Załącznik nr 1.1 do Regulaminu rekrutacji i zasad uczestnictwa uczniów/uczennic w projekcie Atrakcyjne szkolnictwo w gminie Jastków II edycja

Transkrypt

1 Złącznik nr 1.1 do Regulminu rekrutcji i zsd uczestnictw uczniów/uczennic w projekcie Atrkcyjne szkolnictwo w gminie Jstków II edycj FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKÓW PROJEKTU UCZEŃ Potwierdzenie złożeni kompletu dokumentów rekrutcyjnych Dt i godz. wpływu kompletu dokumentów. Numer ewidencyjny. Podpis osoby przyjmującej dokumenty... Nzw beneficjent Gmin Jstków Nzw projektu Atrkcyjne szkolnictwo w gminie Jstków II edycj Progrm opercyjny Regionlny Progrm Opercyjny Województw Lubelskiego n lt Oś priorytetow 12 Edukcj, kwlifikcje i kompetencje Dziłnie 12.6 Ksztłcenie ogólne w rmch Zintegrownych Inwestycji Terytorilnych Lubelskiego Obszru Funkcjonlnego Okres relizcji projektu Formulrz nleży wypełnić drukownymi litermi. Pol wyboru nleży oznczyć symbolem x Nzw i dres szkoły: INFORMACJE PODSTAWOWE Imię (imion) Nzwisko PESEL Ulic Nr domu Nr loklu Miejscowość Kod pocztowy - Poczt Województwo Powit Telefon komórkowy Adres emil

2 TAK NIE ODMOWA PODANIA przystąpieni do projektu: Osob biern zwodowo Wiek w chwili przystępowni do projektu Płeć Kobiet Mężczyzn Sttus osoby n rynku prcy w chwili Zwód wonywny Uczeń Osob nleżąc do mniejszości nrodowej lub etnicznej, migrnt, osob obcego pochodzeni: Osob bezdomn lub dotknięt wluczeniem społecznym: Osob z niepełnosprwnościmi: Osob w innej niekorzystnej sytucji społecznej (innej niż wymienione powyżej). Prosimy o wybrnie szkoleń, w których chciłbyś/chciłbyś uczestniczyć poprzez zkreślenie X w polu wyboru. L.p. Nzw zjęć Pole wyboru 1. przyczynijące się do rozwoju kompetencji kluczowych n rynku prcy z uwzględnieniem rozwoju włściwych postw (kretywność, innowcyjność orz prc zespołow): ICT Kompetencje cyfrowe DigComp poz. A Kompetencje cyfrowe DigComp poz. B ECCC CS M4 poziom A - Progrmownie robotów

3 2. przyczyni jące się do rozwoju kompete ncji kluczowy ch n rynku prcy z uwzględn ieniem rozwoju włściwy ch postw (kretyw ność, innowcy jność orz prc zespołow ): mtemt ycznoprzyrodni cze (w tym n metodzie ekspery mentu) i i obce wy ró wn w cz e z n gie lski eg o roz wij ją ce z nie mi Systemy prezentcji informcji w biznesie Worzystnie MS Office 365 w prktyce rozwijjące z ngielskiego

4 ec kie go roz wij ją ce z fr nc us kie go wyrównwcze z mtemtycznoprzyrodnicze n metodzie eksperymentu rozwijjące z mtemtycznoprzyrodnicze n metodzie eksperymentu Zpoznłem/m się z Regulminem rekrutcji i uczestnictw w projekcie Atrkcyjne szkolnictwo w gminie Jstków dotyczącym prw i obowiązków uczestnik/czki projektu i w przypdku zkwlifikowni się do udziłu w projekcie zobowiązuję się do ich przestrzegni, zostłem/m poinformowny/, że projekt Atrkcyjne szkolnictwo w gminie Jstków jest współfinnsowny ze środków Unii Europejskiej w rmch Europejskiego Funduszu Społecznego, zostłem/m poinformowny/, że złożenie niniejszego formulrz rekrutcyjnego nie jest jednoznczne z zkwlifikowniem się do udziłu w projekcie, wyrżm zgodę n udził mojego dzieck w bdnich nkietowych i ewlucyjnych, które będą ewentulnie prowdzone w rmch projektu, zobowiązuję się do ntychmistowego informowni o zminie jkichkolwiek dnych osobowych i kontktowych wpisnych w Formulrzu zgłoszeniowym uprzedzony/ o odpowiedzilności z złożenie nieprwdziwego oświdczeni lub ztjeni prwdy, niniejszym oświdczm, że informcje przekzne w niniejszym formulrzu są zgodnie z prwdą, zgodnie z wymogmi projektu oświdczm, że moje dziecko jest uprwnione do uczestniczeni w nim (spełnim wrunki kwlifikowlności uczestników/czek projektu tj. jestem uczniem/uczennicą szkoły objętej wsprciem w rmch projektu),

5 wyrżm zgodę n nieodpłtne worzystnie wizerunku mojego dzieck przez Gminę Jstków dl potrzeb monitoringu, ewlucji i promocji projektu. Jednocześnie oświdcz, że zostłem/m poinformowny/ o celu worzystni wizerunku, wyrżm zgodę n przetwrznie przez Beneficjent dnych n potrzeby rekrutcji.... Miejscowość i dt projektu uczestnik projektu Czytelny podpis uczestnik Czytelny podpis rodzic