Streszczenie rozprawy doktorskiej lekarz Katarzyny Zybert
|
|
- Leszek Nowacki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Streszczenie rozprawy doktorskiej lekarz Katarzyny Zybert Badania przesiewowe noworodków w kierunku mukowiscydozy - analiza algorytmów diagnostycznych i konsekwencji klinicznych Mukowiscydoza jest wrodzoną, przewlekłą, wieloukładową chorobą dzieci, młodzieży i dorosłych. Należy do najczęściej występujących w populacji kaukaskiej chorób o autosomalnym recesywnym sposobie dziedziczenia. Znanych jest ponad 1900 mutacji genu CFTR. Czynnikiem mającym kluczową rolę w powstawaniu patologicznych objawów jest zaburzenie funkcji gruczołów egzokrynnych. Skutkiem tych nieprawidłowości jest objęcie procesem chorobowym wielu narządów i układów organizmu. Ciężkość objawów, postępujący charakter CF, pogarszanie się jakości życia doprowadzające w efekcie do jego skrócenia, są przyczyną rozwoju badań nad metodami jak najwcześniejszego rozpoznania choroby, tak aby diagnoza została postawiona przed powstaniem nieodwracalnych zmian w układzie oddechowym oraz innymi komplikacjami. Z tego względu podjęto decyzję o wprowadzeniu badań przesiewowych noworodków w kierunku mukowiscydozy (CF NBS - ang. cystic fibrosis newborn screening). Pierwszy powszechny program CF NBS rozpoczął się w 1981 r w Nowej Zelandii i Australii. W latach r do dotychczas prowadzonych NBS dołączono na terenie czterech polskich województw badania w kierunku CF jako program pilotażowy. Od czerwca 2009r. NBS dla CF prowadzony jest w całym kraju. Celem pracy było przedstawienie ewolucji algorytmów diagnostycznych, według których prowadzono badanie przesiewowe noworodków w kierunku mukowiscydozy w Polsce oraz ocena konsekwencji wdrożonych schematów dla wczesnego rozpoznawania. W trakcie prowadzenia polskiego CF NBS algorytm diagnostyczny, podobnie jak w innych krajach, ulegał modyfikacji. Badanie pilotażowe, które rozpoczęto w 1999r przez pierwsze 18 miesięcy odbywało się według schematu IRT/IRT. Następnie do sierpnia 2003r obowiązywał schemat IRT/IRT/DNA z oznaczeniem mutacji F508del w genie CFTR. Częstość wykrywania CF wynosiła 1:6200 badanych dzieci. Niewiele było przypadków obserwacyjnych. Przyjęte wówczas strategie skutkowały dużą liczbą dzieci wzywanych na wizyty konsultacyjne do IMiD celem weryfikacji diagnozy i w efekcie chorobę rozpoznawano u 1 na wezwanych do ośrodka dzieci. Podczas prowadzenia pilotażowego NBS rozpoznano niewielką liczbę nosicieli. Po wznowieniu CF NBS w 2006r zastosowano schemat IRT/IRT/DNA z oznaczeniem mutacji F508del w genie CFTR. Następnie zmieniano panel analizy DNA uwzględniający wykrywanie 16 najczęściej występujących w polskiej populacji mutacji genu CFTR, stopniowo zwiększając liczbę mutacji rzadziej występujących. Dzięki temu zmniejszyła się ilość wezwań do ośrodka na wizyty weryfikujące. Rozpoznanie stawiano u 1 na 5 konsultowanych w IMiD dzieci. Częstość wykrywania CF wynosiła 1:5800 badanych bibuł. Rozszerzanie panelu analizy molekularnej przyczyniło się do wzrostu liczby wykrytych nosicieli oraz przypadków obserwacyjnych. Badaniami objęto pacjentów, których rozpoznanie i leczenie prowadzone było w IMID. U wszystkich dzieci przeprowadzona została weryfikacja rozpoznania zgodnie z kryteriami zawartymi w konsensusach krajowych i międzynarodowych. Wyodrębniono cztery grupy badawcze. Grupę pierwszą - pilotaż NBS - stanowiło 56 dzieci objętych pilotażowym badaniem CF NBS, u których rozpoznano CF. Byli to pacjenci urodzeni na terenie 4 województw: mazowieckiego, warmińskomazurskiego, podlaskiego i lubelskiego. Do grupy drugiej - aktualnego NBS- zakwalifikowano dzieci z CF urodzone na terenie tych samych 4 województw w okresie od września 2006 do grudnia 2011, u których diagnozę postawiono w toku CF NBS. Do kolejnej grupy - obserwacyjnej - włączono 19 1
2 dzieci z nieprawidłowym wynikiem CF NBS, posiadających defekt w obu allelach genu CFTR, ale nie spełniających kryteriów rozpoznania mukowiscydozy. Grupę ostatnią - bez NBS stanowiły dzieci, u których rozpoznano CF na podstawie objawów klinicznych w latach W przypadku nieprawidłowego wyniku NBS CF dziecko było wzywane do IMID celem weryfikacji rozpoznania. Wykonywano badanie lekarskie, pomiary antropometryczne, przeprowadzano testy potowe metodą jontoforezy pilokarpinowej i konduktometrycznej. Opracowany w IMiD schemat opieki nad dzieckiem z CF, jak również nad dziećmi z grupy obserwacyjnej, obejmował wizyty kontrolne odbywające się kilkakrotnie w ciągu roku. Częstość ich była uzależniona indywidualnie od potrzeb pacjenta i jego rodziny. W pracy wykorzystano statystyki opisowe (odsetki, średnia arytmetyczna, odchylenie standardowe, mediana, zakres). Pomiary masy ciała oraz wzrostu badanych dzieci zostały przeliczone do wartości z-score z wykorzystaniem norm opracowanych przez Instytut Matki i Dziecka, na podstawie pomiarów antropometrycznych wykonanych w latach Normalność rozkładów zmiennych ilościowych badano za pomocą testu Szapiro - Wilka i analizy graficznej. W analizie związków miedzy zmienną ilościową a zmienną jakościową zastosowano test t-studenta. Do porównań średnich parametrów z-score w poszczególnych grupach z populacją referencyjną (średni z- score = 0) zastosowano test t-studenta dla jednej próby. Przy porównaniu wieku rozpoznania w poszczególnych grupach ze względu na brak rozkładu normalnego wykorzystano test nieparametryczny Manna Whitney a. W analizie związków miedzy dwiema zmiennymi jakościowymi użyto testu Χ 2 Pearsona oraz dokładnego testu Fishera. W celu weryfikacji przydatności testu konduktometrycznego do rozpoznania mukowiscydozy (wynik dodatni 50mmol/l), w porównaniu do testu klasycznego (wynik dodatni 34mmol/l), zastosowano test McNemary. W analizie czynników wpływających na moment wprowadzenia suplementacji enzymatycznej (grupa badawcza, genotyp) zastosowano analizę przeżycia (regresja Coxa). W powyższych analizach przyjęto poziom istotności statystycznej p<0,05 i zastosowano pakiet statystyczny IBM SPSS v.18. U wszystkich pacjentów wykonano analizę DNA. Wśród dzieci z grupy pilotażowej NBS oraz bez NBS najczęściej stwierdzanym genotypem była mutacja F508del w obu allelach genu CFTRodpowiednio 58,9% oraz 57,1%. U chorych z grupy aktualnego NBS homozygoty F508del stanowiły 34,8%, najczęściej w 50% przypadków stwierdzano występowanie mutacji F508del w jednym allelu genu CFTR, a w drugim innej związanej z występowaniem mukowiscydozy mutacji. Rozkład genotypów różnił się istotne statystycznie w grupie aktualnego NBS oraz w grupie obserwacyjnej w porównaniu z grupą bez NBS. Najczęściej występującą mutacją genu CFTR we wszystkich badanych grupach, stwierdzaną w 66,1% wszystkich alleli, była mutacja F508del. Najniższa częstość występowania tej mutacji charakteryzowała grupę obserwacyjną - 34,2%, a najwyższa częstość grupę pilotażową -77,7% oraz grupę bez NBS -75,9%. Inne mutacje stwierdzane w 3,8-2,2% badanych alleli to dele2,3(21kb), N1303K, kbC>T, R553X, 2143delT. Do mutacji występujących z częstością 1-2% należały R117H, 2184insA, G542X, W1282X, R334W. Mutację R117H stwierdzano w grupie obserwacyjnej z częstością 18,4%. W grupie aktualnego NBS stwierdzono istotnie statystycznie częstsze występowanie mutacji kbC>T w stosunku do grupy pilotażowego NBS oraz grupy bez NBS. Najwyższe wartości stężenia chlorków w pocie - 85,8mmol/l oznaczanych metodą ilościowej jontoforezy pilokarpinowej stwierdzano w grupie bez NBS. W porównaniu z grupą aktualnego NBS - 76,3 mmol/l były to różnice istotne statystycznie. Natomiast średnie stężenie chlorków w pocie badane tą metodą pomiędzy dziećmi rozpoznanymi poprzez pilotażowy i aktualnie prowadzony NBS nie różniło się istotnie statystycznie. Porównując wyniki testu potowego przeprowadzonego metodą konduktometryczną stwierdzono istotnie statystycznie niższe wartości stężeń w grupach aktualnego NBS - 100,8 mmol/l i grupie obserwacyjnej - 43,1 mmol/l w stosunku do grupy bez NBS 2
3 114,1mmol/l. W grupie obserwacyjnej wartości testu konduktometrycznego były istotnie niższe niż w grupie aktualnego NBS. Wśród pacjentów z grupy aktualnego NBS istotnie statystycznie niższe wartości testów potowych wykonanych zarówno metodą jontoforezy pilokarpinowej jak i konduktometryczną stwierdzono u chorych z mutacją kbC>T. Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy w przydatności obu metod przeprowadzania testów potowych celem wykazania nieprawidłowego stężenia Cl - w pocie w grupie aktualnego NBS. Średni wiek rozpoznania był istotnie statystycznie niższy w grupach pilotażowego NBS (średnia - 1,4 miesiąca, mediana - 1 miesiąc) i aktualnego NBS (średnia - 0,8 miesiąca, mediana 1 - miesiąc) w stosunku do grupy bez NBS (średnia - 20,1 miesiąca, mediana - 7 miesięcy). Natomiast średni wiek rozpoznania w grupie aktualnego NBS był także istotnie niższy w porównaniu z grupą pilotażowego NBS. W grupach pilotażowego NBS oraz aktualnego NBS większy odsetek rozpoznań postawiono przed ukończeniem 2. miesiąca życia odpowiednio 82,1% i 84,8% w porównaniu z grupą bez NBS -12,5%. Grupę aktualnie prowadzonego NBS wyróżnia najwyższy odsetek dzieci, u których diagnozę postawiono przed ukończeniem 1. miesiąca życia. W kolejnych latach prowadzenia pilotażowego i aktualnego NBS wzrastał odsetek dzieci z rozpoznaniem CF w ciągu 1. miesiąca życia. Nie stwierdzono, aby w grupie aktualnego NBS wystąpienie niedrożności smółkowej miało wpływ na wiek rozpoznania choroby. W grupie aktualny NBS oceniono częstość oraz charakter symptomów ze strony układu pokarmowego. Objawy te dotyczyły 71,7% dzieci. Najczęściej występującym objawem były zaburzenia przyrostu masy ciała - 45,7%. Innymi prezentowanymi symptomami były biegunka - 29,3%, niedrożność smółkowa - 20,7%, zaburzenia funkcji wątroby - 14,1%. Wszystkie dzieci będące homozygotami F508del prezentowały objawy ze strony układu pokarmowego. Częstość występowania tych symptomów u homozygot F508del była większa w stosunku do dzieci będących heterozygotami F508del, jak i do dzieci, u których mutacji F508del nie stwierdzano, różnice były istotne statystycznie. Stwierdzono, że wśród homozygot F508del niezadawalające przyrosty masy ciała występowały znamiennie częściej w stosunku do heterozygot F508del, a także w stosunku do dzieci, u których nie stwierdzano mutacji F508del w żadnym allelu genu CFTR. Nie obserwowano wpływu genotypu na częstość występowania niedrożności smółkowej, biegunki, zaburzeń funkcji wątroby. Oceniano wydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki u pacjentów z badanych grup. Stwierdzono, że niewydolność dotyczy 94,6% chorych z grupy pilotażowego NBS, 80,4% aktualnego NBS, 91,1% bez NBS. Wszystkie dzieci z grupy obserwacyjnej miały zachowaną wydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki. U dzieci, u których rozpoznano niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki, rozpoczynano substytucję enzymatyczną. Stwierdzono, że u dzieci z grup aktualnego NBS oraz pilotażowego NBS suplementacja enzymatyczna rozpoczynana była wcześniej niż w grupie bez NBS (odpowiednio HR=3,28, p<0,001 i HR=1,77, p=0,004). U dzieci będących heterozygotami F508del lub posiadających inne mutacje niż F508del istotnie statystycznie później rozpoczynano suplementację enzymatyczną niż u homozygot F508del. Oszacowano czas włączenia suplementacji enzymatycznej w stosunku do pierwszej wizyty w IMiD u dzieci z aktualnego NBS. Obecność objawów niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki w okresie rozpoznania dotyczyła 66,3% pacjentów, ale w 17,4% rozpoczęcie suplementacji było możliwe przed wizytą w IMiD. Do czasu zakończenia obserwacji 19,6% dzieci z tej grupy miało zachowaną wydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki. Przy rozpoznaniu niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki dotyczyła wszystkich homozygot F508del, 50% heterozygot i 42,9% dzieci, które miały inne mutacje niż F508del. W badanych grupach oceniono masę i długość ciała dzieci wyrażoną w wartościach znormalizowanych dla płci i wieku. Średnia masa ciała w wieku 12 miesięcy, 3 lat oraz 6 lat była najniższa w grupie bez NBS. Masa i długość ciała w wieku 12 miesięcy były istotnie wyższe w grupie aktualnego NBS (-0,27 oraz -0,24) i w grupie obserwacyjnej (0,26 oraz 0,00) w stosunku do grupy 3
4 bez NBS (-1,29 oraz -1,17 ). Masa i długość ciała dzieci w wieku 3 lat była także istotnie wyższa w grupie aktualnego NBS (0,05 oraz 0,44) oraz w grupie obserwacyjnej (0,04 oraz 0,21) w stosunku do grupy bez NBS (-0,66 oraz -0,66). W grupie pilotażowego NBS masa i długość ciała (-0,53 oraz - 0,56) w wieku 12 miesięcy były istotnie statystycznie wyższe niż w grupie bez NBS. Masa i długość ciała dzieci z aktualnego NBS oraz z grupy obserwacyjnej nie różniła się istotnie od norm dla populacji zdrowej, a w grupie pilotażowego NBS była do nich zbliżona. Natomiast masa i długość ciała dzieci z grupy bez NBS w wieku 12 miesięcy, 3 i 6 lat odbiegały od norm dla populacji referencyjnej. W grupie aktualnego NBS badano wpływ niedrożności smółkowej na masę i długość ciała w wieku 12 miesięcy i 3 lat. Dzieci, u których wystąpiła niedrożność smółkowa, charakteryzowały się niższą masą i długością ciała w stosunku do dzieci bez niedrożności smółkowej. Różnica była istotna statystycznie dla masy ciała w wieku 12 miesięcy (-0,94 u dzieci z niedrożnością smółkową vs -0,12 u dzieci bez niedrożności). W grupie aktualnego NBS analizowano częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego. U 59,8% pacjentów objawy nie występowały w okresie okołorozpoznaniowym. U 12% dzieci stwierdzano izolowany kaszel, a u 28,3% - zmiany w badaniu przedmiotowym, takie jak duszność, obniżenie saturacji, zmiany osłuchowe nad polami płucnymi, co skutkowało wdrożeniem intensywnego leczenia. W okresie okołorozpoznaniowym wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej u dzieci z grupy aktualnego NBS. Prawidłowy obraz radiologiczny opisano u 44,6%. W 28,3% stwierdzono minimalne zmiany pod postacią nieznacznie wzmożonego rysunku śródmiąższowego lub cechy rozdęcia. Natomiast w 27,2% zmiany były bardziej zaawansowane stwierdzano zgrubienia okołooskrzelowe, zagęszczenia miąższowe lub niedodmowe. W wymazach z gardła pobranych w okresie okołorozpoznaniowym u 33,7% dzieci potwierdzono obecność Staphylococcus aureus, a u 3,3% Pseudomonas aeruginosa. W grupie dzieci aktualnie prowadzonego NBS badano związek pomiędzy występowaniem objawów klinicznych, a obecnością zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Nie wykazano, aby izolowany kaszel (bez towarzyszących zmian w badaniu przedmiotowym) korelował z obecnością zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Natomiast w grupie dzieci z objawami przedmiotowymi ze strony układu oddechowego istotnie częściej stwierdzano występowanie zmian w zdjęciu RTG klatki piersiowej. Nie stwierdzono wpływu genotypu na częstość występowania objawów klinicznych i zmian radiologicznych w układzie oddechowym w okresie rozpoznania. Stan kliniczny dzieci ze wszystkich badanych grup oceniano stosując punktową skalę Schwachmana Kulczyckiego. Wykazano, że stan kliniczny dzieci z aktualnego NBS oraz w grupie obserwacyjnej w wieku 12 miesięcy oraz 3 lat był istotnie lepszy niż dzieci z grupy bez NBS. W wieku 12 miesięcy stan bardzo dobry stwierdzano u 50,6% pacjentów z grupy aktualnego NBS i u 81,8% pacjentów z grupy obserwacyjnej oraz u 9,1% pacjentów z grupy bez NBS. W wieku 3 lat natomiast stan bardzo dobry stwierdzano u 55,3% pacjentów z grupy aktualnego NBS i u 100% pacjentów z grupy obserwacyjnej oraz u 9,3% pacjentów z grupy bez NBS. Nie wykazano takiej zależności w ocenie grupy pilotażowego NBS w stosunku do grupy bez NBS. Na podstawie przedstawionych wyników można wnioskować, że zastosowanie schematu IRT/DNA z rozszerzonym panelem analizy DNA dało możliwość wczesnego rozpoznania CF nawet u dzieci z prawidłowymi wartościami testów potowych. Jednakże zastosowanie tego modelu spowodowało zwiększenie liczby wykrywanych nosicieli i przypadków obserwacyjnych w porównaniu do schematu IRT/IRT lub IRT/IRT/DNA z ograniczonym panelem mutacji. Test potowy wykonywany metodą konduktometryczną jest przydatny w rozpoznawaniu CF u dzieci z nieprawidłowym wynikiem NBS. Obniżenie wieku rozpoznania poprzez CF NBS w połączeniu z intensywną terapią żywieniową daje szansę na osiągnięcie przez dzieci chore masy ciała i wzrostu nieróżniącego się istotnie od populacji zdrowej oraz poprawę ich stanu klinicznego. Dzieci z 4
5 niedrożnością smółkową powinny być objęte specjalnym nadzorem poprzez raportowanie tych przypadków na bibułach przesiewowych. W związku z większymi deficytami masy i długości ciała dzieci z niedrożnością smółkową, należy w tej grupie chorych zastosować szczególnie intensywną interwencję żywieniową. lek. Katarzyna Zybert 5
I. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoCzym jest mukowiscydoza?
Czym jest mukowiscydoza? Mukowiscydoza (z ang. cystic fibrosis, CF) jest najczęściej występującą chorobą genetyczną w ludzkiej populacji. Według najnowszych badań, co 25 osoba jest nosicielem nieprawidłowego
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁYCH ZAKAŻEŃ PŁUC U PACJENTÓW
Nazwa programu: Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Załącznik nr 30 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku LECZENIE PRZEWLEKŁYCH ZAKAŻEŃ PŁUC U PACJENTÓW Z MUKOWISCYDOZĄ
Bardziej szczegółowoElżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej
Elżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza zmienności ilościowej i jakościowej tlenowej flory bakteryjnej izolowanej z ran przewlekłych kończyn dolnych w trakcie leczenia tlenem hiperbarycznym
Bardziej szczegółowoZakres danych, definicje zmiennych i aspekty praktyczne Rejestru Europejskiego Towarzystwa Mukowiscydozy (ECFSPR)
Zakres danych, definicje zmiennych i aspekty praktyczne Rejestru Europejskiego Towarzystwa Mukowiscydozy (ECFSPR) Lek. Łukasz Woźniacki Zakład Mukowiscydozy IMiD Warszawa Centrum Leczenia Mukowiscydozy
Bardziej szczegółowoAnna Kłak. Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę
Anna Kłak Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ Wstęp: Świadomość pacjentów
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoPrzestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów chorych na mukowiscydozę badanie COMPLIANCE. Raport końcowy
Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów chorych na mukowiscydozę badanie COMPLIANCE Raport końcowy Cel badania Celem badania była weryfikacja zgodności sposobu przyjmowania tobramycyny wziewnej
Bardziej szczegółowoZaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV STRESZCZENIE
Autor: Tytuł: Promotor: lek. Anna Zielińska Zaburzenia emocjonalne, behawioralne, poznawcze oraz jakość życia u dzieci i młodzieży z wrodzonym zakażeniem HIV dr hab. Anita Bryńska STRESZCZENIE WSTĘP: W
Bardziej szczegółowoRosnąca wiedza Polaków na temat mukowiscydozy
Rosnąca wiedza Polaków na temat mukowiscydozy Blisko dwie trzecie Polaków deklaruje, że słyszało o mukowiscydozie najczęściej występującej chorobie genetycznej. W porównaniu z wiedzą deklarowaną w analogicznym
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Leczenie choroby Hurler
Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY HURLER ICD-10 E-76.0 - Mukopolisacharydoza typu I (MPS I) Dziedzina medycyny: pediatria załącznik nr 23 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp. Cele pracy
STRESZCZENIE Wstęp Hormon wzrostu (GH) jest jednym z najważniejszych hormonów anabolicznych promujących proces wzrastania człowieka. GH działa lipolitycznie, wpływa na metabolizm węglowodanów, białek i
Bardziej szczegółowoKluczowe znaczenie ma rozumienie procesu klinicznego jako kontinuum zdarzeń
Lek Anna Teresa Filipek-Gliszczyńska Ocena znaczenia biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym w prognozowaniu konwersji subiektywnych i łagodnych zaburzeń poznawczych do pełnoobjawowej choroby Alzheimera
Bardziej szczegółowoPromotor: prof. dr hab. Katarzyna Bogunia-Kubik Promotor pomocniczy: dr inż. Agnieszka Chrobak
INSTYTUT IMMUNOLOGII I TERAPII DOŚWIADCZALNEJ IM. LUDWIKA HIRSZFELDA WE WROCŁAWIU POLSKA AKADEMIA NAUK mgr Milena Iwaszko Rola polimorfizmu receptorów z rodziny CD94/NKG2 oraz cząsteczki HLA-E w patogenezie
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoMateriał i metody. Wyniki
Abstract in Polish Wprowadzenie Selen jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Selen jest wbudowywany do białek w postaci selenocysteiny tworząc selenobiałka (selenoproteiny).
Bardziej szczegółowo4.5. Joduria. Grupy wieku Płeć >60 Razem Min Max Min Max Min Max
4.5. Joduria. Jodurię w porannej próbce moczu oznaczono u 489 osób (54,9%) z populacji badanej miasta Krakowa w tym u 316 kobiet (55,3%) i 173 mężczyzn (54%). Pozostała część osób nie dostarczyła próbki
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoTesty nieparametryczne
Testy nieparametryczne Testy nieparametryczne możemy stosować, gdy nie są spełnione założenia wymagane dla testów parametrycznych. Stosujemy je również, gdy dane można uporządkować według określonych kryteriów
Bardziej szczegółowoTabela Nr 1. Rozliczenie środków finansowych z Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego
Informacja dla Zarządu Województwa Łódzkiego na temat realizacji w 2004 roku Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego Wojewódzki Program Profilaktyki Gruźlicy Płuc
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E
załącznik nr 19 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E 75 Zaburzenia przemian sfingolipidów i inne zaburzenia spichrzania
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Aneta Gawlik
Dr hab. n. med. Aneta Gawlik Katedra i Klinika Endokrynologii i Pediatrii SUM Dr hab. n. med. Iwona Maruniak- Chudek Klinika Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka SUM Konsultant wojewódzki ds. Neonatologii
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowo4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)
Załącznik B.22. LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0) WIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii dokonuje Zespół Koordynacyjny ds. Chorób Ultrarzadkich powoływany przez Prezesa Narodowego
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Wstęp: Celem pracy Materiały i metody:
STRESZCZENIE Wstęp: Dzięki poprawie wyników leczenia przeciwnowotworowego u dzieci i młodzieży systematycznie wzrasta liczba osób wyleczonych z choroby nowotworowej. Leczenie onkologiczne nie jest wybiórcze
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE PRACY DOKTORSKIEJ
mgr Bartłomiej Rospond POSZUKIWANIE NEUROBIOLOGICZNEGO MECHANIZMU UZALEŻNIENIA OD POKARMU - WPŁYW CUKRÓW I TŁUSZCZÓW NA EKSPRESJĘ RECEPTORÓW DOPAMINOWYCH D 2 W GRZBIETOWYM PRĄŻKOWIU U SZCZURÓW STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoKoszty POChP w Polsce
Koszty POChP w Polsce Październik 2016 Główne wnioski Przeprowadzone analizy dotyczą kosztów bezpośrednich i pośrednich generowanych przez przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Analiza obejmuje koszty związane
Bardziej szczegółowoPRODUKT LECZNICZY KALYDECO (IWAKAFTOR) W LECZENIU MUKOWISCYDOZY U PACJENTÓW Z MUTACJĄ G551D LUB INNYMI MUTACJAMI BRAMKUJĄCYMI W OBRĘBIE GENU CFTR
PRODUKT LECZNICZY KALYDECO (IWAKAFTOR) W LECZENIU MUKOWISCYDOZY U PACJENTÓW Z MUTACJĄ G551D LUB INNYMI MUTACJAMI BRAMKUJĄCYMI W OBRĘBIE GENU CFTR. ANALIZA PROBLEMU DECYZYJNEGO (APD) Kraków, sierpień grudzień
Bardziej szczegółowopteronyssinus i Dermatophagoides farinae (dodatnie testy płatkowe stwierdzono odpowiednio u 59,8% i 57,8% pacjentów) oraz żółtko (52,2%) i białko
8. Streszczenie Choroby alergiczne są na początku XXI wieku są globalnym problemem zdrowotnym. Atopowe zapalenie skóry (AZS) występuje u 20% dzieci i u ok. 1-3% dorosłych, alergiczny nieżyt nosa dotyczy
Bardziej szczegółowoAkupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych
Akupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych AKUPUNKTURA TRUDNOŚCI W PROJEKTOWANIU BADAŃ KLINICZNYCH Bartosz Chmielnicki słowa kluczowe: Akupunktura, metodologia, medycyna oparta na faktach,
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Cel wykonywania badań przesiewowych Jak powinna postępować każda kobieta? U jakich
Bardziej szczegółowoPrzegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Bardziej szczegółowoSłużba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000. Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi. Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk
Służba Zdrowia nr 24-26 z 23 marca 2000 Znaczenie badań przesiewowych w zwalczaniu raka piersi Zbigniew Wronkowski, Wiktor Chmielarczyk Korzystny wpływ skryningu na zmniejszenie umieralności z powodu raka
Bardziej szczegółowoPodsumowanie realizacji Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego w 2007 roku.
Podsumowanie realizacji Wojewódzkiego Programu Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego w 2007 roku. Wojewódzki Program Profilaktyki Gruźlicy Płuc i Nowotworów Układu Oddechowego został
Bardziej szczegółowoSYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne. Badania fizykalne. Rok studiów II rok 2016/2017
Kod modułu CBF Nazwa modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność SYLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) Informacje ogólne Badania fizykalne Obowiązkowy Nauk o Zdrowiu Pielęgniarstwo Nie dotyczy
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowoStopień zaawansowania i leczenia gruźlicy płuc a jakość życia pacjentów
Elżbieta Suchodolska STRESZCZENIE Stopień zaawansowania i leczenia gruźlicy płuc a jakość życia pacjentów Wprowadzenie Okres po drugiej wojnie światowej był czasem, gdy gruźlica stanowiła ogromny problem
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej Badanie Nr: BETAX_L_01459 Autorzy: Dr hab. n. med. Marek Kuch, Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Warszawie Michał
Bardziej szczegółowoInformacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie
brygatynib Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie Imię i nazwisko pacjenta: Dane lekarza (który przepisał lek Alunbrig ): Numer telefonu
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14
Spis treści Przedmowa do wydania polskiego 11 Wstęp 13 Podziękowania 14 1. Wstęp i ustalanie rozpoznania 15 Co to jest mukowiscydoza? 15 Skąd nazwa mukowiscydoza? 16 Kiedy można podejrzewać występowanie
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Badania fizykalne
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod CBF modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Badania fizykalne Obowiązkowy
Bardziej szczegółowoweryfikacja hipotez dotyczących parametrów populacji (średnia, wariancja) założenie: znany rozkład populacji (wykorzystuje się dystrybuantę)
PODSTAWY STATYSTYKI 1. Teoria prawdopodobieństwa i elementy kombinatoryki. Zmienne losowe i ich rozkłady 3. Populacje i próby danych, estymacja parametrów 4. Testowanie hipotez 5. Testy parametryczne (na
Bardziej szczegółowoGenetyka kliniczna nowe wyzwanie dla opieki pediatrycznej. Jacek J. Pietrzyk Klinika Chorób Dzieci Katedra Pediatrii Collegium Medicum UJ
Genetyka kliniczna nowe wyzwanie dla opieki pediatrycznej Jacek J. Pietrzyk Klinika Chorób Dzieci Katedra Pediatrii Collegium Medicum UJ Kraków, czerwiec 2005 Genetyka kliniczna Kierunki rozwoju Choroby
Bardziej szczegółowoNIEDOBÓR ALFA-1 ANTYTRYPSYNY
NIEDOBÓR ALFA-1 ANTYTRYPSYNY Diagnoza. I co dalej? POMOC CHORYM LECZENIE PROFILAKTYKA CO TO JEST NIEDOBÓR A1AT OBJAWY NIEDOBORU A1AT DZIEDZICZENIE CHOROBY NIEDOBÓR A1AT Niedobór alfa-1 antytrypsyny (A1AT)
Bardziej szczegółowoDiabControl RAPORT KOŃCOWY
DiabControl OCENA WSPÓŁPRACY PACJENTA CHOREGO NA CUKRZYCĘ TYPU 2 Z LEKARZEM PROWADZĄCYM W ZAKRESIE COMPLIANCE, OBSERWACJA ZJAWISKA DYSFAGII (TRUDNOŚCI W POŁYKANIU) RAPORT KOŃCOWY Październik 214 Autor
Bardziej szczegółowoEfekty leczenia lamiwudyną przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu B na podstawie materiału własnego.
Efekty leczenia lamiwudyną przewlekłych wirusowych zapaleń wątroby typu B na podstawie materiału własnego. Hanna Berak Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie Wskazania do leczenia lamiwudyną nieskuteczna
Bardziej szczegółowoLek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Bardziej szczegółowoTesty nieparametryczne
Testy nieparametryczne 1 Wybrane testy nieparametryczne 1. Test chi-kwadrat zgodności z rozkładem oczekiwanym 2. Test chi-kwadrat niezależności dwóch zmiennych kategoryzujących 3. Test U Manna-Whitney
Bardziej szczegółowoMODELE LINIOWE. Dr Wioleta Drobik
MODELE LINIOWE Dr Wioleta Drobik MODELE LINIOWE Jedna z najstarszych i najpopularniejszych metod modelowania Zależność między zbiorem zmiennych objaśniających, a zmienną ilościową nazywaną zmienną objaśnianą
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA I DOŚWIADCZALNICTWO Wykład 6
STATYSTYKA I DOŚWIADCZALNICTWO Wykład 6 Metody sprawdzania założeń w analizie wariancji: -Sprawdzanie równości (jednorodności) wariancji testy: - Cochrana - Hartleya - Bartletta -Sprawdzanie zgodności
Bardziej szczegółowoChoroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego
Choroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego Podczas akcji przebadano 4400 osób. Na badania rozszerzone skierowano ok. 950 osób. Do tej pory przebadano prawie 600 osób. W wyniku pogłębionych
Bardziej szczegółowoRaport z rejestru REG-DIAB ocena wybranych aspektów leczenia chorych na cukrzycę typu 2 w warunkach codziennej praktyki lekarskiej w Polsce
Raport z rejestru REG-DIAB ocena wybranych aspektów leczenia chorych na cukrzycę typu 2 w warunkach codziennej praktyki lekarskiej w Polsce Badanie nr: GLIME_L_00670 przeprowadzenie i opracowanie wyników
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoWpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem
Wpływ zaprzestania palenia papierosów na zahamowanie agregacji płytek u chorych leczonych klopidogrelem Lek. med. Bogumił Ramotowski Klinika Kardiologii CMKP, Szpital Grochowski Promotor pracy Prof. dr
Bardziej szczegółowoPytanie: Kiedy do testowania hipotezy stosujemy rozkład normalny?
Pytanie: Kiedy do testowania hipotezy stosujemy rozkład normalny? Gdy: badana cecha jest mierzalna (tzn. posiada rozkład ciągły); badana cecha posiada rozkład normalny; dysponujemy pojedynczym wynikiem;
Bardziej szczegółowoZARZĄDZANIE POPULACJAMI ZWIERZĄT
ZARZĄDZANIE POPULACJAMI ZWIERZĄT Ćwiczenia 1 mgr Magda Kaczmarek-Okrój magda_kaczmarek_okroj@sggw.pl 1 ZAGADNIENIA struktura genetyczna populacji obliczanie frekwencji genotypów obliczanie frekwencji alleli
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W większości badań zakłada się (a obecna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (PChN) wg Kidney Disease: Improving Global Outcomes
STRESZCZENIE W większości badań zakłada się (a obecna klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (PChN) wg Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) wzmacnia to przekonanie), że rozpoznanie PChN oznacza
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowoNFZ. 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości
NFZ 30 czerwca 2017 r. Warsztaty Efektywna współpraca zawodów medycznych jako klucz do sukcesu w profilaktyce otyłości Weryfikacja założeń modelu opieki koordynowanej POZ. Skoncentrowanie działań zespołu
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Bardziej szczegółowoRóżnicowanie pomiędzy chorobą Alzheimera a innymi otępieniami. Anna Barczak IMDiK, PAN Oddział Alzheimerowski, CSK MSWiA Warszawa
Różnicowanie pomiędzy chorobą Alzheimera a innymi otępieniami Anna Barczak IMDiK, PAN Oddział Alzheimerowski, CSK MSWiA Warszawa Diagnoza różnicowa otępienia Niezbędna dla właściwego rozpoznania i podjęcia
Bardziej szczegółowoStatystyka matematyczna dla leśników
Statystyka matematyczna dla leśników Wydział Leśny Kierunek leśnictwo Studia Stacjonarne I Stopnia Rok akademicki 03/04 Wykład 5 Testy statystyczne Ogólne zasady testowania hipotez statystycznych, rodzaje
Bardziej szczegółowoZAANGAŻOWANIE W PRZEBIEG LECZENIA U CHORYCH ZE SCHIZOFRENIĄ PODDANYCH TERAPII PRZECIWPSYCHOTYCZNEJ
ZAANGAŻOWANIE W PRZEBIEG LECZENIA U CHORYCH ZE SCHIZOFRENIĄ PODDANYCH TERAPII PRZECIWPSYCHOTYCZNEJ Raport z Programu Edukacyjno-Badawczego Październik 2017 Założenia programu Małe zaangażowanie w przebieg
Bardziej szczegółowoProjektowanie badań i interpretacja wyników okiem biostatystyka. Warszawa, 15 marca 2016, Anna Marcisz
Projektowanie badań i interpretacja wyników okiem biostatystyka Warszawa, 15 marca 2016, Anna Marcisz Agenda Część I Cel badań - hipotezy badawcze/statystyczne Wielkość próby potrzebna do badania Jak odczytywać
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowoKto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta
Kto uzyskuje najlepsze efekty w wyniku leczenia CCSVI? Charakterystyka pacjenta Copyright All rights reserved 211 AMEDS Centrum 2 PACJENCI W badaniu wzięła udział grupa 47 pacjentów ze Stwardnieniem Rozsianym
Bardziej szczegółowoMałgorzata Kołpak-Kowalczuk. Stacjonarna opieka zdrowotna w realizacji potrzeb zdrowotnych populacji województwa podlaskiego w latach
Małgorzata Kołpak-Kowalczuk Stacjonarna opieka zdrowotna w realizacji potrzeb zdrowotnych populacji województwa podlaskiego w latach 2007-2012 Streszczenie Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia
Bardziej szczegółowoprof. dr hab. Andrzej Potemkowski Zakład Psychologii Klinicznej i Psychoprofilaktyki. Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Lekarz, neurolog Marzena Zboch Dyrektor ds. medycznych Ośrodek Badawczo- Naukowo- Dydaktyczny Chorób Otępiennych Uniwersytetu Medycznego, im. Księdza Henryka Kardynała Gulbinowicza SP ZOZ w Ścinawie Rozprawa
Bardziej szczegółowo4.8. Porównanie uzyskanych wyników badań w latach do wyników badań tej samej grupy przeprowadzonych w latach
4.8. Porównanie uzyskanych wyników badań w latach 1998-99 do wyników badań tej samej grupy przeprowadzonych w latach 1989-9. 4.8.1. Porównanie częstości wola rozpoznanego w badaniu palpacyjnym u 891 osób
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - pulmonologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-P Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek
Bardziej szczegółowoPomiary urodzeń według płci noworodka i województwa.podział na miasto i wieś.
Pomiary urodzeń według płci noworodka i województwa.podział na miasto i wieś. Województwo Urodzenia według płci noworodka i województwa. ; Rok 2008; POLSKA Ogółem Miasta Wieś Pozamałżeńskie- Miasta Pozamałżeńskie-
Bardziej szczegółowoPOTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE
POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A Klinika Neurologii Rozwojowej Gdański Uniwersytet Medyczny Ewa Pilarska Dystrofie mięśniowe to grupa przewlekłych
Bardziej szczegółowoJednostka chorobowa. 235200 HFE HFE 235200 Wykrycie mutacji w genie HFE odpowiedzialnych za heterochromatozę. Analiza mutacji w kodonach: C282Y, H63D.
Jednostka chorobowa Jednostka Oznaczenie Chorobowa testu OMIM TM Badany Gen Literatura Gen OMIM TM Opis/cel badania Zakres analizy Materiał biologiczny Czas analizy [dni roboczych] Cena [PLN] HEMOCHROMATOZA
Bardziej szczegółowoBadania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia
LECZENIE ŻYWIENIOWE DLA ZESPOŁÓW ŻYWIENIOWYCH Kurs pod patronatem POLSPEN. Gdynia, dnia 8.04.2015 Badania przesiewowe w ocenie stanu odżywienia Sylwia Małgorzewicz Katedra Żywienia Klinicznego GUMed Celem
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoOpieka nad chorymi z Dystrofią Mięśniową Duchenne a
Opieka nad chorymi z Dystrofią Mięśniową Duchenne a Opis potrzeb i koniecznych usprawnień w procesach badawczych i diagnostycznoterapeutycznych. Jolanta Wierzba Ośrodek Chorób Rzadkich UCK Gdańsk Gdański
Bardziej szczegółowoI.1.1. Terapeuta zajęciowy 322[12]
I.1.1. Terapeuta zajęciowy 322[12] Do egzaminu zostało zgłoszonych: 1451 Przystąpiło łącznie: 2182 przystąpiło: 1390 przystąpiło: 1387 ETAP PISEMNY ETAP PRAKTYCZNY zdało: 1375 (98,9%) zdało: 1135 (81,8%)
Bardziej szczegółowoTestowanie hipotez statystycznych.
Bioinformatyka Wykład 4 Wrocław, 17 października 2011 Temat. Weryfikacja hipotez statystycznych dotyczących wartości oczekiwanej w dwóch populacjach o rozkładach normalnych. Model 3. Porównanie średnich
Bardziej szczegółowoStandardy i normy do oceny rozwoju somatycznego dzieci i młodzieży Doskonałe narzędzia czy pułapki diagnostyczne?
Standardy i normy do oceny rozwoju somatycznego dzieci i młodzieży Doskonałe narzędzia czy pułapki diagnostyczne? Dr hab. n. med. Anna Oblacińska Zakład Zdrowia Dzieci i Młodzieży Instytut Matki i Dziecka
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA MATEMATYCZNA
STATYSTYKA MATEMATYCZNA 1. Wykład wstępny. Teoria prawdopodobieństwa i elementy kombinatoryki 3. Zmienne losowe 4. Populacje i próby danych 5. Testowanie hipotez i estymacja parametrów 6. Test t 7. Test
Bardziej szczegółowoUwarunkowania genetyczne. w cukrzycy
Uwarunkowania genetyczne Kliknij, aby edytować styl wzorca podtytułu w cukrzycy Lek. Sylwia Wenclewska Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Farmakologii Klincznej Kliknij, aby edytować format tekstu
Bardziej szczegółowoOpis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych WIEDZA
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: BIOSTATYSTYKA PRAKTYCZNE ASPEKTY STATYSTYKI W BADANIACH MEDYCZNYCH Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów
Bardziej szczegółowoTab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.
. WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6
Bardziej szczegółowoPrzykład 1. (A. Łomnicki)
Plan wykładu: 1. Wariancje wewnątrz grup i między grupami do czego prowadzi ich ocena 2. Rozkład F 3. Analiza wariancji jako metoda badań założenia, etapy postępowania 4. Dwie klasyfikacje a dwa modele
Bardziej szczegółowoLECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 701 Poz. 9 Załącznik B.64. LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.9)
Bardziej szczegółowoProfilaktyka chorób nowotworowych diagnostyka i rola lekarzy rodzinnych. dla Fundacji Onkologia 2025
Profilaktyka chorób nowotworowych diagnostyka i rola lekarzy rodzinnych P R E Z E N T A C J A W Y N I K Ó W B A D A N I A dla Fundacji Onkologia 2025 21 listopada 2014 Badania diagnostyczne rekomendowane
Bardziej szczegółowoRodzinna gorączka śródziemnomorska
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Rodzinna gorączka śródziemnomorska Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Zasadniczo stosuje się następujące podejście: Podejrzenie
Bardziej szczegółowoSTATYSTYKA MATEMATYCZNA
STATYSTYKA MATEMATYCZNA 1. Wykład wstępny. Teoria prawdopodobieństwa i elementy kombinatoryki. Zmienne losowe i ich rozkłady 3. Populacje i próby danych, estymacja parametrów 4. Testowanie hipotez statystycznych
Bardziej szczegółowoWNIOSKOWANIE STATYSTYCZNE
STATYSTYKA WNIOSKOWANIE STATYSTYCZNE ESTYMACJA oszacowanie z pewną dokładnością wartości opisującej rozkład badanej cechy statystycznej. WERYFIKACJA HIPOTEZ sprawdzanie słuszności przypuszczeń dotyczących
Bardziej szczegółowoPorównanie wyników grupy w odniesieniu do norm Test t dla jednej próby
Porównanie wyników grupy w odniesieniu do norm Test t dla jednej próby 1. Wstęp teoretyczny Prezentowane badanie dotyczy analizy wyników uzyskanych podczas badania grupy rodziców pod kątem wpływu ich przekonań
Bardziej szczegółowoEKSPERTYZA ALKOHOLOGICZNA
EKSPERTYZA ALKOHOLOGICZNA Dariusz Zuba Instytut Ekspertyz Sądowych im. Prof. dra J. Sehna w Krakowie Prawo o ruchu drogowym Ustawa z dnia 20.06.1997 r. (Dz. U. Nr 98, poz. 602) Prawo o ruchu drogowym Ustawa
Bardziej szczegółowo