LECZENI PRĄDEM terapia elektrowstrząsowa. Hotloś Sylwia Radzik Anna

Transkrypt

1 LECZENI PRĄDEM terapia elektrowstrząsowa Hotloś Sylwia Radzik Anna

2 Elektrowstrząsy?! Barbarzyństwo czy metoda ratująca życie? Rys.1. Kadr z filmu Lot nad kukułczym gniazdem

3 Historia Rys.2. Ugo Cerletti [1] 1861r. - wileński lekarz Klemens Maleszewski wyleczył pacjenta z katatonią opis przypadku opublikowano dopiero w 1998r. 1938r. Ugo Cerletti i Lucio Bini z La Sapienza wykonali zabieg elektrowstrząsów u pacjenta chorującego na schizofrenię paranoidalną pod koniec lat 50. ograniczono wykonywanie zabiegów terapii elektrowstrząsowej od lat 80. powtórnie wzrosło zainteresowanie EW

4 Czym jest terapia EW? polega na wywołaniu tzw. tonicznoklonicznego ataku drgawkowego zwiększa się neurotransmisja z udziałem neuroprzekaźników elektrowstrząsy pobudzają rozwój nowych naczyń krwionośnych w niektórych rejonach mózgu

5 Rys.3. Bergonic chair - na tym krześle przeprowadzano terapię elektrowstrząsową (zwłaszcza na żołnierzach, którzy przeżyli traumę podczas służby na wojnie) [2]

6 Wskazania do terapii EW ciężkie epizody depresji w przebiegu chorób afektywnych ciężka depresja u kobiet w ciąży epizody ciężkiej manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, ciężkie epizody schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych ostra katatonia w przebiegu zaburzeń afektywnych lub schizofrenii, ciężkie zaburzenia psychotyczne u kobiet w ciąży

7 Przeciwwskazania do EW zawał serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy niewyrównana niewydolność serca ciężkie wady zastawkowe serca złożone zaburzenia rytmu serca tętniak aorty niewyrównana cukrzyca odklejenie siatkówki Rys.4. Dr. James G. Shanklin wraz z personelem w szpitalu Western State podczas zabiegu EW [7]

8 Przygotowanie pacjenta ocena stanu neurologicznego, wydolności krążeniowo-oddechowej i czynności układu pokarmowego pacjenta wykonanie badania obrazowego głowy wykonanie EKG morfologia krwi jonogram i pomiar glikemii

9 Techniki wykonywania EW Rys.5. Schemat przyłożenia elektrod: jednostronna (z lewej) oraz dwustronna (z prawej) [8]

10 Rys.6. Schematyczny przebieg terapii EW [9]

11 Parametry zabiegu prąd o impulsach prostokątnych bądź szpilkowych maksymalna wartość natężenia wynosi 0,9 A wartość napięcia do 450 V w skutecznym zabiegu czynność napadowa trwa ponad 30 s Rys.7.Współczesna aparatura do terapii elektrowstrząsowej urządzenie Thymatron IV firmy Somatics [2]

12 Skutki uboczne KRÓTKOTRWAŁE bóle głowy i mięśni brak koncentracji nudności krótkotrwała utrata pamięci bojaźń i płaczliwość DŁUGOTRWAŁE problemy z pamięcią wsteczną i następczą poczucie zmiany osobowości poczucie straty umiejętności Zgon związany z zabiegiem EW zdarza się u 1 na 10 tysięcy pacjentów leczonych elektrowstrząsami!!

13 Przyszłość terapii EW w Polsce głównie wykonywane dwustronne, dwuskroniowe zabiegi EW zabiegów podstawowych, 2-3 razy w tygodniu problem z zabiegami podtrzymującymi metoda skuteczniejsza i bezpieczniejsza niż się na ogół sądzi

14 Bibliografia: [1] [2] [3] Anna Z. Antosik-Wójcińska, Łukasz Święcicki, Terapia elektrowstrząsowa skuteczna i bezpieczna alternatywa dla nieskutecznej farmakoterapii, 2014 Via Medica [4] Muszyńska A., Leczeni prądem, Wiedza i Życie, nr 07/2014 [5] NA. Payne, J. Prudic. Electroconvulsive therapy: Part II: a biopsychosocial perspective, 2009, strony [6] Speed of Response and Remission in Major Depressive Disorder With Acute Electroconvulsive Therapy (ECT), The Journal of Clinical Psychiatry 2004; [7] [8] [9] Dostęp do wszystkich źródeł internetowych na dzień r.