FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3 do SIWZ

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3 do SIWZ Nazwa Wykonawcy:... Siedziba.. NIP... REGON... tel.... fax Do: Nazwa Zamawiającego: Zespół Żłobków m.st. Warszawy, Siedziba Zamawiającego:, 1. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, którego przedmiotem jest Organizowanie i prowadzenie zajęć rytmiki oraz współorganizowanie imprez okolicznościowych wynikających z pracy dydaktycznej z dziećmi w placówkach Zespołu Żłobków m.st. Warszawy, SKŁADAM OFERTĘ w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i postanowieniami wzoru umowy i: oferuję realizację zamówienia za: Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej NETTO VAT lub zw lub nie dot. BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 Całkowita cena brutto kol. 5 x kol Część nr 6 Żłobek Nr 7 ul. Kmicica 3 Mokotów 4 76 Część nr 7 Mini Żłobek Al. Niepodległości 20 Mokotów 2 76 Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji zajęć w 22

2 Oznaczenie części Placówka Zamawiającego Dzielnica Ilość grup dziecięcych Szacunkowa ilość zajęć rytmiki Cena jednostkowa za jedne zajęcia we wszystkich grupach dziecięcych w danej NETTO VAT lub zw lub nie dot. BRUTTO kol. 6 x kol. 7 + kol. 6 Całkowita cena brutto kol. 5 x kol Informacja o opisie zajęć lub CD lub prezentacji zajęć w Część nr 20 Żłobek Nr 17 ul. Kochanowskiego 9 Bielany 4 76 Część nr 46 Żłobek Nr 38 ul. Brechta 14A Praga - Północ 4 76 Część nr 55 Żłobek Nr 46 ul. Przybyszewskiego 70/72 Bielany 5 76 Część nr 56 Żłobek Nr 47 ul. Chodecka 2 Targówek 5 76 Doświadczenie - waga Doświadczenie - waga 1a) Oświadczam, że wybór niniejszej oferty: będzie * nie będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. 2) oferuję realizację zamówienia w terminie: od daty zawarcia umowy do dnia r. 23

3 3) Do oceny ofert w ramach kryterium nr 2 i/lub 3 Doświadczenie / Sposób realizacji zajęć, oświadczam, że: zajęcia rytmiki: A) w części/częściach nr.... będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia:. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: miesięcy / lat * B) w części/częściach nr.... będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia:. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: miesięcy / lat * C) w części/częściach nr.... będą prowadzone przez: imię i nazwisko osoby prowadzącej zajęcia:. W/w osoba posiada: wykształcenie: co najmniej muzyczne doświadczenie: co najmniej 6 miesięczne doświadczenie w organizacji zajęć rytmiki w sposób ciągły (co najmniej 1 raz w tygodniu) dla dzieci w wieku 1-3 lata dla jednego odbiorcy (jednej placówki, jednego żłobka, etc): doświadczenie: miesięcy / lat * 24

4 4) Oświadczam, iż część zamówienia powierzę podwykonawcom / nie powierzę podwykonawcom* Powierzę następujący zakres prac podwykonawcom*: 1) 2) 3) 5) Oświadczenie osób fizycznych: Oświadczam, iż niniejszą ofertę składam jako: OSOBA FIZYCZNA PROWADZĄCA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ * Oświadczam, iż jestem / nie jestem * podmiotem korzystającym ze zwolnienia podmiotowego w podatku od towarów i usług. W przypadku podmiotów korzystających ze zwolnienia podmiotowego w podatku od towarów i usług o którym mowa w art. 113 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2004 r. Nr 54 poz. 535 z późn. zm.) w obu polach cena jednostkowa netto i brutto należy wpisać tę samą kwotę, w polu VAT należy wpisać zwolniony. OSOBA FIZYCZNA NIEPROWADZĄCA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ * Oświadczam, iż jestem / nie jestem * pracownikiem zatrudnionym w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy i zachodzą inne przesłanki wynikające z przepisów prawa (w szczególności ustawy z dnia r. o systemie ubezpieczeń społecznych), na podstawie których Wykonawca podlega ubezpieczeniom społecznym i są odprowadzane składki na ubezpieczenie społeczne od kwoty co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę. W przypadku zmiany stanu faktycznego wskazanego w złożonym oświadczeniu osoby fizycznej dotyczącym ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych, po złożeniu oferty lub po podpisaniu umowy powyższe nie będzie stanowiło podstawy do zwiększenia wynagrodzenia Wykonawcy wskazanego w ofercie lub w umowie. W przypadku gdy Zamawiający na podstawie obowiązujących przepisów, min. ustawy o ubezpieczeniach społecznych zobowiązany będzie do odprowadzenia składek leżących po stronie pracodawcy, wówczas wysokość wynagrodzenia Wykonawcy zostanie zmniejszona o kwotę składek odprowadzonych przez Zamawiającego na podstawie podpisanego przez obie strony aneksu. W przypadku osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej w obu polach cena jednostkowa netto i brutto należy wpisać tę samą kwotę, w polu VAT należy wpisać nie dot.. 6) oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres wskazany w SIWZ. 25

5 7) osobą odpowiedzialna za realizację umowy ze strony Wykonawcy, będzie: Pan/Pani /imię i nazwisko/ tel... fax. 8) akceptuję warunki określone we wzorze umowy i w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy wg wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do SIWZ z uwzględnieniem zaproponowanych danych ofertowych w terminie i miejscu określonym przez Zamawiającego. 9) akceptuję warunki płatności określone we wzorze umowy. 10) oświadczam, że niniejsza oferta : 1) nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz z późn. zm.) * 2) zawiera na stronach od do informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz z późn. zm.,). Informacje te zawarte są i zabezpieczone stosownie do opisu znajdującego się w pkt 14.1 SIWZ, poniżej przedstawiam stosowne uzasadnienie zastrzeżenia informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa: stanowią one: * informacje techniczne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności:.... * informacje technologiczne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności:.... * informacje organizacyjne przedsiębiorstwa i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności:.... * inne informacje posiadające wartość gospodarczą i w stosunku do nich podjęto następujące niezbędne działania w celu zachowania ich poufności:.... Jednocześnie o oświadczam, iż w/w informacje nie zostały ujawnione do wiadomości publicznej. 11) * (jeżeli dotyczy) 26

6 Do oferty załączam pisemny opis sposobu realizacji zajęć w zależności od części na którą składana jest oferta, celem dokonania oceny złożonej oferty w Kryterium nr 2, jednocześnie: 1. Przenoszę nieodpłatnie na rzecz Zamawiającego z chwilą złożenia Zamawiającemu oferty autorskie prawa majątkowe do opisu sposobu realizacji zajęć, na wszystkich polach eksploatacji, wymienionych w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994 o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tj. Dz. U z 2006r., Nr 90, poz. 631 ze zm.), a w szczególności na następujących polach eksploatacji : 1) w zakresie utrwalania i zwielokrotniania utworu wytwarzanie określoną techniką egzemplarzy utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową, 2) korzystanie na własny użytek. 2. Oświadczam, że: 1) przysługują mi autorskie prawa osobiste i majątkowe do opisu sposobu realizacji zajęć oraz że nie są one w żaden sposób ograniczone lub obciążone prawami osób trzecich oraz że opis sposobu realizacji zajęć nie narusza praw osób trzecich, 2) nie udzieliłam osobom trzecim licencji uprawniającej do korzystania z opisu sposobu realizacji zajęć 3) posiadam wyłączne prawo do udzielania zezwoleń na rozporządzanie i korzystanie z opisu sposobu realizacji zajęć 3. Wyrażam zgodę na nabycie przez Zamawiającego również prawa do wyrażania zgody na korzystanie i rozporządzanie zależnym prawem autorskim w zakresie wymienionym w ustępach poprzedzających. 4. Oświadczam, że przenoszę na Zamawiającego własność opisu sposobu realizacji zajęć, które zostały Zamawiającemu przekazane. 12) do oferty załączam następujące dokumenty: 1) 1 egz. opis sposobu realizacji zajęć (w zależności od części na którą składana jest oferta), 2) oświadczenie - wstępne potwierdzenie, że wykonawca nie podlega wykluczeniu oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ), 3) inne dokumenty: a) pełnomocnictwo dla osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy * b) zobowiązanie podmiotu trzeciego, o którym mowa w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, uwzględniające wymagania, o których mowa w pkt 9.5 SIWZ * c) oświadczenie (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ) w stosunku do podmiotu trzeciego udostępniającego zasoby, d) oświadczenie (wg wzoru stanowiącego zał. 2 do SIWZ) w stosunku do podwykonawców, e) /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/ * niepotrzebne skreślić 27