FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Oferenta: Adres:... NIP:... REGON:... Tel... fax:... e mail:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Oferenta: Adres:... NIP:... REGON:... Tel.... fax:... e mail:... Zgłaszam przystąpienie do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego i zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia na:,,dostawę artykułów spożywczych i alkoholi dla potrzeb Sanatorium Uzdrowiskowego,,Przy Tężni im. dr Józefa Krzymińskiego w Inowrocławiu s.p.z.o.z. zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami w zakresie pakietu nr... Do niniejszego Formularza Ofertowego załączamy ofertę cenową na wybrany pakiet tj.: Pakiet nr 1 Mięso i jego przetwory Pakiet nr 2 Warzywa Pakiet nr 3 - Mleko i jego przetwory Pakiet nr 4 - Koncentraty spożywcze i dodatki do żywności Pakiet nr 5 - Owoce i warzywa przetworzone

2 Pakiet nr 6 - Przetwory owocowo-warzywne Pakiet nr 7- Ryby Pakiet nr 8 - Pieczywo Pakiet nr 9 Ciasto Pakiet nr 10 Lody Pakiet nr 11 Tłuszcze Pakiet nr 12 Jaja Pakiet nr 13 Przyprawy Pakiet nr 14 Mrożonki Pakiet nr 15 - Mąka i przetwory mączne Pakiet nr 16 - Kiszonki Pakiet nr 17 Alkohole

3 Termin płatności.. Uwaga Należy również wskazać termin płatności : Termin płatności do wyboru tj. a) 14 dni, b) 21dni, c) 30 dni 1. Termin realizacji zamówienia: Wymagany termin realizacji zamówienia: nie wcześniej jak od 01 kwietnia 2019r. do 31 marca 2020r. 2. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 3. Oświadczamy, że uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, zapoznaliśmy się z warunkami przystąpienia do przetargu określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nich zawarte. 4. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 oraz art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych /Dz. U. z 2018r. poz z późn. zm 5. Akceptujemy warunki umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 7. W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego. 8. Oferta została złożona na... zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od nr... do nr Podwykonawstwo *Podwykonawcom zamierzam powierzyć poniższe części zamówienia (należy wskazać w JEDZ:.... *Oświadczam, że zamówienie wykonam własnymi siłami. 11. Informacja dotycząca powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego: Składając niniejszą ofertę, zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, informuję że wybór oferty (zaznaczyć właściwe): nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług (należy podać rodzaj każdego towaru/usługi oraz wartość bez podatku VAT): których dostawa będzie prowadzić do jego powstania.

4 Wartość towaru powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to:..... zł netto. 12. Termin płatności: 30 dniowy, liczony od daty otrzymania faktury VAT (dotyczy Pakietów od 1 do 16). Zamawiający zobowiązuje się do regulowania należności wynikających z faktur w ciągu dni od daty otrzymania faktury od Dostawcy, przelewem na konto Dostawcy: (dotyczy Pakietu 17 kryterium oceny ofert). 13. Oświadczam, że reprezentowany przeze mnie Wykonawca jest *: mikroprzedsiębiorstwem (Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR). małym przedsiębiorstwem (Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR). średnim przedsiębiorstwem (Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR). Zaznaczyć właściwy kwadrat 14. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 15. Ustanawiamy ( nie ustanawiamy ) pełnomocnika w osobie :.... (Imię i Nazwisko) 16. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)...

5 6) dnia r.... /podpis i pieczęć oferenta/