Higiena w gabinetach kosmetycznych i podologicznych. Ewa Sobolewskawszkipz

Transkrypt

1 Higiena w gabinetach kosmetycznych i podologicznych Ewa Sobolewska

2 CEL OCHRONA ŻYCIA I ZDROWIA KLIENTÓW ORAZ PRACOWNIKÓW A przez to CAŁEGO SPOŁECZEŃSTWA

3 AKTY PRAWNE USTAWA z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Dz. U. z 2008r. Nr 234, poz. 1570,z 2009 r. Nr 76, poz.641, z 2010 r. Nr 107,poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 17 lutego 2004 r. w sprawie szczegółowych wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej

4 Art.16 Ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Osoby inne niż udzielające świadczeń zdrowotnych podejmujące czynności, w trakcie wykonywania których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, są obowiązane do wdrożenia i stosowania procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi

5 Art.16 Ustawy c.d...procedury, o których mowa w ust. 1, powinny regulować sposób postępowania przy wykonywaniu czynności, w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, zasady stosowania sprzętu poddawanego sterylizacji oraz sposoby przeprowadzania dezynfekcji skóry i błon śluzowych oraz dekontaminacji pomieszczeń i urządzeń

6 Art.16 Ustawy c.d. Na wniosek podmiotu obowiązanego do wdrożenia i stosowania procedur, o których mowa w ust. 1, państwowy powiatowy inspektor sanitarny opiniuje te procedury..

7 Słowniczek zakłady kosmetyczne - to zakłady świadczące usługi w zakresie regeneracji, pielęgnacji i upiększania ciała; zakłady odnowy biologicznej - zakłady świadczące usługi w zakresie regeneracji ciała poprzez ćwiczenia fizyczne, naświetlanie, opalanie, masaż, oddziaływanie suchym lub wilgotnym, gorącym powietrzem oraz zabiegi relaksujące zakłady tatuażu - zakłady świadczące usługi polegające na wprowadzaniu barwników do skóry lub śluzówek

8 Słowniczek Choroby zakaźne choroby, które zostały wywołane przez drobnoustroje, ich toksyczne produkty, a także przez pasożyty lub inne biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szerzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi

9 Słowniczek cd. Nosiciel - osoba bez objawów chorobowych, w której organizmie bytują i rozmnażają się drobnoustroje chorobotwórcze, stanowiącą potencjalne źródło zakażenia innych osób

10 Słowniczek cd. Skażenie - zanieczyszczenie drobnoustrojami lub ich toksynami powierzchni przedmiotów, żywności, gleby, wody i powietrza Zakażenie - wniknięcie do organizmu i rozwój w nim żywego biologicznego czynnika chorobotwórczego, Za przedsiębiorcę uważa się osobę lub instytucję w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej Fot: A. Żbikowski

11 Słowniczek cd. Zakażenie zakładowe jest to, zakażenie, które zostało nabyte w czasie pobytu w zakładzie opieki zdrowotnej udzielającym całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych, a które nie było w okresie inkubacji w chwili przyjęcia do zakładu,

12 Każdy klient jednostki usług kosmetycznych Jest traktowany jak nosiciel najtrudniejszych do zniszczenia wirusów HBV, HCV lub HIV

13 Zakładowe Standardy higieniczne Postępowanie z materiałami i narzędziami Zachowania personelu wykonującego usługi Zachowanie prawidłowego stanu technicznego i czystości pomieszczeń Postępowanie z odpadami Zachowanie sprawności urządzeń i aparatury Fot: A. Żbikowski

14 Fot. A. Żbikowski

15

16 Błędy popełniane przez Personel Nieprzestrzeganie zasad organizacji pracy Brak odzieży ochronnej Zła higiena osobista inne Brak odpowiednich kwalifikacji Nosicielstwo drobnoustrojów patogennych Przeciążenie pracą

17 Przykładowe błędy w higienie rąk: Niewłaściwy stan paznokci (zbyt długie, polakierowane), Osłonięcie przedramion odzieżą, Stałe noszenie biżuterii, zegarków, bransolet, Zbyt rzadkie mycie rąk, Niedokładne mycie rąk, Nie mycie rąk przed i po zdjęciu rękawiczek, Używanie niewłaściwych środków i przyborów do mycia rąk, Nieodpowiednie wyposażenie stanowiska do mycia rąk, Niedostateczna pielęgnacja rąk.

18 Ewa Sobolewska Polskie Stowarzyszenie Podologiczne

19 Przykładowe błędy w stosowaniu odzieży roboczej i ochronnej: noszenie prywatnego ubrania w miejscu pracy, noszenie ubrań roboczych z długim rękawem (zachodzącym na dłonie), zbyt rzadkie stosowanie ubrań ochronnych, noszenie brudnej odzieży ochronnej, noszenie używanej kilka dni lub/i brudnej odzieży roboczej, samodzielny transport i wykonywane we własnym zakresie prania odzieży roboczej (i ochronnej), zbyt rzadkie stosowanie czapek i masek, nieprawidłowe korzystanie z masek i czapek: bez zakrywania nosa, bez całkowitego osłonięcia włosów, noszenie tych samych czapek i masek kilka dni lub zabrudzonych, mokrych,

20 Przykładowe błędy w sprzątaniu: używanie jednej ścierki (mopa) do wszystkich pomieszczeń / powierzchni, używanie zbyt małej ilości wody, brak wymiany wody używanie wody brudnej, Używanie niewłaściwego środka myjąco-dezynfekcyjnego, nie zachowanie kolejności w czyszczeniu powierzchni (stan zanieczyszczenia, wymagany reżim sanitarny), sprzątanie na sucho rozprzestrzenianie zanieczyszczeń, przechowywanie mokrych zestawów do sprzątania w pozycji stojącej, brak wstępnej dezynfekcji materiału biologicznego (krew, wydaliny) znajdującego się na powierzchni, niedokładne czyszczenie i dezynfekcja powierzchni, stosowanie sprzątania intuicyjnego zamiast wdrożenia procedur utrzymania czystości.

21 Predyspozycje Klienta Stan ogólny Immunosupresja Wiek Przebyte leczenie (np. antybiotykoterapia) Choroba

22 Narzędzia przedmioty używane w czasie świadczenia usług, naruszające lub mogące naruszać ciągłość tkanek, oraz przedmioty nienaruszające ciągłości tkanek, mające kontakt ze skórą;..przechowuje się w warunkach zabezpieczających je przed zanieczyszczeniem lub uszkodzeniem..

23 Narzędzia użyte..narzędzia jednorazowego użytku używane przy świadczeniu usług, powodujące naruszenie ciągłości tkanek, bezpośrednio po użyciu odkłada się do zamykanych, szczelnych pojemników o nienasiąkliwych ścianach.. Po założeniu pokrywy, pojemnik jest hermetycznie zamknięty

24 Narzędzia użyte nie powodujące naruszenia ciągłości tkanek, po każdym użyciu poddaje się: Dokładnemu czyszczeniu, Myciu, dezynfekcji powodujące naruszenie ciągłości tkanek, po każdym użyciu poddaje się: Dezynfekcji, Myciu, Sterylizacji

25 Słowniczek - ustawa Sterylizacja jest to zniszczenie wszystkich drobnoustrojów oraz ich form przetrwalnikowych przez zastosowanie czynników fizycznych chemicznych Dezynfekcja jest to niszczenie form wegetatywnych drobnoustrojów za pomocą metod: fizycznych, chemicznych lub biologicznych

26 Sterylizacja Na podstawie Farmakopei Polskiej zaleca się: parą wodną w autoklawach o temperaturze 121 o C, przy nadcisnieniu 1 atm. w czasie nie krótszym niż 15 min parą wodną w temperaturze 134 o C, nadciśnieniu 2 atm. w czasie nie krótszym niż 10 min (parametry te należy przyjąć jako minimalne), zgodnie z procedurami i instrukcjami sterylizacji Należy ściśle przestrzegać zasad użytkowania wszystkich urządzeń do mycia, dezynfekcji i sterylizacji, przestrzegać temperatury i czasu działania. (dla zakładów medycznych Proces sterylizacji musi być zwalidowany zgodnie z normą PN-EN554)

27 Postępowanie z narzędziami Nowe należy dokładnie umyć i poddać sterylizacji (nowe są niejałowe!) Mycie zaleca się w myjkach ultradźwiękowych najlepiej w roztworze środków dezynfekujących Jeżeli narzędzia są myte ręcznie należy używać chłodnej wody (nie gorącej, ani zbyt ciepłej)

28 Sterylizacja w autoklawie Przed sterylizacją w autoklawie należy nasmarować wszystkie ruchome części narzędzia Zawsze sterylizować w pozycji otwartej Przed użyciem należy pozostawić narzędzia, aby swobodnie ostygły do temperatury pokojowej Proces sterylizacji musi być kontrolowany, a jego wyniki przechowywane przez 10 lat

29 Myjka ultradźwiękowa po czyszczeniu ultradźwiękami narzędzia należy starannie przejrzeć pod kątem ewentualnego obluzowania się ich części np. luźne śruby

30 Mycie narzędzi w myjce ultradźwiękowej nie myć w tym samym cyklu narzędzi wykonanych ze stali nierdzewnych i stali węglowych pokrytych powłoką galwaniczną, wszystkie narzędzia wkładać do myjki w stanie jak najbardziej rozłożonym, tak by zapadki i zamki były dostępne, unikać piętrzenia narzędzi jedno na drugim przy ich załadunku, po zakończeniu mycia narzędzia wyjąć i dokładnie wypłukać, po zakończeniu płukania natychmiast osuszyć i pozwolić im całkowicie wyschnąć na powietrzu, wszystkie ruchome elementy nasmarować

31 Środki przeznaczone do dezynfekcji..na pojemnikach zawierających roztwór preparatów kosmetycznych i środków do dezynfekcji umieszcza się etykietę zawierającą: nazwę preparatu lub środka datę przygotowania roztworu termin, do którego może być użyty imię i nazwisko osoby przygotowującej roztwór.. Fot: A. Żbikowski

32 Urządzenia Poddawane przeglądom serwisowym Szkolenia personelu Instrukcja obsługi w języku polskim dostępna w czasie pracy Należy postępować zgodnie z zaleceniami producenta w kwestii dezynfekcji i sterylizacji części aparatury mającej kontakt z ciałem klienta (głowice, elektrody inne) Fot: A. Żbikowski

33 Materiały i narzędzia..materiały używane w czasie świadczenia usług mogących powodować naruszenie ciągłości tkanek przechowuje się w opakowaniach, na których umieszcza się etykietę zawierającą datę ich sterylizacji W czasie świadczenia usług mogących powodować naruszenie ciągłości tkanek używa się wyłącznie jałowych materiałów, które przechowuje się oddzielnie w opakowaniach sterylizacyjnych, zabezpieczających je przed wtórnym skażeniem..

34 Materiały (wata, gaziki i inne) Wszystkie powinny być jednorazowe Niedopuszczalne jest wielokrotne używanie narzędzi i materiałów przeznaczonych do jednorazowego użytku..mające kontakt ze śluzówką, łzami i krwią są traktowane jako materiały niebezpieczne medycznie czyli skażone.. muszą być utylizowane

35 Postępowanie z odpadami Instrukcja postępowania zakładu Odpady powinny być gromadzone w pojemnikach zamykanych, zaopatrzonych w worki foliowe umieszczone są w każdym pomieszczeniu zakładu, gdzie są świadczone usługi Zużyte materiały, które mogły ulec zanieczyszczeniu krwią lub wydzielinami, gromadzi się w oznakowanych, przeznaczonych do tego celu pojemnikach lub w workach foliowych

36 Zachowanie prawidłowego stanu technicznego pomieszczeń..użytkownicy nieruchomości obowiązani są utrzymywać je w stanie sanitarnym nienaruszającym wymagań higienicznych i zdrowotnych, w tym w szczególności niestwarzającym zagrożenia przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń..

37 Zakład powinien być..zlokalizowany w odrębnym budynku lub lokalu albo stanowić wyodrębnioną część budynku lub lokalu....wejście może być wspólne dla wszystkich jego użytkowników i prowadzić z dróg komunikacji ogólnej..wejście nie może prowadzić przez pomieszczenia, w których są świadczone usługi..

38 Pomieszczenia..Pomieszczenia w zakładzie, w których są świadczone usługi, powinny mieć powierzchnię umożliwiającą takie rozmieszczenie, zainstalowanie i użytkowanie stanowiących jego wyposażenie urządzeń i sprzętu, które zapewni właściwe świadczenie usług....ściany przy umywalkach i zlewach w pomieszczeniach, w których są świadczone usługi, pokrywa się do wysokości co najmniej 1,6 m nienasiąkliwym materiałem, łatwo zmywalnym i odpornym na działanie wilgoci oraz środków używanych przy wykonywaniu usług..

39 Wydziela się:..pomieszczenia, w których są świadczone usługi; szatnię i poczekalnię dla osób korzystających z usług; pomieszczenia sanitarnohigieniczne dla osób korzystających z usług i zatrudnionych w zakładzie; pomieszczenie lub miejsce do przechowywania sprzętu do utrzymania czystości; pomieszczenie lub szafy do przechowywania preparatów kosmetycznych oraz czystej i brudnej bielizny; miejsce na pojemniki, w których są gromadzone odpady..

40 ..Usługi wykonywane są tylko w wydzielonych pomieszczeniach wyposażonych w umywalki z doprowadzoną ciepłą i zimną wodą Przy świadczeniu usług używa się wyłącznie czystej bielizny Pracownicy zatrudnieni w zakładzie noszą czystą odzież roboczą lub ochronną, wykonaną z materiałów umożliwiających jej dezynfekcję..

41 Stanowisko pedicure Odizolowane od innych stanowisk powierzchnia co najmniej 6 m 2 Wyposażone w brodzik do moczenia nóg z bieżącą ciepłą i zimną wodą lub przenośny brodzik do moczenia nóg, który myje się i dezynfekuje po każdym użyciu

42 ..Pomieszczenie lub miejsce do przechowywania sprzętu do utrzymania czystości wyposaża się w zamontowany na wysokości 0,5 m od podłogi zlew, z tym że w zakładach, w których znajdują się nie więcej niż 3 stanowiska, dopuszcza się wydzielenie miejsca wyposażonego w zawór ze złączką do węża oraz wpust podłogowy z syfonem..

43 Zabiegi na ciało.w zakładach kosmetycznych, w których stosuje się preparaty kosmetyczne powodujące zewnętrzne zanieczyszczenie ciała, wydziela się łazienkę wyposażoną w natrysk, miskę ustępową oraz umywalkę, dostępną bezpośrednio z pomieszczenia, w którym są świadczone usługi..

44 Woda i kanalizacja..zakład powinien być przyłączony do instalacji wodociągowej i kanalizacyjnej lub korzystać z własnego ujęcia wody....do zakładu doprowadza się ciepłą i zimną wodę lub instaluje w nim urządzenia służące do podgrzewania wody....ścieki ze wszystkich urządzeń sanitarnych, do których jest doprowadzona woda, są odprowadzane do instalacji kanalizacyjnej..

45 Dopuszcza się:..sprzedaż, w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, artykułów fryzjerskich, kosmetyków oraz wyrobów perukarskich....podawanie lub sprzedaż napojów bezalkoholowych, przy zachowaniu warunków określonych w przepisach o warunkach zdrowotnych żywności i żywienia.. - czyli w naczyniach jednorazowych

46 Dopuszcza się..państwowy powiatowy inspektor sanitarny może, w przypadku zakładu stanowiącego wyodrębnioną część budynku lub lokalu, wyrazić zgodę na korzystanie z ustępu znajdującego się w innej części budynku lub lokalu, w odległości nie większej niż 75 m od zakładu, jeżeli dojście do tego ustępu odbywa się drogami komunikacji wewnętrznej..

47 Bielizna i odzież ochronna..szatnie dla osób zatrudnionych w zakładzie wyposaża się w szafki, w których przechowuje się oddzielnie odzież własną, roboczą lub ochronną....czystą bieliznę, odzież roboczą lub ochronną przechowuje się w przeznaczonych do tego celu szafkach, oddzielnych i odpowiednio oznakowanych..

48 Bielizna i odzież ochronna..brudną bieliznę oraz odzież roboczą lub ochronną przechowuje się w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, w przeznaczonych do tego celu, zamkniętych i odpowiednio oznakowanych pojemnikach....pojemniki z brudną bielizną oraz odzieżą roboczą lub ochronną po napełnieniu niezwłocznie usuwa się poza zakład..

49 Bielizna i odzież ochronna..pranie brudnej bielizny i odzieży roboczej lub ochronnej powinno odbywać się poza zakładem....dopuszcza się pranie brudnej bielizny i odzieży roboczej lub ochronnej w zakładzie, jeżeli posiada on odrębne pomieszczenie na pralnię, spełniające wymagania określone w przepisach o warunkach technicznych budynków..

50 Zakład jednostanowiskowy..może znajdować się w wydzielonej części pomieszczenia, w którym są świadczone usługi spożywania posiłków przez osoby zatrudnione w zakładzie przechowywania odzieży..

51 Niedopuszczalne jest palenie w zakładzie wyrobów tytoniowych poza miejscami wyraźnie wyodrębnionymi w tym celu wprowadzanie zwierząt do zakładu

52 Preparaty kosmetyczne..wykorzystywane przy świadczeniu usług przechowuje się, w oryginalnych opakowaniach, w sposób chroniący je przed utratą ich właściwości....jeżeli są przechowywane w opakowaniu innym niż oryginalne, na opakowaniu tym umieszcza się etykietę zawierającą nazwę preparatu, jego wytwórcę oraz termin, do którego może być użyty..

53 Preparaty i urządzenia..do wykonywania zabiegów używa się wyłącznie technicznie sprawnych narzędzi i urządzeń oraz preparatów o aktualnym terminie ważności i zaleconym stężeniu....do dezynfekcji używa się środków dopuszczonych do obrotu..

54 ..Niedopuszczalne jest stosowanie preparatów kosmetycznych niespełniających wymagań określonych w przepisach o kosmetykach oraz o substancjach i preparatach chemicznych.. Fot. A.Żbikowski

55 ..W zakładach gdzie są prowadzone ćwiczenia fizyczne, masaż wodny, sauna należy wydzielić szatnię z dostępem do przechowywanej odzieży i pomieszczenia sanitarnego w którym jest: 1 natrysk dla 10 osób, 1 umywalkę dla 10 osób, 1 ustęp..

56 Szatnia Powierzchnię w pomieszczeniu do przechowywania odzieży dostosowuje się do maksymalnej liczby osób korzystających z usług świadczonych w zakładzie, przy czym powierzchnia ta powinna wynosić nie mniej niż 0,5 m 2 wolnej powierzchni podłogi na osobę Wyposaża się w miejsca do siedzenia oraz w szafki lub wieszaki na odzież, oddzielne dla każdego korzystającego z usług świadczonych w zakładzie

57 ..Dopuszcza się zorganizowanie wspólnego pomieszczenia do przechowywania odzieży w przypadku wydzielenia co najmniej jednej kabiny do przebierania korzystanie z ustępu znajdującego się przy szatni, jeżeli ustęp ten jest dostępny także z dróg komunikacji ogólnej..

58 Wentylacja..W pomieszczeniu solarium, masaży mokrych oraz w pomieszczeniach, w których znajdują się natryski i łaźnie parowe, instaluje się wentylację mechaniczną nawiewnowywiewną, podciśnieniową..

59 Urządzenie do opalania oraz stanowisko do masażu suchego umieszcza się w wydzielonym pomieszczeniu lub miejscu, osłoniętym ściankami o wysokości co najmniej 2 m Wyposaża się w: zasobnik z ręcznikami jednorazowego użytku; środki dezynfekcyjne; szafkę lub wieszak na odzież osób korzystających z usług

60 Pomieszczenie solarium W solarium umieszcza się łóżka lub kabiny do opalania wyposażone w nawiew powietrza i regulację ich parametrów. Łóżko lub kabinę do opalania po każdym użyciu dezynfekuje się, a informację o wykonaniu tej czynności umieszcza się w widocznym miejscu

61 ..Osoby korzystające z masażu wodnego, łaźni parowych i natrysków powinny posiadać ochraniacze na stopy W pomieszczeniu masażu wodnego, łaźni parowej i w pomieszczeniu natrysków instaluje się wpusty podłogowe oraz zawory ze złączką do węża Przepływ wody dla jednego sitka natryskowego powinien wynosić co najmniej 40 l na osobę W pomieszczeniu masażu przy stanowisku do masażu instaluje się umywalkę, dozownik mydła w płynie oraz umieszcza się ręczniki jednorazowego użytku W pomieszczeniach nie stosuje się podestów. Osobom korzystającym z sauny zapewnia się oddzielne przebieralnie Dopuszcza się korzystanie przez osoby z innych przebieralni i pomieszczeń sanitarnych, jeżeli znajdują się w sąsiedztwie sauny.. Fot. A. Żbikowski

62 Miejsce odpoczynku..w zakładzie odnowy biologicznej organizuje się pomieszczenie lub miejsce do wypoczynku dla osób korzystających z usług tego zakładu. W pomieszczeniu do wypoczynku przy saunie zapewnia się co najmniej 2 wymiany powietrza na godzinę..

63 Należy pamiętać O podpisaniu umowy z firmą zajmującą się utylizacją materiałów niebezpiecznych medycznie Materiały oddawane do utylizacji muszą być ewidencjonowane Co roku do Urzędu Marszałkowskiego należy złożyć informację o ilości oddanych materiałów do utylizacji O podpisaniu umowy z pralnią

64 Dla pobudzenia wyobraźni w sz ki p z WZW B ulega zniszczeniu po 60 minutach podczas sterylizacji suchym powietrzem w temperaturze 160 C, w autoklawie po 30 minutach. Gotowanie nie zabija HBV! Wrażliwy na środki dezynfekcyjne na bazie chloru (podchloryn sodowy, chloramina). W temperaturze pokojowej może przetrwać wiele lat niewysterylizowane narzędzia po kontakcie z krwią z HBV mogą być źródłem zarażenia po latach. Wirus ten jest bardzo mało wrażliwy na promieniowanie ultrafioletowe UVC

65 Epidemiologia..Wzw B to poważny problem globalny ponad 2 miliardy ludzi na świecie (1 na 3 osoby) są zakażone wirusem HBV. Pomimo istnienia szczepionki około mln osób choruje na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, które jest dziesiątą przyczyną zgonów na świecie. W ciągu roku z powodu zakażenia HBV umiera prawie 1,2 mln osób... Fot: A. Żbikowski

66 Zapadalność na HBV w Polsce Obecnie Niska Szczepienia Jednorazowe narzędzia Współczynnik zapadalności Lata 80-te 42-45/ Lata 90-te spadł do 12,5 / W 2006 roku wynosił 4,44/ ,5% populacji polskiej jest zakażonych wirusem HBV

67 Zakażenie HBV Może prowadzić do przewlekłego zapalenia wątroby (jeśli trwa dłużej niż 6 m-cy) Charakteryzujące się zmianami martwiczozapalnymi stwierdzanymi w obrazie morfologicznym wątroby wywołanymi przetrwałym zakażeniem HBV U 8-20% osób po 5 latach trwania przewlekłego zakażenia HBV rozwija się marskość wątroby Fot: A. Żbikowski

68 Zakażenie HBV Wszyscy zakażeni HBV są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego, zarówno Ci z marskością wątroby, jak i bez marskości Ogółem poważne powikłania rozwijają się u ok % przewlekle zakażonych HBV. W ciągu 5 lat umiera 14-20% chorych z wyrównaną, a z nie wyrównaną marskością wątroby nawet 80% Fot: A Żbikowski

69 HCV wirusowe zapalenie wątroby typu C Wirus HCV ma prostą budowę składa się z proteinowej otoczki, która pokrywa materiał genetyczny wirusa HCV charakteryzuje się dużą zdolnością do mutacji Różnice w budowie pozwalają na wyodrębnienie sześciu różnych genotypów wirusa (od 1 do 6), które mają swoje podtypy Wirus HCV jest jeszcze trudniejszy do zniszczenia niż HBV

70 W Polsce i na świecie zakażenia wirusem HCV stanowią jedno z najpoważniejszych zagrożeń epidemiologicznych i klinicznych Jest odpowiedzialny za 40% wszystkich przewlekłych chorób wątroby na świecie. Według WHO na świecie jest nim zarażonych ponad 170 mln osób

71

72 Inne zagrożenia Poza WZW typu B i C OBECNIE RÓWNIEŻ GRUŹLICA! GRUŹLICA oporna na antybiotyki Gronkowiec złocisty inne Fot: A. Żbikowski

73 Procesy sądowe szpitali..podczas procesu sądowego stosuje się najczęściej zasadę domniemania prawnego, co oznacza, że to szpital musi udowodnić, że do zakażenia doszło w innym źródle. Sędzia Dalkowska wyjaśniła, że w procesach odszkodowawczych odpowiedzialność lekarza jest ograniczona. Odpowiada szpital, a lekarz tylko wówczas, gdy w grę wchodzi wina umyślna. w 2006 roku w 58% przypadków nie dało się wykluczyć związku z pobytem w szpitalu zauważa profesor, który jest także biegłym sądowym w procesach odszkodowawczych.. Fot: A. Żbikowski

74 Zanotowane nowe przypadki gruźlicy na mieszkańców Fot: A. Żbikowski

75 Dziękuję za uwagę.