FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY O F E R T A Odpowiadając na Zapytanie ofertowe nr 16/WSH/EFS_BED/2016 z dnia 10 października br. w zakresie świadczenia usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata : 1. oświadczam, iż zgadzam się na wykonanie zamówienia wg warunków określonych w Zapytaniu ofertowym nr 16/WSH/EFS_BED/2016, ze szczególnym uwzględnieniem pkt. VI.13, 2. oferuję następujące warunki finansowe wykonania usługi stanowiącej przedmiot zamówienia, wyliczone w oparciu o maksymalne założenia przyjęte w Zapytaniu Ofertowym, określające w rezultacie możliwą maksymalną wartość usługi (Oferent wypełnia wyłącznie pola w kolorze białym): Lp. Rodzaj ZESTAW/POSIŁEK Maksymalna liczba określona w ZO ZESTAWÓW (poz. 1 6) i POSIŁKÓW (poz. 7,8) ZESTAW przy założeniu maksymalnej liczby posiłków określonych dla danego rodzaju zestawu Cena brutto za POSIŁEK RAZEM poz. 1 6: 3*4 kol. poz. 7,8: 3*5 kol Zestaw I składający się maksymalnie z 8 posiłków typu A Zestaw I składający się maksymalnie z 8 posiłków typu D Zestaw II składający się maksymalnie z 17 posiłków typu A

2 4 5 6 Zestaw II składający się maksymalnie z 17 posiłków typu D Zestaw III składający się maksymalnie z 22 posiłków typu A Zestaw IV składający się maksymalnie z 25 posiłków typu A Posiłek typu B Posiłek typu C RAZEM MAKSYMALNA WARTOŚĆ USŁUGI: 3. oświadczam, iż w ramach poszczególnych kwot wykazanych w tabeli powyżej w kolumnach 3, 5 oraz 6 zastosowałem...% stawkę podatku VAT*). *) proszę uzupełnić o zastosowaną stawkę podatku VAT

3 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym i Partnerem usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Ja niżej podpisany/a oświadczam, że jestem/nie jestem *) powiązany/a z Wyższą Szkołą Humanitas oraz Starostwem Powiatowym w Będzinie, osobowo lub kapitałowo, przy czym przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się: uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. *) niepotrzebne skreślić

4 Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Oświadczam, że posiadam niezbędne uprawnienia do wykonania przedmiotowego zamówienia.

5 Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Oświadczam, że posiadam niezbędny potencjał ekonomiczny i techniczny oraz dysponuję osobami niezbędnymi celem wykonania przedmiotu zamówienia.

6 Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego WYKAZ USŁUG ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ na spełnienie warunku udziału w postępowaniu usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Wykaz usług wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych w okresie trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie 2 usług cateringu o łącznej wartości 50 tys. zł, obejmujących swym zakresem okresowe przygotowywanie i dostawy posiłków (obejmuje również wykonanie zlecenia w charakterze podwykonawcy): Lp. Opis przedmiotu wykonanej usługi Wartość usługi Okres realizacji usługi Nazwa i adres Zleceniodawcy z załączeniem dowodów, że zostały wykonane lub są wykonywane należycie.

7 Załącznik nr 6 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez 90 dni od terminu jej składania oraz deklaruję możliwość realizacji usług zgodnie z przedmiotem zapytania ofertowego.

8 Załącznik nr 7 do zapytania ofertowego WYKAZ USŁUG ZREALIZOWANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ podlegający ocenie w ramach kryterium 2 i 3 usług cateringu w trakcie realizacji zajęć i wyjazdów edukacyjnych, terapeutycznych dla uczniów oraz szkoleń dla nauczycieli w Projekcie pn. Akademia Kreatywności i Kompetencji w Powiecie Będzińskim, współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Śląskiego na lata Wykaz usług obejmujących swym zakresem okresowe przygotowywanie i dostawy posiłków (poza usługami wykazanymi w Załączniku nr 5 celem spełnienia warunku udziału w postępowaniu), wykonanych przez Wykonawcę, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych w okresie trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie (obejmuje również wykonanie zlecenia w charakterze podwykonawcy): Lp. Opis przedmiotu wykonanej usługi wraz z okresem jej realizacji Wartość usługi Liczba dostarczonych w ramach usługi posiłków Nazwa i adres Zleceniodawcy itd. RAZEM: kryterium 2 kryterium 3