Wrocław, dnia 22 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 27 grudnia 2012 r.

Transkrypt

1 DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 22 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI RADY GMINY ZAGRODNO z dnia 27 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z późn. zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r., poz. 391) Rada Gmina Zagrodno uchwala, co następuje: Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały Ustala się, iż właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w dniu wejścia w życie niniejszej uchwały, zobowiązany jest ożyć w Urzędzie Gminy w Zagrodnie deklarację, o której mowa w 1 ust. 1, w terminie do dnia 31 marca 2013 r. 2. Ustala się, iż właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a na której, w dniu wejścia w życie niniejszej uchwały, powstają odpady komunalne, zobowiązany jest ożyć w Urzędzie Gminy w Zagrodnie deklarację, o której mowa w 1 ust. 2, w terminie do dnia 31 marca 2013 r. 3. Określa się wykaz dokumentów potwierdzających dane zawarte w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi: 1. Zaświadczenie z WKU lub jednostki wojskowej, 2. Zaświadczenie lub oświadczenie z uczelni, szkół, internatów, zakładów pracy oraz instytucji potwierdzających czasowe w nich przebywanie osób zainteresowanych, 3. Oświadczenie właściciela nieruchomości w sprawie zgłoszenia wyjazdu za granicę na czas dłuższy niż trzy miesiące. 4. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Zagrodno. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodniczący Rady Gminy: S. Olechowski

2 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXVI Rady Gminy Zagrodno z dnia 27 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. PESEL/REGON Załącznik nr 1 do uchwały nr XXVI Rady Gminy Zagrodno z dnia 27 grudnia 2012r. DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy 1 2. Dzień-Miesiąc-Rok -- Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 391). Składający: Właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Termin składania: Pierwszy termin składania do 31 marca 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji. Miejsce składania: Urząd Gminy Zagrodno A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy ożyć deklarację URZĄD GMINY ZAGRODNO ZAGRODNO ZAGRODNO B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek ożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy 4. Cel ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) ożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian - - ) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) D. DANE IDENTYFIKACYJNE Właściciel nieruchomości Współwłasność Najemca, dzierżawca Użytkowanie wieczyste Zarządca nieruchomości wspólnej Inny D.1. Osoba fizyczna 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe 9. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 10. Imię Ojca 11. Imię Matki 1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością.

3 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 3 Poz _- -_ 12. Nr telefonu 13. Adres D.2. Pozostałe podmioty 14. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/nazwa pełna 15. Nazwa skrócona 16. Nr KRS/NIP 17. Klasa PKD 18. Nr telefonu 19. Adres 20. Osoby upoważnione do reprezentowania: 2 _ Sposób reprezentacji: 3 _ D.3. DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta D.4. ADRES DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny, niż adres nieruchomości z D Kraj 28. Województwo 29. Powiat 30. Gmina 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu 34. Miejscowość 35. Kod pocztowy 36. Poczta Jednocześnie oświadczam iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób: 5 selektywny zmieszany 2 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu, nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i ożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową. 3 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. 4 Dla każdej nieruchomości należy ożyć odrębną deklarację. 5 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odbieranie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami.

4 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 4 Poz E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Gminy Zagrodno w sprawie metody ustalenia 37. opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki tej opłaty oraz ustalenia stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności 6 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D Miesięczna kwota opłaty (kwotę z poz. 37 należy pomnożyć przez liczbę osób wskazaną w poz. 38) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 39. Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością (art ). 40. Data 41. Czytelny podpis ( z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby upoważnionej) POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych terminach kwoty opłaty z poz. 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz z późn. zm.). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie nieożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. G. DEKLARUJĘ ZAPOTRZEBOWANIE NA NASTĘPUJĄCE POJEMNIKI: Na nieruchomości znajduje się kompostownik 7 : Tak (należy podać pojemność..m 3 ) Nie W inny sposób wykorzystuję (wskazać w jaki), na własne potrzeby odpady kuchenne i ogrodowe G.1. Zabudowa jednorodzinna Rodzaj pojemnika Ilość sztuk 60 l l l l 45. Zgodnie z postanowieniami Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Zagrodno, pojemniki powinny być usytuowane w obrębie nieruchomości, a w dniu odbioru wystawione przed nieruchomość w sposób umożliwiający ich odbiór z zastrzeżeniem, iż nie mogą zagrażać i utrudniać ruchu zarówno pieszego jak i samochodowego. 6 W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów należy wybrać stawkę obniżoną. 7 Dane potrzebne do celów sprawozdawczych.

5 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 5 Poz G.2. Zabudowa wielorodzinna (bloki) Rodzaj pojemnika Ilość sztuk Lokalizacja pojemników na odpady komunalne: Załącznik: plan sytuacyjny lub mapka w skali 1:500 z zaznaczonym miejscem lokalizacji pojemników. Oświadczam, iż dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Zagrodno, jednocześnie oświadczam, iż zobowiązuję się zgłaszać każdorazową zmianę lokalizacji pojemników na odpady komunalne. Data.. Podpis i pieczątka osoby upoważnionej 8 Dotyczy nieruchomości wielorodzinnych. Należy podać dokładną lokalizację m.in. nr działki, nr posesji, w rejonie której pojemniki są zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników.

6 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 6 Poz Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XXVI Rady Gminy Zagrodno z dnia 27 grudnia 2012 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 6. PESEL/REGON Załącznik nr 2 do uchwały nr XXVI Rady Gminy Zagrodno z dnia 27 grudnia 2012r. DO-2 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne 7. Dzień-Miesiąc-Rok -- Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 391). Składający: Właściciel nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Termin składania: Pierwszy termin składania do 31 marca 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji. Miejsce składania: Urząd Gminy Zagrodno H. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 8. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy ożyć deklarację URZĄD GMINY ZAGRODNO ZAGRODNO ZAGRODNO I. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek ożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy 9. Cel ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) ożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian - - ) J. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 10. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłasność Najemca, dzierżawca Użytkowanie wieczyste Zarządca nieruchomości wspólnej Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/nazwa pełna 7. Nazwa skrócona 8. Nr KRS/NIP 9. Klasa PKD 10. Nr telefonu 11. Adres

7 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 7 Poz Osoby upoważnione do reprezentowania: 9 _ Sposób reprezentacji: 10 D.1. DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne 13. Ulica 14. Nr domu 15. Nr lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta D.2. ADRES DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny, niż adres nieruchomości z D Kraj 20. Województwo 21. Powiat 22. Gmina 23. Ulica 24. Nr domu 25. Nr lokalu 26. Miejscowość 27. Kod pocztowy 28. Poczta E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY Oświadczam, że odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób: 11 selektywny zmieszany Prowadzę następujący rodzaj działalności 12 w ramach której, średnio na dzień: 1. jest zatrudnionych pracowników 2. w szkole uczy się uczniów.. 3. w żłobku/przedszkolu przebywa dzieci 4. lokal handlowy ma powierzchnię..m 2 5. lokal gastronomiczny posiada miejsc konsumpcyjnych 9 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr telefonu, nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i ożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową. 10 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. 11 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odbieranie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. 12 Należy dokładnie opisać działalność.

8 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 8 Poz w zakładzie opieki zdrowotnej przebywa pacjentów 7. znajduje się ogródków działkowych.. 8. na cmentarzu znajduje się grobów. Pojemniki na odpady (należy podać liczbę pojemników poszczególnych pojemności) 120 l 240 l 1100 l Wytworzone przez prowadzenie działalności gospodarczej Wytworzone na innych nieruchomościach niezamieszkałych Stawka za pojemnik o określonej pojemności l 240 l 1100 l Wytworzone przez prowadzenie działalności gospodarczej Wytworzone na innych nieruchomościach niezamieszkałych Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 120 l (iloczyn pozycji 29 lub 32 oraz poz. 35 lub 38) 41. Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 240 l (iloczyn pozycji 30 lub 33 oraz poz. 36 lub 39) 42. Kwota opłaty za pojemnik o pojemności 1100 l (iloczyn pozycji 31 lub 34 oraz poz. 37 lub 40) 43. F. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Kwota opłaty (suma poz. 41, 42, 43) 44. G. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością (art ). 45. Nazwisko i Imię 46. Podpis 14 POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych terminach kwoty opłaty z poz. 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 299, poz z późn. zm.). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany ożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie nieożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. 13 W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę podstawową, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać stawkę obniżoną. 14 Podpis powinna/y ożyć osoba/y upoważniona/e do reprezentowania przed organami administracji publicznej podmiot gospodarki narodowej.

9 Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 9 Poz Lokalizacja pojemników na odpady komunalne: Załącznik: plan sytuacyjny lub mapka w skali 1:500 z zaznaczonym miejscem lokalizacji pojemników. Oświadczam, iż dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Zagrodno, jednocześnie oświadczam, iż zobowiązuję się zgłaszać każdorazową zmianę lokalizacji pojemników na odpady komunalne. Data.. Podpis i pieczątka osoby upoważnionej