Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:.. Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:.. Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:..

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:.. Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:.. Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.."

Transkrypt

1 ., dnia..r. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA AKCJONARIUSZ Imię i nazwisko:. Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:.. Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:.. Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.. Adres zamieszkania / adres siedziby podmiotu:.. Numer telefonu:. Adres . Liczba reprezentowanych akcji ACTION S.A. w restrukturyzacji - zgodnie z imiennym zaświadczeniem o prawie uczestnictwa w Walnym Zgromadzeniu Spółki wystawionym przez:.... niniejszym ustanawia pełnomocnikiem Pana/Panią: Imię i nazwisko:.. Nr i seria dowodu osobistego Pełnomocnika:.... Nazwa organu wydającego dokument tożsamości:.... Nr PESEL Pełnomocnika:.... Adres zamieszkania / adres siedziby podmiotu:.. Numer telefonu:. Adres . do reprezentowania Akcjonariusza i wykonywania prawa głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy ACTION S.A. w restrukturyzacji z siedzibą w Warszawie zwołanym na dzień 06 września 2017 roku. Pełnomocnik uprawniony jest do

2 UCHWAŁA nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. Zgromadzenia, Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia. 2

3 UCHWAŁA nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 2 w sprawie przyjęcia porządku obrad. 3

4 UCHWAŁA nr 3 w sprawie połączenia spółek W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 3 w sprawie połączenia spółek, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika podjęcia uchwały nr 3 w sprawie połączenia spółek Treść instrukcji*:

5 UCHWAŁA nr 4 w sprawie zatwierdzenia powołania Członka Niezależnego Rady Nadzorczej w trybie dokooptowania W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 4 w sprawie zatwierdzenia powołania Członka Niezależnego Rady Nadzorczej w trybie dokooptowania, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 4 w sprawie zatwierdzenia powołania Członka Niezależnego Rady Nadzorczej w trybie dokooptowania 5

6 UCHWAŁA nr 4* w sprawie wyboru nowego Niezależnego Członka Rady Nadzorczej W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 4*, w sprawie wyboru nowego Niezależnego Członka Rady Nadzorczej Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia uchwały nr 4*, w sprawie wyboru nowego Niezależnego Członka Rady Nadzorczej Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z prośbą o wpisanie do protokołu. * projekt aktualny w razie odmowy zatwierdzenia powołania Niezależnego Członka Rady Nadzorczej w trybie dokooptowania 6

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA., dnia..r. AKCJONARIUSZ Imię i nazwisko:. Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:.. Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:.. Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:..

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Dotyczy wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki ALTA S.A. z siedzibą w Warszawie, zwołanym na 27 lutego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA Akcjonariusz (osoba fizyczna): FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Adres zamieszkania Akcjonariusza: Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny: IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA. w dniu 20 sierpnia 2013 roku

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA. w dniu 20 sierpnia 2013 roku Dane Akcjonariusza: Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Spółki B3System Spółka Akcyjna FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU B3SYSTEM SPÓŁKA AKCYJNA w dniu

Bardziej szczegółowo

Formularz pełnomocnictwa dla osób fizycznych i instrukcji do głosowania na NWZ BUDVAR Centrum SA zwołanym na 23 kwietnia 2014 roku

Formularz pełnomocnictwa dla osób fizycznych i instrukcji do głosowania na NWZ BUDVAR Centrum SA zwołanym na 23 kwietnia 2014 roku (miejscowość i data) Pełnomocnictwo udzielane przez osobę fizyczną do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu BUDVAR Centrum Spółki Akcyjnej z siedzibą w Zduńskiej Woli zwołanym na dzień 23 kwietnia

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 10 lutego 2016 r. (imię i nazwisko/nazwa (firma)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA Akcjonariusz (osoba fizyczna): FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Adres zamieszkania Akcjonariusza: Ulica: Nr lokalu: Miasto: Kod pocztowy: Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny: IMIĘ I NAZWISKO

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO. do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu ZAKŁADÓW URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A. (dla osoby fizycznej) IMIĘ I NAZWISKO : ADRES:

PEŁNOMOCNICTWO. do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu ZAKŁADÓW URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A. (dla osoby fizycznej) IMIĘ I NAZWISKO : ADRES: Miejscowość Data PEŁNOMOCNICTWO do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu ZAKŁADÓW URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A. Dane Akcjonariusza: (dla osoby fizycznej) IMIĘ I NAZWISKO : Seria i numer dokumentu tożsamości

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA NUMER 1/12/2014 w sprawie wyboru Przewodniczącego Za... W przypadku głosowania przeciwko uchwale w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz: (imię i nazwisko / nazwa (firma) akcjonariusza lub imiona i nazwiska osób uprawnionych do udzielania pełnomocnictwa w jego imieniu)

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 07 sierpnia 2015 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRAGMA INKASO S.A. w dniu 19 stycznia 2015 r.

Formularz do wykonywania głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu PRAGMA INKASO S.A. w dniu 19 stycznia 2015 r. Akcjonariusz : FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU Spółki PRAGMA INKASO S.A. W dniu 19 stycznia 2015 r. IMIĘ I NAZWISKO lub NAZWA PODMIOTU)... (NR

Bardziej szczegółowo

... ... Seria i numer dowodu tożsamości/numer rejestru: Ilość posiadanych Akcji:.. Akcji zwykłych na okaziciela/imiennych* Niniejszym oświadczam, że:

... ... Seria i numer dowodu tożsamości/numer rejestru: Ilość posiadanych Akcji:.. Akcji zwykłych na okaziciela/imiennych* Niniejszym oświadczam, że: Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko/nazwa Akcjonariusza: Adres zamieszkania/siedziba Akcjonariusza:... Seria i numer dowodu tożsamości/numer rejestru: Ilość posiadanych Akcji:.. Akcji zwykłych na okaziciela/imiennych*

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres Telefon kontaktowy:

(imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy) Adres: Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu WIERZYCIEL Spółka Akcyjna z siedzibą w Mikołowie zwołanym na dzień 28 października 2015 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną:

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną: Formularze do wykonywania prawa głosu przez na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Gremi Media S. A. z siedzibą w Warszawie, w dniu 20 grudnia 2017 r. ZASTRZEŻENIA: 1. Niniejszy formularz nie służy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ASM GROUP S.A. w dniu 4 sierpnia 2016 roku

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ASM GROUP S.A. w dniu 4 sierpnia 2016 roku FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ASM GROUP S.A. w dniu 4 sierpnia 2016 roku Akcjonariusz: imię i nazwisko / firma Akcjonariusza PESEL / KRS Akcjonariusza

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan /Pani. Ulica. Nr lokalu. Miasto: Kod pocztowy: Kontakt Kontakt telefoniczny

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan /Pani. Ulica. Nr lokalu. Miasto: Kod pocztowy: Kontakt   Kontakt telefoniczny FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA ILOŚĆ, SERIA, NUMER AKCJI

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną:

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą fizyczną: Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Gremi Media S. A. z siedzibą w Warszawie, w dniu 29 stycznia 2018 r. ZASTRZEŻENIA: 1. Niniejszy formularz

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

Adres Telefon kontaktowy:

Adres   Telefon kontaktowy: FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu SZAR S.A. z siedzibą w Częstochowie zwołanym na dzień 28 czerwca 2019 r. (imię i nazwisko/nazwa (firma) Akcjonariusza-Mocodawcy)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy

Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA. Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM DANE AKCJONARIUSZA Imię i nazwisko/firma: Seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość/numer z właściwego rejestru: Nazwa

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt Kontakt telefoniczny.

Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* Ulica, nr lokalu. Miasto, kod pocztowy. Kontakt   Kontakt telefoniczny. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SPÓŁKI MM CONFERECES S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 26.11.2012R. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani*

Bardziej szczegółowo

Adres: Adres Telefon kontaktowy: PESEL: REGON/KRS*: fizyczną)

Adres: Adres   Telefon kontaktowy: PESEL: REGON/KRS*: fizyczną) FORMULARZ do wykonania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki INVEST REMEX Spółka Akcyjna z siedzibą w Częstochowie zwołanym na dzień 22 czerwca 2011 r. (imię i nazwisko/nazwa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA... Seria i numer dowodu tożsamości/numer właściwego rejestru (np. KRS):...

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA... Seria i numer dowodu tożsamości/numer właściwego rejestru (np. KRS):... FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Dotyczy wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki ALTA S.A z siedzibą w Warszawie (ul. Emilii Plater 18)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA UCHWAŁA nr w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia Za... Przeciw... W przypadku głosowania przeciwko uchwale w sprawie wyboru Przewodniczącego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU OCTAVA NFI S.A. w dniu 17 sierpnia 2010 roku

FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU OCTAVA NFI S.A. w dniu 17 sierpnia 2010 roku FORMULARZ DO WYKONYWANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU OCTAVA NFI S.A. w dniu 17 sierpnia 2010 roku Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko/ Nazwa:... Adres:... Nr dowodu/ Nr właściwego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2013 r....

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2013 r.... FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2013 r. I. DANE AKCJONARIUSZA: imię i nazwisko/ nazwa: adres.......

Bardziej szczegółowo

Karta do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ADVERTIGO S.A. zwołanym na dzień 24 czerwca 2019 roku.

Karta do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu ADVERTIGO S.A. zwołanym na dzień 24 czerwca 2019 roku. Uchwała Nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia W przypadku głosowania przeciwko uchwale nr 1, Akcjonariusz może poniżej wyrazić sprzeciw z Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko: Adres zamieszkania: Nr PESEL: Nr dowodu osobistego (paszportu):

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

Formularz głosowania przez pełnomocnika

Formularz głosowania przez pełnomocnika Formularz głosowania przez Stosownie do art. 402² KSH, w celu umożliwienia wykonywania prawa głosu przez, Spółka publikuje na stronie internetowej formularz umożliwiający udzielenie pełnomocnictwa i oddanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 31 STYCZNIA 2019 R....

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 31 STYCZNIA 2019 R.... FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 31 STYCZNIA 2019 R. Ja/My, niżej podpisany(i), IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUSZA.....

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA Akcjonariusz: IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUSZA.... NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO /PASZPORTU lub NR KRS / NR WŁAŚCIWEGO REJESTRU AKCJONARIUSZA... NAZWA ORGANU WYDAJĄCEGO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA WALNYM ZGROMADZENIU ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2012 r.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA WALNYM ZGROMADZENIU ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2012 r. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA WALNYM ZGROMADZENIU ADUMA S.A. WE WROCŁAWIU W DNIU 29 CZERWCA 2012 r. Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Walnym Zgromadzeniu

Bardziej szczegółowo

będący właścicielem [***] akcji na okaziciela spółki pod firmą: TAMEX Obiekty Sportowe Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie

będący właścicielem [***] akcji na okaziciela spółki pod firmą: TAMEX Obiekty Sportowe Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie Akcjonariusz: [***] zamieszkała/y pod adresem [***] posiadający numer PESEL [***] (należy wpisać imię i nazwisko osoby udzielającej pełnomocnictwa, adres, numer PESEL, adres poczty elektronicznej i numer

Bardziej szczegółowo

w dniu 4 lutego 2015r. o godz. 12:00 w Warszawie przy ul. przy ul. Plac Trzech Krzyży 3

w dniu 4 lutego 2015r. o godz. 12:00 w Warszawie przy ul. przy ul. Plac Trzech Krzyży 3 FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MIT MOBILE INTERNET TECHNOLOGY S.A. w dniu 4 lutego 2015 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/

Bardziej szczegółowo

Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku.

Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku. Wzór karty do głosowania na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu AD MUSIC S.A. zwołanym na dzień 26 czerwca 2012roku. Uchwała Nr 1 w sprawie wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia W przypadku głosowania

Bardziej szczegółowo

PEŁNOMOCNICTWO do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu Spółki ZAKŁADY URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A.

PEŁNOMOCNICTWO do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu Spółki ZAKŁADY URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A. Dane Akcjonariusza: PEŁNOMOCNICTWO do reprezentacji na Walnym Zgromadzeniu Spółki ZAKŁADY URZĄDZEŃ KOMPUTEROWYCH ELZAB S.A. (dla osoby fizycznej) Data IMIĘ I NAZWISKO :.. Seria i numer dokumentu tożsamości

Bardziej szczegółowo

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A.

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A. Wzór formularza wykonywania głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A. z siedzibą we Wrocławiu Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko/ Nazwa: Adres: Seria i numer dowodu osobistego/ Numer właściwego rejestru:

Imię i nazwisko/ Nazwa: Adres: Seria i numer dowodu osobistego/ Numer właściwego rejestru: FORMULARZ INSTRUKCJI ODDANIA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA UPRAWNIONEGO DO WYKONYWANIA GŁOSU NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU GETBACK SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU W DNIU 22 MAJA 2018 ROKU OD:

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Asseco Business Solutions S.A. w dniu 20 kwietnia 2011 roku

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Asseco Business Solutions S.A. w dniu 20 kwietnia 2011 roku Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu w dniu 20 kwietnia 2011 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/ Nazwa:... Adres..... Nr dowodu/ Nr właściwego

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI "PROTEKTOR

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI PROTEKTOR WZÓR PEŁNOMOCNICTWA DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI "PROTEKTOR Spółka Akcyjna (PROTEKTOR S.A.) ZWOŁANE NA DZIEŃ 11 KWIETNIA 2016 ROKU Ja, niżej podpisany, Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

reprezentowany przez:

reprezentowany przez: Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Prywatny Serwis Medyczny S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku I. DANE AKCJONARIUSZA: imię i nazwisko/ nazwa:...

Bardziej szczegółowo

Pełnomocnictwo do udziału. w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki. INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach

Pełnomocnictwo do udziału. w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki. INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach Pełnomocnictwo do udziału w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki INVICO S.A. z siedzibą w Tarnowskich Górach w dniu 27 kwietnia 2015 r. Ja niżej podpisany Akcjonariusz Spółki INVICO SA

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia spółki Werth-Holz SA z dnia 26 sierpnia 2014 roku w sprawie wyboru przewodniczącego zgromadzenia

Uchwała Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia spółki Werth-Holz SA z dnia 26 sierpnia 2014 roku w sprawie wyboru przewodniczącego zgromadzenia FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNICKA AKCJONARIUSZA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI WERTH-HOLZ S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 26 SIERPNIA 2014 ROKU WAŻNE: Zamieszczone poniżej tabele

Bardziej szczegółowo

AWBUD SPÓŁKA AKCYJNA W FUGASÓWCE FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU

AWBUD SPÓŁKA AKCYJNA W FUGASÓWCE FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO UCZESTNICZENIA NA WALNYM ZGROMADZENIU I WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU Niżej podpisany, (imię i nazwisko, firma, nazwa Akcjonariusza) (dane adresowe Akcjonariusza) (dane identyfikacyjne

Bardziej szczegółowo

Imię i Nazwisko/Nazwa:... Adres:... PESEL / NIP:... Nr dowodu osobistego/nr we właściwym rejestrze:... Imię i Nazwisko:.. Adres:... PESEL:.

Imię i Nazwisko/Nazwa:... Adres:... PESEL / NIP:... Nr dowodu osobistego/nr we właściwym rejestrze:... Imię i Nazwisko:.. Adres:... PESEL:. Dane Akcjonariusza: FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ATC-CARGO SPÓŁKA AKCYJNA z siedzibą w Gdyni w dniu 23 grudnia 2010 roku Imię

Bardziej szczegółowo

DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/ Nazwa. Nr dowodu/ Nr właściwego rejestru. Ja, niżej podpisany. (imię i nazwisko/ nazwa)

DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/ Nazwa. Nr dowodu/ Nr właściwego rejestru. Ja, niżej podpisany. (imię i nazwisko/ nazwa) Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Asseco South Eastern Europe S.A. w dniu 13 czerwca 2017 r. Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Asseco South Eastern

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 17 czerwca 2016 roku

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 17 czerwca 2016 roku Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 17 czerwca 2016 roku I. DANE AKCJONARIUSZA: imię i nazwisko/ nazwa:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA KORESPONDENCYJNEGO NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ROBYG S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 10 LUTEGO 2011 ROKU

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA KORESPONDENCYJNEGO NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ROBYG S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 10 LUTEGO 2011 ROKU FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA DO GŁOSOWANIA KORESPONDENCYJNEGO NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ROBYG S.A. ZWOŁANYM NA DZIEŃ 10 LUTEGO 2011 ROKU JA/MY*, niżej podpisana/podpisany/podpisani*, jako akcjonariusz/osoby

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Komputronik S.A., które odbędzie się w dniu 03 stycznia

FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Komputronik S.A., które odbędzie się w dniu 03 stycznia FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy Komputronik S.A., które odbędzie się w dniu 03 stycznia 2012 roku Niżej podpisany, Imię i nazwisko... Stanowisko...

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisany: (imię i nazwisko / nazwa) (nazwa podmiotu prowadzącego rachunek papierów wartościowych akcjonariusza) w dniu o numerze

Ja, niżej podpisany: (imię i nazwisko / nazwa) (nazwa podmiotu prowadzącego rachunek papierów wartościowych akcjonariusza) w dniu o numerze FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MEDIATEL S.A. zwołanym na dzień 5 października 2015 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko / Nazwa:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MNI S.A. w dniu 11 lutego 2014 roku

FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu MNI S.A. w dniu 11 lutego 2014 roku FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu w dniu 11 lutego 2014 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/ Nazwa:.... Adres... Nr dowodu/ Nr

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko/ Nazwa:... Adres... Nr dowodu/ Nr właściwego rejestru:...

Imię i nazwisko/ Nazwa:... Adres... Nr dowodu/ Nr właściwego rejestru:... Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu w dniu 21 kwietnia 2015 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko/ Nazwa:... Adres..... Nr dowodu/ Nr właściwego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Niniejszy formularz pozwala na wykonywanie prawa głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

Bardziej szczegółowo

PROJEKTY UCHWAŁ NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BGE S.A. Z SIEDZIBĄ W MYSŁOWICACH ZWOŁANE NA DZIEŃ 25 LUTEGO 2016 ROKU

PROJEKTY UCHWAŁ NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BGE S.A. Z SIEDZIBĄ W MYSŁOWICACH ZWOŁANE NA DZIEŃ 25 LUTEGO 2016 ROKU PROJEKTY UCHWAŁ NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE SPÓŁKI BGE S.A. Z SIEDZIBĄ W MYSŁOWICACH ZWOŁANE NA DZIEŃ 25 LUTEGO 2016 ROKU w sprawie wyboru Przewodniczącego Na podstawie art. 409 1 kodeksu spółek

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani* IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ UMOCOWANIE. Akcjonariusz Mocodawca: Imię i Nazwisko. Kraj: Miejscowość: Kod pocztowy: Ulica: Numer domu i lokalu: Adres zamieszkania:

FORMULARZ UMOCOWANIE. Akcjonariusz Mocodawca: Imię i Nazwisko. Kraj: Miejscowość: Kod pocztowy: Ulica: Numer domu i lokalu: Adres zamieszkania: FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA OSOBY FIZYCZNEJ NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI POD FIRMĄ PRIME MINERALS SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE Wykorzystanie niniejszego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Niniejszy formularz pozwala na wykonywanie prawa głosu na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY)

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) ., dnia..r. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) AKCJONARIUSZ Imię i nazwisko:. Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:.... Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:...

Bardziej szczegółowo

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 29 listopada 2016 r.

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 29 listopada 2016 r. na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 29 listopada 2016 r. I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 29 STYCZNIA 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA

KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 29 STYCZNIA 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA Ja/My, niżej podpisany(i), KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 29 STYCZNIA 2016 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUS.....

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisany: (imię i nazwisko / nazwa)

Ja, niżej podpisany: (imię i nazwisko / nazwa) FORMULARZ INSTRUKCJI DO GŁOSOWANIA DLA PEŁNOMOCNIKA AKCJONARIUSZA na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu HAWE S.A. zwołanym na dzień 6 listopada 2015 roku DANE AKCJONARIUSZA: Imię i nazwisko / Nazwa: Adres:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan /Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA ILOŚĆ, SERIA, NUMER AKCJI

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Ja. (imię, nazwisko i adres) legitymujący się (dokument

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA. Ja. (imię, nazwisko i adres) legitymujący się (dokument Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki ( Spółka ) zwołanym na dzień 22 grudnia 2016 r. WZÓR PEŁNOMOCNICTWA (Osoba Prawna i jednostka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki DREWEX Spółka Akcyjna z siedzibą w Krakowie, zwołanym na dzień 16 lutego 2018 r. Stosowanie niniejszego formularza

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu rejestrowego:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM

FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM FORMULARZ WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA WRAZ Z PEŁNOMOCNICTWEM DANE AKCJONARIUSZA Imię i nazwisko/firma: Seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość/numer z właściwego rejestru: Nazwa

Bardziej szczegółowo

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą prawną lub inną jednostką organizacyjną:

Akcjonariusz ( Mocodawca ) będący osobą prawną lub inną jednostką organizacyjną: Formularze do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki e-kiosk S. A. z siedzibą w Warszawie, w dniu 29 czerwca 2015 r. ZASTRZEŻENIA: 1. Niniejszy formularz nie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika

FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika FORMULARZ pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. ( Spółka ) z siedzibą w Warszawie w dniu 22 lutego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan/Pani (Imię i nazwisko akcjonariusza)

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Pan/Pani (Imię i nazwisko akcjonariusza) FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz (osoba fizyczna) Pan/Pani (Imię i nazwisko akcjonariusza) Nr i seria dowodu osobistego/paszportu akcjonariusza Nr PESEL akcjonariusza

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:.

FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA. Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):.... Nr PESEL/NIP Akcjonariusza:. FORMULARZ DO INSTRUKCJI PRZY GŁOSOWANIU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Akcjonariusz Imię i nazwisko/firma (nazwa):. Nr i seria dowodu osobistego/paszportu lub nr KRS/Nr Rejestru: Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/organu

Bardziej szczegółowo

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 9 marca 2016 r.

na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie TORPOL S.A. zwołane na dzień 9 marca 2016 r. na Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie zwołane na dzień 9 marca 2016 r. I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SYNEKTIK S.A

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SYNEKTIK S.A FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 16 PAŹDZIERNIKA 2017 ROKU 1. Formularz przygotowany został

Bardziej szczegółowo

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Imię i nazwisko: Adres Zamieszkania: Nr PESEL: Nr dowodu osobistego (paszportu): Adres e-mail:

Bardziej szczegółowo

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A.

Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A. Wzór formularza wykonywania głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Akcjonariuszy spółki Fast Finance S.A. z siedzibą we Wrocławiu Formularz wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika

Bardziej szczegółowo

I. Akcjonariusz (osoba fizyczna):

I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): I. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA Dane kontaktowe Akcjonariusza ULICA/NR LOKALU

Bardziej szczegółowo

Formularz pełnomocnictwa

Formularz pełnomocnictwa WZÓR PEŁNOMOCNICTWA UDZIELANEGO PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Formularz pełnomocnictwa Ja niżej podpisany/-a (zwany/-a dalej Akcjonariuszem ): Dane Akcjonariusza Imię i nazwisko: Adres zamieszkania: Nr PESEL: Nr

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA Akcjonariusz (osoba fizyczna): FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA Adres zamieszkania Akcjonariusza: Kontakt e-mail: Kontakt telefoniczny: IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA

FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA. NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA Akcjonariusz (osoba fizyczna): FORMULARZ DO GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA NR i SERIA DOWODU OSOBISTEGO AKCJONARIUSZA NR PESEL AKCJONARIUSZA NR NIP AKCJONARIUSZA ILOŚĆ AKCJI

Bardziej szczegółowo

... adres... ... ... (imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza )

... adres... ... ... (imię i nazwisko / nazwa Akcjonariusza ) FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU ADUMA S.A. W UPADŁOŚCI LIKWIDACYJNEJ Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU ZWOŁANYM NA DZIEŃ 23 LIPCA 2015 ROKU I. DANE AKCJONARIUSZA:

Bardziej szczegółowo

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku

Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku Formularz do wykonywania prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Swissmed Centrum Zdrowia S.A. w dniu 3 czerwca 2011 roku I. DANE AKCJONARIUSZA: imię i nazwisko/ nazwa:... adres...

Bardziej szczegółowo

IZOLACJA JAROCIN S.A.

IZOLACJA JAROCIN S.A. Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na Zwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki IZOLACJA JAROCIN S.A. Akcjonariusz: (imięi nazwisko lub nazwa podmiotu) (nr i seria dowodu osobistego,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI BROWAR GONTYNIEC S.A. Z SIEDZIBĄ W KAMIONCE

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI BROWAR GONTYNIEC S.A. Z SIEDZIBĄ W KAMIONCE FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI BROWAR GONTYNIEC S.A. Z SIEDZIBĄ W KAMIONCE w dniu 13 lutego 2015 r. Dane Akcjonariusza: Imię i nazwisko/nazwa:

Bardziej szczegółowo

KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 10 SIERPNIA 2017 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA...

KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 10 SIERPNIA 2017 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA... KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE ZWOŁANE NA 10 SIERPNIA 2017 R. FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA Ja/My, niżej podpisany(i), IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUSZA.....

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁKI DOM MAKLERSKI IDM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANYM NA DZIEŃ 9 GRUDNIA 2013 ROKU Zastrzeżenia: 1. Niniejszy formularz

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 18 WRZEŚNIA 2018 R....

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 18 WRZEŚNIA 2018 R.... FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA NA NADZWYCZAJNE WALNE ZGROMADZENIE KORPORACJA BUDOWLANA DOM SPÓŁKA AKCYJNA ZWOŁANE NA 18 WRZEŚNIA 2018 R. Ja/My, niżej podpisany(i), IMIĘ I NAZWISKO lub FIRMA (NAZWA) AKCJONARIUSZA.....

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 16 MARCA 2015 r.

FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 16 MARCA 2015 r. FORMULARZ DO WYKONYWANIA PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU SFINKS POLSKA S.A. W DNIU 16 MARCA 2015 r. Akcjonariusz (osoba fizyczna): Pan/Pani IMIĘ I NAZWISKO AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONANIE GŁOSU PRZEZ na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu spółki Czerwona Torebka spółka akcyjna z siedzibą w Poznaniu, zwołanym na dzień 1 czerwca 2015 r. Stosowanie niniejszego

Bardziej szczegółowo

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS

I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA ODDAJĄCEGO GŁOS Formularz pozwalający na wykonywanie prawa głosu przez pełnomocnika na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Spółki Macro Games Spółka Akcyjna zwołanym na dzień 13 stycznia 2014 r. I. IDENTYFIKACJA AKCJONARIUSZA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY)

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) ...,dnia...r. AKCJONARIUSZ FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) Imię i nazwisko:...... Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:... Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:......

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY)

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) ...,dnia...r. AKCJONARIUSZ FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA (PRZYKŁADOWY) Imię i nazwisko:... Nr i seria dowodu osobistego lub KRS/Nr Rejestru:... Nazwa organu wydającego dokument tożsamości/ organu rejestrowego:...

Bardziej szczegółowo