Formularz oferty Nazwa i adres Wykonawcy... tel...fax

Transkrypt

1 data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres Wykonawcy... tel...fax W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na kompleksową dostawę energii elektrycznej, obejmująca sprzedaŝ energii elektrycznej oraz świadczenie usług przesyłania i dystrybucji energii do 7 obiektów składam następującą ofertę: Obiekt I: Grupa taryfowa C11, moc umowna: 40kW MIEJSKA PRZYCHODNIA REJONOWO-SPECJALISTYCZNA NR Chrzanów, ul. Sokoła 19 SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh 1

2 Obiekt II: Grupa taryfowa C11, moc umowna 40kW - MPR-S nr 2 ul. Broniewskiego 16c Chrzanów SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh 2

3 Obiekt III: Grupa taryfowa C12 a, moc umowna 16 kw Luszowice ul. StraŜacka Chrzanów Luszowice Prognozowane zuŝycie energii elektrycznej w okresie 12 miesięcy SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh szczytowa kwh pozaszczytowa kwh suma energii kwh Opłata dystrybucyjna zmienna szczytowa kwh pozaszczytowa kwh Opłata jakościowa szczytowa kwh pozaszczytowa kwh Razem dystrybucja energii elektrycznej suma kwh energii 3

4 Obiekt IV: Grupa taryfowa C11, moc umowna 32 kw Przychodnia Specjalistyczna ul. Kościuszki Chrzanów SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh 4

5 Obiekt V: Grupa taryfowa C11, moc umowna 16 kw WOZ Balin ul. Wyzwolenia Chrzanów Balin SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh 5

6 Obiekt VI: Grupa taryfowa C11, moc umowna 20 kw WOZ Płaza ul. Korczaka Chrzanów Płaza SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh 6

7 Obiekt VII: Grupa taryfowa C11, moc umowna 13 kw WOZ Pogorzyce ul. Kolonia Stella Chrzanów SprzedaŜ energii elektrycznej - zł/kwh całodobowa kwh Opłata dystrybucyjna zmienna całodobowa kwh Opłata jakościowa całodobowa kwh CENA BRUTTO sprzedaŝy energii elektrycznej wynosi (suma 7 obiektów)..zł. (słownie.) CENA BRUTTO dystrybucji energii elektrycznej wynosi (suma 7 obiektów)..zł. (słownie.) SUMA CEN BRUTTO (sprzedaŝ + dystrybucja) wynosi zł. (słownie..) 7

8 1. Zamawiający nie dopuszcza moŝliwości składania ofert częściowych. Formularz oferty musi być wypełniony w kaŝdej pozycji dla danej części. 2. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeŝeń. 3. Wymagany termin realizacji całości zamówienia : od r. do r. 4. Oświadczamy,Ŝe spełniamy wymogi określone w art. 22 oraz nie podlegamy wykluczeniu z postępowania. 5. Oświadczam, Ŝe nie naleŝę do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz 331 z póź, zm.) o której mowa w art. 24 ust 2 pkt 5 ustawy Pzp. W przypadku, gdy Wykonawca NALEśY do grupy kapitałowej naleŝy skreślić pkt 5 oraz wypełnić listę podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej (załącznik nr 4 do SIWZ) 6. Całość zamówienia wykonamy siłami własnymi */ niŝej wymienione części zamówienia powierzymy podwykonawcom : - -..* 7. Termin płatności...dni od daty otrzymania faktury Vat. 8. Warunki gwarancji w sytuacji przerwy w dostawie energii elektrycznej Załącznikami do formularza oferty są : Oferta zawiera...ponumerowanych i spiętych stron pieczątka i podpis osoby upowaŝnionej 8