STANOWISKO NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ. z dnia 11 grudnia 1998 r. w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie

Transkrypt

1 STANOWISKO NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ z dnia 11 grudnia 1998 r. w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów Realizując uchwałę programową IV Krajowego Zjazdu Lekarzy, w punkcie dotyczącym "dbałości o prawidłowy rozwój zawodowy lekarzy, zgodny z poziomem wiedzy medycznej", który brzmi: "unowocześnianie programów kształcenia przed- i podyplomowego, a w szczególności czynny udział w kształceniu podyplomowym w tym w procesach specjalizacji oraz nabywania dodatkowych umiejętności potwierdzonych świadectwami, ze zwróceniem szczególnej uwagi na zapewnienie w aktach normatywnych jednakowych kryteriów akredytacji dla wszystkich ośrodków kształcących oraz niezależnego od nich systemu egzaminów państwowych" - Naczelna Rada Lekarska na posiedzeniu w dniu 11 grudnia 1998 r. negatywnie ocenia projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów z dnia 13 listopada 1998 r. Uzasadnieniem niniejszego stanowiska jest niemal zupełne wyeliminowanie izb lekarskich z procesu kształcenia specjalizacyjnego. Zdaniem Naczelnej Rady Lekarskiej istnieje umocowanie ustawowe do prowadzenia procesu kształcenia przez izby lekarskie, zagwarantowane w art. 4 ustawy o izbach lekarskich oraz art. 11 i 18 ustawy o zawodzie lekarza. Natomiast art. 16 ust. ustawy o zawodzie lekarza nie wyklucza roli izb lekarskich w tym procesie, a przywołane wyżej ustawy dają taką możliwość. Zarówno tradycje samorządu lekarskiego Rzeczpospolitej, jak i doświadczenia krajów Unii Europejskiej, jednoznacznie wskazują na izby lekarskie jako instytucje odpowiedzialne za kształcenie podyplomowe lekarzy. Wychodząc z w.w. przesłanek uważamy, iż projekt rozporządzenia wymaga wprowadzenia zmian zaproponowanych w załączniku. Naczelna Rada Lekarska stwierdza, że należy zapewnić wpływ samorządu lekarskiego na powoływanie i skład Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich i Krajowej Rady Egzaminów Lekarskich. Rady te powinny być powoływane przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w porozumieniu w Naczelną Radą Lekarską. Naczelna Rada Lekarska uważa ponadto, że kierownik specjalizacji powinien być wynagradzany. Wysokość wynagrodzenia powinna być określona w wysokości odpowiadającej 30% jego wynagrodzenia za każdego podopiecznego. Środki na te wynagrodzenia powinny być zapewnione w budżecie państwa. Należy ponadto wprowadzić uregulowania, zgodnie z którymi kierownikiem specjalizacji ani członkiem zespołu egzaminacyjnego nie może być krewny w linii prostej. Przekazując Ministrowi Zdrowia i Opieki Społecznej propozycję zmian w rozporządzeniu Naczelna Rada Lekarska zwraca uwagę, że omawiane przepisy dotyczą żywotnych interesów nie tylko środowiska lekarskiego, ale całej sfery ochrony zdrowia. Przyjęcie naszych propozycji Naczelna Rada Lekarska uzna za miarę deklarowanej współpracy rządu ze środowiskiem lekarzy. Załącznik do stanowiska NRL z dnia 11 grudnia 1998 r. w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów Wykaz proponowanych poprawek 1/ Do 3 - w ust. 1 a/ pkt 15 (hematologia i transfuzjologia) należy rozdzielić i oznaczyć jako "pkt 15 - hematologia", "pkt 15 a - transfuzjologia kliniczna" b/ pkt (medycyna stanów nagłych i medycyna katastrof) należy przenieść do ust. 1 c/ pkt 6 (onkologia ogólna) należy oznaczyć jako "onkologia kliniczna" d/ po pkt 8 należy dodać "pkt 8 a - psychiatria dziecięca" e/ pkt 33 (zdrowie publiczne) należy przenieść do do ust. 1 (jako pkt 7) i do ust. (jako pkt 5), - w ust. a/ pkt 1 (chirurgia stomatologiczna) należy przenieść do ust.

2 b/ pkt 3 (zdrowie publiczne) należy skreślić (zob. uwaga do ust. 1 pkt 33) c/ należy dodać nowe punkty: - stomatologia dziecięca - periodontologia - stomatologia zachowawcza z endodoncją. / Do 6 ust. - pkt 9 skreśla się. 3/ Do 6 ust. 3 "Ramowy program specjalizacji, wymieniony w 4 ust. 1, obejmuje elementy zawarte w ust., z wyłączeniem pkt 1 i 11". 4/ Do 6 ust. 6 - proponujemy słowo "zaopiniowaniu" zastąpić słowem "zatwierdzeniu", 5/ Do 7 ust. 1 - pkt 8 należy nadać brzmienie: "8. uzyskały, po przedstawieniu danych o spełnieniu warunków, o których mowa w pkt 1-7, wpis na listę jednostek organizacyjnych prowadzących specjalizację, ustalaną na wniosek Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelną Radą Lekarską, wraz z określeniem maksymalnej liczby miejsc szkoleniowych dla poszczególnych specjalizacji". 6/ Do 10 ust. 1 - wyraz "dostępności" dodać wyrazy "i zapotrzebowania", 7/ Do 10 ust. "Liczbę lekarzy mogących corocznie rozpocząć specjalizację w danej dziedzinie medycyny w poszczególnych województwach ustala do dnia 31 grudnia roku poprzedniego Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelną Radą Lekarską". 8/ Do 14 - w ust. 1 wyrazy "przez wojewódzki ośrodek" zastąpić wyrazami "przez okręgową izbę lekarską", - po ust. 1 dodać ust. 1 a w brzmieniu: "Minister Zdrowia i Opieki Społecznej przekazuje okręgowym izbom lekarskim środki finansowe na postępowanie kwalifikacyjne lub konkursowe, o którym mowa w ust. 1." - ust. 5 nadać brzmienie: "Szczegółowe zasady przeprowadzania postępowania kwalifikacyjnego i postępowania konkursowego w sposób jednolity dla wszystkich okręgowych izb lekarskich określa Krajowa Rada Specjalizacji Lekarskich, a zatwierdza Minister Zdrowia i Opieki Społecznej w porozumieniu z Naczelną Radą Lekarską". 9/ Do 15 ust. 1 "Wynik postępowania kwalifikacyjnego albo postępowania konkursowego stanowi podstawę dla okręgowej izby lekarskiej do wydania lub odmowy wydania skierowania do odbycia przez lekarza specjalizacji w określonej dziedzinie medycyny. Wydanie lub odmowa wydania skierowania następuje w formie uchwały prezydium okręgowej rady lekarskiej."

3 10/ Do 19 "Lekarz odbywa specjalizację pod kierunkiem lekarza, zwanego dalej "kierownikiem specjalizacji", - po ust. dodać ust. a w brzmieniu: "Wybór kierownika specjalizacji następuje na podstawie porozumienia pomiędzy nim a lekarzem specjalizującym się za zgodą kierownika jednostki organizacyjnej". 11/ Do - przepis należy skreślić w całości. 1/ Do 5 - ust. 3 należy oznaczyć jako ust. 4 i nadać brzmienie: "Przewodniczącego komisji egzaminacyjnej wyznacza, na wniosek Krajowej Rady Egzaminów Lekarskich, Minister Zdrowia i Opieki Społecznej spośród członków tej komisji". - ust. 4 należy oznaczyć jako ust. 3 i nadać brzmienie: " Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, na wniosek krajowej Rady Egzaminów Lekarskich, powołuje na członków komisji egzaminacyjnej lekarzy posiadających specjalizację w dziedzinie medycyny objętej egzaminem państwowym lub w uzasadnionych przypadkach w pokrewnej dziedzinie medycyny". - w ust. 5 należy skreślić wyrazy "w szczególności". 13/ Do 6 należy nadać brzmienie: "Komisja egzaminacyjna działa na podstawie regulaminu opracowanego przez Krajową Radę Egzaminów Lekarskich i zatwierdzonego przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej, po uzgodnieniu z Naczelną Radą Lekarską." 14/ Do 7 - w ust. 5 wyrazy "przez przewodniczącego komisji egzaminacyjnej" zastąpić wyrazami "komisję egzaminacyjną", - po ust. 5 dodać ust. 5 a w brzmieniu: "W skład zespołu egzaminacyjnego wchodzi po jednym przedstawicielu podmiotów, o których mowa w 5 ust. 5. W posiedzeniu zespołu egzaminacyjnego może uczestniczyć kierownik specjalizacji, jako obserwator." 15/ Do 8 "Jeżeli lekarz nie przystąpi do egzaminu testowego w wyznaczonym terminie może wystąpić do Centrum, za zgodą kierownika specjalizacji, z wnioskiem o przystąpienie do tego egzaminu w następnej sesji egzaminacyjnej." 16/ Do 9 - ust. należy nadać brzmienie: "W razie ponownego niepomyślnego wyniku egzaminu testowego lekarz może wystąpić z wnioskiem do Krajowej Rady Egzaminów Lekarskich o wyrażenie zgody na przystąpienie do egzaminu państwowego w ostatecznym trzecim terminie." 17/ Do 3

4 "Lekarz ubiegający się o uznanie równoważności tytułu specjalisty uzyskanego za granicą występuje z wnioskiem do Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich". 18/ Do 33 - w ust. 3 należy dodać zdanie: "Koszty tego szkolenia pokrywa lekarz." 19/ Do 34 - w ust. 1 wyrazy "w terminie do dnia 31 grudnia 001" należy skreślić. - w ust. wyrazy "z wyłączeniem pkt 9" należy zastąpić wyrazami "z wyłączeniem pkt 11". 0/ Do 35 należy nadać brzmienie: "Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, w uzgodnieniu z Naczelna Radą lekarską, ustali do dnia 31 marca 1999 r. liczbę lekarzy, którzy mogą rozpocząć specjalizację w określonej dziedzinie medycyny w roku 1999" 1/ Do 36 - po wyrazach "Minister Zdrowia i Opieki Społecznej " należy dodać wyrazy "na wniosek Krajowej Rady Specjalizacji Lekarskich", - wyraz "danej" należy zastąpić wyrazem "nowej". / Do załącznika nr 1 - w pkt I należy dodać pkt 3: "zdrowie publiczne" - w pkt II należy dodać pkt 8 a : "medycyna stanów nagłych i medycyna katastrof" - należy ustalić czas trwania specjalizacji z chirurgii stomatologicznej (zob, uwaga do 3 ust. pkt 1). 3/ Do załącznika nr - w lp. 4 i 1 w kolumnie "" należy dodać wyrazy "rehabilitacji lekarska" - w lp. 15 w kolumnie "3" wyrazy "hematologia i transfuzjologia" należy zastąpić wyrazami "hematologia, transfuzjologia kliniczna" - w lp. 8 w kolumnie "" należy dodać (jako szczególny przypadek) wyrazy "choroby płuc I stopnia" - lp. 33 należy skreślić - lp. 34 należy skreślic - w lp. 35 w kolumnie "4" liczbę "3" należy zastąpić liczbą "". - należy dodać lp w brzmieniu: stomatologia ogólna ortodoncja stomatologia dziecięca

5 37 stomatologia ogólna periodontologia 38 stomatologia ogólna stomatologia zachowawcza z endodoncją 39 psychiatria psychiatria dziecięca 3 40 choroby wewnętrzne chirurgia pediatria anestezjologia i intensywna terapia położnictwo i ginekologia transfuzjologia kliniczna 4/ Załącznik nr 3 powinien dotyczyć wyłącznie specjalności I stopnia. 5/ Po załączniku nr 3 należy dodać załącznik nr 3 a - analogiczny do załącznika 3, ale dotyczący wyłącznie specjalności II stopnia; czas trwania specjalizacji powinien być skrócony w stosunku do specjalności I stopnia. Załączniki nr 3 i 3 a w lp. 5 kolumna, powinny uwzględnić neurologię. 6/ Do załącznika nr 4 - w lp. 4 należy dopisać "ginekologia i położnictwo". - w lp. 3 (medycyna stanów nagłych), 34 (zdrowie publiczne), 35 (chirurgia stomatologiczna) należy przenieść do załącznika 3 i 3 a. 7/ Do załącznika nr 8 należy uwzględnić równorzędność specjalizacji II stopnia w medycynie ogólnej i medycyny rodzinnej - dlatego należy skreślić ostatnią rubrykę tabeli. PREZES Dr n. med. Krzysztof T. Madej SEKRETARZ Lek. med. Konstanty Radziwiłł