Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Pieczęć Wykonawcy /miejscowość i data/ Dane Wykonawcy: 1. Pełna nazwa: Adres: Internet: Nr telefonu /łącznie z kierunkowym:.. 5. Nr fax.. 6. NIP:... REGON:.. 7. Nazwa banku i nr konta bankowego OFERTA Do Szpitala Ginekologiczno Położniczego INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej-Zakurzonej Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Inflancka Warszawa Odpowiadając na ogłoszenie w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z przepisami ustawy z 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz.759 z późn. zm.): P/./ /2011 na: (podać tytuł postępowania jak w SIWZ): 1. oferujemy wykonanie zamówienia za cenę: 1. PAKIET 1 - Aparat do mierzenia słuchu (słuchawka+sonda) 2. PAKIET 2 Aparaty do mierzenia ciśnienia 1

2 3. PAKIET 3 Bilirubinometr 4. PAKIET 4 EKG 5. PAKIET 5 Kardiomonitor 6. PAKIET 6 Parawany wysokie 7. PAKIET 7 Sejf na narkotyki, 2

3 8. PAKIET 8 Ssaki 9. PAKIET 9 Termometry lekarskie bezdotykowe (położnicze) 10.PAKIET 10 Wózek transportowy, platforma 11. PAKIET 11 Aparaty telefoniczne Slican 12. PAKIET 12 Hydrometrotermometry 3

4 13. PAKIET 13 Lodówka 14. PAKIET 14 - Pojemnik do noszenia krwi 15. PAKIET 15 - Lampy biurkowe 16. PAKIET 16 - Glukometr 17. PAKIET 17 Kuchenka mikrofalowa 4

5 2. Powyższa cena w oferowanym pakiecie nr obejmuje pełen zakres zamówienia określony w dokumentacji przetargowej a zakres prac przewidzianych do wykonania jest zgodny z zakresem objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia. 3. Szczegółową specyfikację cenowo-ofertową zawiera załącznik do niniejszego sporządzony według wzoru stanowiącego załącznik 1a do SIWZ. 4. Zamówienie wykonamy w terminie: nie później niż do dnia 15 grudnia 2011 r.. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje, potrzebne do właściwego wykonania zamówienia. 6. Oświadczamy, iż sposób wykonania zamówienia publicznego objętego niniejszym postępowaniem spełniać będą określone SIWZ parametry, a dostarczane przez nas produkty posiadają niezbędne na terenie Polski i Unii Europejskiej dopuszczenia, certyfikaty i legalizacje. 7. Oświadczamy, że wszystkie oferowane przez nas urządzenia są odporne na proces biodekontaminacji VHP 1000ED wykorzystujący środek sterylizujący Vaprox zawierający nadtlenek wodoru. 8. Oświadczamy, iż udzielamy gwarancji obejmującej zarówno wady materiału, mechanizmów, jak i wynikające z eksploatacji i zużycia przez okres miesięcy (minimum 24 miesiące) od dnia dokonania odbioru budynku (pozwolenia na użytkowanie etapu docelowej lokalizacji sprzętu) określonego stosownym protokołem PINB. 9. Gwarancja obejmuje w szczególności bezpłatną naprawę lub wymianę elementów uszkodzonych, a także - na życzenie Zamawiającego - zapewnienie na czas niesprawności urządzenia zamiennego o parametrach nie gorszych od naprawianego. Gwarancja obejmuje także bezpłatne przeglądy okresowe dostarczonych urządzeń w okresach określonych przez Wytwórcę (lub przepisami ustawy) wraz z wymianą wszelkich niezbędnych części lub/i elementów. 10. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 30 dni, licząc od upływu składania ofert. 11. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w nim warunkach, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 12. Oświadczamy, że firma nasza spełnia wszystkie warunki określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym warunki udziału w postępowaniu o których 5

6 mowa w art. 22 ust. 1 i nie podlega wykluczeniu na mocy art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz złożyliśmy wszystkie wymagane oświadczenia i dokumenty potwierdzające spełnienie tych warunków. 13. Przy realizacji zamówienia zamierzamy korzystać z usług następujących podwykonawców (podać nazwę i zakres): Integralną częścią oferty są nw. załączniki*: 1).. 2)... 3) 15. Oferta została złożona na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr......do nr Tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, która nie będzie podlegać udostępnieniu, są następujące informacje**: 1)... 2)... 3).... (upełnomocniony(ieni) przedstawiciel(e) Wykonawcy - podpis(y) i pieczęcie firmowe) * jeżeli dołączane są kopie dokumentów to muszą być one poświadczone przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem, ** należy wymienić dokumenty lub ich części albo podać numery stron, na których znajdują się informacje będące tajemnicą przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 6