DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1 1. DZIEŃ / MIESIĄC / ROK

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XX/290/ 2016 r. Rady Miejskiej w Miechowie z dnia r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DŁUGOPISEM, DRUKOWANYMI LITERAMI 1. PESEL / REGON D0-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1 1. DZIEŃ / MIESIĄC / ROK Podstawa prawna: Składający: Termin składania: ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U z 2016 r.poz.250 z późn.zm.) właściciel nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( zgodnie z ustawą to także współwłaściciele, użytkownicy wieczyści oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu oraz inne podmioty władające nieruchomością ) W ciągu 14 dni od dnia zamieszkania pierwszego mieszkańca lub 14 dni od dnia zmiany danych określonych w deklaracji A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3.Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: Burmistrz Gminy i Miasta w Miechowie, ul. Henryka Sienkiewicza 25, Miechów B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4.Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Złożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmiany ) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu ( zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Najemca, dzierżawca Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej Inny D. DANE IDENTYFIKACYJNE PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI D.1. Osoba fizyczna 6.Nazwisko 7. Imię D.2. Pozostałe podmioty 8. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/nazwa pełna 9. Nazwa skrócona 11. Osoby upoważnione do reprezentowania Nr KRS/NIP 1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością (D. 2.). 2 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania oraz nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp.

2 D.3 Sposób reprezentacji: 3 Pełnomocnik/Pełnomocnicy/Przedstawiciel ustawowy* *niepotrzebne skreślić D.4. DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Osiedle/Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta D.5. ADRES DO KORESPONDENCJI jeśli jest inny niż adres nieruchomości z D Kraj 19. Województwo 20. Powiat 21. Gmina 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta Jednocześnie oświadczam, iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób: 5 selektywny zmieszany E. DEKLARUJĘ SAMODZIELNIE ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW ULEGAJĄCYCH BIODEGRADACJI: Na nieruchomości znajduje się kompostownik (gnojownik): tak nie 3 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00 zł). 4 Dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację. 5 Sposób zbierania odpadów będzie podlegać bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odbieranie odpadów zmieszanych z zaległymi odsetkami.

3 F.1. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość oraz stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi ustalonej uchwałą Rady Miejskiej w Miechowie, odrębnie dla : a) odpadów zbieranych w sposób selektywny b) odpadów zbieranych w sposób nieselektywny (zmieszanych). F.2. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. Stawka opłaty określona w Uchwale Rady Miejskiej w Miechowie w 28. sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty 6 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D zł./osobę Miesięczna kwota opłaty ( liczbę z poz.29 należy pomnożyć przez stawkę wskazaną w poz.28) SUMA 30. zł./miesiąc Opłatę z poz. 30 należy uiszczać do 25 go dnia każdego miesiąca, na rachunek bankowy nr: , w kasie Urzędu Gminy i Miasta w Miechowie lub u inkasenta opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. G. LOKALIZACJA POJEMNIKÓW NA ODPADY KOMUNALNE 7 (W razie potrzeby można załączyć szkic sytuacyjny lub mapę z zaznaczonym miejscem lokalizacji pojemników) H. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ Data wypełnienia deklaracji 32. Czytelny podpis składającego deklarację 6 W przypadku wyboru metody nieselektywnego zbierania odpadów należy wybrać stawkę wyższą, przy selektywnym zbieraniu odpadów stawkę niższą. 7 Dotyczy nieruchomości wielorodzinnych i zamieszkania zbiorowego. Należy podać dokładną lokalizację m.in. nr działki oraz nr posesji w rejonie, której pojemniki (kontenery) są zlokalizowane lub inne orientacyjne punkty pozwalające zlokalizować miejsce ustawienia pojemników.

4 Załączniki*: 1) dokument potwierdzający fakt pobierania nauki w systemie dziennym, przebywania w zakładzie karnym, przebywania w zakładzie lecznictwa zamkniętego lub w szpitalu i innych podobnych miejscach oraz równoczesnego zamieszkania na terenie innej gminy lub na terenie innego państwa, 2) w przypadku właścicieli nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy w zabudowie wielorodzinnej lub zamieszkania zbiorowego - szkic sytuacyjny lub mapa z zaznaczonym miejscem lokalizacji pojemników (kontenerów) na odpady, 3) pełnomocnictwo w oryginale lub w uwierzytelnionym urzędowo odpisie. *niepotrzebne skreślić I. DANE FAKULTATYWNE (dane te nie są obowiązkowe). 33. Numer telefonu 34.Adres J. ADNOTACJE ORGANU P O U C Z E N I E 1. Na podstawie art.3a ustawy z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014r., poz.1619 z późn. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. 2. Zgodnie z art.6o ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj. Dz. U. z 2016 r.poz.250 ze zm. ) w razie nie złożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwościach co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Gminy i Miasta w Miechowie określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze. 3. Zgodnie z art. 6m obowiązek złożenia deklaracji do Burmistrza Gminy i Miasta w Miechowie o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi powstaje w terminie 14 od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. 4. W przypadku zmiany danych będących podstawą do ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości należy złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 5. Jeżeli na terenie nieruchomości znajdują się dwa lub więcej gospodarstw domowych, które chcą odrębnie rozliczać się z opłaty za gospodarowanie odpadami, to każdy użytkownik tej nieruchomości wypełnia odrębną deklarację o wysokości opłaty. 6. Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odbieranie i utylizację odpadów zmieszanych.

5