Zdzistaw Sipiera. Wojewoda Mazowiecki. Mazowiecki Urz^d Wojewodzki Plac Bankowy 3/ Warszawa

Transkrypt

1 Drn.med. Elzbieta Kozak-Szkopek K.onsultant Wojewodzki w dziedzinie Geriatrii Wojew6dztwa Mazowieckiego Klinika Geriatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Warszawa, ul. W. Oczki 4 Tel.fax: , kom elzbieta.kozak-szkopek@wum.edu.pl Warszawa, dnia r. RPU/S625e/2ei& P Data:2Oia dnia Pan Zdzistaw Sipiera Wojewoda Mazowiecki Mazowiecki Urz^d Wojewodzki Plac Bankowy 3/ Warszawa Szanowny Panic Wojewodo W zwi^zku z reaiizacj^ zadan konsultanta wojewodzkiego w dziedzinie geriatrii dia vvojewodztwa mazowieckiego przesytam raporl z dziatalnosci konsultanta za 2017 rok. L^cz? wyrazy szacunku Elzbieta Kozak-Szkopek 2A73450

2 Elzbieta Kozak-Szkopek imiq i nazwisko konsultanta Warszawa, rok Klinika Geriatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w Warszawie Warszawa ul. Oczki 4 nazwa i adres zakiadu pracy , elzbieta.kpzak-szkopek@wum.edu.pl tel., faks, Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie geriatrii za rok 2017 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w reprezentowanej dziedzinie: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Dost^pnosc swiadczeri zdrowotnych - rozmieszczenie - opis: b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... a. lecznictwo szpitalne Z danych RPWDL wynika, ze w 2017 roku bylo zarejestrowanych 10 oddzialow geriatrycznych z ogoln^ sum^ 132 lozek, w tym: 29 listopada 2017 r. w Szpital Bielanski im. ks.jerzego Popieluszki Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej wpisano w rejestrze: Poradnia geriatryczna, Pododdziat geriatryczny - ogolem 10 lozek Kontrakt z Oddzialem Mazowieckim NFZ w 2017 rok mialo 8 oddzialow, na ogolnq^ liczb^ 108 lozek.

3 b. dobra, dobra, doslatcczna. niedostateczna (uzasadnienie):... b. lecznictwo ambulatoryjne Kontrakt z Oddzialem Mazowieckim NFZ w 2017 rok mialo 8 poradni geriatrycznych diagnostyka apteki inne - jakie Zasoby kadrowe - opis a. specjalisci b. dobra, dobra, doslateczna (uzasadnienie):... b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... b. dobra, dobra, dostateczna, niedostateczna (uzasadnienie): 33 lekarzy geriatrow wg danych OIL w Warszawie na dzien r., w tym w wieku do 39 lat -3 lekarzy, w wieku lat - 6 lekarzy, lat - 12 lekarzy, lat - 6 lekarzy, powyzej 69 lat - 6 lekarzy. liczba brakuj^cych:... Liczba rekomendowanych lekarzy geriatrow w wojewodztwie b^dzie rozna w zaleznosci, jakie kryteria przyjmiemy. Gdyby powolywac si? na zalecenia WHO (zgodnie z zaleceniami WHO na tysi^cy mieszkancow powinno bye dost^pnych okolo miejsc na oddzialach geriatrycznych stacjonarnych (2 etaty), miejsc na oddzialach dziennych geriatrycznych (1 etat) oraz 1 poradnia (2 etaty lekarskie), ktore byly cytowane w standardach geriatrycznych opracowanych przez Polskie Towarzystwo Gerontologiczne w 2005 i w 2013 roku, to nalezaloby d^zyc do wskaznika okolo 5 geriatrow na 100 tysi^cy, czyli okolo 1900 geriatrow w Polsce, w tym dla wojewodztwa mazowieckiego byloby to 265 geriatrow. Gdyby przyj^c za optimum tylko zabezpieczenie szpitalne i ambulatoryjne, czyli 4 geriatrow na 100 tysi^cy, to daloby to liczb? 1500 geriatrow dla calego kraju, w tym okolo 200 geriatrow w woj. mazowieckim. Gdyby przyj^c sredni^europejsk^ posluguj^c si? danymi podawanymi w raporcie NIK z 2015r. (w Niemczech wskaznik ten wynosi 2,2, w Czechach 2,1, w Slowacji 3,1, a w Szwecji blisko 8), na poziomie 2-3/100 tys. ludnosci, to liczba geriatrow winna wynosic Przyjmuj^c Stan optymalny 3 geriatrow na 100 tys. przy zaokr^gleniu daje nam liczb? 1200 geriatrow (obecnie jest 380 geriatrow w Polsce), w tym dla wojewodztwa mazowieckiego 159 geriatrow.

4 b. piel^gniarki b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... liczba brakuj^cych:... c. inne - jakie b. dobra, dobra, dostateczna (uzasadnienie):... iiczba brakuj^cych:... II. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Polrzeby szkoleniowe-opis:.. b. duze, male, brak zainteresowania W 2017 w porownaniu do 2016 roku zainteresowanie geriatriq zmniejszylo si^. a. zainteresowanie specjalizacj^: W 2017 roku 7 lekarzy przyst^pilo do post^powania kwalifikacyjnego, a w osob. Brak jest zainteresowania geriatric w trybie rezydentury wsrod lekarzy koncz^cych studia medyczne, czyli bez specjalizacji. b. utworzenie miejsc szkoleniowych: ile: 2 nowe miejsca szkoleniowe Obecnie w wojewodztwie mazowieckim jest 27 miejsc szkoleniowych w zakresie geriatrii ilu: W 2017 roku 7 lekarzy rozpocz^lo specjalizacji, wszyscy w trybie c. zwi^kszenie liczby osob specjalizuj^cych si^: pozarezydenckim. Ogoina Iiczba osob specjalizuj^cych si^ to 25, w tym 6 osob w trybie rezydenckim. Przeprowadzanie kontroli podmiotow wykaz kontrolowanych jednostek: udzielaj^cych swiadczen zdrowotnych dotycz^cej 1. realizacji ksztaicenia i doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, 3. poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne lub inne zawody maj^ce zastosowanie w ochronie zdrowia, w zakresie wynikaj^cym z programow ksztaicenia: 3. Opiniowanie wnioskow jednostek ubiegaj^cych si? 0 wpisanie ich na prowadzon^ przez ministra wlasciwego do spraw zdrowia list? jednostek Iiczba zaopiniowanych wnioskow; 1 uwagi: Pozytywnie zaopiniowano wniosek:

5 organizacyjnych uprawnionych do specjalizacji: prowadzenia Oddzial Geriatryczny w Instytucie Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie - 2 miejsca specjalizacyjne, w sumie w tej jednostce sq obecnie 4 miejsca szkoleniowe 4. Wydawanie, na podstawie kontroli, opinii 0 spelnianiu przez jednoslk? uprawnion^^ warunkow do prowadzenia stazu podyplomowego lekarzy, lekarzy dentystow, piel^gniarek, poloznych, farmaceutow oraz osob wykonuj^cych inne zawody medyczne, a takze opinii dotyczq.cej sposobu realizacji stazu lub specjalizacji oraz poziomu udzielanych swiadczen zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce zawod medyczny zatrudnione w tym podmiocie leczniczym: liczba wvdanych opinii- uwagi. propozycje zmian: III. Kontrola podmiotow wykonujqcych dzialalnosc lecznicz^: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Przeprowadzenie kontroli - liczba: 1 Nazwa i adres kontrolowanych podmiotow: 1. VILLA CLINIC Spolka z o.o Warszawa ul. Aleksandra Prystora > J. Przeprowadzenie wizytacji - liczba:... Nazwa i adres wizytowanych podmiotow: Ocena kontrolowanych/wizytowanych ocena dost^pnosci do swiadczen: zgodnie z protokolem kontroli podmiotow (z podkresleniem ocena zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostyczny: zgodnie z protokolem kontroli J. jednostek, w ktorych wyst^ily ocena poziomu udzielanych swiadczen: zgodnie z protokolem kontroli powazne uchybienia), w tym: ocena kwalifikacji personelu medycznego: zgodnie z protokolem kontroli 4. Informowanie organow administracji wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych uchybieh:

6 5. rz^dowej, podmiotow, ktore utworzyly podmioty lecznicze, oddziatow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta 0 uchybieniach stwierdzonycli w wyniku kontroli: Wyst^powanie z wnioskiem do liczba wnioskow: okr^gowych rad wlasciwych samorzt^dow zawodowych 0 przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych swiadczeri zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zawod medyczny: uwagi: IV. Udzielone opinie i konsultacje: L.p. Zagadnienie Opis i ocena Konsultanta Wojewodzkiego 1. Wydawanie opinii dotycz^cych: spelniania przez podmiot wykonuj^cy liczba opinii: uwagi: dziatalnosc leczniczq^ warunkow 29 listopada 2017 r. w Szpital Bielanski im. ks.jerzego PopieJuszki Samodzielny Publiczny do udzielania swiadczen zdrowotnych Zaklad Opieki Zdrowotnej wpisano w rejestrze: Poradnia geriatryczna, Pododdzia} w danej dziedzinie medycyny: geriatryczny - ogoiem 10 }6zek a. Zgodnie z obowi^zuj^cymi przepisami nie ma obligatoryjnej koniecznosci opiniowania jednostki wyst^puj^cej z wnioskiem do rejestru RPWDL przez konsultanta z danej dziedziny, co skutkuje brakiem wptywu konsultantow na post^powanie rejestrowe, a wi^c ocen^ spelniania przez podmiot wykonujqcy dzialalnosc leczniczq warunkow do udzielania swiadczen zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny b. stosowanego post^powania liczba i rodzaj opinii: 1 : diagnostycznego, leczniczego i piel^gnacyjnego w zakresie jego NZOZ Millenium Zakiad Piel^gnacyjno-Opiekuhczy zgodnosci z aktualnym stanem wiedzy, z Ul. Sikorskiego Siennica

7 uwzgl^dnieniem dost^pnosci metod i srodkow: wyrobow medycznych, wyposazenia Iiczba opinii: uwagi: c. wyrobow medycznych, aktywnych wyrobow medycznych do implanlacji: innych: - Iiczba opinii: 1 przedmiot opinii: Opinia dotycz^ca zadah i skladu Geriatrycznego Zespolu Konsuitacyjnego w odpowiedzi na pismo Dyrektora Mazowieckiego Szpitala Specjalistycznego w Ostrol^ce d. - zorganizowanie spotkania w dniu 31 maja 2017 roku w siedzibie Oddzialu Mazowieckiego Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawicieli oddzialow geriatrycznych szpitali wojewodztwa mazowieckiego z Zast?pc^ Dyrektora ds. Medycznych, OM NFZ, w sprawie dalszego udzielania swiadczen w zakresie geriatrii w perspektywie zmian zwi^zanych z ustaw^ dotycz^cq, sieci szpitali. 2. Konsultacje przypadkow problemowych Iiczba konsultacji: uwagi: V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji: Populacja osob powyzej 65 r.z. na Mazowszu wedlug danych z rocznika statystycznego danc na dzien 31.X Polska Ogolem 65 lat i wi^cej 80 lat i wi^cej 85 lat i wi^cej (16,4%) w tym M i K , w t\'m M, K 742,5 tys., w tym 204,6 tys. M, 537,9 t> s. K

8 Mieszkancy Mazowsza : ,1 tys. ( 16,7%) ,0 tys. (4,64%), vv ty m 79,1 tys. M, 169,9 t>s. K ,8 t> s. (2,23%), w tym 5,2 tys. M, 84,6 tys. K Wobec przedstawionych danych demograficznych potrzeby zdrowotne, opiekuhcze, piel^gnacyjne, lecznicze, rehabilitacyjne b?d^ lawinowo narastaly.., _. VI. Podsumowanie ogolnej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny, farmacji, piel^gniarstwa, innej dziedziny maj^cej zastosowanie w ochronie zdrowia na terenie wojewodztwa: 1. Wnioski z calorocznej dzialalnosci konsultanta do ewentualnego wykorzystania przy planowaniu zabezpieczenia swiadczeh opieki zdrowotnej: Obserwuje si? zainteresowanie lekarzy szkoleniem specjalizacyjnym w zakresie geriatrii, glownie w trybie pozarezydenckim dla lekarzy posiadajc^cych odpowiedni^^ specjalizacj? (choroby wewn^trzne, medycyna rodzinna), ktorzy zwykle posiadajq^ miejsce stalego zatrudnienia. Brak jest zainteresowania specjalizacj^ z geriatrii w trybie rezydenckim dedykowanym lekarzom koncz^cym studia lekarskie. Wydaje si?, ze jest to zwi^zane z brakiem ofert pracy dla lekarzy geriatrow. Nie zwi^kszyla si? liczba poradni geriatrycznych, posiadaj^cych umow? z OM NFZ. W 2017 roku funkcjonowalo 9 oddzialow geriatrycznych zatrudniaj^cych jednego lub dwoch lekarzy geriatrow. Pododdzial geriatryczny w Szpitalu Bielahskim jest w trakcie organizacji. 2. Problemy do rozwi^zania: Nadal nalezy d^zyc do zwi?kszenia liczby oddzialow geriatrycznych oraz poradni geriatrycznych, umozliwiajq.c ich fmansowanie na poziomie dzialania zgodnego ze standardami geriatrycznymi.

9 3. Efekty dzialania konsultanta w reprezentowanej dziedzinie: W latach dziesi^ciu lekarzy skonczylo szkolenie specjalizacyjne, w 2017 kolejnych 2 lekarzy. Zostaly utworzone 2 nowe miejsca specjalizacyjne. Zwracano uwag? na potrzeby systemowych rozwi^zari opieki geriatryczncj wobec narastaj^cych potrzeb wynikaj^cych ze zmian demograficznych. W 2016 roku geriatria zostala wskazana w mapach potrzeb zdrowotnych jako dziedzina wymagaj^ca zwi^kszenia zaplecza kadrowego. Zalecono tworzenie oddzialow geriatrycznych i pododdzialow geriatrycznych na bazie oddzialow wewn^trznych oraz tworzenie konsultacyjnych zespolow geriatrycznych w szpitalach nie posiadaj^cych oddzialu geriatrycznego. W 2017 roku zgodnie z przepisami wynikaj^cymi z ustawy o sieci szpitali, trzy z dziewi^ciu oddzialow geriatrycznych wesziy do sieci szpitali i mog^ liczyc na ci^losc fmansowania, sq. to pododdzialy - Szpitala Klinicznego Dzieci^tka Jezus, Szpitala Klinicznego im. Prof. W. Orlowskiego CMKP, NIGRiR - z ogolnq. liczb^ lozek 26 i 18 miejscami szkoleniowymi. Nie weszly do sieci pozostale oddziaiy geriatryczne z liczb^ lozek 82, w tym oddzial w Szpitalu Wolskim w Warszawie (36 lozek, 6 miejsc szkoleniowych) i w Szpitalu Powiatowym w Pultusku (20 lozek, 3 miejsca szkoleniowe), poniewaz nie spelniajq, ustawowego kryterium, jakim jest dwuietni czas posiadania kontraktu z platnikiem w danym zakresie swiadczen. Zachodzi pilna koniecznosc rozwoju szczegolnie placowek akredytowanych do szkolenia specjalizacyjnego w zakresie geriatrii poprzez zapewnienie ich ci^losci fmansowania, co jest jedyn^ drog^ umozliwiaj^c^^ zwi^kszenie kadr medycznych i poprzez to dalszy rozwoj istniej^cych i tworzenie nowych jednostek geriatrycznych. Elzbieta Kozak-Szkopek Pieczqtka i podpis Drn.mcd. Elzbieta KOZAK-SZKOPEK speqalista chorob wewn^ifznych G ERt ATRA