Ubezpieczenie na Życie DALEJ RAZEM nr OKG/2016/1 opis produktu

Transkrypt

1 Ubezpieczenie na Życie DALEJ RAZEM nr OKG/2016/1 opis produktu 1. Ogólna charakterystyka produktu Ubezpieczenie na życie DALEJ RAZEM jest ubezpieczeniem zawieranym indywidualnie przez osoby: a) Kontynuujące grupowe ubezpieczenie na życie zawarte w Towarzystwie Aviva b) Kontynuujące grupowe ubezpieczenie na życie zawarte w innym niż Aviva towarzystwie ubezpieczeniowym Konstrukcja ubezpieczenia zapewnia ochronę życia, ochronę z tytułu zdarzeń związanych z następstwami nieszczęśliwych wypadków, zachorowań, leczenia szpitalnego, świadczeń medycznych oraz świadczeń rodzinnych. Celem ubezpieczenia jest zapewnienie pracownikom odchodzącym z ubezpieczenia grupowego, zawartego w dowolnym towarzystwie, ochrony j na porównywalnym poziomie przy ocenie ryzyka go uwzględniającej dotychczasowy zakres ubezpieczenia i staż w tym ubezpieczeniu. 2. Składka Składka z tytułu ochrony j jest kalkulowana indywidualnie dla każdego ubezpieczonego. Czynnikami wpływającymi na wysokość składki jest wiek ubezpieczonego, przyznany zakres i przyznana wysokość ochrony j. Składka może być opłacana zgodnie z częstotliwością określoną w polisie miesięcznie, kwartalnie, półrocznie lub rocznie. Składka powinna być opłacona do dnia jej wymagalności określonego w polisie, w razie niezapłacenia składki w terminie, Towarzystwo ma prawo wezwać ubezpieczającego do zapłaty zaległej składki, wyznaczając mu dodatkowy, przynajmniej siedmiodniowy termin zapłacenia tej składki, licząc od dnia otrzymania przez niego wezwania Towarzystwa. Jeżeli składka nie zostanie opłacona w dodatkowym terminie wyznaczonym przez Towarzystwo, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z ostatnim dniem tego terminu. Brak możliwości wznowienia umowy ubezpieczenia. Towarzystwo nie określa minimalnej wysokości składki. 1

2 3. Charakterystyka ubezpieczającego / ubezpieczonego; kryteria zawarcia umowy Symbol wewn. Charakterystyka ubezpieczonego Max Wiek przystąpienia Inne kryteria (A) Uczestnik ubezpieczenia grupowego zawartego w Towarzystwie Aviva który rozwiązał umowę o pracę z dotychczasowym pracodawcą; Uczestnik ubezpieczenia grupowego zawartego w Towarzystwie Aviva, który z powodu wieku przestał spełniać kryteria uczestnictwa ale nadal pracuje u Ubezpieczającego; Uczestnik ubezpieczenia grupowego zawartego w Towarzystwie Aviva który był współuczestnikiem uczestnika głównego wyżej wspomnianego ubezpieczenia i jego ochrona wygasła na skutek zgonu uczestnika głównego; Bez ograniczeń Bez ograniczeń 54 lata 12-to miesięczny okres obejmowania uczestnika ochroną w ubezpieczeniu grupowym, bezpośrednio poprzedzający dzień zakończenia tej ochrony. (chyba, że w umowie grupowej uzgodniono inaczej). Wniosek złożony max. 3 miesiące od zakończenia ochrony w umowie grupowej; (A ) Współuczestnik uczestnika spełniającego warunki opisane w punkcie (A); 54 lata 12-to miesięczny okres obejmowania uczestnika ochroną w ubezpieczeniu grupowym, bezpośrednio poprzedzający dzień zakończenia tej ochrony. (chyba, że w umowie grupowej uzgodniono inaczej). Wniosek złożony max. 3 miesiące od zakończenia ochrony w umowie grupowej; (B) Uczestnik ubezpieczenia grupowego zawartego w innym niż Aviva Towarzystwie Ubezpieczeniowym rozwiązujący umowę o pracę z dotychczasowym pracodawcą. 54 lata 12-to miesięczny okres obejmowania uczestnika ochroną w ubezpieczeniu grupowym, bezpośrednio poprzedzający dzień zakończenia tej ochrony. (chyba, że w umowie grupowej uzgodniono inaczej). Wniosek złożony max. 3 miesiące od zakończenia ochrony w umowie grupowej; 4. Konstrukcja ubezpieczenia Umowa ubezpieczenia (główna i jedyna) jest zawierana na rok i standardowo automatycznie przedłużana na kolejne roczne okresy. Oferta ubezpieczenia na życie DALEJ RAZEM składa się z 15 pakietów pogrupowanych według zakresu i wysokości sum ubezpieczenia. 2

3 Ze względu na zakres dostępne są cztery rodzaje pakietów: podstawowy, rodzinny, zdrowotny, kompletny. Każdy rodzaj pakietu dostępny jest w trzech wariantach różniących się wysokością sum ubezpieczenia. W sumie daje to 12-cie pakietów dostępnych dla osób do 54 roku życia. Dla osób w wieku od 55 lat wzwyż dostępne są tylko trzy pakiety 55+ w trzech wariantach sum ubezpieczenia. Szczegółowy wykaz pakietów znajduje się w załączniku nr 1 do niniejszego opisu. Pakiety gwarantowane ubezpieczeni (A) w szczególności mogą wybrać pakiety gwarantowane, które nie wymagają oceny ryzyka go. Pakiety gwarantowane są to wszystkie te pakiety spośród dostępnych 15-tu, których zakres nie przekracza zakresu w opuszczanym ubezpieczeniu grupowym (kryterium podlegają główna suma ubezpieczenia oraz sumy ubezpieczenia dla poważnego zachorowania i świadczenia szpitalnego). Jeśli pakiet o jaki wnioskuje ubezpieczony (A), nie należy do listy pakietów gwarantowanych, oraz dla pozostałych ubezpieczonych (A, B), przeprowadzona zostaje ocena ryzyka go na podstawie wymaganych dokumentów wskazanych w punkcie 7. Jeżeli nie jest możliwe wskazanie pakietu gwarantowanego wówczas ubezpieczony może zawnioskować o dowolny pakiet poddając się ocenie ryzyka go lub zawnioskować o zawarcie umowy ubezpieczenia IKG. 5. Kwotacja i przygotowanie propozycji Przeliczenie propozycji dla ubezpieczonego może być dokonane za pomocą programu kwotacyjnego (PKA) przez: Agenta Biuro Regionalne Ubezpieczeń Grupowych lub Koordynatora ds. Ubezpieczeń Grupowych Biuro Główne Program kwotacyjny umożliwia: Wycenę wszystkich dostępnych pakietów przy czym, w przypadku ubezpieczonych (A), po wprowadzeniu informacji o zakresie w ubezpieczeniu grupowym, program kwotacyjny wskazuje listę pakietów gwarantowanych. Ubezpieczony może zawnioskować o dowolny pakiet przy czym wnioskowanie o pakiet wyższy niż gwarantowany wiąże się z oceną ryzyka go i koniecznością wypełnienia ankiety medycznej. Wydruk propozycji, wniosku zawierającego odpowiedzi z ankiety medycznej, kwestionariusza dodatkowego Komplet wydrukowanych i podpisanych dokumentów jest podstawą do zawarcia umowy ubezpieczenia. Towarzystwo zastrzega sobie możliwość wystawienia kontroferty w wyniku oceny ryzyka go a także w przypadku gdy dane, na podstawie których została przygotowana kwotacja, będą różne od danych przekazanych wraz z wnioskiem o ubezpieczenie. 6. Opis zawarcia ubezpieczenia Umowa ubezpieczenia jest zawierana na podstawie wniosku o ubezpieczenie (oferta ubezpieczającego), w tym ankiety medycznej a w przypadku osób kontynuujących ubezpieczenie zawarte w innym niż Aviva towarzystwie ubezpieczeniowym również kwestionariusza dodatkowego, uzupełnionego o potwierdzenie zapłaty pierwszej składki. 3

4 Wszystkie niezbędne dokumenty drukowane są bezpośrednio z programu kwotacyjnego. Wniosek będzie zawierał numer seryjny, oraz unikalny dla tego wniosku numer rachunku bankowego, na który należy dokonać wpłaty pierwszej składki. Alternatywnie możliwe jest wypełnienie wniosku papierowego. W tym przypadku bardzo ważne jest wpisanie numeru seryjnego nadanego przez arkusz oraz numeru rachunku bankowego dla pierwszej wpłaty. 7. Dokumenty wymagane dla określonych ubezpieczonych. TYP UBEZPIECZONEGO PAKIETY GWARANTOWANE DEKLARACJA MEDYCZNA KWESTIONARIUSZ DODATKOWY (A) DOSTĘPNE WYMAGANA 1) --- (A ) NIEDOSTĘPNE WYMAGANA --- (B) NIEDOSTĘPNE WYMAGANA WYMAGANY 1) Tylko w przypadku wnioskowania o pakiet wyższy niż gwarantowany W przypadku złożenia niekompletnego wniosku bądź zawierającego sprzeczne informacje, jeżeli interpretacja oczekiwań będzie możliwa, Towarzystwo wystawi polisę w formie kontroferty bazując na danych które otrzymało. Umowa jest zawierana z chwilą dostarczenia ubezpieczającemu dokumentu ubezpieczenia zawierającego warunki oferty/kontroferty Towarzystwa i akceptacji tych warunków przez ubezpieczającego. W przypadku braku przesłanek do wystawienia polisy na podstawie przesłanych dokumentów wniosek zostanie odrzucony lub odroczony do czasu uzupełnienia ze wskazaniem terminu uzupełnienia brakujących informacji i/lub dokumentów. W przypadku odrzucenia oferty przez Towarzystwo, następuje zwrot składki na rachunek wskazany przez ubezpieczającego lub przekazem na adres wskazany we wniosku o ubezpieczenie. Na wniosek ubezpieczającego możliwe jest przeksięgowanie wpłaconej składki na poczet wniosku IKG w przypadku odrzucenia oferty DALEJ RAZEM przez Towarzystwo. 4

5 8. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony j Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się późniejszego z dni, jakimi są: data wpłynięcia wniosku o ubezpieczenie do siedziby Towarzystwa i dzień następujący po wpłacie pierwszej składki. Ochrona ubezpieczeniowa kończy się w przypadku: 1) śmierci ubezpieczonego 2) rozwiązania umowy ubezpieczenia 3) nieprzedłużenia umowy ubezpieczenia na kolejny roczny okres 9. Rocznica umowy Umowa ubezpieczenia w każdą rocznicę jest przedłużana na kolejny rok w trybie złożenia przez Towarzystwo oferty przedłużenia dotychczas obowiązującej umowy ubezpieczenia oraz przyjęcia tej oferty przez ubezpieczającego. Towarzystwo wysyła ofertę przedłużenia umowy ubezpieczenia na kolejny rok przynajmniej 49 dni przed końcem okresu, na jaki umowa ubezpieczenia została zawarta, a ubezpieczający jest zobowiązany poinformować Towarzystwo o swojej decyzji. Jeżeli ubezpieczający akceptuje warunki ubezpieczenia zaproponowane w ofercie Towarzystwa, wtedy wystarczającym poinformowaniem jest wpłacenie właściwej składki w wysokości i terminie, które zostały zaproponowane w ofercie. Nie przyjęcie oferty przez ubezpieczającego oznacza rozwiązanie umowy ubezpieczenia. Z zastrzeżeniem przypadku opisanego w następnych akapitach, oferta Towarzystwa będzie propozycją aktualizacji wysokości składki ochronnej dla pakietu obowiązującego przed przedłużeniem umowy na kolejny roczny okres. W trybie rocznicowym nie będzie możliwości zmiany pakietu. W rocznicę ubezpieczenia następującą bezpośrednio po ukończeniu przez ubezpieczonego 55 lat, albo w rocznicę ubezpieczenia, w którą ubezpieczony kończy 55 lat jeśli w dniu tej rocznicy przypada dzień urodzin ubezpieczonego, oferta Towarzystwa będzie zawierała propozycję zmiany pakietu na Pakiet 55+ z odpowiednio obniżonym poziomem sum ubezpieczenia. Przykład: Jeśli przed ukończeniem 55 lat zakres ubezpieczenia określony był przez pakiet Kompletny(40) to w rocznicę po ukończeniu przez ubezpieczonego 55 lat, Towarzystwo zaproponuje ograniczenie zakresu do zakresu określonego przez pakiet 55plus(40). W rocznicę ubezpieczenia następującą po ukończeniu przez ubezpieczonego 70 lat, oferta Towarzystwa obok standardowej propozycji będzie zawierała dodatkowo propozycję zmiany na zakres ograniczony do samego ubezpieczenia ryzyka śmierci ubezpieczonego. Ubezpieczony będzie mógł dokonać wyboru jednej z przedstawionych propozycji, przy czym wybór taki będzie możliwy tylko raz. 5

6 10. Zasady wypłaty świadczeń Wypłata świadczenia następuje po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia go i wyjaśnieniu okoliczności niezbędnych do ustalenia Towarzystwa i wysokości świadczenia. W przypadku zdarzenia mającego miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej zagraniczne dokumenty dowodowe muszą być uwierzytelnione zgodnie z obowiązującymi przepisami, a w razie ich braku przez polską placówkę dyplomatyczną. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia go Towarzystwo zgodnie z obowiązującymi przepisami informuje uprawnionego do otrzymania świadczenia jakie dokumenty potwierdzające zajście zdarzenia go i jego uprawnienia do świadczenia są potrzebne do wypłaty świadczenia. wypłacane jest w złotych polskich, według wyboru osoby uprawnionej czekiem zwykłym, potwierdzonym, przelewem bankowym. Towarzystwo zobowiązane jest do dokonania wypłaty świadczenia go w terminie trzydziestu dni od otrzymania zawiadomienia o śmierci ubezpieczonego. W przypadku, gdy wyjaśnienie wszystkich okoliczności koniecznych do ustalenia Towarzystwa okaże się niemożliwe w tym terminie, świadczenie powinno być wypłacone w ciągu czternastu dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. W takim przypadku Towarzystwo zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności wypłaty świadczenia w całości lub w części, a także wypłaca bezsporną część świadczenia. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Towarzystwo poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności i podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Świadczenia dotyczące śmierci ubezpieczonego wypłacane jest uposażonym w częściach określonych przez ubezpieczonego. Jeżeli wskazano kilku uposażonych, bez określenia ich udziału w świadczeniu albo suma tych udziałów nie jest równa 100%, uważa się, że udziały te są równe. Wskazanie uposażonego staje się bezskuteczne, jeżeli uposażony zmarł przed śmiercią ubezpieczonego albo umyślnie przyczynił się do jego śmierci. Jeżeli w chwili śmierci nie ma żadnego z uposażonych, świadczenie przypada uposażonym zastępczym z zastosowaniem zasad ustalonych dla uposażonych. Jeżeli w chwili śmierci nie ma żadnego z uposażonych ani uposażonych zastępczych, świadczenie przypada osobom, które tworzą krąg ustawowych spadkobierców ubezpieczonego, bez względu na to, czy w konkretnym przypadku zachodzą przesłanki do dziedziczenia ustawowego. Osobom tym świadczenie przypada w kolejności i w częściach zgodnych z ogólnymi zasadami dziedziczenia ustawowego. 6

7 Załącznik nr 1 Pakiety dostępne w ubezpieczeniu DALEJ RAZEM Wiek ubezpieczonego do 55 lat Pakiet Kompletny zdarzenia Pakiety Kompletne Kompletny(40) Kompletny(20) Kompletny(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka Śmierć wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Poważne zachorowania Leczenie szpitalne Postępowanie medyczne przeprowadzone w trakcie hospitalizacji Śmierć dziecka - wariant rozszerzony Urodzenie się dziecka Osierocenie dziecka Wiek ubezpieczonego powyżej 55 lat Pakiet 55plus zdarzenia Pakiety 55plus 55plus(40) 55plus(20) 55plus(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego Śmierć ubezpieczonego wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Wiek ubezpieczonego do 55 lat Pakiet Zdrowotny zdarzenia Pakiety Zdrowotne Zdrowotny(40) Zdrowotny(20) Zdrowotny(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka Śmierć wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Poważne zachorowania Leczenie szpitalne Postępowanie medyczne przeprowadzone w trakcie hospitalizacji Wiek ubezpieczonego powyżej 55 lat Pakiet 55plus zdarzenia Pakiety 55plus 55plus(40) 55plus(20) 55plus(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego Śmierć ubezpieczonego wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW

8 Wiek ubezpieczonego do 55 lat Pakiety Rodzinne Rodzinny(40) Rodzinny(20) Rodzinny(10) Pakiet Rodzinny zdarzenia Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka Śmierć wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Śmierć dziecka - wariant rozszerzony Urodzenie się dziecka Osierocenie dziecka Wiek ubezpieczonego powyżej 55 lat Pakiet 55plus zdarzenia Pakiety 55plus 55plus(40) 55plus(20) 55plus(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego Śmierć ubezpieczonego wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Wiek ubezpieczonego do 55 lat Pakiety Podstawowe Podstawowy(40) Podstawowy(20) Podstawowy(10) Pakiet Podstawowy zdarzenia Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka Śmierć wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Wiek ubezpieczonego powyżej 55 lat Pakiet 55plus zdarzenia Pakiety 55plus 55plus(40) 55plus(20) 55plus(10) Śmierć ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego Śmierć ubezpieczonego wskutek NW Śmierć małżonka wskutek NW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW

9 Załącznik nr 2 charakterystyka świadczeń. Nazwa świadczenia Cecha Opis Zapewnienie ochrony j na wypadek śmierci ubezpieczonego Śmierć ubezpieczonego Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci. ZUB Śmierć ubezpieczonego W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) oraz ubezpieczonych (A ), jeśli w ubezpieczeniu grupowym ubezpieczonemu zostało wypłacone świadczenie z tytułu niezdolności do pracy lub niezdolności do pracy wskutek NW, wówczas świadczenie z tytułu śmierci będzie równe większej z kwot: 100zł i kwoty będącej różnicą między sumą ubezpieczenia z tytułu śmierci w niniejszej umowie i kwotą świadczenia wypłaconego w ubezpieczeniu grupowym z tytułu niezdolności do pracy lub niezdolności do pracy wskutek NW. go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. Dodatkowe wsparcie dla najbliższych w razie śmierci wskutek NW Śmierć ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku SNW Śmierć wskutek NW Suma ubezpieczenia z tytułu SNW wypłacana niezależnie od świadczeń z tytułu śmierci ubezpieczonego i śmierci ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego. brak Przypadki wyszczególnione w 8 warunków ogólnych. Wsparcie finansowe w przypadku śmierci rodzica Śmierć rodzica ubezpieczonego; definicja rodzica obejmuje naturalnych rodziców ubezpieczonego i małżonka ubezpieczonego oraz osoby, które przysposobiły ubezpieczonego oraz osoby, które od dnia rozpoczęcia ochrony pozostawały w związku małżeńskim z rodzicem naturalnym ubezpieczonego lub jego małżonka lub z osobą, która przysposobiła ubezpieczonego. Suma ubezpieczenia z tytułu ZRK ZRK Śmierć rodzica progresywne - z tytułu ZRK jest procentem sumy ubezpieczenia z tytułu ZRK zależnym od stażu w ubezpieczeniu i wynosi: 10% SU od 1 do 90 dnia.. 40% SU od 91 do 180 dnia.. 70% SU od 181 do 270 dnia.. 100% SU od 271 dnia....obejmowania ochroną ubezpieczeniową z tytułu śmierci rodzica. Opisane wyżej karencje progresywne nie dotyczą ubezpieczonych kontynuujących. Dla ubezpieczonych kontynuujących 9

10 (A) świadczenie z tytułu ZRK wynosi 100% SU od pierwszego dnia chyba, że okres 270 dni ograniczenia ochrony z tytułu śmierci rodzica do zdarzeń będących następstwem nieszczęśliwego wypadku nie został w ubezpieczeniu grupowym zakończony. W takim przypadku ograniczenie o którym mowa trwa przez brakującą do 270 liczbę dni. Dodatkowe wsparcie finansowe w przypadku wystąpienia uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem Wystąpienie trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, rozumianego jako trwałe zmniejszenie sprawności poszczególnych narządów, brak części ciała oraz wszelkie zaburzenia czynności całego organizmu w wyniku ubytków morfologicznych lub zaburzeń jego budowy, powstałe niezależnie od jakiegokolwiek schorzenia somatycznego lub psychicznego ubezpieczonego, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli wymienione objawy wystąpiły w ciągu 180 dni od nieszczęśliwego wypadku TUZ Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Iloczyn sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek NW i wskaźnika procentowego równego procentowo określonej wysokości doznanego przez ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu (1% uszczerbku odpowiada 1% sumy ubezpieczenia). Brak Maksymalna wysokość świadczenia z tytułu uszkodzeń ciała spowodowanych jednym nieszczęśliwym wypadkiem wynosi 100% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek NW; Jeżeli ubezpieczony zmarł przed ustaleniem wysokości uszczerbku, Towarzystwo wypłaci większą z wartości : sumę ubezpieczenia z tytułu śmierci wskutek NW lub świadczenie z tytułu powstałego uszczerbku na zdrowiu skalkulowane na podstawie posiadanej dokumentacji medycznej. Dodatkowe wsparcie w razie śmierci małżonka ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego. ZMK Śmierć małżonka Suma ubezpieczenia z tytułu ZMK, wypłacana niezależnie od świadczenia z tytułu śmierci małżonka wskutek nieszczęśliwego wypadku. go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. Dodatkowe wsparcie w razie śmierci wskutek wypadku komunikacyjnego ZKW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego Śmierć ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego Suma ubezpieczenia z tytułu ZKW wypłacana niezależnie od świadczeń z tytułu śmierci ubezpieczonego i śmierci ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku. Brak 10

11 Przypadki wyszczególnione w 18 ust 3 warunków ogólnych. Dodatkowe wsparcie w razie śmierci małżonka ubezpieczonego Śmierć małżonka ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku ZMW Śmierć małżonka wskutek NW Suma ubezpieczenia z tytułu ZMW, wypłacana niezależnie od świadczenia z tytułu śmierci małżonka. Brak Wsparcie finansowe w przypadku wystąpienia poważnego zachorowania Wystąpienia poważnego zachorowania określonego w tabeli umieszczonej w załączniku nr 3 do OWU. (11 poważnych zachorowań) P2K Poważne zachorowania Suma ubezpieczenia z tytułu poważnego zachorowania Jeśli w ubezpieczeniu grupowym i/lub w niniejszym ubezpieczeniu ubezpieczonemu zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania, wówczas świadczenie będzie równe większej z kwot: 100zł i kwoty będącej różnicą między sumą ubezpieczenia z tytułu poważnego zachorowania w niniejszej umowie i kwotą wypłaconych wcześniej świadczeń z tego samego tytułu. go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. W przypadku konieczności leczenia szpitalnego - wypłata świadczenia pieniężnego za każdy dzień takiego leczenia, które trwa co najmniej 5 dni i nie dłużej niż 180 dni przypadających na okres ubezpieczenia. Leczenie szpitalne ubezpieczonego rozumiane jako trwający nieprzerwanie nie mniej niż pięć dni pobyt ubezpieczonego w szpitalu znajdującym się na terytorium kraju należącego do Unii Europejskiej, lub na terytorium: Australii, Islandii, Japonii, Kanady, Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Stanów Zjednoczonych Ameryki, Szwajcarii, Watykanu, podczas którego został on poddany leczeniu uzasadnionemu jego stanem zdrowia i nie związanemu z ciążą, porodem lub połogiem, chyba że przedmiotem hospitalizacji było zagrażające lub zaistniałe poronienie albo ciąża pozamaciczna. L2K Leczenie szpitalne Wysokość świadczenia z tytułu leczenia szpitalnego jest zróżnicowana w zależności od czasu trwania leczenia szpitalnego ubezpieczonego i wynosi: 1) 0,6% SU z tytułu leczenia szpitalnego za każdy z pierwszych 14 dni leczenia niespowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 2) 1,0% SU z tytułu leczenia szpitalnego za każdy z pierwszych 14 dni leczenia spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem; 3) 0,5% SU z tytułu leczenia szpitalnego - za każdy kolejny dzień leczenia począwszy od 15 do 180 dnia tego leczenia. go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. W przypadku kilku leczeń szpitalnych spowodowanych tym samym nieszczęśliwym wypadkiem dni poszczególnych leczeń 11

12 ulegają sumowaniu a pierwszy dzień kolejnego leczenia traktowany jest jak kolejny dzień pierwszego pobytu w szpitalu. Przypadki wyszczególnione w 11 oraz w 18 warunków ogólnych. Dodatkowe środki na wypadek operacyjnego lub zabiegowego postępowania medycznego przeprowadzone w trakcie hospitalizacji. Operacyjne lub zabiegowe postępowanie medyczne przeprowadzone w trakcie hospitalizacji wymienione w części 1 i w części 2 załącznika nr 2 do OWU a także dodatkowe zdarzenia wskazane w części 3 załącznika nr 2 do OWU Iloczyn sumy ubezpieczenia z tytułu świadczenia szpitalnego i stawki procentowej wskazanej w wykazie stanowiącym załącznik nr 2 do OWU. W przypadku dodatkowych zdarzeń świadczenie jest równe sumie ubezpieczenia z tytułu tego świadczenia nie więcej jednak niż zł. HB1 z tytułu postępowania medycznego podczas hospitalizacji go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku i świadczenia ryczałtowego związanego z takim zdarzeniem. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. Wyjątkiem są zdarzenia wymienione w części 2 wykazu postępowań medycznych dla których warunkiem wypłaty jest rozpoczęcie hospitalizacji po upływie 24 miesięcy nieprzerwanej ochrony j. Wypłata świadczenia z tytułu określonego zdarzenia wymienionego w wykazie wyłącza odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu tego samego zdarzenia na okres 5-ciu lat. Wyjątkiem są postępowania dotyczące narządów położonych symetrycznie oraz struktur anatomicznych występujących wielokrotnie. W takich przypadkach powyższy okres liczony jest dla każdej strony ciała albo dla każdej struktury odrębnie i wynosi odpowiednio 5 lat albo 18 miesięcy. Powyższe ograniczenia nie dotyczą postępowań medycznych przeprowadzonych w związku z nieszczęśliwym wypadkiem. nie zostanie wypłacone przez Towarzystwo, jeżeli zdarzenie było spowodowane lub związane z nieprawidłowościami zdrowotnymi występującymi u ubezpieczonego przed zawarciem umowy, przy czym w przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) przez zawarcie umowy należy rozumieć rozpoczęcie ochrony z tytułu świadczenia szpitalnego w ubezpieczeniu grupowym o ile było w zakresie tego ubezpieczenia. W tym samym czasie ubezpieczony może być objęty ochroną ubezpieczeniową wyłącznie na podstawie jednej umowy dodatkowej świadczenia szpitalnego, zawartej na jego rachunek. Dodatkowe świadczenie wypłacane ubezpieczonemu w przypadku śmierci dziecka (własnego lub przysposobionego) w wieku od 1 roku do 21 lat. Śmierć dziecka ubezpieczonego (własnego lub przysposobionego) w wieku od 1 roku do 21 lat. ZDR Śmierć dziecka Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci dziecka go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. 12

13 UDK ZOD Urodzenie się dziecka Osierocenie dziecka Zestawienie karencji i progresji wysokości świadczeń Symbol Opis karencje NZ* progresja ZUB Śmierć ubezpieczonego 180 NW SNW Śmierć ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku - - ZKW Śmierć wskutek wypadku komunikacyjnego - - TUZ Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku - - L2K Leczenie szpitalne 180 NW - HB1 szpitalne "Zdrowe Życie" 180 NW - P2K Poważne zachorowanie 180 NW - ZOD Osierocenie dziecka ubezpieczonego 180 NW - ZMK Śmierć małżonka 180 NW ZMW Śmierć małżonka wskutek nieszczęśliwego wypadku - - ZDR Śmierć dziecka 180 NW UDK Urodzenie się dziecka z karencją (3 razy po 90) ZRK Śmierć rodzica z karencją (3 razy po 90) * NZ śmierć spowodowana nieprawidłowościami zdrowotnymi występującymi przed dniem rozpoczęcia ochrony Dodatkowe świadczenie wypłacane ubezpieczonemu w przypadku urodzenia się dziecka. Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu lub przysposobienie przez ubezpieczonego dziecka w wieku do ukończenia 10 lat. Suma ubezpieczenia z tytułu urodzenia się dziecka progresywne - z tytułu UDK jest procentem sumy ubezpieczenia z tytułu UDK zależącym od stażu w ubezpieczeniu i wynosi: 10% SU od 1 do 90 dnia.. 40% SU od 91 do 180 dnia.. 70% SU od 181 do 270 dnia.. 100% SU od 271 dnia....obejmowania ochroną ubezpieczeniową z tytułu urodzenia się dziecka. Opisane wyżej karencje progresywne nie dotyczą ubezpieczonych kontynuujących. Dla ubezpieczonych kontynuujących (A) świadczenie z tytułu UDK wynosi 100% SU od pierwszego dnia chyba, że okres 270 dni ograniczenia ochrony nie został w ubezpieczeniu grupowym zakończony. W takim przypadku ograniczenie o którym mowa trwa przez brakującą do 270 liczbę dni. Dodatkowe świadczenie wypłacane dziecku/dzieciom ubezpieczonego w przypadku jego śmierci Śmierć ubezpieczonego Suma ubezpieczenia z tytułu osierocenia dziecka wypłacana niezależnie od świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego i pozostałych świadczeń ubezpieczeniowych. go wyłącznie w przypadku zajścia zdarzenia go będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku. W przypadku ubezpieczonych kontynuujących (A) całość lub część tego ograniczenia może być zniesiona w przypadku odbycia tej karencji w ubezpieczeniu grupowym odpowiednio w całości lub w określonej części. Przypadki wyszczególnione w 18 ust 1 i 2 warunków ogólnych. 13