Laser Er:YAG - kluczowy czynnik w leczeniu periimplantitis
|
|
- Patrycja Paulina Sowa
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Laser Er:YAG - kluczowy czynnik w leczeniu periimplantitis Autorzy_ Frank Liebaug i Ning Wu _Obecnie implanty stomatologiczne są powszechnie akceptowane przez pacjentów. Uchodzą za pożądaną terapię w leczeniu braków zębowych. W efekcie tego typu leczenie stosowane jest coraz częściej w codziennej pracy lekarza dentysty. Zwiększona jest także liczba przypadków periimplantitis, czyli zakażenia tkanek miękkich i twardych otaczających implant. W związku z tym, w przyszłości, leczenie zapalenia tych tkanek będzie stnowić jedno z ważniejszych wyzwań każdego dentysty. Dobra znajomość etiologii, patogenezy oraz epidemiologii jest niezbędna dla rozwoju nauki służącej zapobieganiu oraz leczeniu tkanek otaczających implant. Większość wczesnych badań klinicznych oceniała jakość efektów leczenia przez pryzmat trwałości implantów pozostających w jamie ustnej. Na początku liczni autorzy uważali czynniki mechaniczne za główny powód uszkodzenia implantów, nie biorąc przy tym pod uwagę czynników biologicznych. Dziś status zdrowotny tkanek otaczających implant stał się kluczowym czynnikiem przetrwania implantów. Pomimo że leczenie implantami jest ogólnie postrzegane jako skuteczne, infekcje tkanek otaczających implanty zdarzają się bardzo często. Zwane są zapaleniem błony śluzowej otaczającej implant periimplant mucositis lub periimplantitis. Podobnie jak w przypadku chorób przyzębia, choroby tkanek otaczających implant mają pochodzenie bakteryjne i mogą ostatecznie prowadzić do ubytków kostnych w tkankach otaczających implant. Przy periimplant mucositis zapaleniu błony śluzowej otaczającej implant, infekcja jest ograniczona jedynie do tkanek miękkich, podczas gdy przy periimplantitis obejmuje również kość otaczającą implant. Celem uzyskania długoterminowych pozytywnych rezultatów leczenia implantologicznego, a także zapobiegania i leczenia infekcji jamy ustnej, choroby te muszą być ściśle monitorowane. Dostępne dane epidemiologiczne sugerują, że 1 na 5 pacjentów prędzej czy później będzie musiał poddać się leczeniu periimplantitis, a periimplant mucositis jest bardzo często diagnozowana u pacjentów z wszczepionymi 26 laser
2 implantami. Obecnie dostępna jest jedynie bardzo ograniczona liczba danych na temat leczenia chorób tkanek wokół implantów. Większość procedur zorientowana jest na leczenie zapalenia przyzębia. Najważniejszym celem leczenia jest kontrola infekcji. Wlicza się w to także dostosowanie protez dentystycznych tak, aby ich forma zapewniała pacjentowi odpowiednią higienę jamy ustnej oraz profesjonalne oczyszczanie powierzchni implantu z warstwy biologicznej i zwapnień. Przy zaawansowanym periimplantitis, do usunięcia warstwy biologicznej zalecane się zastosowanie procedur chirurgicznych. Leczenie regenerujące może być przeprowadzone tylko w trakcie takich procedur chirurgicznych, które mają na celu regenerację ubytków kości. Leczenie periimplantitis wciąż opiera się głównie na doświadczeniu klinicznym, ponieważ miarodajne dane do tej pory nie są dostępne. Aktywność wielu badaczy w tym obszarze wciąż rośnie, dlatego też można się spodziewać w niedługim czasie nowych wytycznych leczenia tych chorób. Wczesna diagnoza poprzez sondowanie tkanek przyzębia oraz ocenę stanu zdrowia tkanek otaczających implant jest kluczowa przy zapobieganiu periimplant mucositis i periimplantitis. Wczesna diagnoza pozwala na wczesną interwencję, która może okazać się klinicznie skuteczna. Jeżeli wczesne objawy są źle ocenione, potrzebne jest złożone leczenie, które może doprowadzić do mniej przewidywalnych rezultatów. _Etiologia i patogeneza Literatura potwierdza, że obecność mikroorganizmów jest zasadniczym warunkiem rozwoju zakażeń tkanek wokół implantów. Dziś wiadomo, że dochodzi do akumulacji glikoprotein śliny na tytanowej powierzchni implantu i na łączniku niemal od razu po zabiegu implantacji. Warstwa glikoprotein jest następnie kolonizowana przez mikroorganizmy. Poddziąsłowe formy bakteryjne tworzą się na krótko po implantacji i zdominowane są przez Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum oraz Prevotella intermedia. Większość chorób tkanek otaczających implant charakteryzują się gram-ujemną mikrolorą beztlenową, podobną do tej obserwowanej przy zapaleniu przyzębia. Wysokie skoncentrowanie periopatogenów takich, jak:aggregatibacter actinomycetemcomitans, wnikliwe leczenie optymalizacja higieny jamy ustnej wstępne leczenie przyzębia wyjaśnienie Tkanki miękkie bezpośrednio przylegające do implantu składają się z przyczepu tkanki nabłonkowej oraz tkanki łącznej. Nabłonek otaczający implant składa się z nabłonka dziąsłowego, nabłonka szczeliny oraz nieskeratynizowanego nabłonka łączącego i odnosi się w dużym stopniu do kontaktu nabłonkowego ząb-dziąsło. Przyczep łącznotkankowy do implantu jest osiągany poprzez pęczki włókien przyczepione do brzegu kości. Układają się one blisko implantu, równolegle wokół jego powierzchni, inaczej niż łączna tkanka otaczająca ząb. Tkanka łączna nad wyrostkiem charakteryzuje się niedoborem komórek oraz naczyń. Prowadzi to do zmniejszenia działania mechanizmów obronnych przeciwko wpływom bakterii na implant. Stany zapalne tkanek wokół implantu mogą więc rozprzestrzeniać się szybciej niż porównywalne zawywiad chorobowy/wnioski faza systemowa, faza higienizacyjna diagnoza, planowania leczenia faza korekcyjna leczenie wstępne niechirurgiczne mechaniczne (narzędzia ręczne,ultradźwięki) miejscowa/systemowa antybiotykoterapia ponowna ocena faza korekcyjna leczenie chirurgiczne resekcyjne laserem Er:YAG regeneracyjne (GBR w połączeniu z laserem) Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia oraz Treponema denticola wykryto w przypadkach periimplantitis. Co więcej, badania sugerują, że mikrolora często też zawiera Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, a także Staphylococcus aureus i enterococci. Staphylococcus aures kolonizuje także inne elementy, co może doprowadzić np. do komplikacji przy transplantacji stawów biodrowych. Tytan wydaje się sprzyjać przywieraniu S. aureus, co często ma miejsce przy wszczepach stomatologicznych określenie czynników ryzyka test /posiew (germination test) genotyp IL faza podtrzymująca laser 27
3 Tab. 1_Objawy zapaleń okołoimplantowych. palenia przyzębia. Brak struktury ozębnej ogranicza możliwości obronne organizmu gospodarza do proliferacji naczyniowej w obrębie zewnętrznego otoczenia tkanek miękkich, co prowadzi do zwiększenia objawów klinicznego zapalenia tkanek miękkich. Istnieje prawdopodobnie powiązanie pomiędzy mikrolorą obecną w jamie ustnej podczas implantacji a warstwą biologiczną, która rozwija się na implancie. Kieszenie przyzębne mogą pełnić funkcje rezerwuaru mikroorganizmów naturalnego uzębienia w przypadku częściowego bezzębia. Mikroorganizmy te osadzają się następnie na nowowprowadzonym implancie. _Periimplantitis choroba bakteryjna spowodowana zakażeniem (Tab.1) Mikroorganizmy kolonizują implant na krótko po zabiegu wszczepienia implantu lub odsłonięcia implantu w procedurze dwuetapowej. _Implanty kolonizowane są przez mikrolorę podobną do tej przy naturalnych zębach. _Zęby dotknięte chorobą przyzębia mogą służyć jako rezerwuary patogennych mikroorganizmów. _Leczenie zębów dotkniętych chorobą przyzębia jest obowiązkowe przed zabiegiem implantacji. _Z uwagi na możliwość przeniesienia patogennej mikrolory z kieszeni przyzębnych na nowowprowadzane implanty, zabieg implantacji jest odradzany do momentu zakończenia leczenia aktywnej choroby przyzębia. Błona śluzowa otaczająca tytanowy implant ma wiele wspólnego z tkanką dziąsłową naturalnych zębów. Tak jak dziąsło, tworzy barierę na kształt kołnierza, która przylega do powierzchni tytanowej podpory, abutmentu. Błona śluzowa otaczająca implant jest nabłonkiem skeratynizowanym, którego włókna kolagenowe zaczynają się na szczycie wyrostka zębodołowego i biegną równolegle do powierzchni implantu. Podobnie jak w naturalnych zębach, akumulacja płytki bakteryjnej powoduje infekcję błony śluzowej otaczającej implant i zwiększa głębokość sondowania. Po dłuższym kontakcie powierzchni implantu z płytką nazębną dochodzi do zwiększenia proliferacji wierzchołkowej tkanki i bezpośredniego zniszczenia kości wokół implantu, w odróżnieniu od procesu rozwoju zapalenia tkanek wokół zęba. Przeniknięcie stanu zapalnego może przenieść się od razu na kość wyrostka zębodołowego, a nawet na rdzeń w periimplantitis, podczas gdy w zapaleniu przyzębia kość jest oddzielona zdrowymi tkankami ok. 1 mm tkanki łącznej. Może to tłumaczyć zróżnicowany stopień i konigurację defektów kości w zapaleniach wokół implantu. Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 2_Końcówka włókna. Ryc. 3_Cylindryczna końcówka włóka. Ryc. 4_Rękojeść otwarta. Ryc. 5 i 6_ Most ceramicznometalowy na implantach. Ryc. 4 Ryc laser
4 Ryc. 6 Ryc. 7 _Diagnoza po sondowaniu przyzębia i badaniu radiologicznym Krwawienie podczas sondowania jest klinicznym symptomem, który potwierdza, że zapalenie błony śluzowej, czyli mucositis ma miejsce w przypadku 90% implantów. Niestety, deinicje periimplantitis są różne i pojęcie to nie jest spójnie używane w literaturze. Na jednej z niedawnych konferencji uzgodniono, że deiniowanie periimplantitis jako zapalnego schorzenia prowadzącego do ubytku kości jest poprawne, ale kryteria diagnostyczne nie są jasno określone, np. powinno się brać pod uwagę fakt, że podczas fazy wgajania implantu dochodzi do ponownego modelowania kości, a przy tym największa część koronowej kości otaczającej implant może zostać utracona. Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 10 Ryc. 11 Fizjologiczna reorganizacja może potrwać nawet rok i nie powinna być postrzegana jako proces patologiczny. Z klinicznego punktu widzenia, poziom kości w momencie odbudowy prostetycznej powinien być określany jako wartość referencyjna dla późniejszych radiologicznych zmian w wysokości kości. Jedynie w takim momencie powinno zostać przeprowadzone referencyjne badanie rtg, które następnie jest używane do oceny ubytków kości otaczających implant. Należy uwzględnić fakt, że błędy pomiarów mogą nastąpić nawet w idealnych warunkach: w przypadkach podwójnego mierzenia zostało udokumentowane odchylenie na poziomie 0,5 mm. Diagnozowanie periimplantitis jest uzasadnione, jeżeli dochodzi do ubytku radiologicznego kości na poziomie 2 mm w porównaniu z pierwotnymi wartościami oraz jeżeli dodatkowo występuje krwawienie i/lub ropienie podczas sondowania. W przypadku natychmiastowych wszczepów wykonanie zdjęcia rtg jest zalecane po 1 roku po wszczepieniu jako punkt referencyjny dla przyszłych prześwietleń. Ryc. 7_Przejaśnienie okolicy implantu w postaci znacznie powiększonej przerwy w toku zamykania powierzchni pomiędzy implantem i kością wyrostka zębodołowego. Ryc. 8_Ostrożne odkrywanie dziąsła w rejonie po miejscowym znieczuleniu, po uformowaniu płata śluzówkowookostnowego i wyeksponowaniu defektu kości w rejonie implantu 37. Ryc. 9_Tkanka ziarninowa w okolicy szyjki implantu. Ryc. 10 i 11_Ustawienia dla terapii implantitis (Ryc. 10), które mogą być zmienione zgodne z doświadczeniem i wiedzą użytkownika (Ryc. 11). kostnego defektu otaczającego implant. laser 29
5 Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 12 i 13_Usuwanie miękkiej tkanki ziarninowej ze szczelinowego defektu kości oraz powierzchni implantu. Ryc. 14_Aplikacja końcówki włókna równolegle do powierzchni implantu w głębi kostnego defektu otaczającego implant. Ryc. 15_Odsłonięcie implantu dookoła, szczelinowy ubytek kości. _Periimplant mucositis oraz periimplantitis częste komplikacje u pacjentów z implantami Zapalenie błony śluzowej otaczającej implant, czyli periimplant mucositis jest opisywane jako odwracalna reakcja zapalna błony śluzowej otaczającej implant bez objawów utraty kości przy implancie, porównywana z zapaleniem dziąseł (gingivitis). Periimplantitis jest opisywane jako dalsza progresja akumulacji płytki i stopniowego rozprzestrzenianie się zakażenia bakteryjnego na kość otaczającą implant, charakteryzuje się pozapalną destrukcją kości. Jest postrzegane jako odpowiednik zapalenia przyzębia (periodontitis). - Ok. 4 na 5 pacjentów z implantami przechodzi zapalenie błony śluzowej otaczającej implant (periimplant mucositis). - Po 10 latach u 1 na 5 pacjentów rozwija się periimplantitis. - Periimplantitis jest szczególnie częste u palaczy, pacjentów niedbających o higienę jamy ustnej oraz pacjentów, którzy przebyli już zapalenie przyzębia. - Implanty z szorstką powierzchnią przy ekspozycji w jamie ustnej akumulują więcej bakteryjnej płytki niż implanty z gładką powierzchnią. - Występowanie periimplantitis może zwiększyć się w przyszłości z uwagi na popularyzację leczenia implantologicznego oraz z powodu stosowania implantów z dość szorstkimi powierzchniami. _Nasza koncepcja leczenia W zasadzie, procedura jest analogiczna do systemowego leczenia choroby przyzębia, składającego się z fazy systemowej, higienizacyjnej, korekcyjnej i fazy systematycznej kontroli, która powinna zostać utrzymana przy leczeniu zakażeń tkanek przy implantach. Na rycinie 1 pokazano schemat systematycznego leczenia zakażonych tkanek przy implantach, jakie wykonywane jest w naszej klinice. Po pierwsze, zgromadzona mikrolora patogeniczna musi zostać zredukowana poprzez doraźne leczenie, celem przeciwdziałania progresji choroby. Usunięcie poddziąsłowych konkrementów oraz bakteryjnego bioilmu z tytanowych implantów jest utrudniana przez liczne modyikacje powierzchni implantów. Protetyczne koncepcje i nadbudowy często utrudniają dostęp do zakażonych struktur. Mając to na względzie, odka- 30 laser
6 Ryc. 16_Wypełnianie czterościennego defektu kostnego ksenogenicznym substytutem kości. Ryc. 17_Duże szanse na sukces po wcześniejszym zamknięciu i zaszyciu defektu. sondowania: 2-2,5 mm. Ryc. 16 Ryc. 17 Ryc. 17 żanie lub pielęgnacja odsłoniętej powierzchni implantu jest wymagana jako dodatek do mechanicznego usunięcia bioilmu, aby usunąć jak najwięcej bakterii i ich lipopolisacharydów z mikrostruktur powierzchni implantów. Dlatego też, niechirurgiczne leczenie powinno być zróżnicowane względem chirurgicznego. To drugie jest obowiązkowe w zabiegach resekcyjnych czy regeneracyjnych (sterowana regeneracja kości, GBR guided bone regeneration). Z drugiej strony, usuwanie bioilmu bakteryjnego może być wykonane jako wstęp przed procedurą resekcji czy regeneracji, jak również po mobilizacji płata śluzówkowo-okostnowego pod kontrolą wzroku. Powinno się jednak uwzględniać fakt, że krytyczne głębokości sondowania nie zostały jeszcze zdeiniowane dla leczenia zakażeń tkanek przy implantach. Pomogłoby to przy wyborze leczenia między niechirurgicznym a chirurgicznym. Odpowiedni system kontroli płytki przez pacjenta i dobrze zaplanowana faza podtrzymująca leczenia z systematyczną kontrolą (recall) to podstawowe wymogi dla wszystkich koncepcji leczenia. _Stosowanie lasera w leczeniu zapaleń okołoimplantowych W naszej praktyce stosowanie lasera okazało się klinicznie skuteczne w periodontologii. Wysoki potencjał bakteriobójczy światła lasera w szczelinie dziąsłowej i otaczających tkankach miękkich i jego zalety zostały opisane przez takich autorów, jak Ben Hatit et al. 1996, Coffelt et al i Moritz et al Należy zauważyć, że efekty poszczególnych długości fal światła lasera różnią się. Dlatego też laser Nd:YAG nie może być stosowany na powierzchniach implantów tytanowych. Taki laser zniszczyłby powierzchnię implantu, z makroskopowo widocznym laser 31
7 Ryc. 18 Ryc. 18_Pooperacyjne sprawdzenie po odkażeniu laserem i augmentacji defektu biomateriałem rozmiaru 0,25-1 mm Bio-Oss oraz zakryciem błoną Bio-Gide efektem zgrzewania. Dla porównania, lasery Er:YAG są odpowiednie do stosowania w bliskiej odległości tytanowych implantów, szczególnie do oczyszczania i dekontaminacji powierzchni implantu. Lasery Er:YAG zostały wprowadzone w 1974 r. przez Zharikova et al. jako stałe lasery o długości fal 2,940 nm w skali zbliżonej do średniej podczerwieni. Wyjątkową cechą tej długości fal jest to, że zbiega się z maksymalną absorpcją w wodzie i jest nawet 15 razy wyższa niż ta z laserów CO2. Zależnie od izycznych parametrów lasera wybranych przez użytkownika (moc lasera, odległość od docelowej tkanki, czas stosowania, tempo, natężenie energii), różne procesy biologiczne mają miejsce w żywej tkance. Przy termomechanicznej ablacji, usuwanie tkanki biologicznej jest oparte na tym, że proporcja wody w tkankach przechodzi gwałtownie z cieczy w gaz poprzez absorpcję ultrakrótkich impulsów światła lasera. Wraz z szybką ekspansją wody, ciśnienie staje się na tyle wysokie, by wysadzić i przez to usunąć materiał tkanki miękkiej i twardej. Oczywiście, nasada lasera (włókno laserowe) w użyciu musi zapewniać, że do całego odkażanego obszaru implantu w kości wyrostka zębodołowego można się precyzyjnie dostać. W mojej praktyce, używam zarówno końcówek z włókna (Ryc. 2), jak i z cylindrycznym zakończeniem, które odbija światło lasera dzięki skośnemu ścięciu pod kątem 45 (Ryc. 3) tak, że części makroskopowo widocznych gwintów implantu są leczone w 3 wymiarach. W łatwodostępnych lub wyeksponowanych powierzchniach implantów lub uszkodzonych obszarach kości wyrostka zębodołowego lubię używać tzw. nakładki otwartej (rękojeść okienkowa), która pozwala na rozległą aplikację światła lasera o dużym natężeniu energii bez włókna lub szairowego klina (Ryc. 4). _Opis przypadku W nieniejszym opisie leczenia pacjenta, elementy leczenia resekcyjnego i regeneracyjnego w kompleksowym koncepcie leczenia są omawiane jedynie dla celów dydaktycznych. Wywiad chorobowy i wnioski Kobieta, 56 lat, palaczka, bez ogólnych chorób, 14 lat po wszczepieniu implantu, regularne wizyty u lekarza dentysty do 20 miesięcy przed wywiadem, od tego czasu brak badań i działań proilaktycznych, leczenie wstrzymane. Pacjentka prezentowana z brakiem uzupełnionym metalowo-ceramicznym mostem wspartym na implantach (Ryc. 5 i 6, widok boczny i zgryzowy). Badanie kliniczne wykazało: delikatne rozchwianie implantu w regionie 37 (stopień 1), minimalne krwawienie przy sondowaniu, niewielka wydzielina ropna w regionie 37. Dla porównania, brak krwawienia przy sondowaniu i brak ropy w regionie 35, brak zaczerwienienia dziąsła, brak obrzęku i widocznego zapalenia czy rozchwiania implantu 35, którego brzmienie po uderzeniu było jasne i czyste. Radiologicznie zaobserwowano przejaśnienie wokół implantu w postaci znacznie powiększonej przerwy na całej powierzchni pomiędzy implantem a otaczającą kością wyrostka zębodołowego (Ryc. 7). Przebieg leczenia Po zmodyikowaniu planu leczenia (Ryc. 1), spróbowaliśmy natychmiastowego leczenia chirurgicznego na zakażonym implancie w rejonie 37 ze względu na utratę mostu. Pacjentka została poinformowana o ograniczonych szansach na sukces z uwagi na stan implantu na początku terapii. Wyrostek zębodołowy został odsłonięty bardzo ostrożnie, po miejscowym znieczuleniu i po uformowaniu płata śluzówkowo-okostnego w rejonie 36-38, a defekt kostny uformowany był w rejonie implantu 37 (Ryc. 8). Śródzabiegowo widoczna jest tkanka ziarninowa w obszarze szyjki implantu (Ryc. 9). Koniguracja defektu kości sprawiła, że niezbędne było użycie różnych koń- 32 laser
8 cówek lasera. Użyliśmy laser Er:YAG (KaVo KEY 3+ irmy KaVo GmbH, Niemcy). Wybór programu uwzględnia wcześniej skonigurowane ustawienia dla terapii implantitis (Ryc. 10), które mogą zostać zmienione zgodnie z doświadczeniem i wiedzą użytkownika (Ryc. 11). Zatem pierwszy krok w terapii z użyciem lasera to wykorzystanie cienkiego włókna (Ryc. 2), które może także być użyte w innych sytuacjach chirurgicznych w celu usunięcia miękkiej tkanki ziarninowej ze szczelinowego defektu kości oraz powierzchni implantu (Ryc. 12 i 13). Następnie użyto specjalnej szairowej cylindrycznej końcówki (Ryc. 3), która zapewnia 45 st. ścięcie, pomagające dotrzeć światłu lasera do trudnodostępnych miejsc, jak np. gwinty implantów, poprzez koliste i boczne promieniowanie pod kątem 45. Energia została zwiększona do 350 mj, a częstotliwość na 15 Hz i 5,25 W. Ryciny pokazują, jak końcówka włókna jest trzymana równolegle do powierzchni implantu w głębi defektu kostnego otaczającego implant (Ryc. 14). Na rycinie 15 pokazano już widoczną kolistą ekspozycję implantu ze szczelinowym ubytkiem w kości, zaliczanym do klasy 4 zgodnie ze Spiekermann em Po odkażaniu i oczyszczaniu powierzchni implantu laserem Er:YAG i roztworem soli izjologicznej została usunięta cała makroskopowo widoczna tkanka ziarninowa oraz zainfekowana powierzchnia kości wyrostka zębodołowego skierowana w stronę implantu. Następnie wypełniono czterościenny defekt kostny ksenogenicznym substytutem kości, który wypełniono ubytek aż do wysokości implantu w celu pionowej odbudowy kości. (Ryc. 16). Zgodnie z opisem innych autorów 1,4 nie zlikwidowano szorstkiej powierzchni implantu w celu uniknięcia wprowadzenia tytanowych cząsteczek do otaczającej kości, co może być potem widoczne w badaniu rtg. Procedura została wcześniej dokładnie omówiona z pacjentką i zgodnie z naszym doświadczaniem zapowiada dużą szansę na sukces (Ryc. 17). Po przykryciu defektu kostnego ksenogenicznym materiałem i kolagenową membraną oraz pierwotnym zamknięciu rany, implanty zostały ustabilizowane długoczasową odbudową podobną do poprzedniego mostu. To tymczasowe rozwiązanie, które miało widocznie zredukowaną wysokość zwarciową, zostało użyte jako tymczasowa szyna na 6 tygodni w celu stabilizacji minimalnie rozchwianego implantu 37. Natychmiastowa kontrola pooperacyjna została przeprowadzona radiologicznie, po odkażeniu i augmentacji granulatem Bio-Oss cząstkami rozmiaru 0,25-1 mm oraz zastosowaniu błony Bio-Gide (Ryc. 18). Po 6 tygodniach niezakłóconego gojenia, długoczasowe tymczasowe rozwiązanie zostało wymienione na docelowy most protetyczny. Powodzenie leczenia zostało sprawdzone po 4 oraz 6 miesiącach. Dodatkowo wykonywane były profesjonalne działania proilaktyczne. Kliniczne badanie kontrolne wykonane po 4 latach po laserowej terapii i augmentacji w rejonie 37 pokazało brak bólu i stabilny implant w rejonie 37. Nie zanotowano również krwawienia podczas sondowania ani obecności wydzieliny ropnej. Głębokość sondowania była i jest na poziomie 2-2,5 mm (Ryc. 19 i 20). Radiologiczne badanie kontrolne (Ryc. 21 i 22) pokazało dobrą organizację i regenerację kości otaczającej implant w rejonie 37. Zgodnie z moim doświadczeniem, w ocenie prospektywnej, szansa na uratowanie implantu poprzez zastosowanie dekontaminacji laserem wraz z połączeniem procedury GBR jest wysoka. Jeżeli sama powierzchnia implantu oraz kość w otoczeniu zakażonego implantu mogą zostać Ryc. 19 Ryc. 19 i 20_Pooperacyjne sprawdzenie po odkażeniu laserem i augmentacji defektu biomateriałem rozmiaru 0,25-1 mm Bio-Oss oraz zakryciem błoną Bio-Gide laser 33
9 Ryc. 20 odkażone, można oczekiwać dobrej regeneracji kości wyrostka zębodołowego. Dodatkowa aplikacja ksenogennego augmentatu okazuje się znacznym usprawnieniem przebiegu leczenia, ponieważ od razu po wszczepieniu materiału osiągana jest podstawowa mechaniczna stabilność implantu oraz wyznaczone są wytyczne dla nowoformowanej kości. Ryc. 21 Użytkownicy technik GBR wiedzą już, że ten biologiczny proces wymaga przestrzeni i również stabilizacji, a także możliwie najdłuższego okresu regeneracji. Dlatego podczas okresu gojenia, w czasie 4-6 tygodni powinno się unikać ekspozycji na siły żucia. Z tego powodu, usuwanie kompletnej nadbudowy kilku implantów i pozwolenie na zagojenie się rany po zakryciu jest bezpieczniejszą metodą. Ryc. 22 Ryc. 21 i 22_Dobry wynik gojenia i otaczającej kości w rejonie implantu 37. _Podsumowanie Współcześnie odsetek skutecznych terapii z zastosowaniem implantów uważa się za wysoki, jednak powikłania, takie jak periimplant mucositis lub periimplantitis są często dokumentowane i postrzegane jako komplikacje, które zostały zdiagnozowane 5-10 lat po zabiegu implantacji. Periimplant mucositis i periimplantitis mają pochodzenie infekcyjne. Nieleczone, prędzej czy później, doprowadzą do utraty implantu. Kiedy tylko stan zapalny dotrze do kości otaczającej implant, powierzchnia implantu powinna zostać oczyszczona i odkażona przy użyciu lasera Er:YAG jako dodatek do podstawowego, nadrzędnego leczenia zakażonych tkanek miękkich i kości. Połączenie leczenia z procedurami GBR poprawia sytuację kliniczną i sprzyja biologicznej regeneracji. 34 laser
Głównym czynnikiem wywołującym chorobę przyzębia są bakterie znajdujące się w płytce nazębnej.
Paradontoza Paradontoza Paradontoza to drugie po próchnicy najczęściej spotykane schorzenie jamy ustnej i obecnie główna przyczyna utraty zębów u dorosłych. Jest to choroba przyzębia, czyli wszystkich
Bardziej szczegółowo8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! Wiemy jak Państwu pomóc
Terapia vectorowa bezbolesny powrót przyzębia do zdrowia W terapii tej wykorzystujemy najlepszą dostępną technologię Vector Paro, która gwarantuje delikatne i bezbolesne leczenie przyczynowe oraz podtrzymujące,
Bardziej szczegółowoOCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI
Lek. dent. Jerzy Perendyk OCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI Promotor pracy: Dr hab. n. med. Ewa Czochrowska Recenzenci pracy:
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich
Bardziej szczegółowoSolidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu
Solidna struktura kostna to podstawa zdrowego uśmiechu TAJEMNICA PIĘKNEGO UŚMIECHU Uśmiech jest ważny w wyrażaniu uczuć oraz świadczy o naszej osobowości. Dla poczucia pewności siebie istotne jest utrzymanie
Bardziej szczegółowoParoCheck. Oznaczanie bakterii odpowiedzialnych za chorobę przyzębia (periopatogenów)
ParoCheck Oznaczanie bakterii odpowiedzialnych za chorobę przyzębia (periopatogenów) JAK POWSTAJE CHOROBA PRZYZĘBIA? Zapalenie przyzębia jest chorobą infekcyjną tkanek podtrzymujących ząb. Nawet w zdrowej
Bardziej szczegółowolabrida bioclean Szczoteczka została opracowana przez ekspertów klinicznych w norweskiej firmie Labrida AS, która powstała w 2012 roku.
labrida bioclean CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA Antybakteryjna szczoteczka Labrida BioClean to nowatorskie narzędzie, które skraca czas leczenia i pomaga w delikatnym oraz skutecznym czyszczeniu mechanicznym
Bardziej szczegółowoSilna kość dla pięknych zębów
INFORMACJA DLA PACJENTA Rekonstrukcja kości z zastosowaniem preparatów Bio-Oss oraz Bio-Gide Silna kość dla pięknych zębów 1 Spis treści Uśmiech to najlepszy sposób na pokazanie własnych zębów 3 Jakie
Bardziej szczegółowoChoroby przyzębia. Rok IV
Choroby przyzębia Rok IV Seminaria interaktywne 1. Budowa tkanek przyzębia brzeżnego. Rola i funkcja przyzębia w układzie stomatognatycznym. Kontrola odnowy tkanek w przyzębiu (powtórka z roku II i III).
Bardziej szczegółowoZachowaj zęby na więcej niż 20 lat z Straumann Emdogain
Informacja dla pacjenta na temat leczenia chorób przyzębia Zachowaj zęby na więcej niż 20 lat z Straumann Emdogain Ponad 2 miliony leczonych pacjentów Co wiesz na temat choroby dziąseł i przyzębia? Choroby
Bardziej szczegółowoZadbaj o siebie. Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia
Zadbaj o siebie Jak za pomocą odbudowy zębów podnieść jakość swojego życia Wprowadzenie Jakość życia Dlaczego nie należy ignorować brakujących lub uszkodzonych zębów? Pewność siebie i dobre samopoczucie
Bardziej szczegółowoProtetyka i implantologia
Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko
Bardziej szczegółowo2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY
Załącznik nr 2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY Cel stażu: pogłębienie wiedzy teoretycznej oraz doskonalenie i utrwalenie praktycznych umiejętności z zakresu promocji zdrowia oraz zapobiegania,
Bardziej szczegółowoDO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH
01 2019 DO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH Laboratorium Farmakologii Stomatologicznej Nasutów 99 C 21-025 Niemce www.arkonadent.com DO PŁUKANIA KIESZONEK DZIĄSŁOWYCH - PŁUCZE, PRZEMYWA I OCZYSZCZA KIESZONKI
Bardziej szczegółowoInformacje dla pacjenta. Piękny uśmiech przez całe życie.
Informacje dla pacjenta Piękny uśmiech przez całe życie. Nowoczesna profilaktyka. Piękny uśmiech przez całe życie. Profesjonalne czyszczenie zębów. Wystarczy wygodnie usiąść. Teraz możesz się szeroko uśmiechać.
Bardziej szczegółowoPiaskowanie (wybielanie abrazyjne) duże. Scaling+piaskowanie+polerowanie (duże) Lakowanie bruzd (cena za 1 ząb) Lakierowanie (cena za 1 łuk)
Badanie jamy ustnej, konsultacja, przygotowanie planu leczenia i wycena, wizyta adaptacyjna, wizyta kontrolna Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - mały) Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - duży)
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!
Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze
Bardziej szczegółowoBadanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza występowania periimplantitis kliniczne obserwacje 4-letnie
_periimplantitis Analiza porównawcza występowania periimplantitis kliniczne obserwacje 4-letnie The compare study of the periimplantitis 4 years of clinical observation Autorzy_ Damian Dudek, Oliwia Segiet,
Bardziej szczegółowoInformacje o leczeniu implantologicznym
Gabinet Stomatologiczny dr Jerzy Brydak & dr Jacek Wojciechowski ul. Bagno 2 m.75, 00-112 Warszawa, Tel +48 22 624 86 35 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Bardziej szczegółowoprof. dr hab. n. med. Renata Górska konsultant krajowy ds. periodontologii
prof. dr hab. n. med. Renata Górska konsultant krajowy ds. periodontologii Z okazji II Światowego Dnia Zdrowia Jamy Ustnej chciałabym zwrócić Państwa uwagę na niezwykle ważny problem, który jest przedmiotem
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoBadanie retrospektywne oceniające prawdopodobieństwo udanego zastosowania dwóch różnych systemów implantów o zmniejszonej średnicy
Badanie retrospektywne oceniające prawdopodobieństwo udanego zastosowania dwóch różnych systemów implantów o zmniejszonej średnicy V.E. Karapetian, M. Roels, J. Neugebauer, J. E. Zoeller 1. Wstęp 2 2.Cel
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoAtypowe powikłanie w leczeniu implantologicznym bezzębnej żuchwy opis przypadku
Atypowe powikłanie w leczeniu implantologicznym bezzębnej żuchwy opis przypadku The athypical complication in the impantological treatment of the edentulous mandible case report Autorzy _ Damian Dudek,
Bardziej szczegółowoW leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy
W leczeniu implantologicznym lekarze dentyści najwięcej problemów napotykają w tylnym odcinku wyrostka zębodołowego szczęki (szczególnie przy całkowitym bezzębiu), gdzie często występuje niewystarczająca
Bardziej szczegółowozarządzanie zębodołem
dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials zarządzanie zębodołem Innowacyjny materiał złożony dopasowany resorbowalny złożony 1 System regeneracji botiss maxresorb flexbone collacone.. max Zarządzanie
Bardziej szczegółowoRyzyko próchnicy? Nadwrażliwość zębów? Choroby dziąseł? Profilaktyka u dzieci. Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby?
3M ESPE Skuteczna ochrona jamy ustnej Ryzyko próchnicy? Choroby dziąseł? Nadwrażliwość zębów? Profilaktyka u dzieci Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby? Drogi Pacjencie, Czy odczuwasz ból podczas
Bardziej szczegółowoO MNIE. Warszawa (22) 883 24 24 Łódź - (42) 688 35 53
O MNIE Nazywam się Jacek Popiński. Jestem lekarzem dentystą, absolwentem Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi. Uzyskałem I i II stopień specjalizacji w dziedzinie chirurgia stomatologiczna (kolejno w 1995
Bardziej szczegółowoLeczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy
Leczenie implantologiczne znacznego zaniku części zębodołowej żuchwy The implantological treatment of severely atrophic alveolar part of the mandible Autor_ Damian Dudek, Oliwia Segiet, Edyta Reichman-Warmusz,
Bardziej szczegółowoKatar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoPeriimplantitis przegląd piśmiennictwa w oparciu o wybrane przypadki własne
Periimplantitis przegląd piśmiennictwa w oparciu o wybrane przypadki własne Periimplantitis literature review, supplemented by selected cases Autorzy_Karolina Szaniawska, Artur Rasiński, Igor Kresa, Anna
Bardziej szczegółowoNZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl HIGIENA JAMY USTNEJ
HIGIENA JAMY USTNEJ W etiopatogenezie chorób przyzębia najistotniejszą rolę odgrywają miejscowe czynniki zapaleniotwórcze: płytka bakteryjna i kamień nazębny Zapalenie dziąseł jest odwracalne, może trwać
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. Zbigniew Adamiak Olsztyn, Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej UWM Olsztyn RECENZJA
Prof. dr hab. Zbigniew Adamiak Olsztyn, 17.10.2017 Katedra Chirurgii i Rentgenologii z Kliniką Wydział Medycyny Weterynaryjnej UWM Olsztyn RECENZJA rozprawy doktorskiej lek. wet. Magdaleny Gołyńskiej pt.
Bardziej szczegółowoPROGRAM ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY DLA DZIECI W WIEKU SZKOLNYM
Załącznik nr 1 do Umowy Nr z dnia 2011 roku PROGRAM ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY DLA DZIECI W WIEKU SZKOLNYM Łódź, listopad 2009 roku Wprowadzenie Program zapobiegania próchnicy dla dzieci w wieku szkolnym powstał
Bardziej szczegółowoGdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
Bardziej szczegółowoCiekawy przypadek przewlekłe ropne zapalenie zatok.
Ciekawy przypadek przewlekłe ropne zapalenie zatok. Zdjęcia radiologiczne i endoskopowe 7 letniej klaczy, która trafiła do kliniki z powodu okresowego, lewostronnego wypływu z nosa. Wypływ ten miał charakter
Bardziej szczegółowo1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada
1.weekend, Implantologia w teorii i praktyce, radiologia. lek. stom. B. Kalmuk, dr n.med. A. Zawada Podstawowe definicje i prawa w implantologii stomatologicznej. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Bardziej szczegółowoCENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
Bardziej szczegółowo1 Biologia i filozofia łoża implantu w zabiegach augmentacyjnych. I. I Wprowadzenie 2 1.2 Komórki metabolizmu kostnego 2
Spis treści 1 Biologia i filozofia łoża implantu w zabiegach augmentacyjnych I I. I Wprowadzenie 2 1.2 Komórki metabolizmu kostnego 2 1.2.1 Osteoblasty 2 1.2.2 Osteoklasty 4 1.3 Kaskada przebudowy kości
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoZapraszamy do sklepu Producent: 5 Pillars Research 17,00 zł Waga: 0.08kg. Kod QR: Opis płukanki BLUEM 50ml (MAŁY)
HAPPYDENTAL Rafał Rogula ul. Bajana 39b/1a 54-129 Wrocław, PL NIP 949-189-63-28 info@happydental.pl Tel. 71-349-77-90/91 Zapraszamy do sklepu www.happydental.pl BLUEM 50ml - specjalistyczna PŁUKANKA do
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowoPróchnica u osób dorosłych. Zalecenia higieniczne - informacje dla zespołów stomatologicznych
Próchnica u osób dorosłych Zalecenia higieniczne - informacje dla zespołów stomatologicznych Dokładna diagnostyka choroby próchnicowej uwzględnia:» stopień zaawansowania zmian próchnicowych z użyciem systemu
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza
Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Bardziej szczegółowoczym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty?
czym są implanty stomatologiczne? jak wygląda leczenie implantologiczne? jaki wpływ na wymowę i odżywianie mają implanty? Jak wygląda implant stomatologiczny i w jakim celu go stosujemy? Implant, wykonany
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie
Bardziej szczegółowoWarszawa 01.08.2012 r.
Warszawa 01.08.2012 r. Uwagi do Projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego /MZ-MD-L- 0212-2800-4/EHM/12
Bardziej szczegółowoIonolux. Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ
Ionolux ŚWIATŁOUTWARDZALNY, SZKŁO-JONOMEROWY MATERIAŁ DO WYPEŁNIEŃ SZKŁO-JONOMEROWE MATERIAŁY FIRMY VOCO SPRAWDZONE PRODUKTY POMAGAJĄCE W CODZIENNEJ PRACY Z PACJENTAMI Przez ponad dwie dekady firma VOCO
Bardziej szczegółowoWybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Bardziej szczegółowoNOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH
NOWOCZESNY SYSTEM IMPLANTÓW STOMATOLOGICZNYCH Miłe Panie, Szanowni Panowie! Wszyscy wiemy, jak duży wpływ na jakość naszego życia ma kompletne, funkcjonalne i estetyczne uzębienie. Strata jednego lub więcej
Bardziej szczegółowogeistlich pharma CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA przegląd oferty fm dental 15
CHIRURGIA I IMPLANTOLOGIA geistlich pharma Szwajcarska firma Geistlich Pharma jest pionierem i światowym liderem w produkcji biomateriałów dla stomatologii regeneracyjnej. Wprowadzając na rynek materiały
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa
PROFILAKTYKA BADANIE JAMY USTNEJ, WIZYTA ADAPTACYJNA, WIZYTA KONTROLNA USUNIĘCIE KAMIENIA NAZĘBNEGO (SCALING - jedna wizyta) USUNIĘCIE OSADU NAZĘBNEGO (PIASKOWANIE - jedna wizyta) LAKOWANIE BRUZD (cena
Bardziej szczegółowoZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY U DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH. Opracowanie
Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej oraz ze środków Ministerstwa Zdrowia ZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA
Bardziej szczegółowoSeria do pielęgnacji jamy ustnej TIENS
[bbbbbbbkkk [bbbbbbbkkk Zdrowe zęby, wspaniały uśmiech Seria do pielęgnacji jamy ustnej TIENS R&D Center Product Management Dept. Znaczenie opieki stomatologicznej Czy wiesz kiedy jest dzień zdrowych zębów?
Bardziej szczegółowoProblemy stomatologiczne polskich dzieci i młodzieży propozycje działań do rozważenia
Problemy stomatologiczne polskich dzieci i młodzieży propozycje działań do rozważenia Posiedzenie Plenarne Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia Warszawa 15.12.2010r. prof.. dr hab.. Barbara Adamowicz-Klepalska
Bardziej szczegółowoCHOROBY PRZYZĘBIA jak zmotywować pacjenta do zmiany nawyków?
CHOROBY PRZYZĘBIA jak zmotywować pacjenta do zmiany nawyków? BADANIE EPIDEMIOLOGICZNE Tylko 1,7% populacji dorosłych Polaków nie wymaga działań profilaktyczno-leczniczych w zakresie chorób przyzębia 1,7%
Bardziej szczegółowoCase Study. Poradnia Chirurgii Stomatologicznej i Implantologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Centralny Szpital Weteranów
Case Study Autogenny przeszczep kości w przednim odcinku szczęki z użyciem indywidualnego modelu anatomicznego 3D z następowym wprowadzeniem implantu stomatologicznego Autorzy: dr n med. Jerzy Foczpański,
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając sprawozdanie oceniające PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie (PSUR) dotyczących
Bardziej szczegółowoNZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW
WYBIELANIE ZĘBÓW bezpieczna metoda pełna opieka PRZYCZYNY PRZEBARWIEŃ ZĘBÓW Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin Przedawkowanie fluoru Niektóre choroby ogólnoustrojowe (choroby endokrynologiczne,
Bardziej szczegółowoP R O F I L A K T Y K A
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH - AKTUALIZACJA CEN Z DNIA 01.05.2018 Uwaga. Podane ceny są cenami orientacyjnymi i zależą od indywidualnych warunków, diagnozy i planu leczenia zaakceptowanego przez Pacjenta.
Bardziej szczegółowoDokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum
Dokumentacja zabiegów implantologicznych Curriculum OSIS EDI 2012/2013 lek. dent. Krzysztof Zieliński Specjalista Protetyki Stomatologicznej 1 PACJENT I Pacjentka J.J. lat zgłosiła się z powodu braku d.15
Bardziej szczegółowoZgoda pacjenta na implantację wszczepów stomatologicznych
Centrum Zdrowia MEDISTICA MEDISTICA stomatologia Ul. Dworcowa 4, 48-316 Łambinowice Łambinowice Lek. dent. : Dane Pacjenta: Imię: Nazwisko: PESEL: Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego: Zgoda pacjenta
Bardziej szczegółowoDZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
Bardziej szczegółowoJakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix
Jakie znaczenie dla pacjentek planujących zabieg rekonstrukcji piersi ma zastosowanie macierzy Bezkomórkowej -ADM Accellular Dermal Matrix Prof. WSZUIE Dr hab. med Dawid Murawa wstęp Współczesne implanty
Bardziej szczegółowoKONSULTACJE: DIAGNOSTYKA
KONSULTACJE: stomatologiczna 100 + cena zdjęcia implantologiczna/protetyczna * plan leczenia, modele diagnostyczne (własne zdjęcia RTG) 250 * z pełną diagnostyką (tomografia komputerowa, zdjęcie pantomograficzne),
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł
Bardziej szczegółowoTechnika zabiegu sinuslift metodą otwartą polega na stworzeniu dostępu poprzez wykonanie okna w bocznej ścianie zatoki szczękowej, podniesieniu błony
Technika zabiegu sinuslift metodą otwartą polega na stworzeniu dostępu poprzez wykonanie okna w bocznej ścianie zatoki szczękowej, podniesieniu błony Schneidera i umieszczeniu pod nią biomateriału. Zestaw
Bardziej szczegółowoORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE
2017 CENNIK ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE MARIA MATLOK SZANOWNY PACJENCIE Proszę zwrócić uwagę, że cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku.
Bardziej szczegółowoSpis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług Spis treści Stomatologia zachowawcza 5 Endodoncja 7 Higiena i Profilaktyka 7 Ortodoncja 9 Protetyka 12 Periodontologia 15 Chirurgia 17 Implantologia 18 3 Stomatologia zachowawcza 1. Konsultacja
Bardziej szczegółowoPrzegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł
Przegląd uzębienia. bezpłatny Konsultacja.... 50 zł PROFILAKTYKA Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł Lakowanie zębów u dzieci.50 zł Usuwanie złogów nazębnych, piaskowanie..150 zł Ozonoterapia
Bardziej szczegółowoPIKSTERS Regular Size.4 0,50mm 10szt. (czerwone) szczoteczki do czyszczenia przestrzeni
HAPPYDENTAL Rafał Rogula ul. Bajana 39b/1a 54-129 Wrocław, PL NIP 949-189-63-28 info@happydental.pl Tel. 71-349-77-90/91 Zapraszamy do sklepu www.happydental.pl PIKSTERS Regular Size.4 0,50mm 10szt. (czerwone)
Bardziej szczegółowoPodręcznik Chirurgiczny ICX-templant
Podręcznik Chirurgiczny -templant Osteofilna powierzchnia implantu -templant Implanty templant cechują się osteofilną powierzchnią oraz dokładnie zdefiniowaną mikroporowatością. Dlaczego jest to takie
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA Przegląd stomatologiczny STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja + plan leczenia + rtg panoramiczne Wypełnienie ubytku próchnicowego Wypełnienie ubytku niepróchnicowego
Bardziej szczegółowoKonsultant Krajowy w Dziedzinie Periodontologii Zakład Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia Warszawski Uniwersytet Medyczny
Konsultant Krajowy w Dziedzinie Periodontologii Zakład Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa sluzowki@wum.edu.pl ul. Miodowa 18, 00-246 tel/fax: (22) 502-20-36; e-mail:
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowo2015-07-01 CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Maseczka do podtlenku azotu
2015-07-01 CENNIK Przegląd stomatologiczny Konsultacja lekarska Wizyta adaptacyjna dziecka Rtg zęba Podtlenek azotu Maseczka do podtlenku azotu Szyna NTi GRATIS 30 zł 120 zł / ½ godz. 4 PROFILAKTYKA I
Bardziej szczegółowoIMPLanty stomatologiczne mogą zmienić Twoje życie?
W jaki sposób... IMPLanty stomatologiczne mogą zmienić Twoje życie? Wszystko, co musisz wiedzieć zanim zdecydujesz się na leczenie protetyczne. Implant Implant to kilkumilimetrowy element w kształcie stożka,
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji w PERIODONTOLOGII
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w PERIODONTOLOGII Warszawa 2000 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2000 Program specjalizacji przygotował
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowoCennik usług stomatologicznych
Cennik usług stomatologicznych Usługa stomatologiczna Przegląd / wizyta konsultacyjna /recepta Wizyta adaptacyjna dla dzieci Wypełnienie światłoutwardzalne 100 Odbudowa zęba na wkstandradowym/okołomiazgowym
Bardziej szczegółowoOCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias
Lublin 2017-10-11 OCENA rozprawy naukowej na stopień doktora nauk medycznych lek. Julii Macias pt.: Rola sonikacji w diagnostyce biofilmu endoprotez stawowych powikłanych zapalnie Aloplastyka dużych stawów
Bardziej szczegółowoZGODA PACJENTA NA LECZENIE IMPLANTOLOGICZNE
, Imię i nazwisko pacjenta nr PESEL ZGODA PACJENTA NA LECZENIE IMPLANTOLOGICZNE Dane lekarza prowadzącego... Imię i nazwisko Dane lekarza implantologa: Imię i nazwisko Rekomendowany zakres zabiegu: Rekomendowana
Bardziej szczegółowoZastosowanie materiału na bazie szkła aktywnego Glassbone do odbudowy ubytków kostnych
Zastosowanie materiału na bazie szkła aktywnego Glassbone do odbudowy ubytków kostnych Autorzy _ lek. med. chir. stom. Roman Borczyk, lek. dent. Krzysztof Maçkowiak Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 1_Skan CBCT
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoSKUTECZNOŚĆ LECZENIA ZĘBÓW Z ZAKAŻONYMI KANAŁAMI KORZENIOWYMI I CHOROBAMI TKANEK OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH
SKUTECZNOŚĆ LECZENIA ZĘBÓW Z ZAKAŻONYMI KANAŁAMI KORZENIOWYMI I CHOROBAMI TKANEK OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH KRYSTYNA PIETRZYCKA OBSERWACJE WŁASNE Copyright by BESTOM DENTOnet.pl Sp. z o.o. 2011 Autor Krystyna
Bardziej szczegółowoZnieczulenie 30,00 zł 35,00 zł Wypełnienie: jednopowierzchniowe:- I powierzchnia żująca, III powierzchnia styczna w siekaczach i kłach
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH Aktualizacja: 24.06.2015r. ZACHOWAWCZA + RTG Częściowa zapłata za usługę stomatologiczną 0,00 zł 0,00 zł Przegląd 0,00 zł 0,00 zł Konsultacja/ porada podczas wykonywania
Bardziej szczegółowoBądź w pełni sobą. Twoje nowe życie bez protez.
Bądź w pełni sobą. Twoje nowe życie bez protez. Kiedy ostatnim razem wgryzłeś się w chrupiące jabłko? Czy drżysz ze strachu przed wystąpieniem publicznym z powodu źle dopasowanej protezy? Czy proteza przysparza
Bardziej szczegółowoZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM OZONU
CENNIK USŁUG KONSULTACJE I DIAGNOSTYKA Wizyta konsultacyjna - ustalenie planu leczenia Laserowa diagnostyka próchnicy DIAGNOdent (całość uzębienia) RTG panoramiczne RTG przylegające Tomografia szczęki
Bardziej szczegółowoZastosowanie lasera erbowego w chirurgii stomatologicznej opis przypadków
Zastosowanie a erbowego w chirurgii stomatologicznej opis przypadków The application of Erbium in dental surgery Autorka_Kinga Grzech-Leśniak Streszczenie: W chirurgii stomatologicznej szerokie zastosowanie
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza
CENNIK USŁUG Stomatologia zachowawcza Przegląd półroczny bezpłatnie Konsultacja stomatologiczna 50 zł Opatrunek tymczasowy leczniczy 100 zł Leczenie nadwrażliwości (pojedynczy ząb) 30 zł Wypełnienie światłoutwardzalne
Bardziej szczegółowoOcena kliniczna i radiologiczna leczenia chirurgicznego zlokalizowanego agresywnego zapalenia przyzębia
Ocena kliniczna i radiologiczna leczenia chirurgicznego zlokalizowanego agresywnego zapalenia przyzębia Opis przypadku Małgorzata Pietruska 1, 2, Magdalena Cholewa 1, Ewa Duraj 1, Anna Skurska 1, 2, Ewa
Bardziej szczegółowoPogrubienie dziąsła zrogowaciałego w odcinku estetycznym
Pogrubienie dziąsła zrogowaciałego w odcinku estetycznym Augmentation of keratinized gingiva in the aesthetic zone Autorki_ Monika Puzio i Marzena Dominiak Streszczenie: Augmentacja dziąsła zrogowaciałego
Bardziej szczegółowoLADDEC STERYLNY HETEROGENNY SUBSTYTUT KOŚCI POCHODZENIA BYDLĘCEGO. INFORMACJE TECHNICZNE ORAZ INSTRUKCJA UŻYCIA.
LADDEC STERYLNY HETEROGENNY SUBSTYTUT KOŚCI POCHODZENIA BYDLĘCEGO. INFORMACJE TECHNICZNE ORAZ INSTRUKCJA UŻYCIA. DOSTĘPNE POSTACIE Laddec jest dostępny pod różnymi postaciami: bloki lub granulat o średniej
Bardziej szczegółowoLECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD)
Pragniemy zwrócić Twoją uwagę, iż cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku. Dokładną informacje na temat potrzebnych zabiegów i ceny otrzymają Państwo po konsultacji
Bardziej szczegółowoSzanowny Pan Aleksander Sopliński Podsekretarz Stanu Ministerstwo Zdrowia w Warszawie
KONSULTANT KRAJOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ Instytut Stomatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego 31-155 Kraków, ul. Montelupich 4, tel./fax 012/424-54-24, mail: sekretariat@uks.com.pl Kraków,
Bardziej szczegółowo