UMOWA (projekt) zawarta w dniu roku. Strony umowy

Transkrypt

1 . (pieczęć oferenta) Załącznik nr 4 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia UMOWA (projekt) zawarta w dniu roku. Strony umowy Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, Legnica ulica Domejki 2, zarejestrowana w Rejestrze Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego w Sądzie Rejonowym dla Wrocławia-Fabrycznej IX Wydział Gospodarczy pod numerem KRS , NIP , REGON o kapitale zakładowym w wysokości zł, w całości wpłaconym reprezentowana przez: zwana w dalszej treści umowy Zleceniodawcą i... /nazwa, siedziba, wpis do KRS/... NIP -... REGON -... reprezentowanym przez: zwanym dalej Zleceniobiorcą 1 1. W wyniku przeprowadzonego postępowania przetargowego o udzielenie zamówienia sektorowego w trybie przetargu nieograniczonego rozstrzygniętego w dniu / / r. Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonania na rzecz Zleceniodawcy usługi przeprowadzania kompleksowej kontroli dokumentów przewozu osób, bagażu i zwierząt na terenie działania i w pojazdach komunikacji zbiorowej, należących do Zleceniodawcy, a także pobierania i dochodzenia należności za przewóz i opłat dodatkowych, wynikających z nieposiadania przez kontrolowanych właściwych dokumentów przewozu, dokumentów uprawniających do przejazdów bezpłatnych i ulgowych oraz opłat dodatkowych za spowodowanie zatrzymania lub zmiany trasy autobusu bez uzasadnionej przyczyny, zgodnie ze złożoną ofertą oraz z wymaganiami przedstawionym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Pod pojęciem opłaty dodatkowej w treści umowy, rozumie się odpowiednio, także opłatę manipulacyjną związaną ze zwrotem lub umorzeniem opłaty dodatkowej. 3. Zleceniodawca zobowiązuje Zleceniobiorcę do kontroli znaków zabezpieczających umieszczonych na dokumentach przewozu osób, bagażu i zwierząt do pomocą testerów sprawdzających w promieniach podczerwonych, które to Zleceniobiorca musi zakupić we własnym zakresie. 4. Kontrola dokumentów przewozu osób, bagażu i zwierząt i windykacja należności jest uprawnieniem Zleceniodawcy, w związku z powyższym usługa kontroli wraz z windykacją należności, zgodnie z art. 33a Ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. Prawo przewozowe, jest wykonywana przez Zleceniobiorcę w imieniu i z upoważnienia Zleceniodawcy. 1 S t r o n a

2 2 1. Zleceniodawca zleca a Zleceniobiorca przyjmuje wykonanie kontroli dokumentów przewozu osób, bagażu i zwierząt w pojazdach komunikacji zbiorowej Zleceniodawcy polegającej na: 1.1. Prowadzeniu kontroli dokumentów przewozu osób, bagażu i zwierząt zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, w godzinach kursowania autobusów, na wszystkich liniach obsługiwanych przez Zleceniodawcę Pobieraniu opłat dodatkowych w sytuacjach i w wysokości określonej przepisami porządkowymi związanymi z przewozem osób, bagażu i zwierząt środkami gminnego transportu zbiorowego Prowadzeniu całokształtu spraw związanych z windykacją należności z tytułu pobieranych opłat dodatkowych oraz opłat przewozowych przewidzianych w: Taryfie opłat za przewóz osób, bagażu i zwierząt w komunikacji miejskiej Taryfie opłat za przewóz osób, bagażu i zwierząt w komunikacji zamiejskiej. Koszty windykacji ponosi Zleceniobiorca Rozpatrywaniu złożonych w terminie 7 dni od daty kontroli odwołań pasażerów od pobieranych opłat dodatkowych Udzieleniu odpowiedzi na złożone odwołania w terminie do 30 dni od daty otrzymania odwołania Rozpatrywaniu skarg pasażerów dotyczących sposobu prowadzenia kontroli lub zachowania kontrolerów. 2. Zleceniobiorca nie może bez zgody Zleceniodawcy przenieść praw wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Zleceniobiorca na terenie działania Zleceniodawcy w czasie realizacji niniejszej umowy bez jego zgody nie będzie świadczył usług o podobnym charakterze na rzecz innych podmiotów Zleceniobiorca będzie przeprowadzał kontrole, o których mowa w 1 ust. 1 w oparciu o obowiązujące u Zleceniodawcy aktualne przepisy: 1.1. Taryfę opłat za przewóz osób, bagażu i zwierząt środkami komunikacji miejskiej w granicach administracyjnych miasta Legnicy Taryfę opłat za przewóz osób, bagażu i zwierząt w komunikacji zamiejskiej Zasady korzystania z przejazdów bezpłatnych i ulgowych na liniach miejskich i zamiejskich Regulaminu przewozów Oraz inne obowiązujące w tym zakresie przepisy. 2. W przypadku wątpliwości w interpretacji przepisów, o których mowa w ust. 1, Zleceniobiorca jest zobowiązany stosować się do wyjaśnień udzielonych w tym zakresie przez Zleceniodawcę. 3. Kontrolerzy zatrudnieni przez Zleceniobiorcę, zwani dalej kontrolerami, zobowiązani są do udzielania podróżnym wszelkich informacji dotyczących przebiegu linii komunikacyjnych oraz przepisów zawartych w 3 ust Zleceniobiorca przedstawi Zleceniodawcy do zaakceptowania szczegółową instrukcję regulamin przeprowadzania kontroli Minimalny stan zatrudnienia kontrolerów przez Zleceniobiorcę strony ustalają na 12 osób, dla których wymiar pracy u Zleceniobiorcy wynosi, co najmniej 8 godzin dziennie. Osoby zatrudnione przez Zleceniobiorcę na stanowisko kontrolera winny posiadać wykształcenie co najmniej zasadnicze, odpowiednie predyspozycje psychofizyczne, nie być karana. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przedłożenia Zleceniodawcy Imiennego wykazu zatrudnionych kontrolerów wraz z przypisanymi im numerami służbowymi. Zleceniobiorca przedmiotowy wykaz będzie przedkładał na każde żądanie Zleceniodawcy. 3.Zleceniobiorca zobowiązuje się do wykonywania co najmniej kontroli w skali danego miesiąca, na wszystkich liniach komunikacyjnych, w całym przedziale czasowym ich funkcjonowania we wszystkie dni miesiącach, z tym, że na liniach 4 i 8 kontrole wykonywane będą na minimum czterech kursach w dni robocze dla każdej obsługiwanej linii (po jednym kursie: do godziny 9:00, 9:00 14:00, 14:00 18:00, po godzinie 18:00) oraz na minimum dwóch kursach w dni wolne od pracy dla każdej linii (jeden do godziny 14:00, drugi po godzinie 14:00). 2 S t r o n a

3 4. Zleceniodawca ma prawo do wskazywania Zleceniobiorcy, na jakich liniach komunikacyjnych należy w danym dniu i w określonym przedziale czasowym zwiększyć ilość kontroli. Zleceniobiorca ma obowiązek zastosować się do wskazań Zleceniodawcy. 5. Kontrolerzy Zleceniobiorcy mają obowiązek potwierdzania w kartach drogowych kierowcy autobusu przeprowadzenia kontroli z określeniem numeru identyfikacyjnego kontrolera oraz godziny kontroli. 6. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo kontroli prawidłowości wykonywanych czynności kontrolnych przez kontrolerów Zleceniobiorcy. 7. W przypadku nie wywiązania się Zleceniobiorcy z zobowiązań zawartych w ust.1, 2, 3 i 4 niniejszego paragrafu, może on zostać obciążony każdorazowo karą umowną w wysokości 2.000,00 zł Zleceniodawca zapewni Zleceniobiorcy odpłatnie pomieszczenie biurowe (biuro) w siedzibie Zleceniodawcy oraz łącze telefoniczne. 2. Ustala się dla Zleceniobiorcy godziny przyjęć interesantów w biurze w sprawach odwołań bądź w innych sprawach związanych z wykonywaniem czynności kontrolnych i windykacyjnych we wszystkie dni robocze (od poniedziałku do piątku) w godzinach 07: 00 15: 00 (w tym wskazany przez Zleceniodawcę jeden dzień w tygodniu w godzinach 9: 00 17: 00). 3. Zleceniobiorca zapewni możliwości wpłat należności z tytułu pobieranych opłat dodatkowych w obrocie bezgotówkowym. 4. Zleceniobiorca ma obowiązek prowadzenia biura w siedzibie Zleceniodawcy przez okres, siedmiu dni po rozwiązaniu niniejszej umowy celem umożliwienia pasażerom uiszczenia opłat dodatkowych bądź okazania nieposiadanych w czasie kontroli dokumentów uprawniających do przejazdów bezpłatnych lub ulgowych Kontroler posiada uprawnienie do korzystania z bezpłatnych przejazdów autobusami Zleceniodawcy wyłącznie podczas prowadzenia kontroli. 2. Kontrolerzy nie mają prawa wydawania poleceń prowadzącemu pojazd (za wyjątkiem dokonania blokady kasowników i nie otwierania wskazanych przez kontrolera drzwi), a w szczególności poleceń zmiany trasy przejazdu, czy zatrzymania pojazdu (za wyjątkiem umożliwienia interwencji służb mundurowych). 3. Kontrolerzy mają obowiązek informowania prowadzącego pojazd o zdarzeniach mających wpływ na bezpieczeństwo jazdy, jak: przewóz materiałów niebezpiecznych, dużych psów bez kagańców, uszkodzeń kasowników, uszkodzeń pojazdów mogących spowodować zniszczenie odzieży pasażera lub uszkodzenie ciała itp. Obowiązkiem prowadzącego pojazd jest zareagowanie na takie informacje. W przypadku braku reakcji kierującego kontroler sporządza raport i przekazuje Zleceniodawcy. 4. Kontrolerom zabrania się przekazywania wypełnionych raportów do innych instytucji, z wyłączeniem, kiedy raport ten przedstawiany jest Sądowi w sprawie dochodzenia konkretnej należności. 5. Dokonywanie czynności kontrolnych przez kontrolera dozwolone jest tylko wówczas, gdy kontroler posiada umieszczony w widocznym miejscu identyfikator. Wzór Identyfikatora Zleceniobiorca zobowiązany jest uzgodnić ze Zleceniodawcą i musi uzyskać jego akceptację. 6. Identyfikator musi zawierać: 6.1. Nazwę Zleceniobiorcy Zdjęcie kontrolera Numer służbowy kontrolera Zakres upoważnienia Okres ważności Pieczęć i podpis Zleceniodawcy Zleceniobiorca zobowiązuje się wyczerpująco oraz bezstronnie rozpatrywać skargi pasażerów na zatrudnionych przez siebie kontrolerów. 2. O sposobie załatwienia skargi Zleceniobiorca powiadamia skarżącego, a w przypadku, gdy skarga została wniesiona za pośrednictwem Zleceniodawcy, także Zleceniodawcę - w terminie zgodnym z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 3 S t r o n a

4 3. Załatwienie skargi polega na rozstrzygnięciu, wydaniu poleceń lub podjęciu innych stosownych działań, usunięciu stwierdzonych uchybień i w miarę możliwości przyczyn ich powstawania oraz zawiadomieniu w sposób wyczerpujący skarżącego o wynikach rozpatrzenia, dokonanych rozstrzygnięciach, wydanych poleceniach lub podjętych środkach i działaniach. 4. Pasażer ma prawo wniesienia do Zleceniobiorcy odwołania od pobieranej opłaty dodatkowej w terminie 7 dni od daty doręczenia dokumentu zobowiązującego pasażera do uiszczenia tej opłaty. Rozpatrzenie odwołania i udzielenie odpowiedzi winno nastąpić w terminie do 30 dni od dnia otrzymania odwołania. W skomplikowanych przypadkach rozpatrzenie odwołania i udzielenie odpowiedzi może nastąpić w terminie przekraczającym 30 dni, pod warunkiem powiadomienia zainteresowanej osoby w terminie 14 dni o ostatecznym terminie rozpatrzenia odwołania. 5. Zleceniodawca ma prawo do ponownego rozpatrzenia odwołania pasażera od stanowiska Zleceniobiorcy, złożonego w terminie 7 dni od daty otrzymania negatywnego stanowiska Zleceniobiorcy, o czym Zleceniobiorca winien pouczyć pasażera. 6. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo zmiany decyzji Zleceniobiorcy w przedmiocie pobieranej opłaty dodatkowej łącznie z jej anulowaniem. Decyzja Zleceniodawcy jest ostateczna i obowiązująca dla Zleceniobiorcy, nie powoduje też rozliczenia kwotowego z tytułu anulowania opłaty dodatkowej. 7. W przypadku zmiany decyzji Zleceniobiorcy i anulowaniu nałożonej opłaty dodatkowej Zleceniodawca pisemnie poinformuje Zleceniobiorcę o tym fakcie w terminie do 30 dni od daty wpływu odwołania do Zleceniodawcy. 8. Zleceniodawca ma prawo rozpatrywania skarg dotyczących działalności Zleceniobiorcy Zleceniodawca, jako administrator danych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych, powierza Zleceniobiorcy przetwarzanie danych w zakresie i celu przewidzianym niniejszą umową. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się prowadzić, zgodnie zobowiązującymi przepisami Ustawy o ochronie danych osobowych, dokładną ewidencję osób zobowiązanych do uiszczenia opłat dodatkowych oraz osób, które należności uregulowały, jak również osób, wobec których odstąpiono od dochodzenia opłaty dodatkowej. 3. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo wglądu do ewidencji osób wymienionych w ust Zleceniobiorca we własnym zakresie zaopatruje się w druki niezbędne do prowadzenia kontroli i windykacji należności. Wzory druków Zleceniobiorca zobowiązany jest uzgodnić ze Zleceniodawcą i musi uzyskać jego akceptację. 2. Zleceniobiorca upoważniony jest do pobierania, łącznie z opłatą dodatkową należności przewozowych Strony ustalają wynagrodzenie za wymienioną w niniejszej umowie usługę: 1.1. Wynagrodzenie Zleceniobiorcy, jako miesięczne wynagrodzenie ryczałtowe w wysokości:. zł (słownie:... złotych) netto + obowiązująca stawka VAT Kwotę równą wpływom w danym miesiącu z opłat dodatkowych od pasażerów, które zostają wniesione na konto Zleceniobiorcy. 2. Uzyskane wpływy z tytułu należności przewozowych Zleceniobiorca obowiązany jest przekazywać Zleceniodawcy po zakończeniu miesiąca nie później niż do 14 dnia każdego miesiąca. 3. Zleceniobiorca przedstawi Zleceniodawcy rozliczenie w ciągu 5 dni po upływie miesiąca na kwoty należności o których mowa 10 ust. 1 pkt 1.2. i ust. 2 a następnie fakturę VAT w terminie ustawowym. Do rozliczenia Zleceniobiorca dołączy następujące załączniki: 3.1. Pisemne miesięczne raporty z ilości przeprowadzonych każdego dnia kontroli z wyszczególnieniem linii i czasu ich przeprowadzania, ilości kontroli oraz raportu ilościowego z pobranych należności za przewóz (załącznik nr 1 i 2 do umowy) z zastrzeżeniem ust S t r o n a

5 3.2. Zestawienie wpływów uzyskanych z tytułu opłat dodatkowych za jazdę bez ważnego dokumentu przewozu i należności przewozowych w każdym kolejnym miesiącu (załącznik nr 3 i 4 do umowy). Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialność za rzetelność przekazanych informacji łącznie z odpowiedzialnością odszkodowawczą Informację o liczbie osób zatrudnionych w ogóle oraz liczbie zatrudnionych osób niepełnosprawnych. 4. Zleceniodawca przekaże na konto Zleceniobiorcy wartość wynikającą z zapisu 10 ust.1 pkt 1.1. w ciągu14 dni od daty wystawienia faktury VAT. 5. W przypadku, gdy umowa będzie zawarta w trakcie miesiąca, wynagrodzenie o którym mowa w 10 ust.1 pkt 1.1. za pierwszy i ostatni miesiąc zostanie naliczone proporcjonalnie do okresu obowiązywania umowy w tych miesiącach. 6. Zleceniobiorca ma prawo dochodzić od podróżnych również należności ubocznych w postaci odsetek ustawowych, kosztów sądowych i egzekucyjnych oraz innych niezbędnych do wyegzekwowania należności z zachowaniem uregulowań przewidzianych w przepisach prawa. 7. Zleceniodawca oświadcza, że wierzytelności z tytułu opłat dodatkowych przysługują Zleceniobiorcy i ma on nim prawo rozporządzania. Przelew wierzytelności tego rodzaju nie wymaga zgody Zleceniodawcy. 8. W zakresie linii 4 i 8 Zleceniobiorca przedstawi Zleceniodawcy pisemne miesięczne raporty z ilości wykonanych kontroli ze wskazaniem nr linii, nr autobus, daty kontroli, godziny przeprowadzenia kontroli, ilości wystawionych wezwań do zapłaty, w terminie 3 dni po upływie miesiąca. 9. Zleceniobiorca zobowiązuje się do utrzymania zatrudnienia ponad 50 % osób niepełnosprawnych przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy. 10. Zleceniobiorca gwarantuje, że kwota odpisu (ulgi na PFRON) średnio miesięcznie nie będzie niższa niż. zł (słownie: złotych) i w okresie trwania umowy wyniesie nie mniej niż.. zł (słownie:..... złotych). 11. W przypadku, jeżeli odpis (ulgi na PFRON) liczony średnio, co 6 miesięcy będzie niższy niż ustalony w ust. 10 Zleceniobiorca upoważnia Zleceniodawcę do wystawienia noty obciążeniowej z tytułu brakującej różnicy odpisu ulgi na PFRON bez względu na ustawowe zmiany obowiązków i uprawnień pracodawców w związku z zatrudnieniem osób niepełnosprawnych. 12. Zleceniobiorca zobowiązuje się do zapłacenia noty obciążeniowej w terminie 14 dni od daty jej wystawienia. 13. Zleceniobiorca zobowiązuje się naprawić szkodę Zleceniodawcy na skutek nie spełnienia wymogów określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 ze zm.) w zakresie zatrudnienia osób niepełnosprawnych Umowa zostaje zawarta na okres od dnia / / r. do dnia / / r. 2. Maksymalne wynagrodzenie (zobowiązanie) netto za wykonane usługi w okresie obowiązywania umowy nie może przekroczyć kwoty przeznaczonej przez Zleceniodawcę na sfinansowanie niniejszego zadania, która wynosi:. zł (słownie:..) Zleceniobiorca załącza w formie załącznika nr 5 do niniejszej umowy, kopię poświadczoną za zgodność z oryginałem, aktualnej w okresie trwania umowy polisy lub innego dokumentu ubezpieczenia potwierdzającego, że Zleceniobiorca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej określonej przedmiotem zamówienia. 2. W przypadku wygaśnięcia ważności ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 1, w czasie trwania niniejszej umowy Zleceniobiorca zobowiązany jest do jego wznowienia i dostarczenia stosownych dokumentów w terminie nie dłuższym niż 3 dni pod rygorem uprawnienia Zleceniodawcy do rozwiązania tej umowy w trybie natychmiastowym, przy czym uprawnienie to będzie mógł wykonać Zleceniodawca w czasie nie dłuższym niż 7 dni liczonych od upływu ostatniego dnia terminu do dostarczenia przedmiotowych dokumentów. 3. W przypadku odstąpienia od umowy w związku ust. 2 Zleceniodawcy przysługuje kara umowna w wysokości 5% wartości brutto, o której mowa w 11 ust. 2 umowy w zakresie wykonanej części umowy. 5 S t r o n a

6 13 1. Każda ze Stron może z ważnego powodu wypowiedzieć umowę z jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, z pierwszym dniem danego miesiąca kalendarzowego. 2. Zleceniobiorcy nie przysługują prawa do roszczeń z tytułu rozwiązania umowy spowodowanej okolicznościami określonymi w ust. 1, w tym również w pozostałych przypadkach ustania niniejszej umowy w oparciu o jej postanowienia. 3. Niewłaściwa lub pogarszająca się, jakość usług określonych umową stwierdzona, co najmniej trzykrotnie umożliwia Zleceniodawcy odstąpienie od umowy w trybie natychmiastowym, przy czym odstąpienie to nie może nastąpić później niż do 10 dni liczonych od dnia stwierdzenia ostatniego z trzech uchybień. W przypadku odstąpienia od umowy na warunkach niniejszego postanowienia Zleceniodawcy przysługuje kara umowna w wysokości 5% wartości brutto, o której mowa w 11 ust. 2 umowy w zakresie wykonanej części umowy. 4. W przypadku opóźnień w przekazaniu dokumentów, o których mowa w 10 ust.3 i ust.8 umowy poza termin odpowiednio określony, z przyczyn leżących po stronie Zleceniobiorcy, może on zostać obciążony karą umowną w wysokości 0,1% wartości netto wynagrodzenia określonego w 10 ust.1 pkt 1.1 z poprzedniego miesiąca za każdy dzień zwłoki. 5. W przypadku, gdy zwłoka, o której mowa w ust. 4, z przyczyn leżących po stronie Zleceniobiorcy, przekroczy 10 dni, Zleceniodawcy oprócz kary umownej przysługuje prawo odstąpienia od umowy z winy Zleceniobiorcy, przy czym to odstąpienie nie może nastąpić po upływie 7 dni liczonych od 11 dnia przekroczenia. 6. Umowa ulega natychmiastowemu rozwiązaniu z chwilą: 6.1. Wyczerpania wartości określonej w 11 ust. 2 umowy Ustania obowiązującego terminu umowy. 7. Zleceniobiorcy przysługuje kara umowna w wysokości 5% wartości brutto, o której mowa w 11 ust. 2 umowy w zakresie wykonanej części umowy, z tytułu odstąpienia przez wymienionego od umowy z winy Zleceniodawcy. 8. W przypadku naruszenia 10 ust. 9 umowy, Zleceniobiorca będzie zobowiązany do zapłacenia kary umownej Zleceniodawcy, w wysokości 30% miesięcznego wynagrodzenia, za każdy rozpoczęty miesiąc niedotrzymania tego warunku. 9. Stronom przysługuje ponadto prawo dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych prawa cywilnego (art. 471 k.c.), jeżeli poniesiona szkoda przekroczy wysokość zastrzeżonych kar umownych Strony zobowiązują się do koordynowania i bieżącej kontroli właściwego wykonania przedmiotu umowy. 2. Osobami uprawnionymi do kontaktu w sprawie realizacji umowy są: 2.1. Ze strony Zleceniodawcy imię i nazwisko:.. stanowisko:.. numer telefonu:.. numer faksu: dni i godziny pracy: Ze strony Zleceniobiorcy imię i nazwisko:.. stanowisko:.. numer telefonu:.. numer faksu: dni i godziny pracy:.. 6 S t r o n a

7 15 1. W prawach nieuregulowanych umową będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 2. Wszelkie sprawy sporne wynikające z realizacji niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd właściwy dla siedziby Zleceniodawcy Umowę wraz z załącznikami sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym dwa dla Zleceniodawcy i jeden egzemplarz dla Zleceniobiorcy. 2. Integralną część umowy stanowią: 2.1. Załącznik nr 1 - raport, ilość przeprowadzonych kontroli oraz nałożonych opłat dodatkowych Załącznik nr 2 - raport, ilość przeprowadzonych kontroli z wyszczególnieniem linii i czasu ich przeprowadzenia Załącznik nr 3 - zestawienie uzyskanych opłat Załącznik nr 4 - zestawienie wpływów, rozliczenie miesięczne Załącznik nr 5 Polisa lub inny dokument ubezpieczenia. Zleceniodawca Zleceniobiorca 7 S t r o n a