Tab leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - hospitalizacja Kryterium Poziom skalujący Szczegółowe parametry oceny Warunki dodatkowo oceniane

Transkrypt

1 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. Tab działy szpitalne - hospitalizacja Kryterium Poziom skalujący Szczegółoe parametry oceny Warunki datkoo oceniane Treść Waga skalująca (S) - maksyma lna liczba punktó oceny Treść Typ L.p. Treść Liczba punktó jednost koych jakość personel 25 lekarze czas pracy lekarzy z kalifikacjam i określonymi zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju leczenie szpitalne udzielanie przez lekarzy skazanych zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju leczenie szpitalne pielęgniarki czas pracy personelu pielęgniarski ego/położnyc h z kalifikacjam i określonymi zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju leczenie szpitalne poiedź do yboru poiedź do yboru 1 2 ymagań 3 lekarz specjalista - ymiar czasu pracy skazany zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju udzielanie przez specjalistó dziedzinie skazanej zał. 3 do materiałó informacyjnych lub będących trakcie specjalizacji dziedzinie skazanej zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju Pielęgniarka specjalista/ położna specjalista ymiar czasu pracy skazany zał. 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju 8,0 8,0 6,0 1

2 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. 4 pielęgniarka / położna z kursem kalifikacyjnym ymiar czasu pracy skazany zał. 3 zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju 4,0 sprzęt i aparatura medyczna inny czas pracy ymagań 15 dostępność lokalizacji ymagań psycholog kliniczny - rónoażnik co najmniej 1 etatu psycholog kliniczny - rónoażnik co najmniej 1/2 etatu psycholog kliniczny - rónoażnik co najmniej 1/4 etatu fizjoterapeuta rónoażnik co najmniej 1 etatu angiokardiograf aparat (muł) do oznaczania zdolności dyfuzyjnej płuc 2 11 aparat EEG 12 aparat EMG 13 aparat RTG naczynioy 14 aparat RTG przyłóżkoy 15 aparat TK z możliością uidocznienia tt.ieńcoych 16 aparat USG z funkcją badań przezprzełykoych 17 aparat USG z opcją koloroego Dopplera 18 bypletyzmograf 19 bronchofiberoskop lub bronchoskop 20 dermatom 21 gastrofiberoskop 22 histeroskop diagnostycznooperacyjny, 23 kolonoskop 24 laparoskop 25 laser CO2 26 laser okulistyczny argonoy lub dioy lub NdYAG 27 ph-metr 28 polisomnograf 29 rektoskop

3 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. 30 unit implantologiczny 31 itrektom ybrane parametry architektonic zne i sanitarne miejsc udzielania 5 arunki dotyczące pomieszczeń miejscu ymagań ymagań 32 zesta do mikrolaryngoskopii 33 aparat RTG mobilny 34 aparat USG 35 aparat USG z opcją koloroego Dopplera 36 artroskop diagnostyczno - terapeutyczny 37 endoskop otolaryngologiczny diagnostyczno-zabiegoy 38 kardiomonitor z mułem ciągłego pomiaru SaO2 39 laser zabiegoy dermatologiczny 40 zesta do PCNL (nie dotyczy dzieci) arunki dotyczące pomieszczeń, skazane zał. nr 3 pkt do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju yrębniona izba przyjęć 1 pkt za każdy spełnio ny arune k arunki lokalizacyjne lokalizacji poiedź do yboru 43 co najmniej 20 łóżek dziale kardiologii pisane rejestrze miejscu ymagań izolatki - co najmniej 10 % przedstaionych ofercie łóżek łóżka intensynej opieki medycznej z yrębnioną opieką pielęgniarską, o których moa 4 ust. 2 rozporządzenia pisane rejestrze stanoiska dializacyjne pisane rejestrze zenętrzna ocena jakości 5 certyfikaty jakości do yboru spełnienie innych standardó poiedź do yboru certyfikat ISO zakresie usług medycznych, ażny dniu zaarcia umoy certyfikat ydany przez Centrum Monitoroania Jakości, ażny dniu zaarcia umoy spełnienie szystkich standardó PTOiHD 2,5 3

4 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. yniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia roku poprzedzając ego rok, którego dotyczy postępoani e spraie zaarcia umoy o udzielanie opieki zdrootnej i zakończonyc h ystąpienie m pokontrolny m -5 obniżenie jakości poiedź do yboru ograniczanie dostępności do udzielenie przez personel o kalifikacjach niższych niż ykazane umoie lub udzielanie sposób i arunkach niepoiadających ymogom określonym umoie /brak sprzętu i yposażenia ykazanego umoie (brak atestó lub przeglądó) nieuzasadniona moa udzielania śiadczenia śiadczeniobiorcy niepraidłoe proadzenie list oczekujących obciążenie śiadczeniobiorcó kosztami lekó lub yrobó medycznych przypadkach, o których moa art. 35 ustay z dnia 27 sierpnia 2004 r. o śiadczeniach opieki zdrootnej finansoanych ze śrkó publicznych 54 pobieranie nienależnych opłat śiadczeniobiorcó za śiadczenia będące przedmiotem umoy niepraidłoa realizacja niezasadne ordynoanie lekó niepraidłoe kalifikoanie udzielonych nieupranione zmiany arunkó umoy 57 nieprzekazanie do działu ojeódzkiego NFZ terminie informacji o zamierzonych zmianach psta formalnopranych proadzonej działalności 58 udzielanie miejscach nie objętych umoą/ nieudzielanie miejscu ustalonym umoie inne naruszenia postanoień umoy nieuzgniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania przedstaienie danych niezgnych ze stanem faktycznym, na pstaie których dokonano płatności nienależnych śrkó finansoych negatyny ynik rekontroli udaremnienie lub utrudnianie kontroli nieykonanie yznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych 4

5 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. komplekso ość możliość komplekso ej realizacji danym zakresie, uzględniają ca szystkie etapy i elementy procesu ich realizacji ( tym diagnostyczn e i terapeutyczn e) 10 dostęp do badań i zabiegó lokalizacji ymagań stierdzenie naruszeń, które zostały stierdzone poprzednich kontrolach badanie angiografii/ lub DSA (cyfroa angiografia subtrakcyjna) badanie bronchoskopii autofluorescencyjnej 66 badanie endoskopoe 67 badanie EMG 68 badanie histopatologiczne 69 badanie histopatologiczne śródoperacyjne 70 badanie immunohistopatologiczne 71 badanie immunologiczne badanie mikrobiologiczne ( tym BK) badanie molekularne (PCR) zgne z profilem udzielanych 74 badanie mykologiczne 75 badanie parazytologiczne 76 badanie rezonansu magnetycznego (MR) 77 badanie scyntygraficzne badanie tomografii komputeroej (TK) badanie tomografii komputeroej (TK) z możliością uidocznienia tętnic ieńcoych badanie tomografii ielorzędoej (WRTK) badanie ultrasonografii bronchoskopoej 82 badanie urynamiczne 83 dostęp do leczenia nerkozastępczego 84 kompleksoa diagnostyka audiologiczna (badania: BERA, ABR, OAEs, test z promontorium, ENG, czas reakcji, audiometria impedancyjna, audiometria Bekesy'ego) 85 kompleksoa diagnostyka narządu głosu (videolaryngostroboskop, miernik natężenia głosu) 86 laboratoryjnych z możliością ykonania badania: a) TSH, b) FT3 lub FT4, c) przeciciał przecitarczycoych, 5

6 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. 87 możliość szczepiania stymulatoró serca (yłącznie z obecnością działu kardiochirurgii dla dzieci) miejscu dostęp ymagań poiedź do yboru możliość ykonania dostępu naczynioego do leczenia nerkozastępczego możliość ykonania dostępu otrzenoego badanie histopatologiczne śródoperacyjne 91 biopsja p kontrolą USG możliość pobierania i badania szpiku kostnego teleradioterapia śródoperacyjna realizacja z yrębnionych grup JGP arunki datkoe dla realizacji yrębnionych ustalone zasady spółpracy poiedź do yboru 94 poiedź do yboru 95 ymagań spełnienie arunkó datkoych dla śiadczeniacó realizujących śiadczenia z yrębnionych grup JGP spełnienie arunkó datkoych dla śiadczeniacó realizujących yrębnione śiadczenia zapenienie realizacji zadań ziązanych z koordynacją przeszczepień zatrudnienie ymiarze czasu pracy nie mniej niż ¼ etatu udokumentoana obecność komisji orzekającej o trałym i nieracalnym ustaniu czynności mózgu zgnie z przepisami ydanymi na pst. Art. 9 ust. 3 ustay z dn r. o pobieraniu, przechoyaniu, i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządó (Dz. U. Nr 169, poz z późn. zm.) stała dostępność konsultacji specjalistycznych (chirurgia dziecięca, anestezjologia i intensyna terapia, neurochirurgia, neurologia, kardiologia, laryngologia, nefrologia) 5,0 5,0 6

7 Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. 99 udokumentoane zapenienie konsultacji specjalisty dziedzinie psychiatrii 100 zapenienie przyjęć trybie nagłym konsultoanych telefonicznie przypadkó innych śiadczeniacó dostęp do badań i zabiegó praconiach do yboru ymagań gabinet/ praconia/ zakład fizjoterapii lokalizacji praconia elektrofizjologii (yłącznie z obecnością działu kardiochirurgii dla dzieci) lokalizacji praconia radiologii zabiegoej lokalizacji 104 zakład/praconia rehabilitacji lokalizacji praconia endoskopii miejscu pis rejestrze: część VIII ku resortoego 7910 Praconia endoskopii dostępność ymagania formalne dostęp dla osób niepełnospra nych ruchoo 5 pisy rejestrze do yboru ymagań 5 dostęp dla osób niepełnospranych ruchoo do yboru pis rejestrze: część VIII ku resortoego: a) 4260 Oddział anestezjologii i intensynej terapii lub b) 4261 Oddział anestezjologii i intensynej terapii dla dzieci pis rejestrze: część VIII ku resortoego Apteka szpitalna/zakładoa dostęp dla osób niepełnospranych ruchoo zgnie z oboiązującymi przepisami praa budolanego 5,0 7

8 ciągłość cena ciągłość procesu diagnostyczn ego lub terapeutyczn ego innych rzajach lub zakresach obliczona zgnie ze zorem określonym załączniku nr 2 10 ciągłość procesu diagnostycznego lub terapeutycznego innych rzajach lub zakresach Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 91/2012/DSOZ Prezesa NFZ Prezesa NFZ z dnia 30 rześnia 2011 r. do yboru ymagań pis rejestrze: część VIII ku resortoego dla działu szpitalnego zgnie z zał. Nr 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju pis rejestrze: część VIII ku resortoego dla poradni zgnie z zał. Nr 3 do zarządzenia spraie określenia arunkó zaierania i realizacji umó rzaju 5,0 za każdy dział za każdą poradni ę 20 cena ofertoa jest oceniana poprzez niesienie ceny jednostki rozliczenioej zaproponoanej przez oferenta ofercie lub stanoiącej końcoy ynik negocjacji stosunku do ceny oczekianej przez Fundusz danym postępoaniu spraie zaarcia umoy 8