Twoja praktyka jest naszą inspiracją. Vertise Flow. Samoadhezyjny materiał kompozytowy

Transkrypt

1 Twoja praktyka jest naszą inspiracją. Vertise Flow Samoadhezyjny materiał kompozytowy Twoja praktyka jest naszą inspiracją.

2 Po co stosuje się systemy wiążące? Aby zapewnić trwałe utrzymanie wypełnienia w ubytku poprzez: mikromechaniczne zakotwiczenie pomiędzy pryzmatami szkliwa, w kanalikach zębinowych i pomiędzy siecią włókien kolagenowych, chemiczne połączenie aktywnych grup fosforanowych z jonami zawartymi w szkliwe i zębinie. Uzyskane połączenie systemu wiążącego z tkankami musi być na tyle silne, aby zapewnić przeciwstawianie się naprężeniom powstającym w trakcie skurczu kompozytu oraz naprężeniom czynnościowym, które powstają w czasie funkcjonowania wypełnienia w jamie ustnej.

3 Początki

4 Wytrawianie kwasem ortofosforowym jako podstawa tradycyjnego łączenia

5 Systemy IV generacji Wytrawiacz Primer Adhesive Kompozyt

6 OptiBond FL złoty standard w stomatologii Wypełnienie po 10 latach Wypełnienie po 13 latach

7 Systemy V generacji Wytrawiacz Primer/Adhesive Kompozyt

8 OptiBond Solo Plus doskonałe połączenie Wypełnienie po 10 latach

9 Tradycyjne systemy wiążące Doskonałe wyniki badań laboratoryjnych i klinicznych. Udowodniona trwałość integracji z tkankami zęba. Wieloetapowa, długa aplikacja. Procedura aplikacji wrażliwa na błędy. Krytyczne etapy aplikacji: wytrawianie płukanie wytrawiacza osuszanie ubytku

10 Systemy samotrawiące 1997 Wprowadzenie pierwszych, współczesnych samotrawiących systemów wiążących

11 Systemy V i VII generacji Wytrawiacz/Primer/Adhesive Kompozyt

12 OptiBond All-in-One trwałość i bezpieczeństwo Wypełnienie po 10 latach

13 Co dalej...?

14 Vertise Flow samoadhezyjny materiał kompozytowy Całkowita eliminacja systemu wiążącego!

15 Vertise Flow -technologia OptiBond GDPM - cząsteczka, która zmienia oblicze stomatologii Grupa fosforanowa Wytrawienie i połączenie z tkankami O O OH P O OH O O O Grupy metakrylanowe Połączenie z żywicami w materiale kompozytowym

16 Vertise Flow proste postępowanie Opracowanie ubytku Nakładanie Vertise Flow Rozprowadzenie po powierzchni szkliwa i zębiny Utwardzenie światłem lampy

17 Vertise Flow doskonałe połączenie Ścisła adaptacja Vertise Flow do opracowanego szkliwa zapewnia utrzymanie integracji brzeżnej. Odporna na środowisko kwaśne strefa dyfuzyjna pomiędzy Vertise Flow i zębiną zapewnia trwałe połączenie.

18 Vertise Flow doskonałe połączenie Porównanie siły łączenia (test ścinania) wybranych, płynnych materiałów kompozytowych.

19 Siła Shear łączenia Bond w Strength, MPa MPa Vertise Flow doskonałe połączenie Bond Strength of Vertise Flow to Dentin and Cut Enamel Szkliwo Cut Enamel Zębina Dentin Vertise As Liner Flow Used jako total w/ XRV liner As Filling Material Vertise Flow jako materiał do wypełnień Porównanie siły łączenia Vertise Flow z zębiną i szkliwem przy różnych wskazaniach.

20 Vertise Flow doskonałe połączenie Shear Bond Strength of Vertise Flow to Dentin of Varying Wetness Zębina Over-wet mokra (a thin film (cienka of warstwa water) wody) Zębina wilgotna (po Moist/wet usunięciu (blot wody dry) wacikiem) Zębina sucha (po osuszeniu Dry (3-5s przez air-dry) 3-5 sek.) Over-dry Zębina przesuszona (10s air-dry) (po osuszeniu przez 10 sek.) Shear Siła łączenia Bond Strength, w MPa MPa Siła łączenia Vertise Flow (test ścinania) z zębiną o różnej wilgotności. Wyniki badao wskazują, że Vertise Flow łączy się doskonale zarówno z zębiną wilgotną, jak i suchą.

21 Shear Siła łączenia Bond Strength, w MPa MPa Vertise Flow doskonałe połączenie Shear Bond Strength of Vertise Flow to Various Dental Substrates Dentin Enamel Porcelana Zębina Szkliwo Porcelain (Vitablocs) Composite Kompozyt (Herculite XRV) Rexillium Złoto Gold Siła łączenia Vertise Flow (test ścinania) z różnymi substratami. Wyniki badao wskazują, że Vertise Flow łączy się doskonale zarówno z porcelaną i kompozytami, jak i ze stopami metali.

22 Vertise Flow pełna neutralizacja ph przed utwardzeniem światłem: 1.9 ph po utwardzeniu światłem, opracowaniu wstępnym i polerowaniu:

23 Szkło barowe (1.0 µm) Vertise Flow rodzaje wypełniacza Wypełniacz prepolimeryzowany (20 µm) Szkło barowe (0.7 µm) w PPF Nanokrzemionka (10-40 nm) Monomery Nanofluorek iterbu (40 nm)

24 Vertise Flow rola wypełniacza. Wypełniacz prepolimeryzowany zapewnia odpowiednią odporność mechaniczną, zmniejsza całkowity skurcz polimeryzacyjny oraz odpowiada za doskonałe własności użytkowe materiału. Nanocząstki krzemionki zwiększają polerowalność i gładkość powierzchni. Wpływają także na konsystencję materiału. Fluorek iterbu zapewnia wydzielanie jonów fluoru. Szkło barowe sprawia, że materiał jest doskonale widoczny na zdjęciach rentgenowskich (320% Al).

25 Flexural Strength, MPa Vertise Flow rola wypełniacza. Flexural Strength of Various Flowable Composites Immediate 24-hour Vertise Flow Esthet-X Flow Filtek Flow Siła na zginanie różnych materiałów kompozytowych. Źródło: dr Jeffrey Thompson, NOVA University. Dane dostępne na życzenie.

26 Vertise Flow rola wypełniacza. Vertise Flow jest doskonale widoczny na zdjęciach rentgenowskich (320% Al). Wypełnienie klasy II z zastosowaniem Vertise Flow jako liner i Herculite XRV Ultra jako materiał do wypełnień. Zdjęcie rtg ukazujące doskonały kontrast zastosowanych materiałów z tkankami twardymi zęba. Zdjęcia dzięki uprzejmości dr. Marca Ferrariego

27 Vertise Flow estetyka. Połysk powierzchni wybranych, płynnych materiałów kompozytowych.

28 Płynne kompozyty. do wypełnień Vertise Flow własności reologiczne Płyne kompozyty stosowane uniwersalnie Płynne kompozyty stosowane jako podkład Vertise Flow jako materiał do wypełnień Vertise Flow jako total liner Vertise Flow jako uszczelniacz

29 Vertise Flow Wskazania i postępowanie

30 Vertise Flow - wskazania Wypełnienia niewielkich ubytków klasy I i II w zębach stałych Wypełnienia ubytków wszystkich klas w zębach mlecznych Podkład typu base/liner, zakładany na wszystkie powierzchnie ubytku Uszczelnianie bruzd i zagłębień Naprawa defektów szkliwa Naprawa uzupełnień protetycznych Odbudowa pod uzupełnienia protetyczne Blokowanie podcieni i szynowanie

31 Vertise Flow, zalety niewielkie ubytki klasy I i II Prosta i szybka aplikacja, skrócenie czasu zabiegu Skuteczne działanie przy suchej i wilgotnej zębinie Brak nadwrażliwości pozabiegowej Konsystencja ułatwiająca aplikację

32 Vertise Flow, zalety zęby mleczne Mała wrażliwość na technikę aplikacji Uniwersalne zastosowanie do ubytków wszystkich klas Skuteczność łączenia w środowisku wilgotnym i suchym Skrócenie czasu zabiegu, łatwość aplikacji

33 Vertise Flow postępowanie Zastosowanie jako materiał do wypełnień Opracować ubytek. Wypłukać dokładnie sprayem wodnopowietrznym i osuszyć maksymalnym strumieniem powietrza przez 5 sek. Stosując końcówkę aplikacyjną nałożyć Vertise Flow do ubytku. Wcierać Vertise Flow w całą powierzchnię ubytku i ścięty skośnie brzeg szkliwa stosując średni nacisk przez sek. Warstwa materiału nie może przekroczyć 0,5 mm. Utwardzić materiał światłem lampy przez 20 sek.* Pozostałą część ubytku wypełnić Vertise Flow, nakładając materiał warstwami do 2 mm. Każdą warstwę utwardzić światłem lampy przez 20 sek.* Opracować wstępnie i wypolerować wypełnienie (na zdjęciu Opti1Step).

34 Vertise Flow, zalety podkład total liner Skrócenie czasu zabiegu Skuteczne działanie przy suchej i wilgotnej zębinie Niski skurcz polimeryzacyjny Zmniejszenie nadwrażliwości pozabiegowej Doskonałe własności reologiczne

35 Vertise Flow postępowanie Zastosowanie jako total liner Opracować ubytek. Wypłukać dokładnie sprayem wodnopowietrznym i osuszyć maksymalnym strumieniem powietrza przez 5 sek. Stosując końcówkę aplikacyjną nałożyć Vertise Flow do ubytku. Wcierać Vertise Flow w całą powierzchnię ubytku i ścięty skośnie brzeg szkliwa stosując średni nacisk przez sek. Warstwa materiału nie może przekroczyć 0,5 mm. Utwardzić materiał światłem lampy przez 20 sek.* Pozostałą część ubytku wypełnić warstwowo uniwersalnym materiałem kompozytowym, np. Premise lub Herculite XRV Ultra. Opracować wstępnie i wypolerować wypełnienie (na zdjęciu Opti1Step).

36 Vertise Flow, zalety uszczelniacz Mała wrażliwość na technikę aplikacji Skuteczność łączenia w środowisku wilgotnym i suchym Skrócenie czasu zabiegu, łatwość aplikacji Wyższe siły łączenia/lepsze uszczelnienie

37 Vertise Flow postępowanie Zastosowanie jako uszczelniacz Odizolować pole zabiegowe przy użyciu koferdamu lub wałków z ligniny. Powierzchnie bruzd opracować z użyciem abrazji powietrznej lub oczyścić wytrawiaczem. Wypłukać i osuszyć. Prawidłowo opracowane bruzdy. Nałożyć Vertise Flow, stosując końcówkę aplikacyjną. Dołączoną szczoteczką rozprowadzić Vertise Flow po wszystkich uszczelnianych powierzchniach, stosując umiarkowany nacisk przez sekund. Utwardzać światłem lampy materiał na wszystkich powierzchniach przez 20 sekund*. W przypadku odcieni A3.5 i Universal Opaque czas utwardzania wynosi 40 sek. Sprawdzić i, w razie potrzeby, dostosować wysokość zwarcia. Efekt ostateczny.

38 Vertise Flow, zalety naprawa uzupełnień protetycznych Mała wrażliwość na technikę aplikacji Eliminacja wytrawiania kwasem fluorowodorowym i zastosowania silanu Zdjęcie dzięki uprzejmości dr. Rafała Mędzina, Gryfino Doskonałe połączenie z porcelaną, kompozytami, tlenkiem cyrkonu i stopami metali szlachetnych i półszlachetnych

39 Vertise Flow postępowanie Naprawa porcelany Wyjątkowo prosta procedura! Siła łączenia Vertise Flow z porcelaną, bez zastosowania kwasu HF i primera do porcelany, wynosi ~32 MPa. Zdjęcie dzięki uprzejmości dr. Rafała Mędzina, Gryfino Jedyne, co należy zrobić, to zmatowić porcelanę wiertłem lub wypiaskować tlenkiem glinu.

40 Vertise Flow, aplikacja - o czym należy pamiętać? 2-8 C Nieużywany materiał przechowywać w lodówce, w temp. 2-8 C. Grubość pierwszej warstwy materiału nie powinna przekroczyć 0,5 mm. Pierwszą warstwę należy wcierać przez sek. w powierzchnię szkliwa i zębiny, z użyciem pędzelka dostępnego w zestawach produktu. Pojedyncze warstwy materiału utwardzać światłem lampy przez 20 sekund. W przypadku odcieni A3.5 i Universal Opaque czas utwardzania wynosi 40 sek.

41 Vertise Flow, aplikacja - wytrawiać czy nie wytrawiać? Ogólnie: nie wytrawiać!? Zastosowanie wytrawiacza ograniczone do zabiegów przy których szkliwo nie zostało opracowane wiertłem bądź z użyciem mikroabrazji.

42 Vertise Flow uproszczenie i skrócenie procedury Całkowita eliminacja etapu aplikacji systemu wiążącego. Zmniejszenie możliwości popełnienia błędu przez operatora. Eliminacja nadwrażliwości pozabiegowej. Zmniejszenie całkowitych kosztów zabiegu. Skrócenie postępowania o sek., szczególnie istotne w przypadku dzieci i starszych pacjentów.

43 Vertise Flow cechy, zalety i korzyści Doskonałe łączenie z tkankami bez pośrednictwa systemu wiążącego, w każdych różnych warunkach wilgotności tkanek: uproszczenie procedury zakładania wypełnienia skrócenie czasu i kosztów zabiegu, eliminacja błędów związanych z procesem łączenia brak nadwrażliwości pozabiegowej i trwałość wykonanej rekonstrukcji, eliminacja problemów związanych z osuszeniem ubytku zastosowanie w każdej systuacji, również w przypadku trudnych pacjentów.

44 Vertise Flow cechy, zalety i korzyści Doskonała odporność mechaniczna: szerokie wskazania zastosowanie jako jedyny materiał do wypełnień w gabinetach zajmujących się leczeniem dzieci, osób w podeszłym wieku i stosujących zasady stomatologii minimalnie inwazyjnej. Doskonałe własności użytkowe: łatwość posługiwania się materiałem w każdej sytuacji wygoda i satysfakcja.

45 Vertise Flow Porównanie z innymi materiałami

46 Vertise Flow vs. Fusio Łączenie Wskazania Vertise Flow Brak oddzielnego procesu przygotowania tkanek i łączenia. Niewielkie ubytki klasy I, liner w klasie I & II, ubytki wszystkich klas w zębach mlecznych, uszczelniacz, naprawa porcelany Fusio Liquid Dentin Wytrawianie szkliwa kwasem ortofosforowym. Brak oddzielnego etapu łączenia. Niewielkie ubytki klasy I i III, liner w klasie I & II, uszczelniacz, naprawa porcelany Technologia Technologia OptiBond Technologia 4-META Zawartość fluoru Tak Tak Uzupełnianie fluoru Nie Nie Odporność mechaniczna Wysoka Wysoka Odcienie XL, A1, A2, A3, A3.5, B1, B2, Universal Opaque, Translucent A1, A2, A3, B1 Technika aplikacji Delikatne rozprowadzenie preparatu przez sek. Utwardzanie przez 20 sek. Doskonałe połączenie z tkankami suchymi lub wilgotnymi Wcieranie w powierzchnię tkanek przez sek. Utwardzanie przez 10 sek. Ostatnia warstwa dodatkowo przez 10 sek. Tkanki powinny pozostad wilgotne.

47 Estetyka Wysoka (przeziernośd i kolorystyka Niedostateczna, szczególnie w Vertise Flow vs. szkło-jonomery Łączenie Wskazania Postępowanie Vertise Flow Brak oddzielnego procesu przygotowania tkanek i łączenia. Niewielkie ubytki klasy I, liner w klasie I & II, ubytki wszystkich klas w zębach mlecznych, uszczelniacz, naprawa i indywidualizacja uzupełnieo protetycznych. Wyjątkowo proste (materiał w strzykawkach, stosowany bez systemu wiążącego). Optymalna konsystencja. Brak wrażliwości na błędy doskonałe łączenie z tkankami suchymi lub wilgotnymi. Zawartość fluoru Tak Tak Uzupełnianie fluoru Nie Tak Odporność mechaniczna Wysoka Niska Szkło-jonomery tradycyjne i modyfikowane Zastosowanie kondycjonera (szkłojonomery tradycyjne) lub primera (szkło-jonomery modyfikowane). Ubytki wszystkich klas w zębach mlecznych, ubytki klasy V w zębach stałych, podkłady typu base/liner, uszczelniacz. Skomplikowane (dwa składniki mieszane przed aplikacją, oddzielny etap przygotowania tkanek, ograniczony czas pracy). Duża wrażliwośd na technikę aplikacji (na nadmierną ilośd wilgoci lub na przesuszenie).

48 Vertise Flow Dostępne odcienie, zestawy i uzupełnienia

49 Vertise Flow dostępne odcienie Odcień Translucent A1 A2 A3 A3.5 Odcień o zwiększonej przezierności Uszczelnianie bruzd B1 B2 XL Translucent i zagłębień Univ. Op. Odcień Universal Opaque Zastosowanie jako uniwersalny opaker, do odbudowy zębiny w sytuacjach potencjalnie zwiększonej przezierności wypełnienia Odcień XL Ubytki w zębach mlecznych Zęby wybielane Uszczelnianie bruzd i zagłębień

50 Vertise Flow dostępne opakowania

51 Vertise Flow zestawy Vertise Flow Assorted Kit nr kat Zawartość: 4 x 2 g strzykawki z materiałem w odcieniach: A2, A3, A3.5, Universal Opaque, 40 końcówek aplikacyjnych, 40 pędzelków, instrukcja obrazkowa, instrukcja użycia. Vertise Flow Pedodontic Kit nr kat Zawartość:4 x 2 g strzykawki z materiałem w odcieniach: XL, A1, B1, Translucent; 40 końcówek aplikacyjnych, 40 pędzelków, instrukcja obrazkowa, instrukcja użycia. Test-me Kit nr kat Zawartość: 1 x 2 g strzykawka z materiałem w odcieniu A2, 10 końcówek aplikacyjnych, 10 pędzelków, instrukcja obrazkowa, instrukcja użycia.

52 Vertise Flow uzupełnienia Vertise Flow - uzupełnienia Zawartość: 2 x 2 g strzykawki z materiałem, 20 końcówek aplikacyjnych, 20 pędzelków, instrukcja obrazkowa, instrukcja użycia. A1 nr kat A2 nr kat A3 nr kat A3.5 nr kat B1 nr kat B2 nr kat Universal Opaque nr kat XL nr kat Translucent nr kat