PROJEKT MODELOWY PRZEBUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR... NA ODCINKU O DŁUGOŚCI... 1
|
|
- Kamila Czajkowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 UWAGA: WKRÓTCE NA STRONIE POJAWI SIĘ NOWA, OBOWIĄZUJĄCA WERSJA WNIOSKU. WNIOSEK NINIEJSZEGO PROJEKTU MODELOWEGO JEST Z LUTEGO 2004R. PROSZĘ SPRAWDZIĆ, CZY NIE MA JUŻ NOWEJ WERSJI, Z KTÓREJ POWINNO SIĘ KORZYSTAĆ. PROJEKT MODELOWY PRZEBUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR... NA ODCINKU O DŁUGOŚCI... 1 MINISTERSTWO GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Standardow wniosek o przznanie dofinansowania ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego na Projekt realizowan w ramach Zintegrowanego Programu Operacjnego Rozwoju Regionalnego Przed wpełnieniem wniosku należ zapoznać się z dołączoną do wniosku instrukcją A. Data wpłnięcia wniosku.. Numer wniosku 1 Projekt powstał w ramach wsparcia Niemiecko-Francuskiego Projektu Współprac Bliźniaczej Przgotowanie do wdrażania ERDF w Polsce ( prz współprac z zespołem pod kierunkiem pani Alicji Dobkowskiej oraz prz współprac z panią Moniką Majcher. 1/1
2 B. B 1. Nazwa programu operacjnego ZPORR Zintegrowan Program Operacjn Rozwoju Regionalnego B 2. Kod regionu i nazwa województwa B 3. Numer i nazwa Priortetu Programu Operacjnego I Rozbudowa i modernizacja infrastruktur służącej wzmacnianiu konkurencjności regionów B 4. Numer i nazwa Działania w ramach Priortetu Programu Operacjnego 1.1 Modernizacja i rozbudowa regionalnego układu transportowego B 5. Numer i nazwa Poddziałania w ramach Priortetu Programu Operacjnego Infrastruktura drogowa C. C 1. Beneficjent Końcow 1. Nazwa Beneficjenta Końcowego Samorząd Województwa.. 2. Forma prawna Samorząd Tertorialn 3. Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu, kod pocztow) 4. Numer telefonu 5. Numer faksu 6. Adres poczt elektronicznej 7. Nazwa dokumentu rejestrowego i numer 8. NIP 9. REGON C 2. Dane personalne osob lub osób prawnie upoważnionch do podpisania Umow dofinansowania Projektu. 1. Imię i nazwisko... 2/2
3 2. Numer i seria dowodu osobistego 3. Stanowisko w insttucji aplikującej o Marszałek Województwa... wsparcie 4. Numer telefonu 5. Numer faksu 6. Adres poczt elektronicznej Proszę wpełnić w przpadku gd Beneficjenta Końcowego reprezentuje więcej niż jedna osoba, lub gd podpis osob upoważnionej wmaga kontrasgnat 1. Imię i nazwisko Numer i seria dowodu osobistego 3. Stanowisko w insttucji aplikującej o Członek Zarządu Województwa wsparcie 4. Numer telefonu 5. Numer faksu 6. Adres poczt elektronicznej 7. Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu oraz kod pocztow) Prz kontrasgnacie 1. Imię i nazwisko Numer i seria dowodu osobistego 3. Stanowisko w insttucji aplikującej o Skarbnik Województwa wsparcie 4. Numer telefonu 5. Numer faksu 6. Adres poczt elektronicznej 7. Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu oraz kod pocztow) C 3. Podmiot reprezentując Beneficjenta Końcowego NIE DOTYCZY 1. Nazwa podmiotu reprezentującego Zarząd Dróg Wojewódzkich w... 3/3
4 Beneficjenta 2. Forma prawna Wojewódzka Samorządowa Jednostka Organizacjna 3. Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer domu, kod pocztow) 4. Numer telefonu 5. Numer faksu 6. Adres poczt elektronicznej 7. Nazwa dokumentu rejestrowego i numer Uchwała nr... Zarządu Województwa... z dnia... C 4. Osoba do kontaktów, właściwa w sprawach Projektu 1. Imię i nazwisko Miejsce prac Zarząd Dróg Wojewódzkich w Stanowisko Drektor 4. Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu, kod pocztow) 5. Numer telefonu 6. Numer faksu 7. Adres poczt elektronicznej D. D 1. Ttuł Projektu Przebudowa drogi wojewódzkiej nr... na odcinku o długości... km D 2. Rodzaj Projektu Robot budowlane X Usługi Dostaw D 3. Numer i nazwa kategorii interwencji 312 Drogi 4/4
5 D 4. Identfikacja obszaru realizacji Projektu Projektodawca wbiera i odpowiednio zaznacza jedno z poniższch pól. Obszar miejski Obszar wiejski Obszar miejsko-wiejski D 5. Miejsce realizacji Projektu 1 Województwo 2 Powiat (-) 3 Gmina (-) 4 Miejscowość (-i) D 6. Uzasadnienie, opis i cel Projektu 6.1. Tło i uzasadnienie opis stanu istniejącego, nawiązanie do strategii rozwoju gmin (jeżeli istnieje), planów rewitalizacji obszarów miejskich, obszarów poprzemsłowch itp. (jeżeli istnieją), uzasadnienie propozcji Projektu. Projekt dotcz drogi wojewódzkiej nr... Droga ta położona jest w ciągu ważnego szlaku komunikacjnego łączącego się z drogą krajową nr... w.... Jest to istotn szlak komunikacjn, ze względu na: (wbrać opcję pasującą do projektu) 1. istnienie parku przemsłowo-technologicznego 2. lokalizację wielu przedsiębiorstw na tm terenie (podać, w jakich branżach) 3. atrakcjność turstczną terenu i możliwości przjęcia turstów 4. łączenie najważniejszch szlaków komunikacjnch w województwie tj (np. Szlak ten umożliwia powiązanie... (np. zachodniej) części województwa z jego częścią... (np. wschodnią) oraz powiązanie z... (np. międznarodową siecią transportową TEN: Kortarzem I A - na zachodzie i Kortarzem I na wschodzie). 5. wielkość dotchczasowego ruchu drogowego Odcinki drogi o nawierzchni bitumicznej wkazują znaczne zniszczenia spowodowane długoletnią eksploatacją prz braku odnow warstw ścieralnej. Duż udział pojazdów ciężkich i wielkogabartowch w znacząc sposób przcznił się do pogorszenia stanu technicznego nawierzchni. Droga nie spełnia standardów unijnch w zakresie bezpieczeństwa. Liczne łat i spękania nawierzchni wskazują na niedostateczną nośność nawierzchni oraz potrzebę wkonania wzmocnienia jej konstrukcji. Zbt wąska jezdnia, niebezpieczne skrzżowania, zniszczone i nienormatwne obiekt mostowe, brak chodników i zatok autobusowch w miejscowościach niekorzstnie wpłwają na bezpieczeństwo pieszch, rowerzstów i zmotorzowanch uczestników ruchu drogowego. Opisane powżej uszkodzenia i ograniczenia utrudniają okolicznm mieszkańcom oraz przedsiębiorcom dojazd do terenów przemsłowch w gminach/gminie. oraz do terenów turstcznch. Stanowi to barierę dla rozwoju 5/5
6 przemsłu regionalnego. Zł stan nawierzchni drogi oraz niska przepustowość są przczną uszkodzeń pojazdów, nadmiernego zużcia paliwa, co powoduje przspieszoną eksploatację pojazdów i zwiększa koszt prac. Rodzi to obaw co do dalszego funkcjonowania firm i utrzmania istniejącch miejsc prac. Niski standard drogi zniechęca do lokowania nowch inwestcji i uniemożliwia wkorzstanie potencjału regionalnego. Hamuje napłw turstów, mogącch wpoczwać w gospodarstwach agroturstcznch na terenie regionu i korzstać ze szlaków turstcznch. Optmalnm rozwiązaniem problemu jest kompleksowa przebudowa odcinka drogi, dzięki której polepsz się jej standard, bezpieczeństwo na drodze, a co się z tm wiąże i rozwój regionu. Realizacja projektu jest zgodna ze Strategią rozwoju województwa... i innmi dokumentami strategicznmi (podać jakie np. rozwój sieci komunikacjnej w województwie) Opis Projektu przedmiot Projektu, uzasadnienie wboru rozwiązania technicznego. Przedmiotem projektu jest przebudowa drogi wojewódzkiej nr. na odcinku.obejmująca następując zakres (do wboru): przebudowę istniejącej nawierzchni (np. z poszerzeniem do szerokości normatwnej... m i poszerzeniem na łukach poziomch wnikającmi z projektowanch promieni tch łuków oraz wzmocnieniem do obciążenia wnoszącego 115 kn/oś), rozbiórkę nawierzchni z kostki granitowej np. na dojeździe do mostu w miejscowości... i wkonanie nowej jednorodnej konstrukcji jezdni, co spowoduje skrócenie o około... m nawierzchni z kostki granitowej na rzecz wdłużenia odcinka o nawierzchni bitumicznej, przebudowa istniejącej konstrukcji nośnej, budowę / przebudowę chodników dla pieszch w miejscowościach:.. przebudowę/ budowę zatok autobusowch, przebudowę / budowę zatoki postojowej, budowę ekranów akustcznch, utwardzenie pobocz, utwardzenie ścieżek rowerowch korektę geometrii skrzżowań z drogami powiatowmi wkonanie elementów oznakowania poziomego i pionowego drogi, wkonanie / przebudowa istniejącej sieci odwodnieniowej, przebudowa istniejącego mostu, budowa teletechnicznej infrastruktur towarzszącej, wprostowanie przejazdu przez niecznne torowisko po kolei żelaznej wraz z korektą ( obniżeniem) niwelet w obrębie torowiska, remont i przebudowę przepustów o nienormatwnch parametrach i złm stanie technicznm na przepust stalowe, regulację i umocnienie dna i skarp rowów, wkonanie kanalizacji deszczowej w miejscach uniemożliwiającch realizację poprawnego odwodnienia powierzchniowego. 6/6
7 W wniku realizacji projektu zostanie przebudowanch... km drogi. Razem będzie... km dróg z towarzszącą kanalizacją teletechniczną. Ponadto (należ wbrać) zostanie wbudowanch/ zmodernizowanch... (szt.) skrzżowań, zostanie zmodernizowanch... (szt.) obiektów mostowch/ wiaduktów /estakad/ tuneli (należ wbrać), zostanie zmodernizowanch... (szt.) przejazdów kolejowch, zostanie zmodernizowanch utwardzonch... pobocz, wbudowanch/ zmodernizowanch... miejsc postojowch,... zmodernizowanch zatok autobusowch, wbudowanch/ zmodernizowanch... chodników, wbudowanch... ciągów pieszo-rowerowch, wbudowanch... ekranów akustcznch, wbudowanch/ zmodernizowanch... osłon przeciwolśnieniowch, wbudowanch/ zmodernizowanch... przejść dla pieszch, wbudowanch/ zmodernizowanch... urządzeń bezpieczeństwa ruchu, wbudowana/ zmodernizowana... sieć kanalizacji deszczowej. Zaplanowane do realizacji rozwiązania techniczne wnikają z dostosowania się do wmagań określonch Rozporządzeniem Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej z dnia 2 marca 1999r. w sprawie warunków technicznch, jakim powinn odpowiadać drogi publiczne i ich ustuowanie Cel wkazanie zgodności z Celami działania i Celami cząstkowmi opisanmi dla konkretnego Działania (i Poddziałania) w Uzupełnieniu Programu. Rezultat:... ha terenów inwestcjnch, które stał się dostępne w wniku realizacji projektu... min (średni czas) przejazdu międz dwoma punktami sieci... kn/oś zmodernizowanej drogi Oddziałwanie:... nowch miejsc prac (po 2 latach)... nowch przedsiębiorstw (w okresie 2 lat )... turstów na obszarze zdefiniowanm przez beneficjenta (po roku) Celem głównm projektu jest poprawa dostępności komunikacjnej województwa.. Oznacza to szbsze i bezpieczniejsze powiązania międz miastami w danm województwie, a pozostałmi obszarami województw, lepsz dostęp do sieci dróg krajowch, międznarodowch i transeuropejskich (jeśli wstępują). Osiągnięcie celu głównego będzie realizowane poprzez nw. cele cząstkowe projektu, które związane są bezpośrednio z oczekiwaniami i potrzebami adresatów projektu (mieszkańców żjącch w otoczeniu drogi, obecnch i przszłch przedsiębiorców, turstów i innch użtkowników drogi), które zostaną zaspokojone w efekcie realizacji projektu poprzez: poprawę warunków ruchu na odcinku drogi wojewódzkiej nr, tj. szerokości drogi, poprawę bezpieczeństwa na drodze i inne, usprawnienie połączeń komunikacjnch z najważniejszmi punktami zakład prac, dające zatrudnienie mieszkańcom obszaru oraz ważne insttucje, szkoł, placówki lecznicze oraz obiekt użtku publicznego, poprawę środowiska naturalnego ( zmniejszenie emisji spalin oraz poziomu hałasu i wibracji) poprzez odsunięcie przebiegu drogi od budnków mieszkalnch, wmianę nawierzchni z kostki granitowej na dojeździe do mostu 7/7
8 na rzece... oraz likwidację nierówności nawierzchni, zmniejszenie eksploatacjnch pojazdów ( skrócenie czasu przejazdu, likwidacja nierówności oraz zwiększenie, co wpłnie na zmniejszenie prac obecnie funkcjonującch podmiotów gospodarczch. Daje to szansę na utrzmanie istniejącch miejsc prac, zapobiegnie pogłębianiu się bezrobocia i jego skutków ubocznch, poprawę dostępu do obszarów inwestcjnch decdującch o rozwoju miast i gmin... Wstępuje powiązanie planowanej przebudow drogi wojewódzkiej z drogą krajową nr... / międznarodową nr.... Poprzez jej przebudowę poprawi się dojazd do miejsc prowadzenia działalności gospodarczej o znaczeniu regionalnm (podać więcej szczegółów)/ do portu/ do lotniska, itp. (do wboru w zależności od rzeczwistej stuacji). D 7. Powiązanie realizowanego Projektu z projektami realizowanmi z innch środków, w szczególności Unii Europejskiej oraz własnch Niniejsz projekt jest kontnuacją projektu rozbudow drogi krajowej finansowanm z ze środków unijnch (PHARE 2002), ze środków Banku Światowego (jeśli dotcz). Ponadto jest powiązan z projektem złożonm do SOP Transport... (podać więcej szczegółów). NIE DOTYCZY D8. Doświadczenie Beneficjenta w realizacji projektów finansowanch ze środków zewnętrznch informacje na temat projektów zrealizowanch w ostatnich pięciu latach i finansowanch ze środków przedakcesjnch Unii Europejskiej, środków Międznarodowch Insttucji Finansowch i/ lub ze środków Fundusz Strukturalnch Cz Beneficjent końcow korzstał ze wsparcia w ramach kontraktów wojewódzkich? Cz Beneficjent końcow korzstał ze środków przedakcesjnch UE (Phare/ ISPA/ SAPARD)? Cz Beneficjent końcow korzstał ze środków międznarodowch insttucji finansowch, np. Bank Światow, Europejski Bank Odbudow i Rozwoju, Europejski Bank Inwestcjn? Cz Beneficjent końcow korzstał ze środków Fundusz Strukturalnch (np. Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego) lub Funduszu Spójności? Cz Beneficjent końcow korzstał ze środków z innch źródeł zewnętrznch? TAK TAK TAK TAK TAK NIE NIE NIE NIE NIE W przpadku udzielenia na zadane ptania prznajmniej jednej odpowiedzi poztwnej, należ dodatkowo w polu poniżej wmienić źródło finansowania, numer(), ttuł oraz kwot projektu(ów) realizowanego(ch) bądź zrealizowanego(ch), a także zamieścić krótki opis projektu(ów). 8/8
9 D 9. Inne podmiot zaangażowane w realizację Projektu NIE DOTYCZY X 1. Nazwa podmiotu 2. Forma prawna 3. Adres (miejscowość, ulica, nr domu oraz kod pocztow) 4. Numer telefonu, 5. Adres poczt elektronicznej 6. Numer faksu 7. Rola w projekcie 8. Nazwa i numer dokumentu rejestrowego 9. NIP 10. REGON 11. Imię i nazwisko osob do kontaktów Cz w realizację Projektu zaangażowan jest więcej niż jeden inn podmiot? W przpadku zaangażowania więcej niż jednego innego podmiotu, należ powższą tabelę powielić na osobnej stronie dla każdego z dodatkowch podmiotów i dołączć jako załącznik w formie papierowej. Jeżeli ma miejsce, w polu poniżej należ przestawić sposób współprac z innmi podmiotami zaangażowanmi w realizację Projektu, w szczególności w montaż finansow. D 10. Trwałość Projektu Kto i w jaki sposób będzie zarządzał i finansował Projekt po zakończeniu jego realizacji? Projekt po zakończeniu realizacji zarządzan będzie przez odpowiedni zespół powołan w Zarządzie Dróg Wojewódzkich w.. Koszt związane z utrzmaniem i eksploatacją inwestcji pokrwane będą ze środków budżetu województwa na podstawie uchwał Sejmiku Województwa. Będą nakład finansowe niezbędne na utrzmwanie projektu po zakończeniu jego realizacji. 9/9
10 E. E 1. Harmonogram realizacji projektu Najważniejsze faz realizacji Projektu Planowan termin przetargu Planowan termin rozpoczęcia realizacji Projektu Etap realizacji Projektu: Opracowanie Specfikacji Istotnch Warunków Zamówienia na wkonanie przebudow drogi. Ogłoszenie przetargu na wkonawcę. Robot budowlano-montażowe Planowan termin rzeczowego zakończenia Inwestcji Planowane rozliczenie projektu przedstawienie raportu końcowego Data[kw., rok] E 2. Wskaźniki osiągnięcia celów Projektu 2.1. Wskaźniki planowanch produktów Długość zmodernizowanej drogi Długość dróg z towarzszącą kanalizacją teletechniczną Liczba zmodernizowanch skrzżowań Liczba zmodernizowanch obiektów mostowch/wiaduktów/estakad/tu neli Liczba zmodernizowanch przejazdów kolejowch Źródło pozskan ia informac ji jmw rok 0 r.2005 r.2006 r. r. km km Szt. Szt. Szt. 10/10
11 km Długość zmodernizowanch utwardzonch pobocz Liczba wbudowanch miejsc postojowch Liczba zmodernizowanch miejsc postojowch Liczba zmodernizowanch zatok autobusowch Długość wbudowanch chodników Długość zmodernizowanch chodników Długość wbudowanch ciągów pieszo-rowerowch Długość wbudowanch ekranów akustcznch Długość wbudowanch osłon przeciwolśnieniowch Długość zmodernizowanch osłon przeciwolśnieniowch Liczba zmodernizowanch przejść dla pieszch Szt. Szt. Szt. km km km km km km Szt. 11/11
12 Szt. Liczba wbudowanch przejść dla pieszch Liczba wbudowanch urządzeń bezpieczeństwa ruchu Liczba zmodernizowanch urządzeń bezpieczeństwa ruchu Długość wbudowanej sieci kanalizacji deszczowej Długość zmodernizowanej sieci kanalizacji deszczowej Szt. Szt. km km 2.2. Wskaźniki planowanch rezultatów Powierzchnia terenów inwestcjnch, które stał się dostępne w wniku realizacji projektów Średni czas przejazdu międz dwoma punktami sieci Nośność zmodernizowanego obiektu (drogi/mostu) Źródło pozskania informacji Urzęd Gmin Zarząd Dróg Wojewódzkich - obliczenia własne protokół ostateczne go ha jmw rok 0 r.2005 r.2006 r. r. min. KN/oś 12/12
13 2.3. Wskaźniki planowanego oddziałwania Liczba nowch miejsc prac (po 2 latach) Liczba nowch przedsiębiorstw (w okresie 2 lat ) Liczba turstów na obszarze zdefiniowanm przez beneficjenta (po roku) Źródło pozskania informacji Dane statstcz ne z gmin Dane statstcz ne z gmin Dane statstcz ne z gmin jmw rok 0 r.2007 r r.2010 Szt. Szt. Szt. Poniżej należ opisać, w jaki sposób odbwać się będzie monitorowanie i pomiar wskaźników osiągnięć. Wskaźniki produktu: Pomiar i monitorowanie - kwartalnie, w oparciu o dostarczone przez wkonawcę częściowego i okresowe kontrole w terenie Wskaźniki rezultatu: Pomiar i monitorowanie - po zakończeniu projektu, na podstawie u ostatecznego, danch statstcznch z gmin i obliczeń własnch Zarządu Dróg Wojewódzkich w... Wskaźniki oddziałwania: Pomiar i monitorowanie - corocznie przez okres pięciu lat od momentu zakończenia projektu, w oparciu o dane własne Wojewódzkiego Zarzadu Dróg. E 3. Tp Projektu Generując znacząc zsk netto Nie generując znaczącego zsku netto Poniżej należ podać nazwę oraz rozdział i numer stron dokumentu źródłowego, uzasadniającego powższ wbór. Nie dotcz. Projekt nie jest przedsięwzięciem komercjnm. 13/13
14 E 4. Planowane wdatki w ramach Projektu w (PLN) w kwotach netto 2. Kategoria wdatku I r.2004 r.2005 r.2006 r. II III IV I II III IV I II III IV I II III IV Razem Wdatki kwalifikowane Koszt przgotowania projektu dotczącego infrastruktur drogowej (przeprowadzenie prac studialnch, ekspertz, badania geologiczne i archeologiczne) od powższch Koszt nadzoru inwestorskiego od powższch Koszt opracowania studium wkonalności od powższch Koszt opracowania studium oddziałwania na środowisko od powższch 2 W przpadku możliwości zaliczenia podatku VAT do kwalifikowanch należ podać kwot netto oraz osobno (w osobnm wierszu tabeli) kwot podatku VAT. 14/14
15 Koszt prac projektantów, architektów od powższch Koszt przgotowania dokumentacji przetargowej od powższch Koszt przgotowania przetargu, w tm publikacji ogłoszeń przetargowch od powższch Koszt badań związanch z urbanistką, krajobrazem, architekturą i/lub budownictwem jeśli to niezbędne od powższch Koszt prac przgotowania terenu pod budowę, w tm robot pomiarowe 15/15
16 od powższch Koszt prac budowlanomontażowch od powższch Koszt prac ziemnch od powższch Koszt prac instalacjnch od powższch 16/16
17 Koszt przebudow infrastruktur technicznej kolidującej z inwestcją, w tm linii elektroenergetcznej, teletechnicznej, kanalizacji sanitarnej, sieci gazowej, ciepłowniczej, wodociągowej, urządzeń wodnch melioracji, urządzeń podziemnch specjalnego przeznaczenia, torów kolejowch i przejazdów kolejowch (w zależności od przedsięwzięcia) od powższch Koszt prac wkończeniowch, w tm wkonanie umocnienia i zieleni drogowej od powższch Koszt prac rozbiórkowch od powższch Koszt nadzoru inżnierskiego 17/17
18 od powższch Koszt promocji projektu poniesione w związku z wpełnieniem Rozporządzenia Komisji Europejskiej 1159/2000/WE od powższch RAZEM Wdatki niekwalifikowane Wpisać, jeśli są RAZEM Całkowit koszt Projektu 18/18
19 E 5. Źródła finansowania Projektu (PLN) wdatki kwalifikowane (kwot netto 3 ). Źródło r.2004 r.2005 r.2006 r. Suma zł % zł % zł % zł % Zł % 1. Dotacja Funduszu Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego - budżet państwa dsponent: część: dział: - budżet województwa - budżet powiatu - budżet gmin - inne krajowe fundusze publiczne (jakie?) - 3 W przpadku możliwości zaliczenia podatku VAT do kwalifikowanch należ podać kwot netto oraz osobno (w osobnm wierszu tabeli) kwot podatku VAT. 19/19
20 - środki prwatne (jakie?) - inne (jakie?) Ogółem środki krajowe 3. Międznarodowe Insttucje Finansowe (jakie?) E 6. Pomoc publiczna uzskana przez wnioskodawcę w Polsce Pomoc publiczna uzskana przez wnioskodawcę w Polsce w ciągu ostatnich 3 lat TAK NIE Kwota pomoc publicznej uzskanej przez wnioskodawcę w ciągu ostatnich 3 lat zł F. F 1. Zgodność Projektu z politką ochron środowiska Projekt o poztwnm wpłwie na środowisko Projekt neutraln względem środowiska Projekt o negatwnm wpłwie na środowisko Uzasadnienie wboru Projekt ma neutraln wpłw na środowisko, ponieważ nie jest to budowa drogi, lecz 20/20
21 przebudowa istniejącej drogi wraz z towarzszącą infrastrukturą. Ponadto w ramach projektu przewiduje się budowę kanalizacji deszczowej, a w celu ochron mieszkańców przed hałasem wbudowanie ekranów akustcznch. F 2. Zgodność Projektu z politką równch szans Projekt o poztwnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki równości szans Projekt o neutralnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki równości szans Projekt o negatwnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki równości szans Uzasadnienie wboru Projekt ma poztwn wpłw na zagadnienia związane z politką równości szans, gdż poprzez odpowiednią przebudowę drogi wojewódzkiej (zniesienie barier architektonicznch w zakresie kształtowania przekroju poprzecznego drogi) osob niepełnosprawne, kobiet będą mogł dotrzeć do prac w sposób bardziej komfortow. F 3. Zgodność Projektu z politką społeczeństwa informacjnego Projekt o poztwnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki społeczeństwa informacjnego Projekt o neutralnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki społeczeństwa informacjnego Projekt o negatwnm wpłwie na zagadnienia z zakresu politki społeczeństwa informacjnego Uzasadnienie wboru Projekt w poztwn sposób wpłnie na zagadnienia z zakresu Społeczeństwa Informacjnego, ponieważ: - na stronie portalu Urzędu Wojewódzkiego... zostanie zamieszczona informacja na temat realizacji projektu; - ZDW wspólnie z Samorządem Województwa planuje realizować e-projekt, w ramach którego nastąpi budowa kanalizacji teletechnicznej (bez światłowodu). Samorząd Województwa jest partnerem w realizacji projektu e-... zgłoszonego do Działania 1.5. ZPORR, w wniku którego... (szt.) insttucji publicznch w... (podać nazw miejscowości) na terenie województwa zostanie podłączonch do szerokopasmowego 21/21
22 Internetu. Planuje się, iż w następnm okresie programowania zostanie zakupion światłowód wraz z infrastrukturą towarzszącą, któr zostanie umieszczon w zbudowanej w ramach niniejszego projektu kanalizacji teletechnicznej, co pozwoli na podłączenie pozostałch insttucji w... (podać nazw miejscowości) do bezpiecznego, szerokopasmowego Internetu. Działanie to w znacząc sposób przczni się do rozwoju Społeczeństwa Informacjnego na terenie Województwa... oraz przśpiesz rozwój przedsiębiorczości. F 4. Zgodność Projektu z prawodawstwem w zakresie zamówień publicznch a. W ramach ilu kontraktów Projekt będzie realizowan? Liczba kontraktów 1 b. Trb postępowania Przedmiot kontraktu Wkonanie przebudow drogi Trb postępowania przetarg nieograniczon c. Jeżeli wstępują różne trb postępowania dla poszczególnch części Projektu, np. oddzieln przetarg i kontrakt dotcząc, oddzieln dotcząc zakupów, dostaw inwestora itp., należ je opisać poniżej. brak d. Jeśli procedura (lub procedur) została już rozpoczęta, należ podać numer i datę ogłoszenia o rozpoczęciu procedur przetargowej. brak F 5. Pozwolenie na budowę lub zgłoszenie budow dla przgotowwanego Projektu G. Beneficjent uzskał pozwolenie na budowę lub nastąpiło zgłoszenie budow Beneficjent nie uzskał pozwolenia na budowę lub nie nastąpiło zgłoszenie budow Termin uzskania jednego z wżej wmienionch dokumentów.. G 1. Promocja Projektu Plan promocji projektu został opracowan zgodnie z zaleceniami Rozporządzenia Komisji nr 1159/2000 w sprawie środków informacjnch i promocjnch stosowanch przez Państwa Członkowskie odnośnie pomoc z Fundusz Strukturalnch. Projekt będzie promowan poprzez: Wiadomości na stronie internetowej Zarządu Dróg Wojewódzkich Informacje w lokalnej prasie nt. przebudow drogi 22/22
23 poprzez umieszczenie na budowie i prz wjazdach tablic informacjnch w czasie modernizacji jak również po zakończeniu prac budowlanch wskazującch, że projekt jest finansowan ze środków UE. 23/23
24 Lista załączników Poniżej zamieszczona została lista potencjalnch załączników. Przez wpełnienie jej (użcie smbolu x w odpowiednim polu) należ upewnić się, iż wszstkie wmagane dokument niezbędne prz ubieganiu się o dofinansowanie Projektu ze środków finansowch Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego został dołączone do wniosku aplikacjnego. Lp. Nazwa załącznika 1 Studium wkonalności Tak Nie 2 Ocena oddziałwania na środowisko raport oddziałwania na środowisko wmagan prawem polskim Tak Nie N/D 3 Dokument dotczące zagospodarowania przestrzennego (zaznacz właściw podpunkt: a, b, c) a) Kopia deczji o warunkach zabudow i zagospodarowania terenu Tak Nie N/D b) Potwierdzenie zgodności Projektu z miejscowm planem zagospodarowania przestrzennego c) Potwierdzenie lokalizacji inwestcji celu publicznego Tak Nie N/D Tak Nie N/D 4 Kopia pozwolenia na budowę lub zgłoszenia budow Tak Nie N/D 5 Wciąg z dokumentacji technicznej (projekt i opis techniczn) Tak Nie N/D 6 Map, szkice lokalizacjne stuujące projekt Tak Nie N/D 7 Potwierdzenie prawa do dsponowania gruntem lub obiektami oświadczenie o prawie dsponowania nieruchomością na cele budowlane (oświadczenie inwestora) Tak Nie N/D 8 Oświadczenie Beneficjenta o zabezpieczeniu środków niezbędnch do zrealizowania Projektu, w przpadku insttucji społecznch statut i odpowiednia uchwała organu stanowiącego 9 Poświadczenia o współfinansowaniu Projektu przez insttucje partcpujące finansowo w kosztach Tak Tak Nie Nie 24/24
25 10 Kopia zawartej umow (porozumienia lub innego dokumentu) określająca role w realizacji Projektu, wzajemne zobowiązania stron, odpowiedzialność Tak Nie N/D wobec dsponenta środków unijnch 4 11 Bilans za ostatni rok (potwierdzon przez głównego księgowego lub biegłego rewidenta) zgodnie z Ustawą o rachunkowości, w przpadku jednostek samorządu tertorialnego zaświadczenie z RIO 5 Tak Nie 12 Rachunek zsków i strat prznajmniej za ostatni rok (potwierdzon jw.) Tak Nie N/D 13 Oświadczenie Beneficjenta lub insttucji odpowiedzialnej za funkcjonowanie Projektu po jego zakończeniu o zachowaniu celów Projektu zgodnch z wnioskiem aplikacjnch w ciągu 5 lat od dat deczji w sprawie dofinansowania ze środków EFRR Tak Nie 14 Wpis z Krajowego Rejestru Sądowego, Ewidencji Działalności Gospodarczej, Rejestru Stowarzszeń, Fundacji lub innego dokumentu tej rangi Tak Nie N/D 15 Oświadczenie Beneficjenta o możliwości odzskania podatku VAT Tak Nie 16 Poświadczona kopia dokumentu rejestrowego, świadcząca, iż Beneficjent nie działa w celu osiągania zsku 17 Inne niezbędne załączone dokument wmagane prawem polskim lub kategorię projektu. W dodatkowej, osobnej tabeli należ wszczególnić dołączone dokument Tak Nie N/D Tak Nie N/D 4 Dokument te powinn bć załączone w przpadku realizacji Projektu przez więcej niż jeden podmiot. 5 Jeżeli Projekt będzie realizowan przez kilka stron, każda z nich obowiązana jest załączć bilans oraz rachunek zsków i strat. 25/25
26 Oświadczenie Beneficjenta Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszm wniosku oraz w dołączonch jako załączniki dokumentach są zgodne z prawdą. Jednocześnie oświadczam, iż jestem świadom praw i obowiązków związanch z realizacją Projektu finansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Zintegrowanego Programu Operacjnego Rozwoju Regionalnego, a w przpadku poztwnego rozpatrzenia niniejszego wniosku zobowiązuje się do osiągnięcia i utrzmania planowanch efektów Projektu. Wrażam również zgodę na przetwarzanie moich danch osobowch do celów związanch z realizacją projektu. zgodnie z Ustawą z dnia o ochronie danch osobowch (tekst jednolit Dz. U. Nr 133 poz. 883). Wszstkie informacje zawarte we wniosku są objęte tajemnicą handlową. Imię i Nazwisko (proszę wpisać drukowanmi literami) Zajmowane stanowisko Podpis i pieczęć.. Data (dd-mm-rrrr) 26/26
ROZBUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR... NA ODCINKU O DŁUGOŚCI... 1
www.erdf.edu.pl Ministerstwo Gospodarki i Pracy ROZSZERZONY OPIS MERYTORYCZNY Projektu Modelowego ROZBUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR... NA ODCINKU O DŁUGOŚCI... 1 realizowany w ramach Zintegrowanego Programu
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY UTWORZENIE LUB MODERNIZACJA OŚRODKA INFORMACJI TURYSTYCZNEJ W... (MIEJSCOWOŚĆ OD 5 DO 20 TYS. MIESZKAŃCÓW) 1
PROJEKT MODELOWY UTWORZENIE LUB MODERNIZACJA OŚRODKA INFORMACJI TURYSTYCZNEJ W... (MIEJSCOWOŚĆ OD 5 DO 20 TYS. MIESZKAŃCÓW) 1 MINISTERSTWO GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Standardowy wniosek o
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY BUDOWA/ ROZBUDOWA... km SIECI WODOCIĄGOWEJ NA TERENIE GMINY... 1
UWAGA: WKRÓTCE NA STRONIE WWW.ZPORR.GOV.PL POJAWI SIĘ NOWA, OBOWIĄZUJĄCA WERSJA WNIOSKU. WNIOSEK NINIEJSZEGO PROJEKTU MODELOWEGO JEST Z LUTEGO 2004R. PROSZĘ SPRAWDZIĆ, CZY NIE MA JUŻ NOWEJ WERSJI, Z KTÓREJ
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY POPRAWA EFEKTYWNOŚCI FUNKCJONOWANIA LOKALNEJ INFRASTRUKTURY SPOŁECZNEJ (OCHRONY ZDROWIA) W... 1
PROJEKT MODELOWY POPRAWA EFEKTYWNOŚCI FUNKCJONOWANIA LOKALNEJ INFRASTRUKTURY SPOŁECZNEJ (OCHRONY ZDROWIA) W... 1 MINISTERSTWO GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Standardowy wniosek o przyznanie dofinansowania
Bardziej szczegółowoData i godzina wpływu wniosku Numer KSI (SIMIK ) Numer kancelaryjny Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek
REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO NA LATA 2007-2013 Wzór WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY BUDOWA/MODERNIZACJA SIECI KANALIZACJI SANITARNEJ (ORAZ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW) NA TERENIE GMINY (miejscowość do 20 tys.
www.erdf.edu.pl Ministerstwo Gospodarki i Pracy Ministerstwo Gospodarki i Pracy z dnia 10 listopada 2004r. (poz....) Załącznik nr 1 UWAGA: Niniejszy wniosek ma służyć lepszej przejrzystości. Obowiązującym
Bardziej szczegółowoZgłoszenie do Listy Projektów Indywidualnych Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej
Zgłoszenie do Listy Projektów Indywidualnych Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej Data wpływu / Numer kancelaryjny Zgłoszenie do Listy Projektów Indywidualnych Programu Operacyjnego Rozwój Polski
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 1452/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 22 grudnia 2011 r.
Uchwała Nr 1452/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie: przyjęcia wzoru wniosku preselekcyjnego dla Działania 5.3. Poprawa warunków funkcjonowania systemu ochrony
Bardziej szczegółowoWIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA 2014 2020. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
WIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA 2014 2020. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO UWAGA: W CELU POPRAWNEGO WYPEŁNIENIA WNIOSKU WNIOSKODAWCA POWINIEN ZAPOZNAĆ
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze
WZÓR Załącznik nr 2 Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Priorytetu 3 Rozwój lokalny Działania 3.4 Mikroprzedsiębiorstwa Zintegrowanego
Bardziej szczegółowoPriorytet IV Działanie 4.1 WNIOSEK PRESELEKCYJNY PROCEDURA KONKURSOWA W RAMACH WIELKOPOLSKIEGO REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO NA LATA
Priorytet IV Działanie 4.1 WNIOSEK PRESELEKCYJNY PROCEDURA KONKURSOWA W RAMACH WIELKOPOLSKIEGO REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO NA LATA 2007-2013 UWAGA: WNIOSKODAWCA ZOBOWIĄZANY JEST DO WYPEŁNIENIA WSZYSTKICH
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu Program Operacyjny Rozwój Polski Wschodniej 2007-2013
PROJEKT PARP MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu Program Operacyjny Rozwój Polski Wschodniej 2007-2013 UWAGA! PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU NALEśY ZAPOZNAĆ
Bardziej szczegółowoREGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO NA LATA 2007-2013 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO INSTYTUCJA ZARZĄDZAJĄCA
REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO NA LATA 2007-2013 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO INSTYTUCJA ZARZĄDZAJĄCA WZÓR WNIOSKU PROJEKTOWEGO DLA PROJEKTU INDYWIDUALNEGO UWAGA: WNIOSKODAWCA ZOBOWIĄZANY
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
Załącznik Nr 1 do Regulaminu konkursu URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO Wniosek o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 4787/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 18 czerwca 2014 r.
Uchwała Nr 4787/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 18 czerwca 2014 r. w sprawie: przyjęcia wzoru wniosku o dofinansowanie dla Działania 2.2. Poprawa dostępności do regionalnego i ponadregionalnego
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE
WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO Załącznik nr 7 do Regulaminu konkursu LISTA SPRAWDZAJĄCA DOTYCZĄCA OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU
Bardziej szczegółowoMAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu o dofinansowanie projektów w ramach Działania 2.2 Schemat B MRPO MAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Małopolskiego
Bardziej szczegółowoMAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu o dofinansowanie projektów funduszy poręczeniowych w ramach Działania 2.1 Schemat D MRPO MAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Wniosek o dofinansowanie realizacji
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE
WOJEWÓDZTWO PODKARPACKIE UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU Załącznik nr 7 do Regulaminu Konkursu LISTA SPRAWDZAJĄCA DOTYCZĄCA OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU ZE ŚRODKÓW
Bardziej szczegółowoZakres rzeczowy wraz z harmonogramem przygotowania projektu
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 10/109/19/VI Zarządu Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 26 lutego 2019 r. Zakres rzeczowy wraz z harmonogramem przygotowania projektu pt. Rozbudowa drogi wojewódzkiej
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie projektu ze środków Regionalnego Programu Operacyjnego Warmia i Mazury Identyfikator wniosku.
Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru i oceny wniosków o dofinansowanie projektów (...) z dnia 20 maja 2008 Wniosek o dofinansowanie projektu ze środków Regionalnego Programu Operacyjnego Warmia i Mazury
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze środków dotacji rozwojowej
Bardziej szczegółowoZałącznik ZW Data i godzina wpływu wniosku Numer KSI (SIMIK 07-13) Numer kancelaryjny Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek
Załącznik ZW 6.2.2.- 2 REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO NA LATA 2007-2013 Wzór WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO W RAMACH REGIONALNEGO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU ROZWOJU GMINNEJ I POWIATOWEJ INFRASTRUKTURY DROGOWEJ NA LATA (R-WNIOSEK)
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU ROZWOJU GMINNEJ I POWIATOWEJ INFRASTRUKTURY DROGOWEJ NA LATA 2016-2019 (R-WNIOSEK) PIECZĘĆ WPŁYWU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 1.PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY NUMER EWIDENCYJNY
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O WPISANIE PROJEKTU DO LOKALNEGO PROGRAMU REWITALIZACJI DLA MIASTA BYDGOSZCZY NA LATA
Część B WNIOSEK O WPISANIE PROJEKTU DO LOKALNEGO PROGRAMU REWITALIZACJI DLA MIASTA BYDGOSZCZY NA LATA 2007-2013 Data wpływu wniosku: Numer wniosku: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: SEKCJA A.
Bardziej szczegółowoRegionalny Program Operacyjny na lata Wartość ogółem Wydatki kwalifikowane Dofinansowanie Wkład UE Wkład własny 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU ZE ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO NA LATA 2014-2020 0000 0000 0000 0000 A.
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY BUDOWA LUB MODERNIZACJA STANICY WODNEJ (PORTU JACHTOWEGO, PRZYSTANI ŻEGLARSKIEJ) NA OBSZARACH PODLEGAJĄCYCH RESTRUKTURYZACJI 1
PROJEKT MODELOWY BUDOWA LUB MODERNIZACJA STANICY WODNEJ (PORTU JACHTOWEGO, PRZYSTANI ŻEGLARSKIEJ) NA OBSZARACH PODLEGAJĄCYCH RESTRUKTURYZACJI 1 MINISTERSTWO GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Standardowy
Bardziej szczegółowoPROJEKT MODELOWY UTWORZENIE GMINNEJ INFORMATYCZNEJ SIECI EDUKACYJNEJ (GISE) 1 W...
PROJEKT MODELOWY UTWORZENIE GMINNEJ INFORMATYCZNEJ SIECI EDUKACYJNEJ (GISE) 1 W... MINISTERSTWO GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Standardowy wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Europejskiego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. 1. Dane dotyczące wnioskodawcy: a) Nazwa Spółki Wodnej.. ...
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXII/448/14 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego w sprawie: trybu postępowania o udzielenie dotacji z budżetu Województwa Zachodniopomorskiego spółkom wodnym, sposobu
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o ujęcie w planie Zarządu Dróg Wojewódzkich w Krakowie na rok... Inwestycji do wykonania w trybie Inicjatyw Samorządowych (IS).
(WZÓR) Załącznik nr 1 do procedury IS Wypełnia Inicjator W N I O S E K o ujęcie w planie Zarządu Dróg Wojewódzkich w Krakowie na rok... Inwestycji do wykonania w trybie Inicjatyw Samorządowych (IS). A.
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty
NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: kwidzyński, - Gmina: Kwidzyn i Prabuty Inwestycja uzyskała
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoNUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU
1 1. PIECZĘĆ WPŁYWU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 2. NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 4. PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY 3. 5. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK Uwaga.
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader +
Załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 29 grudnia 2005 r. (poz. 51) Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader + Uwaga: Ubiegający
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w: Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoEtapy i zasady wyboru projektów w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007-2013
Etapy i zasady wyboru projektów w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego 2007-2013 Pełna dokumentacja Wniosek o dofinansowanie Studium wykonalności / biznesplan Europejskiego Funduszu
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata
Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2007-2013 Wypełnia Instytucja Zarządzająca RPOWP na lata 2007-2013: Data wpłynięcia
Bardziej szczegółowoNUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 2. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU
1 PIECZĘĆ WPŁYWU DO URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 1. NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 2. 4. PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 3. 5. NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK Uwaga.
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r.
Uchwała Nr 948/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 28 lipca 2011 r. w sprawie: przyjęcia wzoru wniosku preselekcyjnego dla Działania 6.2. Rozwój kultury i zachowanie dziedzictwa kulturowego
Bardziej szczegółowoLista załączników do wniosku o dofinansowanie (do wyboru w zakresie w jakim dotyczą poszczególnego projektu):
Załącznik nr 1 do Szczegółowych zasad stanowiących załącznik do Uchwały Nr 74/927/08 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia24 września 2008 roku Lista załączników do wniosku o dofinansowanie (do
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia... 2005 r. Projekt zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego
Bardziej szczegółowoURZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO W LUBLINIE Departament Strategii i Rozwoju Regionalnego
Wniosek o dofinansanie projekt w ramach Regionalnego Program Operacjnego d Województwa Lbelskiego na ta 27-213 współfinansan ze środków Unii Eropejskiej Eropejskiego Fndsz Rozwoj Regionalnego URZĄD MARSZAŁKOWSKI
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
Załącznik nr 1 do Regulaminu URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Wniosek o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty
NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: kwidzyński, - Gmina: Kwidzyn i Prabuty Inwestycja uzyskała
Bardziej szczegółowoPriorytet Działanie WNIOSEK PRESELEKCYJNY PROCEDURA KONKURSOWA W RAMACH WIELKOPOLSKIEGO REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO NA LATA
projekt 1.0 Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego Wielkopolska Priorytet Działanie WNIOSEK PRESELEKCYJNY PROCEDURA KONKURSOWA W RAMACH WIELKOPOLSKIEGO REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO NA LATA 20072013
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO
NAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO DANE PODSTAWOWE: Lokalizacja: Województwo: pomorskie Powiat: lęborski Gmina: Wicko
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE
Załącznik nr 11 do Procedur wyboru i oceny Grantobiorców WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie projektu w ramach REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
Załącznik nr 2 do Regulaminu Konkursu nr RPMP.03.04.05-IP.0-2-095/6 Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Program operacyjny: REGIONALNY
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki Część A DANE WNIOSKODAWCY Pełna
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO
NAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO DANE PODSTAWOWE: Lokalizacja: Województwo: pomorskie Powiat: lęborski Gmina: Wicko
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO
NAZWA PROJEKTU ROZBUDOWA I BUDOWA DROGI WOJEWÓDZKIEJ NR 214 NA ODCINKU ŁEBA BIAŁOGARDA WRAZ Z BUDOWĄ OBWODNICY M. WICKO DANE PODSTAWOWE: Lokalizacja: Województwo: pomorskie Powiat: lęborski Gmina: Wicko
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
ul. Roosevelta 15, 90 056 Łódź, tel. (042) 230 15 50, fax. (042) 230 15 51 email: cop@cop.lodzkie.pl, www.cop.lodzkie.pl Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu RPLD.03.04.00-1/09 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE
Bardziej szczegółowoi pozostałe) Wypełnia Beneficjent: Tytuł wniosku Beneficjent Typ beneficjenta
Załącznik.6.1a Wzór wniosku o dofinansowanie projektu i pozostałe) (projekty infrastrukturalne UNA EUROPEJSKA EUROPEJSK FUNDUSZ ROZWOJU REGONALNEGO Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu infrastrukturalnego*
Bardziej szczegółowoKryteria merytoryczne oceny wniosków:
Załącznik nr 2 do Regulaminu pracy Komisji Kryteria merytoryczne oceny wniosków: Obszar oceny wniosków I. Wpływ realizacji projektu na poprawę bezpieczeństwa ruchu drogowego (w skali od 0 do 10 pkt.):
Bardziej szczegółowoRozbudowa drogi wojewódzkiej nr 650 na odcinku Banie Mazurskie Boćwinka i Grabowo - Gołdap wraz ze wschodnim wylotem Gołdapi (ul.
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 650 na odcinku Banie Mazurskie Boćwinka i Grabowo - Gołdap wraz ze wschodnim wylotem Gołdapi (ul. Paderewskiego) Projekt dofinansowany ze środków Europejskiego Funduszu
Bardziej szczegółowoURZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze środków dotacji rozwojowej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2007-2013* Część
Bardziej szczegółowoURZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO
Załącznik Nr 1 Do Regulaminu konkursu URZĄD MARSZAŁKOWSKI WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze środków dotacji rozwojowej w ramach Małopolskiego Regionalnego Programu
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego
1 Suma kontrolna: Data wpływu wersji elektronicznej: Numer wniosku Data wpływu wersji papierowej: Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu z Europejskiego
Bardziej szczegółowoZarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy
Materiały informacyjne Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 265 Brześć Kujawski Gostynin od km 0+003 do km 19+117 Spis treści 1. Informacje ogólne.... 2 2. Rozbudowa drogi
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 1651 /2012 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 23 lutego 2012 roku
Uchwała Nr 1651 /2012 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 23 lutego 2012 roku w sprawie: zatwierdzenia wzoru wniosku o dofinansowanie dla Konkursu Nr 13/III/2012 w ramach Działania 3.4 Gospodarka
Bardziej szczegółowoWojewódzki Urząd Pracy w Białymstoku. Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata
Załącznik nr 1 Wzór uproszczonego wniosku o dofinansowanie zintegrowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego Wzór Wojewódzki Urząd Pracy w Białymstoku Regionalny Program
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 5038/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 sierpnia 2014 roku
Uchwała Nr 5038/2014 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 sierpnia 2014 roku w sprawie: zatwierdzenia wzoru wniosku o dofinansowanie dla Konkursu Nr 17/III/2014 w ramach Działania 3.6 Poprawa
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty
NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 521 na odcinku Kwidzyn - Prabuty DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: kwidzyński, - Gmina: Kwidzyn i Prabuty Inwestycja uzyskała
Bardziej szczegółowoRozbudowa drogi wojewódzkiej nr 527
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 527 na odcinku - 527 Projekt dofinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Warmia i Mazury na lata 2007-2013
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie zadania realizowanego ze środków Ministra Kultury 1
Wypełnia Ministerstwo Kultury Numer rejestru Ministerstwa Kultury:... Program operacyjny: Instytucja zarządzająca:.. Decyzja Ministra Kultury: Kwota:..., data:... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość, dnia...200..
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA Mój region w Europie Załącznik ZW 6.2.2.- 2 REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO NA LATA 2007-2013 Wzór WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Z EUROPEJSKIEGO
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego
1 Suma kontrolna Data wpływu wersji elektronicznej: Numer wniosku: Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 224 Godziszewo węzeł autostrady A1 Stanisławie
NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 224 Godziszewo węzeł autostrady A1 Stanisławie DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: starogardzki i tczewski - Gmina: Skarszewy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku
Bardziej szczegółowoRozdział 2. Dokumenty niezbędne dla wszystkich beneficjentów
Rozdział 2. Dokumenty niezbędne dla wszystkich beneficjentów Pkt. 2.1. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU ZE ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO 31 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIIEGO IINSTYTUCJA
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Odnowa wsi oraz zachowanie i ochrona dziedzictwa kulturowego
MINISTERSTWO ROLNICTWA I ROZWOJU WSI Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Odnowa wsi oraz zachowanie i ochrona dziedzictwa kulturowego Uwaga: ubiegający się o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoWyjaśnienia do formularza wniosku
Wyjaśnienia do formularza wniosku Kolorem czerwonym zostały naniesione wyjaśnienia do niektórych punktów formularza wniosku Prosimy nie wypełniać, nie kopiować tekstu wyjaśnień do właściwego formularza
Bardziej szczegółowoSekcja A. Informacje ogólne o projekcie A.1. Numer i nazwa Osi Priorytetowej Programu Operacyjnego:
Załącznik nr 2 do Przewodnika Beneficjenta RPO WP 2007-2013 dla Działań 1.4-1.6 wersja z dnia 18-12-2014 r. Dotyczy tylko konkursu 1.6.1_2 Formularz wniosku o dofinansowanie projektu w ramach Osi Priorytetowej
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 421 Wdrażanie projektów współpracy
WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania Wdrażanie projektów współpracy W-_ Potwierdzenie przyjęcia /pieczęć/ Znak sprawy (wypełnia UM) I. RODZAJ PŁATNOŚCI a. płatność pośrednia b. płatność ostateczna II.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Ośrodek Pomocy Społecznej w Chorzowie ul. Racławicka19 tel. (32) 77-16-324/354 Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji
Bardziej szczegółowoFORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI
Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu FORMULARZ WNIOSKU APLIKACYJNEGO O UDZIELENIE DOTACJI NA FINANSOWANIE PROJEKTÓW SŁUŻĄCYCH ZWALCZANIU WYKLUCZENIA SPOŁECZNEGO DZIECI I MŁODZIEŻY pieczęć Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoPROGRAM SAPARD WNIOSEK O POMOC FINANSOWĄ DZIAŁANIE 4: RÓŻNICOWANIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA OBSZARACH WIEJSKICH
Program S A P A R D Współfinansowany ze środków Unii Europejskiej Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Al. Jana Pawła II nr 70, 00-175 Warszawa D01/4/1 PROGRAM SAPARD WNIOSEK O POMOC FINANSOWĄ
Bardziej szczegółowoWersja: numer kolejny wersji/rok/działanie. ... Potwierdzenie przyjęcia przez LGD (wypełnia LGD) (wypełnia LGD) 1.2. Numer identyfikacyjny LGD
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata
Bardziej szczegółowo1. NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 222 na odcinku Gdańsk Starogard Gdański
1. NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 222 na odcinku Gdańsk Starogard Gdański 2. DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: gdański i starogardzki, - Gmina: Gdańsk, Pruszcz
Bardziej szczegółowoMAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu o dofinansowanie projektów mikroprzedsiębiorstw w ramach Schematu 2.1.A. MRPO MAŁOPOLSKIE CENTRUM PRZEDSIĘBIORCZOŚCI Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze
Bardziej szczegółowoZarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy
Materiały informacyjne Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 240 Chojnice Świecie 1. Informacje ogólne.... 2 2. Rozbudowa drogi wojewódzkiej Nr 240 Chojnice - Świecie na
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w: Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoBudowa drogi dojazdowej do terenów inwestycyjnych na terenie miasta Łochów
dla rozwoju Mazowsza Budowa drogi dojazdowej do terenów inwestycyjnych na terenie miasta Łochów Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Bardziej szczegółowoNAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 188 na odcinku Człuchów Debrzno
NAZWA PROJEKTU Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 188 na odcinku Człuchów Debrzno DANE PODSTAWOWE Lokalizacja: - Województwo: pomorskie - Powiat: Człuchowski - Gmina: Człuchów i Debrzno Inwestycja uzyskała
Bardziej szczegółowoZarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy
Materiały informacyjne Zarząd Dróg Wojewódzkich w Bydgoszczy Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 240 Chojnice Świecie od km 23+190 do km 36+817 oraz od km 62+877 do km 65+718 1. Informacje ogólne.... 2 2.
Bardziej szczegółowoWniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków
Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego. Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata
Wzór Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 Uproszczony wniosek o dofinansowanie zintegrowanego w ramach Regionalnego Programu
Bardziej szczegółowo... 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy:... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy. Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy
...... pieczątka podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie miejscowość i data PROJEKT W ZAKRESIE LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH I W KOMUNIKOWANIU SIĘ 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy: Miejscowość
Bardziej szczegółowoPełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą):
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/39/ 15 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 27 stycznia 2015 r.... (pieczęć wnioskodawcy, nie dotyczy osób fizycznych ) WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace
Bardziej szczegółowo... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.........
...... (pieczęć Wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku - wypełnia Urząd Miasta i Gminy w Kańczudze) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą I. Informacje
Bardziej szczegółowoOFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...
... (pieczęć organizacji pozarządowej 1 / podmiotu 1 /jednostki organizacyjnej 1 ) Wzór nr 3 do zarządzenia Kierownika Urzędu z dnia 8 marca 2011 r. organizacje pozarządowe... (data i miejsce złożenia
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego. Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata
Wzór Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 Uproszczony wniosek o dofinansowanie zintegrowanego w ramach Regionalnego Programu
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowo2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych
Data wpływu (wypełnia PCPR) Nr sprawy (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III Obszar B - likwidacja barier w urzędach
Bardziej szczegółowo1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON
W WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY w ramach działania 4 Wdrażanie projektów współpracy w zakresie operacji polegającej na przygotowaniu projektu współpracy Potwierdzenie przyjęcia (pieczęć) W-_4_P. Znak sprawy
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego. Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata
Wzór Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego Regionalny Program Operacyjny Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020 Uproszczony wniosek o dofinansowanie zintegrowanego w ramach Regionalnego Programu
Bardziej szczegółowo