KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO BRANŻOWEJ SZKOŁY I STOPNIA

Transkrypt

1 KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO BRANŻOWEJ SZKOŁY I STOPNIA Miejsce na zdjęcie kandydata Wypełnić drukowanymi literami 1. Nazwisko 2. Imiona Pierwsze imię Drugie imię 3. Data urodzenia 4. Miejsce urodzenia 5. Obywatelstwo 6. Numer PESEL 7. Imię i nazwisko matki * Czy żyje? 8. Imię i nazwisko ojca * Czy żyje? 9. Adres zameldowania kandydata Kod Poczta Kod Poczta 10. Adres zamieszkania MATKI/prawnego opiekuna kandydata * Numer telefonu kontaktowego Kod Poczta 11. Adres zamieszkania OJCA/ prawnego opiekuna kandydata * Numer telefonu kontaktowego Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych dla celów rekrutacji, szkolnych i statystycznych. * podać w przypadku osób niepełnoletnich. podpis kandydata

2 PODANIE KANDYDATA DO DYREKCJI SZKOŁY Dyrekcja Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Zawodowych w Siemianowicach Śl. ul. Budryka 2 Zwracam się z prośbą o przyjęcie mnie do Branżowej Szkoły I stopnia im. Jana Pawła II w zawodzie :...do klasy... w roku szkolnym podpis kandydata W załączeniu przedkładam następujące dokumenty: 1. Oryginał świadectwa ukończenia Szkoły Podstawowej oraz zaświadczenie z egzaminu po ukończeniu Szkoły Podstawowej (zgodnie z zasadami procedury rekrutacyjnej) fotografie 3. Po otrzymaniu skierowania do lekarza medycyny pracy proszę dostarczyć do szkoły zaświadczenie lekarskie o przydatności do wykonywania wybranego zawodu zgodnego z kierunkiem nauczania. 4. Umowa o pracę lub zaświadczenie od pracodawcy o zamiarze zawarcia umowy o pracę w celu nauki zawodu dot. młodocianych pracowników. DANE DOTYCZĄCE WYKSZTAŁCENIA KANDYDATA Szkołę Podstawową ukończyłem/am w roku szkolnym Po ukończeniu Szkoły Podstawowej uczęszczałem do następujących szkół : a).. ( nazwa szkoły i adres ) b).. ( nazwa szkoły i adres ) 1.Deklaruję udział w lekcjach / zaznacz właściwy kwadrat / religia etyka 2. Deklaruję udział w zajęciach Wychowanie do życia w rodzinie tak nie Akceptacja Komisji Rekrutacyjnej.. Decyzja Dyrektora Szkoły

3 OŚWIADCZENIA I ZGODY 1. Oświadczam, że wybór szkoły został dokonany za naszą zgodą. 2. Po przyjęciu dziecka do szkoły będziemy współpracować ze szkołą w procesie wychowawczym, zaopatrywać dziecko w zeszyty i podręczniki, oraz wymagany strój szkolny. 3. Zobowiązujemy się do finansowego pokrywania wszelkich strat materialnych poczynionych przez nasze dziecko. 4. Będziemy dbać aby nasze dziecko stosowało się do obowiązujących przepisów szkolnych i regulaminów. 5. Będziemy brać udział w zebraniach rodziców organizowanych przez szkołę oraz korzystać z dziennika elektronicznego. 6. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego syna / córki przez Zespół Szkół Ogólnokształcących i Zawodowych w Siemianowicach Śl. w celach ewidencyjnych, egzaminacyjnych i statystycznych oraz na przekazywanie danych do Hufca OHP. 7. Zaznacz a lub b przez podkreślenie: a ) Oświadczam, że syn / córka posiada orzeczenie o stopniu niepełnosprawności. b) Oświadczam, że syn / córka nie posiada orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. W załączeniu przedkładam kserokopię orzeczenia lekarskiego czytelny podpis ucznia prawnego czytelny podpis rodzica / opiekuna Administratorem Danych Osobowych jest: Zespół Szkół Ogólnokształcących i Zawodowych, ul. Budryka 2, Siemianowice Śląskie Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych: Radosław Schejbal, tel , kontakt@iodo.edu.pl Dane osobowe są przetwarzane przez Administratora danych: 1/ w celu realizacji zadań Administratora na podstawie przepisów prawa. 2/ odbiorcami danych osobowych są osoby fizyczne i prawne na podstawie przepisów prawa. 3/ dane osobowe będą przetwarzane przez czas określony przepisami prawa w szczególności w celach archiwalnych; 4/ osoba której dane dotyczą ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do Organu nadzorczego, gdy uzna, iż przetwarzanie danych osobowych jego dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (UE 2016/679). Dane osobowe nie będą podlegać decyzji, która opiera się na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu. 5/ podawanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże w celu realizacji zadań objętych przepisami prawa jest niezbędne.

4 POTWIERDZENIE ZAKŁADU PRACY O PRZYJĘCIU UCZNIA NA ZAJĘCIA PRAKTYCZNE W CELU PRZYGOTOWANIA ZAWODOWEGO. Dane zakładu pracy : Nazwa.. NIP.. REGON.. 1. Oświadczam, że z uczniem... nazwisko i imię kandydata zostanie zawarta umowa o zajęcia praktyczne w celu przygotowania zawodowego, w zawodzie:... Umowa zostanie zawarta na okres całego cyklu kształcenia w Szkole Branżowej I stopnia tj. od... do.. Umowa zostanie przekazana, w ciągu 7 dni od podpisania niniejszego potwierdzenia, które jest równoznaczne ze zgodą na przyjęcie ucznia. Zobowiązuje się do bieżącego informowania szkoły na temat ocen, sprawowania oraz wszelkich zmian dotyczących umowy o zajęcia praktyczne w/w ucznia bezpośrednio lub telefonicznie ( ) a) Posiadam wymagane kwalifikacje pedagogiczne, które uprawniają mnie do przyjmowania uczniów na naukę zawodu / Uwaga! Wymagany 80 godzinny kurs pedagogiczny / Co dokumentuję załączoną do niniejszego podania kserokopią dyplomu uzyskania kwalifikacji pedagogicznych. b) Praktyczną naukę zawodu na terenie mojego / naszego zakładu pracy będzie prowadził / imie i nazwisko / Posiadający wymagane kwalifikacje pedagogiczne, co dokumentuję załączoną do niniejszego podania kserokopią dyplomu uzyskania kwalifikacji pedagogicznych. / Uwaga! Wymagany 80 godzinny kurs pedagogiczny / miejscowość i data podpis i pieczęć zakładu pracy

5