This copy is for personal use only - distribution prohibited.
|
|
- Józef Kozieł
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wzrastająca częstość mikroraka brodawkowatego tarczycy i uzupełniające leczenie chirurgiczne konieczne, czy nie? The rising incidence of papillary thyroid microcarcinoma - is completion surgery necessary or not? Wkład autorów: A Projekt badań B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Analiza literatury G Zbieranie funduszy Oğuz Kuşcu ABCDEF, Övsen Önay BDEF, Bahar Kayahan CDEF, Nilda Süslü ACDF, Taner Yılmaz ACDF Hacettepe University Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Ankara, Turkey Article history: Received: Accepted: Published: STRESZCZENIE: Mikrorak brodawkowaty tarczycy (PTMC, ang. papillary thyroid microcarcinoma) jest definiowany jako rak brodawkowaty, którego maksymalna średnica nie przekracza 1 cm. Częstość występowania raka tarczycy wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat. Celem niniejszej pracy była ocena rosnącej częstości występowania PTMC (mikroraka brodawkowatego tarczycy) oraz skuteczności hemityreoidektomii (lobektomii). Analizowano dane pochodzące od 462 kolejnych pacjentów poddanych tyreoidektomii (hemityreoidektomii i całkowitej tyreoidektomii) w Oddziale Otorynolaryngologii Szpitala Uniwersyteckiego Hacettepe w okresie od 2000 do 2015 roku. W badaniu uwzględniono rodzaj zabiegu chirurgicznego, wynik badania histopatologicznego, powikłania pooperacyjne, okres obserwacji oraz wskaźnik śmiertelności. We wszystkich przypadkach wykonano USG (badanie ultrasonograficzne) i BAC (biopsję aspiracyjną cienkoigłową). Spośród 344 pacjentów z nowotworem złośliwym tarczycy, 118 chorych poddano całkowitej laryngektomii z tyreoidektomią. U 364 wykonano całkowitą tyreoidektomię (TT, ang. total thyroidectomy), u 98 przeprowadzono hemityreoidektomię (HT, ang. hemithyroidectomy). Pierwsza grupa obejmowała 204 pacjentów (operowanych w latach ), u 91 z nich (44,6%) rozpoznano PTMC. Druga grupa składała się z 258 chorych, u 192 z nich (74,4%) rozpoznano PTMC (p<0,001). Łącznie 22 pacjentów z PTMC poddano uzupełniającemu leczeniu chirurgicznemu, a 40 chorych po hemityreoidektomii jedynie obserwowano. Nie stwierdzono nawrotów. Celem niniejszej pracy była ocena rosnącej częstości występowania PTMC, spowodowanej coraz większą czułością badań histopatologicznych i radiologicznych, a także wykazanie, że uzupełniające leczenie chirurgiczne nie jest konieczne we wszystkich przypadkach PTMC (zwłaszcza PTMC rozpoznawanych incydentalnie). SŁOWA KLUCZOWE: mikrorak brodawkowaty tarczycy, uzupełniające leczenie chirurgiczne, całkowita tyreoidektomia, lobektomia ABSTRACT: Papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) is defined as a papillary cancer that is 1 cm or less in its maximal diameter. The incidence of thyroid cancer has increased during the past 30 years. The aim of this study is to evaluate the rising incidence of PTMC (papillary thyroid microcarcinoma) and whether lobectomy is enough or not. The data of 462 consecutive patients who underwent thyroidectomy (hemithyroidectomy and total thyroidectomy) at the Hacettepe University Hospital Department of ENT from 2000 to 2015 were analyzed. Surgical procedure, histopathological examinations, postoperative complications, follow-up time and mortality were recorded. USG and FNAC were performed in all cases. Of the 344 patients with thyroid malignancy, 118 patients underwent total laryngectomy with thyroidectomy. A total of 364 patients with TT and 98 patients with HT. The first group included 204 patients (surgery time ) and 91 of them ( 44.6%) had PTMC. The second group included 258 patients and 192 of them (74.4%) had PTMC (p<0.001). Twenty-two patients with PTMC underwent completion surgery and 40 of them additionally hemithyroidectomy. There was no recurrence. The aim of this work is to evaluate the rising incidence of PTMC because OTOLARYNGOL POL 2016; 70 (3): DOI: /
2 WSTĘP KEYWORDS: Według danych SEER (ang. Surveillance, Epidemiology and End Results), częstość występowania raka tarczycy znacząco wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat. W 1975 roku zapadalność na ten rodzaj nowotworu wynosiła 4,9 na , natomiast w 2009 roku już 14,3 na Powód rosnącej zachorowalności na raka tarczycy pozostaje niejasny [1]. Niektórzy autorzy przypisują ten fakt lepszej czułości technik diagnostycznych i obrazowych, które pozwalając na rozpoznawanie postaci subklinicznych nowotworów tarczycy [2, 3]. Mikrorak brodawkowaty tarczycy (PTMC) jest definiowany jako rak brodawkowaty, którego maksymalna średnica nie przekracza 1 cm. Ten typ raka jest dość powszechny i występuje u około 6% populacji podczas badań autopsyjnych w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc 36 60% przypadków raka tarczycy [4, 5]. PTMC rośnie powoli i zazwyczaj jest rozpoznawany incydentalnie w preparatach histopatologicznych po tyreoidektomii. W momencie diagnozy mogą mu jednak towarzyszyć stwierdzane klinicznie przerzuty do węzłów chłonnych lub naciekanie poza torebkę/poza tarczycę [5, 6]. Roczna zachorowalność na raka brodawkowatego wzrosła ponad dwukrotnie między rokiem 1973 a 2002, co zapewne częściowo spowodowane było rozpowszechnionym zastosowaniem ultrasonografii wysokiej rozdzielczości oraz biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą ultrasonografii [7]. Celem niniejszej pracy była ocena rosnącej częstości występowania PTMC oraz ustalenie, czy hemityreoidektomia (lobektomia) jest leczeniem wystarczającym. MATERIAŁ I METODY of increased pathological and radiological awareness; completion surgery is not necessary in all PTMC cases, especially incidental PTMC. micropapillary thyroid carcinoma, completion surgery, total tyhroidectomy, lobectomy Tab. I. Cechy demograficzne pacjentów. THYROIDECTOMY FOR THYROID PATHOLOGY n: 344 n: 118 TOTAL LARENGECTOMY WITH THYROIDECTOMY TT HT TT HT N: Mężczyźni Kobiety Średnia wieku Pacjenci z nowotworem tarczycy PTMC Uzupełniające leczenie chirurgiczne Obserwacja bez uzupełniającego leczenia chirurgicznego Nawrót - 0 TT ang. total thyroidectomy całkowita tyreoidektomia; HT - ang. hemithyroidectomy hemityreoidektomia; PTMC - ang. papillary thyroid microcarcinoma mikrorak brodawkowaty tarczycy. Retrospektywnie analizowano dane pochodzące od 462 kolejnych pacjentów poddanych tyreoidektomii (hemityreoidektomii i całkowitej tyreoidektomii) na Oddziale Otorynolaryngologii Szpitala Uniwersyteckiego Hacettepe w okresie od 2000 do 2015 roku. W badaniu uwzględniono informacje obejmujące: demografię, rodzaj zabiegu chirurgicznego, wynik badania histopatologicznego, powikłania pooperacyjne, okres obserwacji oraz wskaźnik śmiertelności. U każdego pacjenta przeprowadzono badanie fizykalnie, rutynowe badanie krwi, oznaczono poziom hormonów oraz wykonano badanie ultrasonograficzne tarczycy (USG). Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) był ostatnim etapem oceny w przypadku zmian guzkowatych. Jako techniki chirurgiczne preferowane były całkowita tyreoidektomia (TT, ang. total thyroidectomy) oraz hemityreoidektomia (HT, ang. hemityhroidectomy). Wszyscy pacjenci z przedoperacyjnym rozpoznaniem złośliwej zmiany nowotworowej zostali poddani TT w połączeniu z dyssekcją szyi lub bez niej, w zależności od obecności przerzutów do węzłów chłonnych, a w przypadku naciekania guza na krtań laryngektomii z tyreoidektomią. Dla analizy statystycznej zmienne liczbowe przedstawiono jako średnie i odchylenia standardowe, a zmienne kategoryczne przedstawiono jako częstotliwości i procenty. Porównania między grupami przeprowadzono za pomocą testu Kruskala-Wallisa i testu U Manna-Whitneya dla prób niezależnych. Testu zgodności chi-kwadrat użyto w celu porównania zmiennych kategorycznych między grupami niezależnymi. Wartość p mniejszą od 0,05 uznano za istotną statystycznie. Analizę statystyczną prowadzono z wykorzystaniem oprogramowania SPSS v15.0 (Chicago, IL, USA). 16
3 Ryc. 1. Zmiany w rozpoznaniach histopatologicznych z preparatów po tyreoidektomi w okresie 7 lat * statystycznie istotny wzrost częstości występowania PTMC (mikroraka brodawkowatego tarczycy) w badanym okresie WYNIKI Tyreoidektomii poddano łącznie 462 pacjentów, u 344 chorych istniało podejrzenie nowotworu tarczycy, 118 pacjentów poddano całkowitej laryngektomii z tyreoidektomią (TLT, ang. total laryngectomy with thyroidectomy). U 364 chorych wykonano całkowitą tyreoidektomię (TT), u 98 pacjentów hemityreoidektomię (HT). U 68 pacjentów poddanych HT oraz 278 pacjentów poddanych TT rozpoznano raka tarczycy, natomiast u 25 z 118 pacjentów poddanych TLT stwierdzono nowotwór tarczycy. U 62 z 68 pacjentów poddanych HT rozpoznano PTMC, u 22 chorych z tej grupy przeprowadzono uzupełniające leczenie chirurgiczne, 40 pacjentów obserwowano bez wykonywania uzupełniającego zabiegu chirurgicznego. W okresie obserwacji u żadnego z pacjentów nie stwierdzono nawrotu. Rozkład struktury wieku i płci w badanym okresie był podobny i nie stwierdzono żadnej statystycznie istotnej różnicy. Średni wiek wynosił 31 lat (17 62 lata). W grupie mężczyzn u 84 pacjentów wykonano TT, a 22 poddano HT. W grupie kobiet 207 pacjentek poddano TT, a u 93 przeprowadzono HT. Większość nowotworów tarczycy stanowił mikrorak brodawkowaty, który odnotowano u 62 pacjentów poddanych HT (66,2%) (test Kruskala-Wallisa, p=0,003), u 221 pacjentów poddanych TT (60,7%) (test Kruskala-Wallisa, p=0,446) i u 23 pacjentów poddanych TLT (19,4%) (test Kruskala-Wallisa, p=0,01) (tab. 1). Uczestników badania podzielono na dwie grupy w zależności od terminu zabiegu. Pierwsza obejmowała 204 pacjentów, u których wykonano tyreoidektomię w latach , druga grupa składała się z 258 pacjentów poddanych tyreoidektomii między 2008 a 2015 rokiem. W pierwszej grupie w 91 preparatach tarczycy rozpoznano PTMC (44,6%) i 16 chorych poddano uzupełniającemu leczeniu chirurgicznemu. W 19 preparatach stwierdzono obecność raka brodawkowatego (9,3%), w 8 raka pęcherzykowego (3,9%), w jednym przypadku raka rdzeniowego (0,5%), a u 85 chorych łagodną chorobę tarczycy. W grupie drugiej w 192 preparatach tkankowych rozpoznano PTMC (74,4%) i 6 pacjentów poddano uzupełniającemu leczeniu chirurgicznemu. W 24 przypadkach (9,3%) stwierdzono raka brodawkowatego, w 5 raka pęcherzykowego (1,9%), w 2 raka rdzeniowego (0,7%), a u 35 pacjentów łagodną chorobę tarczycy. Odnotowano znaczny wzrost częstości występowania PTMC pomiędzy dwoma badanymi okresami (p<0,001). Częstość występowania raka brodawkowatego, pęcherzykowego, rdzeniastego i innych (raka z komórek Hürthla, raka anaplastycznego, chłoniaków i raka przerzutowego) nie zmieniła się istotnie. Różnice między obiema grupami były istotne zarówno dla mikroraka brodawkowatego, jak i raka brodawkowatego tarczycy (tab. 2) (test chi- -kwadrat, p<0,001). DYSKUSJA Rak brodawkowaty tarczycy (PTC, ang. papillary thyroid carcinoma) jest najczęstszym nowotworem tarczycy. Powszechne zastosowanie badania ultrasonograficznego (USG) szyi doprowadziło do identyfikacji małych, bezobjawowych guzków tarczycy o nieokreślonym znaczeniu klinicznym [8]. Ponadto, wyniki badań cytologicznych z biopsji aspiracyjnych cienkoigłowych pod kontrolą USG prowadzą do nadrozpoznawalności PTC, co wiąże się z ryzykiem i szkodliwością niepotrzebnego leczenia [9]. Szacuje się, że za 49% przypadków rosnącej częstości występowania raków tarczycy odpowiadają nowotwo- OTOLARYNGOL POL 2016; 70 (3):
4 ry o wielkości 1 cm lub mniejsze (PTMC). Przebieg kliniczny PTMC jest na ogół korzystny, zwłaszcza w przypadku zmian o średnicy poniżej 1 cm. [10] Niemniej jednak, w nielicznych przypadkach charakteryzuje się on agresywnym przebiegiem. Czynniki predykcyjne wznowy lub potencjału do rozsiewu nie zostały dotychczas dobrze zidentyfikowane [11]. Mikrorak brodawkowaty tarczycy stanowi coraz większy problem w wśród lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy, ponieważ ze względu na powszechne zastosowanie USG, jego rozpoznawalność wzrasta [12]. Zgodnie z wytycznymi, hemityreoidektomia stanowi wystarczającą metodę leczenia wśród pacjentów bez guzka tarczycy po stronie przeciwnej, a uzupełniająca tyreoidektomia jest zalecana w przypadku radiologicznie lub klinicznie wykrytych przerzutów do węzłów chłonnych, wieloogniskowych zmian nowotworowych lub naciekania poza tarczycę [11, 12]. Niektórzy autorzy zalecają tyreoidektomię uzupełniającą u wszystkich pacjentów z PTMC [13]. W niniejszym badaniu uzupełniające leczenie chirurgiczne zastosowano u 22 chorych z rozpoznaniem PTMC, natomiast 40 pacjentów z PTMC poddano obserwacji, bez uzupełniającej tyreoidektomii. U żadnego z pacjentów poddanych HT nie stwierdzono nawrotu. Z powodu braku randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych, cytowano wiele argumentów, aby podjąć takiego rodzaju decyzje terapeutyczne. W niniejszym badaniu uzyskano wyniki zbliżone do opisywanych przez Arora i wsp., którzy nie stwierdzili różnicy w częstości nawrotów po zastosowaniu uzupełniającego leczenia chirurgicznego a obserwacją bez leczenia uzupełniającego [14]. Roti i wsp. wykluczyli związek między uzupełniającym leczeniem chirurgicznym a nawrotem PTMC [15]. W niniejszej pracy nie stwierdzono żadnego nawrotu zarówno w przypadku zastosowania uzupełniającego leczenia chirurgicznego, jak i bez niego jak i wyższego wskaźnika PTMC wykrytych incydentalnie, co znajduje potwierdzenie również w innych badaniach [16 18]. W drugiej grupie obserwowano znamiennie istotną różnicę w częstości występowania PTMC wykrytych incydentalnie u chorych poddanych TLT u 53 pacjentów wykonano TLT i u 20 z nich rozpoznano PTMC (37,7%). W grupie pierwszej 65 pacjentów poddano TLT i u 5 z nich rozpoznano PTMC (7,6%) PIŚMIENNICTWO (p<0,001). Uzyskany wynik dowodzi, że istnieje coraz większa świadomość PTMC, jak też umiejętność patomorfologów wczesnego wykrywania tego schorzenia. Okazało się również, że częstość uzupełniającego leczenia chirurgicznego spadła, wzrosła zaś częstość występowania PTMC wykrywanych incydentalnie. W grupie pierwszej u 16 pacjentów zastosowano uzupełniające leczenie chirurgiczne, jeden pacjent został poddany obserwacji bez uzupełniającego leczenia chirurgicznego, w drugiej grupie znalazło się natomiast 6 pacjentów poddanych uzupełniającemu leczeniu chirurgicznemu oraz 39 chorych poddanych obserwacji, bez uzupełniającego zabiegu operacyjnego. Zgodnie z uzyskanymi wynikami przypuszcza się, że uzupełniające leczenie chirurgiczne nie jest konieczne u każdego chorego z PTMC. Stopień rozpoznawania PTMC przez patomorfologów był w przeszłości zaniżony. W przypadku niniejszego badania uzupełniające leczenie chirurgiczne proponowano wyłącznie w przypadku nawrotu lub występowania mnogich zmian. Niska śmiertelność spowodowana mikrorakiem brodawkowatym tarczycy podtrzymywała strategię minimalizowania kosztów leczenia. Niektórzy badacze odmawiali poddawania swoich pacjentów zabiegom, które były ich zdaniem zbędne, podczas gdy inni badacze nie zgadzali się na to, by pacjenci rezygnowali z leczenia, które ich zdaniem było konieczne. Istnieje zatem obawa, że badania kliniczne będą musiały być kontynuowane przez dekady, by dostarczyć znaczących danych [19]. WNIOSKI Rosnąca częstość występowania PTMC spowodowana jest coraz większą czułością badań histopatologicznych i radiologicznych. Uzupełniające leczenie chirurgiczne nie jest konieczne we wszystkich przypadkach PTMC, zwłaszcza PTMC wykrytych incydentalnie. PTMC jest często rozpoznawany incydentalnie, dlatego u większości chorych uzupełniające leczenie chirurgiczne nie jest konieczne. 1. Davies L., Welch H.G.: Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, JAMA. 2006; 295: Wang C., Crapo L.M.: The epidemiology of thyroid disease and implications for screening. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1997; 26: Ross D.S.: Editorial:Predicting thyroid malignancy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91: Chen A.Y., Jemal A., Ward E.M.: Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States, Cancer, 2009; 115 (16): Chow S.M., Law S.C.K., Au S.K., Mang O., Yau S., Kuen K.T. et al.: Changes in clinical presentation, management and outcome in 1348 patients with differentiated thyroid carcinoma: experience in a single institute in Hong Kong, Clin. Oncol. 2003; 15: Bae J.S., Chae B.J., Park W.C., Kim J.S., Kim S.H., Jung S.S. et al.: Incidental thyroid lesions detected by FDG-PET/CT: prevalence and risk of thyroid cancer. World J. Surg. Oncol. 2009; 7:
5 7. Davies L., Welch H.G.: Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, JAMA. 2006; 295 (18): Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J., Voutilainen L., Kivisaari L.: Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J. Clin. Ultrasound. 1992; 20: Sosa J.A., Hanna J.W., Robinson K.A., Lanman R.B.: Increases in thyroid nodule fine-needle aspirations, operations, and diagnoses of thyroid cancer in the United States. Surgery. 2013; 154 (6): Mazzaferri E.L.: Management of low-risk differentiated thyroid cancers. Endocr. Pract. 2007; 13: Pellegriti G., Scollo C., Lumera G., Regalbuto C., Vigneri R., Belfiore A.: Clinical behavior and outcome of papillary thyroid cancers smaller than 1.5 cm in diameter: study of 299 cases. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89: Mitchell J., Parangi S.: The thyroid incidentaloma: an increasingly frequent consequence of radiologic imaging. Seminars in Ultrasound, CT, and MR 2005; 26 (1): Noguchi S., Yamashita H., Uchino S., Watanabe S.: Papillary microcarcinoma. World J. Surg. 2008; 32: Arora N., Turbendian H.K., Kato M.A., Moo T.A., Zarnegar R., Fahey T.J. 3rd.: Papillary thyroid carcinoma and microcarcinoma: is there a need to distinguish the two? Thyroid. 2009; 19 (5): Roti E., Degli Uberti E.C., Bondanelli M., Braverman L.E.: Thyroid papillary microcarcinoma: a descriptive and meta-analysis study. Eur. J. Endocrinol. 2008; 159 (6): Untch B.R., Palmer F.L., Ganly I., Patel S.G., Michael Tuttle R., Shah J.P. et al.: Oncologic outcomes after completion thyroidectomy for patients with welldifferentiated thyroid carcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2014; 21 (4): Campbell M.J., Seib C.D., Candell L., Gosnell J.E., Duh Q.Y., Clark O.H. et al.: The underestimated risk of cancer in patients with multinodular goiters after a benign fine needle aspiration. World J. Surg. 2015; 39 (3): Santra A., Bal S., Mahargan S., Bal C.: Long-term outcome of lobar ablation versus completion thyroidectomy in differentiated thyroid cancer. Nucl. Med. Commun. 2011; 32 (1): Ahn D., Sohn J.H., Jeon J.H., Jeong J.Y.: Clinical impact of microscopic extrathyroidal extension in patients with papillary thyroid microcarcinoma treated with hemithyroidectomy. J. Endocrinol. Invest. 2014; 37 (2): Word count: Tables: 1 Figures: 1 References: 19 Access the article online: DOI: / Full-text PDF: Corresponding author: Oğuz Kuşcu, MD, Department of Otolaryngology, Head&Neck Surgery Hacettepe University Faculty of Medicine, drkuscu@gmail.com, phone: , Copyright 2016 Polish Society of Otorhinolaryngologists Head and Neck Surgeons. Published by Index Copernicus Sp. z o.o. All rights reserved. Competing interests: The authors declare that they have no competing interests. Cite this article as: Kuşcu O., Önay Ö., Kayahan B., Süslü N., Yılmaz T: The rising incidence of papillary thyroid microcarcinoma -is completion surgery necessary or not?; Otolaryngol Pol 2016; 70 (3): OTOLARYNGOL POL 2016; 70 (3):
6
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY. Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA TARCZYCY Michał Brzewski Anna Jakubowska Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa 1 PROBLEMY DIAGNOSTYCZNE Wady rozwojowe Wole Guzki tarczycy Nowotwory tarczycy Zaburzenia
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoEPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH EPIDEMIOLOGIA prof. dr hab. med. Jan Kornafel Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM we Wrocławiu Mierniki epidemiologiczne Mierniki epidemiologiczne
Bardziej szczegółowoNOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Bardziej szczegółowoOcena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 15
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 15 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letnia kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoTaktyka leczenia operacyjnego raka tarczycy w oddziale chirurgicznym
Taktyka leczenia operacyjnego raka tarczycy w oddziale chirurgicznym Kąkol M., Romanowski S. Oddział Chirurgiczny Szpitala Kolejowego w Gdańsku, ul. Powstańców Warszawskich 2, 80-830 Gdańsk Korespondencja
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU
ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych
Bardziej szczegółowoLIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoZMIANY OGNISKOWE TRACZYCY POSTĘPOWANIE
ZMIANY OGNISKOWE TRACZYCY POSTĘPOWANIE Guzkową chorobę tarczycy rozpoznaje się po wykryciu pojedynczej zmiany lub mnogich zmian ogniskowych lub guzków, niezależnie od ich stanu czynnościowego. Wolem określa
Bardziej szczegółowoTab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.
. WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6
Bardziej szczegółowoEvaluation of the therapeutic benefits in relation to the extent of surgery in patients with differentiated thyroid carcinoma
/ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 57; Numer/Number 4/2006 ISSN 0423 104X Evaluation of the therapeutic benefits in relation to the extent of surgery in patients
Bardziej szczegółowoLeczenie nowotworów tarczycy Dr hab. n. med. Sylwia Grodecka-Gazdecka 2007
Leczenie nowotworów tarczycy Dr hab. n. med. Sylwia Grodecka-Gazdecka 2007 Klasyfikacja guzów tarczycy wg WHO Guzy nabłonkowe 1. Łagodne 2. Złośliwe Gruczolak pęcherzykowy Inne gruczolaki 2.1. Rak pęcherzykowy
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoPojedynczy guzek płuca
Pojedynczy guzek płuca Postępowanie z pojedynczymi guzkami płuca: punkt widzenia torakochirurga Operować, czy nie operować? 1. Jeśli nie operować, to co dalej? - w ogóle nie obserwować? - obserwować? (co
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoPrzedzabiegowe poziomy TSH i tyreoglobuliny: czy pozwalają na przewidywanie raka tarczycy?
- - - - - Przedzabiegowe poziomy TSH i tyreoglobuliny: czy pozwalają na przewidywanie raka tarczycy? Preoperative TSH and thyroglobulin levels: would it predict thyroid cancer? Wkład autorów: A Projekt
Bardziej szczegółowoSmall lesions of the thyroid gland the significance of ultrasound examination in the selection of lesions for biopsy
/ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 57; Numer/Number 4/2006 ISSN 0423 104X Small lesions of the thyroid gland the significance of ultrasound examination in
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 186/2013 z dnia 8 lipca 2013 r. o projekcie Programu profilaktycznego raka tarczycy powiatu wadowickiego Po zapoznaniu
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoPrzerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego
Dariusz Kaczmarczyk Przerzut raka żołądka do migdałka podniebiennego Klinika Chirurgii Nowotworów Głowy i Szyi Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. med. Alina Morawiec Sztandera Opis
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Bardziej szczegółowoThe impact of the extent and time of operation on the survival in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC)
/ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 57; Numer/Number 4/26 ISSN 423 14X The impact of the extent and time of operation on the survival in patients with differentiated
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowotyp 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe
Guz neuroendokrynny żołądka typ 3, sporadyczny; Techniki Obrazowe Mariusz I.Furmanek CSK MSWiA i CMKP Warszawa Ocena wyjściowa, metody strukturalne WHO 2 (rak wysoko zróżnicowany); Endoskopia i/lub EUS;
Bardziej szczegółowoWTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoRola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego
Tomasz Borkowski Department of Urology Medical University of Warsaw Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego VII Pomorskie spotkanie Uroonkologiczne Rak pęcherza moczowego Henry Gray (1825
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 1
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 1 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 59-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowostatystyka badania epidemiologiczne
statystyka badania epidemiologiczne Epidemiologia Epi = wśród Demos = lud Logos = nauka Epidemiologia to nauka zajmująca się badaniem rozprzestrzenienia i uwarunkowań chorób u ludzi, wykorzystująca tą
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 4
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 4 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 61-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoOdrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Bardziej szczegółowoKolejki i inne ograniczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych w onkologii
www.watchhealthcare.eu Kolejki i inne ograniczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych w onkologii Lek. med. Krzysztof Łanda KSIĘŻYCE MARSA: DEIMOS (Z GR. TRWOGA) I PHOBOS ( Z GR. STRACH) OBSZAR A KOSZYK
Bardziej szczegółowoPrzydatność nowych technik ultrasonograficznych w diagnostyce różnicowej raka tarczycy w wolu guzkowym
Przydatność nowych technik ultrasonograficznych w diagnostyce różnicowej raka tarczycy w wolu guzkowym lek. BARTOSZ MIGDA ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: dr hab. med. Rafał SŁAPA Zakład Diagnostyki Obrazowej
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - PRACE ORYGINALNE w przebiegu raka tarczycy Management of thyroid cancer metastases in lymph nodes Małgorzata Wierzbicka, Elżbieta Waśniewska, Witold Szyfter Klinika Otolaryngologii i Onkologii
Bardziej szczegółowoAnaliza histokliniczna guzów ślinianek przyusznych u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach
u chorych operowanych w okresie 20 lat w Klinice Laryngologii ŚlAM w Katowicach A 20-year retrospective histoclinical analysis of parotid gland tumors in the ENT Department AM in Katowice Tatiana Gierek,
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie nowotworów pęcherzykowych tarczycy Diagnostics and treatment of thyroid follicular neoplasms
Prace oryginalne Chirurgia Polska 2003, 5, 4, 213 220 ISSN 1507 5524 Copyright 2003 by Via Medica Diagnostyka i leczenie nowotworów pęcherzykowych tarczycy Diagnostics and treatment of thyroid follicular
Bardziej szczegółowoCzy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Bardziej szczegółowoClinical course and treatment of patients with differentiated thyroid carcinoma diagnosed during the year 1995
/ ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska / Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 56; Numer/Number 5/2005 ISSN 0423-104X Clinical course and treatment of patients with differentiated thyroid carcinoma
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowowww.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja Rak piersi Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce 2004 r. ponad12 000 nowych zachorowań na raka piersi
Bardziej szczegółowoBADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE
BADANIA KONTROLNE CHORYCH NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE Marian Reinfuss CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE OCENA WARTOŚCI CENTRUM ONKOLOGII ODDZIAŁ W KRAKOWIE PROWADZENIA BADAŃ KONTROLNYCH 1. długość przeŝycia
Bardziej szczegółowoPODSUMOWANIE WYNIKÓW LECZENIA ZRÓŻNICOWANEGO RAKA TARCZYCY
PODSUMOWANIE WYNIKÓW LECZENIA ZRÓŻNICOWANEGO RAKA TARCZYCY Podstawową metodą leczenia zróżnicowanego raka tarczycy jest leczenie operacyjne obejmujące całkowite wycięcie tarczycy oraz w razie wskazań usunięcie
Bardziej szczegółowoGUZY PODŚCIELISKOWE PRZEWODU POKARMOWEGO. (Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)) Anna Nasierowska-Guttmejer, Katarzyna Guzińska-Ustynowicz
Sformatowano GUZY PODŚCIELISKOWE PRZEWODU POKARMOWEGO (Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)) Anna Nasierowska-Guttmejer, Katarzyna Guzińska-Ustynowicz 1. Materiał chirurgiczny: przełyk, Ŝołądek, jelito
Bardziej szczegółowoSNORING 2014 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 3 rd INTERNATIONAL SEMINAR. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warsaw, 6 th December Warszawa, 6 grudnia 2014
SLEEP APNEA & SNORING 2014 for ENT Surgeons 3 rd INTERNATIONAL SEMINAR Warsaw, 6 th December 2014 CHRAPANIE i BEZDECHY DLA LARYNGOLOGÓW III MI DZYNARODOWE SEMINARIUM Warszawa, 6 grudnia 2014 Organizatorzy
Bardziej szczegółowoPrace oryginalne. Chirurgia Polska 2003, 5, 3, ISSN Copyright 2003 by Via Medica
Prace oryginalne Chirurgia Polska 2003, 5, 3, 155 163 ISSN 1507 5524 Copyright 2003 by Via Medica Rak tarczycy postępy w diagnostyce oraz taktyce i technice chirurgicznej w okresie ostatnich 10 lat Progress
Bardziej szczegółowodiagnostyka raka piersi
diagnostyka raka piersi Jedyne w Polsce badanie genetyczne połączone z badaniem obrazowym piersi 1 Czy jesteś pewna, że nie grozi Ci zachorowanie na raka piersi? Aktualny stan wiedzy medycznej umożliwia
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Bardziej szczegółowoOśrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Bardziej szczegółowo. Terapia raka rdzeniastego z perspektywy lekarza
. Terapia raka rdzeniastego z perspektywy lekarza Marek Ruchała Katedra i Klinika Endokrynologii, Przemiany Materii i Chorób Wewnętrznych Duża częstość zmian wieloogniskowych i wola Rak tarczycy Częstość
Bardziej szczegółowoDokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoNowotwory gruczołu krokowego skala problemu. Dr n med. Urszula Wojciechowska
Nowotwory gruczołu krokowego skala problemu Dr n med. Urszula Wojciechowska Rak gruczołu krokowego na świecie Rak gruczołu krokowego jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem i piątą co do częstości
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Cel wykonywania badań przesiewowych Jak powinna postępować każda kobieta? U jakich
Bardziej szczegółowoPłocki Zakład Opieki Zdrowotnej, Oddział Ginekologiczno-Położniczy; ordydnator Oddziału: dr med. Romuald Juchnowicz-Bierbasz
Zmiany patologiczne w jamie macicy u kobiet po menopauzie zale noœæ od czasu trwania menopauzy i przesz³oœci ginekologiczno-po³o niczej, u kobiet z krwawieniami i bez krwawieñ Pathology of uterus cavity
Bardziej szczegółowoRAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013 RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014 Significance
Bardziej szczegółowoCentrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej (dawniej : Specjalistyczny Zespół Chorób Płuc i Gruźlicy)
Centrum Pulmonologii i posiada w swojej strukturze 8 oddziałów szpitalnych w tym Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej ( zamiennie - torakochirurgii) Oddział został utworzony w latach 50 tych ubiegłego stulecia
Bardziej szczegółowoCzy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoCompletion total thyroidectomy in children with differentiated thyroid cancer
/ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 57; Numer/Number 4/2006 ISSN 0423 104X Completion total thyroidectomy in children with differentiated thyroid cancer Daria
Bardziej szczegółowoAUTOREFERAT Krzysztof Kaliszewski Załącznik 2 AUTOREFERAT. dr n. med. Krzysztof Kaliszewski
AUTOREFERAT dr n. med. Krzysztof Kaliszewski I Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Endokrynologicznej Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Wydział Lekarski Wrocław,
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoDiagnostyka biopsyjna guzów nadnerczy u chorych na nowotwory płuc
Współczesna Onkologia (2008) vol. 12; 3 (111 115) Autorzy niniejszej pracy od stycznia 2003 r. do czerwca 2007 r. wykonali badania tomografii komputerowej (KT) 837 chorym (627 mężczyznom i 210 kobietom)
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoBadania laboratoryjne (i inne) są wykonywane w jednych z najlepszych na świecie laboratoriów.
{jcomments off} BADANIA KLINICZNE 1. W badaniach klinicznych testuje się nowe leki. 2. Badania kliniczne są często jedyną okazją do podjęcia leczenia w przypadku nieskuteczności lub niskiej sktutecznosći
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Badania przesiewowe stosowane w celu wykrycia raka jelita grubego Ocena
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoELEKTROMAGNETYCZNA NAWIGACJA W DIAGNOSTYCE OBWODOWYCH GUZKÓW PŁUC
ELEKTROMAGNETYCZNA NAWIGACJA W DIAGNOSTYCE OBWODOWYCH GUZKÓW PŁUC płk dr hab. n. med. A. CHCIAŁOWSKI WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY Warszawa CIEŃ OKRĄGŁY PŁUCA Przeważnie rozpoznanie przypadkowe Powyżej 150
Bardziej szczegółowoKurs dla studentów i absolwentów
Kurs dla studentów i absolwentów Profilaktyka, rozpoznanie i leczenie raka piersi. Etapy postępowania fizjoterapeutycznego u pacjentek po mastektomii Cel główny kursu: Przygotowanie do praktycznej pracy
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
278 PRACE ORYGINALNE Węzły chłonne przytchawicze u chorych na raka krtani i gardła dolnego w ocenie radiologicznej i klinicznej Paratracheal lymph nodes in patients with larynx and hypopharynx cancer in
Bardziej szczegółowoWskazania do leczenia uzupełniającego jodem promieniotwórczym chorych z rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy
Wskazania do leczenia uzupełniającego jodem promieniotwórczym chorych z rozpoznaniem zróżnicowanego raka tarczycy D. Handkiewicz-Junak Zakład Medycyny Nuklearnej i Endokrynologii Onkologicznej, Centrum
Bardziej szczegółowoLimfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
Bardziej szczegółowoVII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ. LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń
VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ LP. Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń 1. Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynnościowe tarczycy 1) gamma kamera planarna lub scyntygraf;
Bardziej szczegółowo4.8. Porównanie uzyskanych wyników badań w latach do wyników badań tej samej grupy przeprowadzonych w latach
4.8. Porównanie uzyskanych wyników badań w latach 1998-99 do wyników badań tej samej grupy przeprowadzonych w latach 1989-9. 4.8.1. Porównanie częstości wola rozpoznanego w badaniu palpacyjnym u 891 osób
Bardziej szczegółowoDługi czas diagnostyki zmniejsza szanse na przeżycie chorych (TK - złe opisy, EUS - trudno dostępny, H-P długi okres oczekiwania)
Posiedzenie Plenarne Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia 09.05.2012 Prof. dr hab. n. med. Paweł Lampe Katedra i Klinika Chirurgii Przewodu Pokarmowego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Obserwowany
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii.
Nowotwory złośliwe piersi - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, przeŝycia pięcioletnie. Dolny Śląsk, Dolnośląskie Centrum Onkologii. Przygotowali: Komitet ds. Epidemiologii Beata Hawro, Maria Wolny-Łątka,
Bardziej szczegółowoAnaliza modyfikacji wytycznych leczenia chorych na zróżnicowanego raka tarczycy
Analiza modyfikacji wytycznych leczenia chorych na zróżnicowanego raka tarczycy Barbra S. Miller, Gerard M. Doherty Current Opinion in Oncology 2011, 23: 1-6. CEL PRACY Przeanalizowano zmiany wprowadzone
Bardziej szczegółowoGuzek pęcherzykowy tarczycy jako problem diagnostyczno-leczniczy Follicular thyroid tumor as a diagnostic and therapeutic problem
Postepy Hig Med Dosw. (online), 2004; 58: 490-494 www.phmd.pl Review Received: 2004.11.05 Accepted: 2004.12.16 Published: 2004.12.27 Guzek pęcherzykowy tarczycy jako problem diagnostyczno-leczniczy Follicular
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 186 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 186 SECTIO D 2004 Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Gdańsku Department of Gynaecology Medical University of Gdańsk
Bardziej szczegółowoCzy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Bardziej szczegółowoPromotor: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Janusz Kruszewski. Zakład Propedeutyki Onkologii. Gdański Uniwersytet Medyczny
LEK. MED. BEATA SZUTOWICZ-WYDRA Promotor: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Janusz Kruszewski Zakład Propedeutyki Onkologii Gdański Uniwersytet Medyczny Gdańsk 2015 1. STRESZCZENIE Rak piersi jest w Polsce
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych
Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Co to jest ciąża ektopowa? Ciąża ektopowa- lokalizacja Ciąża ektopowa - lokalizacja Najczęstsza lokalizacja bańka jajowodu
Bardziej szczegółowoWczesny i zaawansowany rak piersi
Warszawa, 14.12.2017 Wczesny i zaawansowany rak piersi Dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld 1 Breast Cancer (C50): 1971-2011 Age-Standardised One-Year Net Survival, England and Wales Please include
Bardziej szczegółowoUdział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Bardziej szczegółowoBadania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy
Badania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium w aspekcie słabych s rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy Kamila Kępska, K Jerzy BłaszczykB Wrocław 12-13.10.2010 Zakład ad
Bardziej szczegółowoThe prevalence of incidentaloma asymptomatic thyroid nodules in the Tricity (Gdansk, Sopot, Gdynia) population
/ORIGINAL PAPERS Endokrynologia Polska/Polish Journal of Endocrinology Tom/Volume 57; Numer/Number 3/2006 ISSN 0423 104X The prevalence of incidentaloma asymptomatic thyroid nodules in the Tricity (Gdansk,
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoDiagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł
Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł Joanna Anioł Wykształcenie: wyższe Studia na Wydziale Lekarskim Collegium Medium UJ w Krakowie 1989 1995 Kształcenie podyplomowe: Specjalizacja
Bardziej szczegółowoNeoplasms of the salivary glands: analysis of 727 histopathological reports in a single institution
- - - - - Nowotwory ślinianek: analiza 727 raportów histopatologicznych z jednej instytucji Neoplasms of the salivary glands: analysis of 727 histopathological reports in a single institution Wkład autorów:
Bardziej szczegółowo