Seks w populacji 50+ szczęście czy zagrożenie? Anna Marzec-Bogusławska

Transkrypt

1 Seks w populacji 50+ szczęście czy zagrożenie? I I I O G Ó L N O P O L S K I K O N G R E S S TA R Z E N I A S I Ę Anna Marzec-Bogusławska

2 Sytuacja HIV/AIDS w Polsce Ponad 18 tys. zakażeń HIV wykrytych od roku 1985, szacunkowo ok tys. osób żyjących z wirusem. Blisko 8 tys. osób objętych bezpłatną terapią ARV Leczenie ARV prowadzone jest w ramach Programu Polityki Zdrowotnej Ministra Zdrowia. Zakup leków ARV, testów do monitorowania terapii, szczepionek dla dzieci urodzonych przez matki HIV+ finansowany jest przez budżet Ministra Zdrowia (szeroka dostępność dla osób nieubezpieczonych, populacji narażonych na marginalizację) Pozostałe koszty leczenia pokrywa NFZ.

3 Drogi zakażeń HIV wg NIZ-PZH ( ) inne drogi zakażeń zakażenia w populacji osób stosujących narkotyki w iniekcjach 0

4 Punkty konsultacyjno diagnostyczne (PKD) W Polsce działa sieć punktów konsultacyjnodiagnostycznych (31), w których istnieje możliwość wykonania testu w kierunku HIV bezpłatnie i anonimowo Zadaniem PKD jest także prowadzenie poradnictwa około-testowego w odniesieniu do indywidualnych zachowań klienta.

5 Drogi zakażeń HIV PKD, 2013 r. 2% 10% 7% 21% 60% IDU hetero IDU homo hetero homo bi

6 Kiedy koniecznie zlecić pacjentowi test w kierunku HIV? Wg rekomendacji PTN AIDS Ginekologia: ciąża, nawracająca drożdżyca, choroby przenoszone drogą płciową, rak szyjki macicy, zakażenie HPV. Pulmonologia: mykobakteriozy płuc, nawracajace zapalenia płuc, drożdżyce tchawicy i/lub oskrzeli, zpalaenia płuc o niejasnej etiologii. Dermatologia: choroby przenoszone drogą płciową, łojotokowe zapalenie skóry, półpasiec, mięsak Kaposiego, nowotwory skóry, nawracające drożdżyce jamy ustnej, inne o nietypowym przebiegu. Choroby wewnętrzne: niejasna etiologia gorączki, utraty wagi ciała, trombocytopenii, leukopenii, biegunka przewlekła, limfadenopatie. Neurologia: pojedyncze ropnie mózgu, neurotoksoplazmoza, encefalopatia o nieznanej etiologii, postępujące otępienie, polineuropatia. Choroby zakaźne: półpasiec zajmujący >2 dermatomów- nawracający, zespół mononukleozo podobny, gruźlica, mykobakteriozy, inne choroby wskaźnikowe dla AIDS Onkologia: chłoniaki nieziarnicze, rak odbytu, rak płuc, nasieniak, ziarnica złośliwa, choroba Castelmana, mięsak Kaposiego. Okulistyka: CMV zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, retinopatie niejasnego pochodzenia, zaplne choroby siatkówki (HSV, toxoplazmoza). Laryngologia: zapalenie ślinianek o niejasnej etiologii, nowotwory głowy i szyi. Nefrologia/Urologia: nefropatie kłębkowe, STI, brodawczak pęcherza moczowego. Pediatria: pneumocystodoza, gruźlica, zakażenie CMV, nawracające: kandydozy i bakteryjne zapalenia płuc, limfadenopatie niejasnego pochodzenia, upośledzenie rozwoju psycho ruchowego, zapalenie ślinianek niejasnego pochodzenia, nawracające kandydozy jamy ustnej, encefalopatie niejasnego pochodzenia Oraz kiedy typowe jednostki chorobowe mają nietypowy przebieg

7 Główne problemy związane z epidemią HIV/AIDS w Polsce Brak odniesienia ryzyka zakażenia HIV do własnej osoby; Zbyt mała świadomość konieczności poznania własnego statusu serologicznego; Znaczny wzrost liczby zakażeń HIV i STIs w populacji MSM; Wzrost liczby zakażeń w populacji kobiet; Późna wykrywalność zakażenia HIV; Lekooporność; Niewystarczające włączanie się w działania profilaktyczne innych, poza Ministerstwem Zdrowia, resortów i samorządów lokalnych (pomimo Rozporządzenia Rady Ministrów*); Konieczność stałego, znacznego zwiększania nakładów na leczenie ARV; Bardzo ograniczone środki finansowe na profilaktykę HIV/AIDS. * Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 15 lutego 2011 r. w sprawie Krajowego Programu Zapobiegania Zakażeniom HIV i Zwalczania AIDS (Dz. U. Nr 44, poz. 227)

8 Dziękuję za uwagę Krajowe Centrum ds. AIDS ul. Samsonowska Warszawa tel. (22)

9 Osoby, u których wykryto zakażenie HIV w PKD Osoby, które otrzymują wyniki pozytywny, są nieco starsze niż wśród ogółu osób zgłaszających się do PKD. Ponad 40% osób seropozytywnych to osoby w wieku lat, jednak jest to odsetek niższy, niż w grupie wszystkich testujących się. Wyższy jest natomiast udział osób w wieku lat. 43% 50% Seropozytywni zgłaszający się do PKD 34% 31% 14% 1% 1% 3% 8% 4% 3% 1% 1% mniej niż 18 lat lat lat lat lat lat 60 lat i więcej Analiza ankiet z punktów konsultacyjno-diagnostycznych z 2013 roku. Ipsos Polska na zlecenie Krajowego Centrum ds. AIDS.

10 PKD % 51% 44% 32% seropozytywni zgłaszający się do PKD 0 1% 1% 3% 12% 8% 4% 3% 1% 2% mniej niż więcej niż 60

11 Kobiety HIV+ Kobiety, u których stwierdzono obecność wirusa HIV są nieco starsze w porównaniu z ogółem kobiet, które zgłaszają się do PKD. Najwięcej zakażeń odnotowuje się w grupie wiekowej lat, ale jest ich proporcjonalnie mniej, niż wśród wszystkich zgłaszających się do PKD kobiet. Proporcjonalnie więcej jest natomiast kobiet po 40 roku życia. 42% 55% Seropozytywne kobiety Kobiety zgłaszające się do PKD 28% 23% 17% 2% 4% 3% 6% 4% 2% 4% 1% mniej niż 18 lat lat lat lat lat lat 60 lat i więcej Analiza ankiet z punktów konsultacyjno-diagnostycznych z 2013 roku. Ipsos Polska na zlecenie Krajowego Centrum ds. AIDS.

12 Mężczyźni HIV+ Także w przypadku mężczyzn, obecność wirusa HIV stwierdza się u nieco starszych osób, w porównaniu do ogółu mężczyzn zgłaszających się do PKD, tu jednak różnice nie są aż tak istotne. Najwięcej zakażeń odnotowuje się w grupie lat, a następnie w grupie lat. 46% 43% Seropozytywni mężczyźni Mężczyźni zgłaszający się do PKD 35% 34% 1% 1% 3% 13% 9% 4% 4% 1% 2% mniej niż 18 lat lat lat lat lat lat 60 lat i więcej Analiza ankiet z punktów konsultacyjno-diagnostycznych z 2013 roku. Ipsos Polska na zlecenie Krajowego Centrum ds. AIDS.

13 Odsetek klientów PKD, którzy zgłosili przyjmowanie narkotyków dożylnie (w %) 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 4,

14 Odsetek mężczyzn - klientów PKD, którzy mieli kontakty seksualne z mężczyznami (w %) ,5 21, ,

15 Szacowane ryzyko zakażenia HIV w zależności od techniki seksualnej i statusu leczony/nieleczony HIV-infected Not HIV-infected Transmission risk/intercourse No ART Succesfull ART* Woman Man 0.05% 0.002% Man (vaginal sex) Woman 0.1% 0.004% Man (anal sex) Woman or man 1% 0.04% *: Virus load < 50 copies/ml Wilson et al, Lancet 2008

16 Liczba zarejestrowanych zakażeń HIV wg danych NIZ-PZH, a wykrywalność w punktach konsultacyjno diagnostycznych (PKD): PZH PKD

17 PKD ,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Mimo, iż więcej zakażeń wykrywa się w PKD w grupach wiekowych lat (43,6%) i lat (38,1%), uwzględniając liczebność populacji w danym wieku, wykrywalność zakażeń HIV jest największa w grupie wiekowej lat. 0,4 0,9 1,6 < ,8 1,2 odsetek wykrytych zakażeń w danej grupie wiekowej

18 Odsetek wykrytych zakażeń HIV w odniesieniu do wszystkich testów wykonanych w PKD 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1,10% 1,12% 1,16% 1,22% 1,12% 1,20% 1,15% 1,14% 1% 0,90% 1% 1% 0% 0% 0% odsetek wykrytych zakażeń

19 Od 2007 roku działa i systematycznie rozbudowywany jest portal edukacyjny Portal Krajowego Centrum ds. AIDS to oferta pozwalająca poszerzyć wiedzę, a poprzez system certyfikatów podnieść kwalifikacje zawodowe. W szkoleniu mogą wziąć udział lekarze i studenci medycyny oraz pielęgniarki i położne. Zawartość merytoryczna każdego kursu zamieszczonego w portalu jest podzielona na bloki tematyczne z zakresu wiedzy ogólnej dot. problematyki HIV/AIDS oraz wiedzy szczegółowej niezbędnej dla danej grupy pracowników medycznych.

20 Kursanci mają do dyspozycji różne formy edukacyjne: artykuły, slajdy, wykłady wideo, zarejestrowane symulacje rozmów z pacjentami, linki do materiałów dodatkowych; mogą też zadać pytanie ekspertowi. Integralnym elementem każdego kursu jest kilkuczęściowy test sprawdzający wiedzę. Zaliczenie testu uprawnia do otrzymania certyfikatu, a w przypadku lekarzy również do 10 punktów edukacyjnych. Udział w szkoleniu jest bezpłatny.

21 Broszura Online Krajowe Centrum ds. AIDS korzysta z innowacyjnego serwisu internetowego dla lekarzy: Broszura Online. Broszura Online to serwis internetowy, który ma na celu dotarcie z materiałami edukacyjnymi bezpośrednio do lekarzy, którzy następnie przekażą je swoim pacjentom. Jak działa serwis Broszura Online? Lekarz rejestruje się na stronie ids.pl i zamawia materiały, których potrzebuje. Po otrzymaniu informacji o zamówieniu, zespół obsługujący serwis, przygotowuje zamówione materiały i w przeciągu 1 dnia roboczego przesyłka jest wysyłana pocztą do Zamawiającego.

22 HIV/AIDS wyzwaniem dla Zdrowia Publicznego w Europie i Unii Europejskiej Stały wzrost liczby zakażeń HIV Wieloaspektowość problemów wynikających z epidemii Wzrost liczby zakażeń w określonych populacjach Stale rosnące koszty leczenia ARV Współistnienie zakażenia HIV z innymi STIs, HCV, HBV, gruźlicą Profilaktyka niedoceniana i niedofinansowana Stygmatyzacja i dyskryminacja wobec populacji szczególnie wrażliwych na ryzyko zakażenia Migracje Brak szczepionki