Centrum chirurgiczne klatki piersiowej i śródpiersiowa chirurgia naczyń

Transkrypt

1 Centrum chirurgiczne klatki piersiowej i śródpiersiowa chirurgia naczyń Lekarz naczelny: Prof.Dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan Klinika Delmenhorst - Niemcy - Informacje 2009

2 Informacje dla pacjentek i pacjentów Klinika Delmenhorst - Objętość chirurgii - Serwis - Kontakt Wybór-Rozdział A. Od przeszłości do współczesności B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj C. Zespół chirurgiczny D. Operacje E. Objętość leczenia G. Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia H. Koszty leczenia I. Dojazd do kliniki A. Od przeszłości do dnia dzisiejszego Przed nowym otwarciem tej miejskiej kliniki w Delmenhorst w kwietniu 1928 roku istniał juŝ,,dom zakaŝeń ``.Zaopatrzeni byli w pierwszej linii pacjenci z gruźlicą.to załoŝenie z systemem pawilonów i szerokimi balkonami oferowało optymalne warunki na leczenie. Pod koniec 2 Wojny światowej konieczna była rozbudowa,poniewaŝ ludność miasta Delmenhorst bardzo szybko się podwoiła.z wprowadzeniem leczenia przeciw gruźlicy zmniejszyła się wprawdzie liczba pacjentów z gruźlicą sukcesywnie;równocześnie wzrosła jednak konsumpcja papierosów po wojnie od 1950 roku i zawodowo,gdzie było duŝo do czynienia z asbestem (szczególnie pracownicy przy budowie statków), nowotwory oskrzela jak równieŝ opłucne śródbłoniaki ponad proporcjonalnie,tak, Ŝe wzrosło zapotrzebowanie na medyczne zaopatrzenie chorób płuc.teŝ nie łagodne choroby płuc i dróg oddechowych-jak np.astma,infekcje i obraŝenia- musiały byc częściej leczone. Nowe techniki operowania i narkozy umoŝliwiały chirurgiczne usunięcie raka płuc i leczenie komplikacji,które powstały od zakaŝeń..obok internistycznego leczenia płuc powstała chirurgia klatki piersiowej(thorax-klatka piersiowa).

3 ryc. 1 Klinika Delmenhorst, Niedersachsen ( Niemcy); najstarsza zabudowa z głównej epoki w dwudziestych latach ostatniego stulecia B. Chirurgia klatki piersiowej dzisiaj W tej klinice chirurgii klatki piersiowej są tymczasowo z rocznym wzrostem o ok.20% ok.620 pacjentów ambulatoryjnie i stacjonarnie leczeni.2007 roku 349 pacjentów pod stacjonarnymi warunkami byli zaopatrzeni operatywnie.38% tych operacji były przeprowadzone drogą minimalno-inwazyjna(technika,,dziurki od klucza ).U 52% Pacjentów wykonywano z przodu pod mięśniem piersiowym cięcie o długości 8-10 cm., u 10% Pacjentów prowadzono nowo wynalezione posunięcie z kombinowanymi konwencjonalnymi i endoskopowymi technikami. (chirurgia,,dziury od klucza ). Średnie przebycie w Klinice trwa ok.7,9 dnia,po duŝych operacjach płuc przeciętnie 1.3 dni. Śmiertelność przy usuwaniu jednego płata płucnego wynosiła20070%(przeciętna skala w Niemczech:1-4%),przy usunięciu jednego całego skrzydła płucnego 0,3%(przeciętnie w Niemczech 6-17%) i przy rozwiniętych operacjach z usunięciem skrzyd ła płucnego i zastapienie naczynia albo unaczynienie bezpośrednio na sercu w obrębie osierdzia 0,9%(przeci ętna ocena w Niemczech 8-19%).Cz ęstotliwość ogólnych komplikacji leŝała przy 1,8%(przeciętna ocena we wszystkich operacjach, niezaleŝnie od rozmiaru). Najczęstsza komplikacja była z 62 % w ocenie komplikacji-to zapalenie płuc po operacji. Czas czekania na termin stacjonarnego przyjęcia wynosi z reguły 2-4 dni. Ta Klinika chirurgii klatki piersiowej obejmuje dzisiaj trzy glówne zakresy: Po pierwsze stoi nowo zbudowany pawilon dla chorych do dyspozycji.tutaj są duŝe, przyjemnie wyposaŝone pokoje dla Pacjentów, z nowoczesnym urządzeniami,tv-jak równieŝ praktyczne telefony w kaŝdym pokoju.

4 ryc. 2 Klinika chirurgii klatki piersiowej, Nowa budowa, Wprowadzenie się ryc. 3 Recepcja stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej).

5 ryc. 4 Pokój pacjenta :przestronny,jasny z przyjemną atmosferą, wyposaŝony w kaŝdym pokoju w urządzenia dla niepełnosprawnych pacjentów.

6 ryc. 5 Lounge stacji C2 ( chirurgia klatki piersiowej). Północne skrzydło tej starej budowy zostało rozbudowane do nowoczesnego ambulatorium,gdzie zachowano te charakterystyczne elementy dawnego stylu, albo je na nowo odtworzono. ryc. 6 Ambulans chirurgicznej Kliniki klatki piersiowej Do operatywnego zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów stoją tej klinice do dyspozycji odpowiednie zdolności w tych wysokonowocześnie wyposaŝonych,funkcjonarnych pomieszczeń endoskopii,oddziału operowania i intensywnej stacji.

7 ryc. 7 Intensywny oddział C Zespół chirurgiczny Do zaopatrzenia Pacjentek i Pacjentów z chorobami w obrębie klatki piersiowej stoi przygotowany,specjalizowany zespół:

8 ryc. 8 Prof. Dr.med. Martin Teschner, Lekarz specjalista w chirurgii ogólnej-,klatki piersiowej-i chirurgii naczyń, Ordynator Kliniki chirurgichnej klatki piersiowej ( Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de) ryc. 9 Pani Iris Martens, Sekretarka Ordynatora Kliniki. Tel.: 0049/ ; FAX 0049/

9 ryc. 10 Dr.med. Matthias Esch, Lekarz specjalista w chirurgii, 1. Lekarz naczelny Kliniki chirurgicznej klatki piersiowej ryc. 11 Dr.med. A. Müller, Psychoonkologin Specjalizuje się w wspieraniu duchownie Pacjentek i Pacjentów z guzami..

10 ryc. 12 und 13 Zespół stacji C2, opiekujący się pacjentami ( chirurgia klatki piersiowej)

11 ryc. 14 wysoko specjalizowani i doświadczeni w opiece nad pacjentami : zespół pielę gniarek i pielęgniarzy stacji C2.. ryc. 15 zespół fizjoterapeutycznego oddziału. Fizjoterapia.

12 D Operacje Tej klinice stoją do dyspozycji nowoczesne logistyczne,techniczne i diagnostyczne aparaty,terapeutyczne i chirurgiczne metody leczenia jak równieŝ minimalno inwazyjna bronchoskopia.pacjenci chorzy na płuca z wysoką zakaźnością i zaraźliwością bedą pod specjalną opieką. Pacjenci z chorobami(przed i w trakcie powstałymi)znajdą przez kompleksowe,dyscyplinowo-pneumologiczne,internistycznokardiologiczne,anestezjologiczne intensywną medyczną opieke. Przy tych operacjach sa dezydujące szczególnie techniki chirurgii naczyń na moŝliwości onkloogiczno-radykalnej i r ównocześnie leczenie oszczędzajace tkanke. Tutaj stoją do dyspozycji lekarze specjaliści od płuc,medycyny wewnę trznej,chor ób serca(kardiologen)lekarze od narkozy,i lekarze od intensywnej medycyny. Przy tych operacjach są decydujące tylko techniki do usuwania płuc, lecz takŝe utrzymania i wymiany centralnych naczyń krwionośnych.tym postępowaniem moŝna często utrzymać zdrowe tkanki płuc,tak, Ŝe te chirurgiczne techniki naczyń-jak np. Przy operacji raka piersimuszą być usunięte. Jakość Ŝycia jest po operacji znacznie lepsza,poniewaŝ fizyczne obciąŝenie nie jest tak mocno ograniczone. Chirurgią naczyń moŝna takŝe operować wrodzone jak równieŝ odziedziczone zmiany naczyń krwionośnych Dlatego teŝ skombinowano chirurgię klatki piersiowej z chirurgią naczyń Te konwencjonalne techniki są kombinowane z techniką,,dziurka od klucza (tak zwana interwencyjna chirurgia).dlatego teŝ przy duŝych zabiegach są moŝliwe tylko małe cięcia,tak, Ŝe to obciąŝenie przez tą operacje wyraźnie spadło (zob. ryc.16 i 17).

13 ryc. 16 Zaznaczone nacięcie w obrębie prawej klatki piersiowej przy większej operacji płuc z kombinowaną konwencjonalną chirurgiczna metodą i minimalno- inwazyjną metodą (metoda,,dziurki od klucza ). ryc. 16 Mało obciąŝajace fizycznie, małe i kosmetycznie wykonane cięcie przy operacji płuc( 26 letnia pacjentka;stan ogólny 21 dni po usunięciu zapalnej-zniszczonej tkanki płucnej). W ostatnich latach Klinika rozwinęła teŝ liczne metody,aby usunąć zaburzenie przepony i nerwów przeponowych. PoniewaŜ przepona spełnia waŝną role w oddychaniu, pacjenci cierpią na gwałtowne duszności, jak jej brakuje. Tą duszność moŝna teraz często zwalczyć nowymi metodami. E Objętość leczenia A. Operowani będą Dzieci( powyŝej 5 lat) i dorośli(bez granicy wiekowej)z: - Tumory(guzy)płuc jak rownieŝ dróg oddechowych i śródpiersie (sródpiersie:przestrzeń między dwoma skrzydłami płuc z osierdziem,grasica)tutaj szczególnie: ). a. Nowotwór oskrzela(rak płuca) b. Metastazy(przerzuty złośliwych tumorów,guzów w płucach albo na opłucnej c. Tumory,guzy opłucnej(np. śródbłoniak opłucnej) d. Łagodne i złośliwe zmiany grasicy(grasiczak) - Zapalenie w obrębie klatki piersiowej(np.ropień,ropienie opłucnej Ŝebrowej) - Przewlekłe obraŝenia,uszkodzenia(np.po wypadkach)w klatce piersiowej - Pęcherze i powstawanie torbieli(np.rozedma pluc) - Następstwa gruźlicy - Wrodzone wady(np.naczyń płuc,układu oddechowego)i zdeformowania(np.klatki piersiowej)jak równieŝ - Zmiany naczyń klatki piersiowej(np.tętniak). B. Nie będą operowani

14 - Pacjenci z chorobami serca,u których zastosowanie serca-płuc maszyny jest konieczne;moŝe być pośredniczone odpowiednie leczenie(np.bypass-albo operacja zastawki sercowej) - Ze zmianami naczyń tętnicy(aorty)w centrum do odejścia obojczyka tę - tnicy(a.subclawia)na lewo. Z tym rutynowym wykorzystaniem zewnątrzoponowego cewnika dają się zdecydowanie zredukować pooperacyjne bóle,jak równieŝ zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe. A.Luftröhre-tchawica B.Obere Schnittebene-górne cięcie płaszczyzny Untere -dolne cięcie płaszczyzny C. Tumortragendes Segment-odcinek z guzem D. Naht-szew tchawicy ryc. 17 Przykład operacji guza znajdującego sie w tchawicy.schematyczny obrazek. końce tchawicy( po usunięciu guza )będą połączone specjalnymi szwami. Te

15 G Kontakt - Zameldowanie do badania i leczenia Adres pocztowy: Klinikum Delmenhorst Klinik für Thoraxchirurgie Wildeshauser Str Delmenhorst Sekretariat ( Poniedziałek do czwartku w godz , Piątki w godz ): Tel.: wewnętrzny 04221/ , Z zagranicy: 0049/ FAX: wewnętrzny 04221/ , Z zagranicy: 0049/ Teschner.Martin@klinikum-delmenhorst.de Monikakellner@yahoo.de H Koszty leczenia Kontrole operalności-np.na podstawie zdjęć klatki piersiowej i narada przed operacją są bezpłatne.

16 Koszty za to leczenie(stacjonarne umieszczenie,przygotowanie do operacji,operacja,intensywne medyczne leczenie,pooperacyjna terapia)kierują się rozmiarem udanych(powiodłych się)posunięć. Prosimy na miejscu o skontrolowanie,jaką część kosztów przejmie własna kasa chorych tego pacjenta.ta zapłata następuje w Euro. I Dojazd do kliniki Ta klinika znajduje sie: Niemcy Niedersachsen (Norddeutschland) Delmenhorst (w okolicy Bremen). Dojazd autem Za granicą kierunek Bremen,z Bremen ta A 28 albo A1 w kierunku Osnabrück,zjazd Delmenhorst-Ost,wtedy Delmenhorst Deichorst. Dojazd pociagiem Dworzec główny Delmenhorst,z dworca wychodząc przez ulicę do dworca autobusowego.201 z napisem,,wildeshauser Straße/Krankenhaus, wysiąść bezpośrednio przed kliniką. Dojazd autobusem/pociągiem z Bremen Bremen-główny dworzec,zatrzymuje się na dworcu w Delmenhorst,przesiadka do autobusu miejskiego nr.201. ryc. 18 Delmenhorst w Niedersachsen

17 ryc. 19 Okolice i droga leczenia w naturze Kliniki Delmenhorst.

18 ryc. 20 Teren Kliniki z rozległym lasem i łąkami. Impressum Chirurgia klatki piersiowej Lekarz naczelny: Prof.Dr.med. Martin Teschner HUST Wuhan Klinika Delmenhorst, Wildeshauser Str. 92, Delmenhorst/ Deutschland Tel.: 0049/4221/ FAX: 0049/4221/994265