Stomatologia estetyczna Tom 8, nr 3, lipiec-wrzesień 2012, s
|
|
- Teresa Krzemińska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Stomatologia estetyczna Tom 8, nr 3, lipiec-wrzesień 2012, s Wybiela zębów z żywą miazgą w gabinecie z użyciem światła Joe C. Ontiveros, DDS, MS Przedrukowano z Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe C. Ontiveros, In-office Vital Bleaching with Adjunct Light, s , Copyright 2012 za zgodą Elsevier. Reprinted from Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe C. Ontiveros, In-office Vital Bleaching with Adjunct Light, pp , Copyright 2012 with permission from Elsevier. EP. Wright, dentysta, uczony i badacz żyjący w XIX wieku, stwierdził, że dla praktykującego lekarza dentysty ma większej chwały niż wynikająca z zachowania naturalnych tkanek zęba. W roku 1890 opublikował artykuł zatytułowany Praktyczne ujęcie wybielania przebarwionej zębiny [1]. Jego poglądy nadal zachowały aktualność. Dlatego ciągle, po mal 120 latach od czasu publikacji tego artykułu, zachowawczy charakter zabiegu wybielania zębów w gabinecie jest atrakcyjny zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy dentystów. Jednak w przeciwieństwie do pierwszych lat stosowania wybielania, kiedy zabieg ten był zarezerwowany dla ciężkich przebarwień, zwykle dotyczących pojedynczych zębów i wynikających z utraty żywotności miazgi, obec często przeprowadza się wybiela całego łuku, w tym zębów z żywą miazgą. Wybiela zębów z żywą miazgą wprowadzono do praktyki stomatologicznej w roku 1989, stosując w tym celu 10% nadtlenek wodoru umieszczany w nakładkach indywidualnych przeznaczonych do noszenia w domu [2]. Zabieg wybielania zębów był już zarezerwowany dla pojedynczych przebarwionych zębów. Możliwe stało się wybiela wielu żywych zębów z przyczyn kosmetycznych, do gabinetów zgłaszali się bowiem pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi przebarwieniami na wszystkich zębach. Metody i materiały do wybielania domowego zajmują poczesne miejsce na rynku produktów Adres do korespondencji: The University of Texas Health Science Center at Houston Dental Branch, Department of Restorative and Biomaterials, 6516 MD Anderson Boulevard, Suite 480, Houston, TX 77030, USA joe.c.ontiveros@uth.tmc.edu stomatologicznych [3], jednak w ciągu ostatgo dziesięciolecia obserwuje się stały wzrost zainteresowania wybielam zębów z żywą miazgą w gabinecie, szczegól z użyciem światła. Wzrost zapotrzebowania na wybiela z użyciem światła wynika najprawdopodobj z szeroko zakrojonej akcji marketingowej oraz obecności tego zabiegu w przestrzeni publicznej. Wybiela z użyciem światła pojawia się na przykład w programach telewizyjnych typu reality show, na billboardach i w budkach w centrach handlowych. Metody wybielania w gabinecie z użyciem światła opierają się na stosowaniu wyższego stężenia nad- tlenku wodoru w połączeniu z dodatkową aktywacją światłem, która ma nasilać efekt wybielania. Metoda ta odpowiada pacjentom, którzy chcą szybkich efektów, a być może że tym, którzy chcą używać w nocy szyn nakładkowych albo którzy uzyskali pożądanego efektu przy użyciu produktów dostępnych bez recepty. Lekarze dentyści muszą poznać zalety i wady tych metod oraz umieć podejmować decyzję o oferowaniu wybielania w gabinecie z użyciem światła w oparciu o jednoznaczne dowody i badania naukowe z dobrze zaplanowaną grupą kontrolną. Profesjonalny nadzór: Diagnoza i regulacja Ważne wątpliwości związane z lampami do wybielania zębów dotyczą kwestii zdrowia i bezpieczeństwa pacjenta. Pojawia się punktów oferujących wybiela zębów w centrach handlowych, salonach i innych miejscach poza gabinetami stomatologicznymi doprowadziło w których stanach Ameryki Północnej do ustanowienia zakazu prowadzenia tych 188
2 zabiegów poza działalnością stomatologiczną. Mimo że pracownicy ich placówek mogą nosić białe fartuchy lub stroje chirurgiczne oraz określać się jako specjaliści w dziedzi wybielania zębów lub specjaliści w dziedzi kosmetycznego wybielania zębów, zwykle mają oni wykształcenia stomatolo- gicznego. Obrońcy zabiegów wybielania wspomaganego światłem poza gabinetami stomatologicznymi mogą twierdzić, że ich usługi obejmuje definicja zabiegów kosmetycznych według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Mimo to w których stanach, na przykład w Alabamie, udało się wygrać sprawy sądowe, twierdząc, że jest to świadcze usług stomatologicznych bez odpowiednich uprawń [4]. Sprawy sądowe przeciwko punktom świadczącym usługi przez osoby będące dentystami dotyczą bezpośrednio stosowania środków wybielających, poważ zwykle pacjenci sami nakładają sobie produkt na zęby. Związane są natomiast z brakiem przeszkolenia w ich kwestiach, jak planowa leczenia, sterylizacja, kontrola infekcji, postępowa w przypadku bólu i postępowa ratunkowe, na przykład w przypadku reakcji alergicznych. Pod koc roku 2009 stowarzysze American Dental Association złożyło petycję do FDA, zwracając się o właściwą klasyfikację związków chemicznych przeznaczonych do wybielania zębów [5]. Dopóki zosta wyjaśniona sytuacja prawna, stanowe władze medyczne kontynuują pracę za pośrednictwem własnych ustawodawców, próbując zapewnić ochronę zdrowia i bezpieczeństwa osób korzystających z usług wybielania zębów w placówkach innych niż gabinety stomatologiczne. W gabinecie dentystycznym wybiela zębów poprzedza odpowiednio przeprowadzone bada jamy ustnej, obejmujące bada przesiewowe w kierunku chorób zębów. Poza wykonam zdjęć radiologicznych, mających na celu wyklucze chorób miazgi lub próchnicy, koczne jest określe planu leczenia, w tym postępowania z istjącymi wypełniami. Należy że określić przyczynę przebarwień, aby móc wybrać skuteczną strategię wybielania. Dobór pacjentów/ minimalizowa zagrożeń i efektów ubocznych Dokładne bada kliniczne powinno pozwolić tylko na identyfikację pacjentów, którzy kwalifikują się do wybielania w gabinecie z użyciem światła, na przykład osób z łagodnymi lub umiarkowanymi przebarwieniami (Ryc. 1), ale że przypadków, które kwalifikują się do zastosowania tej metody, ich jak pojedyncze przebarwione zęby (Ryc. 2A) lub pacjenci o zębach jaśjszych od najjaśjszego odcienia w standardowym kolorniku (Ryc. 2B). Ponadto Ryc. 1. Pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi żółtymi zewnątrzpochodnymi przebarwieniami zębów mogą być dobrymi kandydatami do wybielania w gabinecie z użyciem światła. Fig. 1. Patients with mild to moderate yellow extrinsically discolored teeth may be good candidates for in-office bleaching with adjunct light. w przypadku pacjentów z ciężkimi przebarwieniami wewnątrzpochodnymi (Ryc. 2C) lepsze efekty może dać długoterminowe wybiela domowe. Opisywano większą wrażliwość zębów po wybielaniu w gabinecie z użyciem światła w porównaniu z wybielam bez lampy [6]. Podczas zbierania wywiadu dotyczącego jamy ustnej należy zwrócić uwagę na czynniki ryzyka nadwrażliwości, ie jak aktywne ubytki, recesje dziąseł, abrazja w okolicy przyszyjkowej lub nadwrażliwość zębów w przeszłości. Pacjenci, u których zosta stwierdzona nadwrażliwość, mogą w celu jej złagodzenia przed rozpoczęciem wybielania stosować przez ok. 2 tygod pastę do zębów zawierającą azotan potasu [7, 8]. Dla zmjszenia wrażliwości można że na 30 minut przed zabiegiem wybielania w gabinecie podać pacjentowi 600 mg ibuprofenu. Jednak przeprowadzone ostatnio bada wykazało, że po 1 godzi od zabiegu wybielania w gabinecie pacjenci, którzy przyjęli ibuprofen na 30 minut przed wizytą, odczuwali i sam ból jak pacjenci, którzy otrzymali placebo. Ból ten utrzymywał się nawet do 24 godzin [9]. Z obserwacji tej wynika, że być może koczne jest podawa dodatkowych dawek ibuprofenu po zabiegu wybielania w gabinecie w celu zapobiegania wrażliwości pozabiegowej. Inną metodą minimalizowania wrażliwości zębów jest nanosze żelu zawierającego od 4 do 6% azotanu potasu na powierzch językowe zębów na czas wizyty. Do profesjonalnego wybielania w gabinecie stosuje się nadtlenek wodoru w stężeniach od 15 do 40%, co wiąże się z ryzykiem chemicznego uszkadzania tkanek. Ponadto należy chronić oczy i tkanki miękkie 189
3 Wybiela zębów z żywą miazgą Joe C. Ontiveros Ryc. 2. Trzy przypadki, w których wybiela z użyciem lampy jest najlepszym rozwiązam: (A) pacjent z pojedynczym przebarwionym zębem, (B) pacjent, który już w chwili zgłoszenia ma bardzo jasne zęby, (C) pacjent z przebarwieniami wewnątrzpochodnymi spowodowanymi tetracyklinami Fig. 2. Three cases that may not be best suited for bleaching with adjunct light. (A) A patient who presents with a single discolored tooth. (B) A patient who already presents with extremely light teeth. (C) A patient who presents with intrinsic staining caused by tetracycline. jamy ustnej przed bieskim światłem lub promieniowam ultrafioletowym (UV) emitowanym przez lampę do wybielania. W przeprowadzonym ostatnio badaniu oceniano zagrożenia związane z promieniowam widzialnym emitowanym przez 7 dostępnych w sprzedaży lamp do wybielania [10]. Z badania wynikało, że większość lamp powodowała przekrocze standardowych progów ekspozycji oczu pacjenta na bezpośred działa bieskiego światła przed upływem zalecanego czasu naświetlania. W jednym przypadku, w zalecanym czasie doszło nawet do przekroczenia progu ekspozycji na światło bieskie odbite. Wprawdzie potencjalne zagrożenia związane z emisją światła bieskiego i promieniowania ultrafioletowego zostały zgod ze standardami dotyczącymi bezpieczeństwa sklasyfikowane jako niosące wielkie lub umiarkowane ryzyko, jednak uzyskane wyniki potwierdzają, jak ważna jest ochrona wszystkich poddawanych ekspozycji tkanek (Ryc. 3A). Ponadto w celu zminimalizowania promieniowania odbitego kluczowe znacze ma stosowa ochronnych nakładek ukierunkowujących światło (Ryc. 3B) i okularów ochronnych (Ryc. 3C). Określa oczekiwanego czasu terapii Podczas omawiania opcji terapeutycznych i określania oczekiwań pacjenta dotyczących wybielania żywych zębów musimy najpierw przedstawić zalety i wady wybie- Ryc. 3. Odpowiednia ochrona przed rozproszoną i bezpośrednią energią promienistą jest zbędna podczas wybielania w gabinecie z użyciem światła; (A) tkanki miękkie należy całkowicie pokryć materiałem barierowym na bazie żywic i gazikami 2 x 2 na zdjęciu dla celów badawczych zaizolowano wyłącz dolny łuk; (B) stosuje się ochronną nakładkę ukierunkowującą światło, mocowaną do głowicy lampy, która minimalizuje ilość pośredgo, rozproszonego promieniowania; (C) na czas zabiegu pacjent otrzymuje okulary ochronne Fig. 3. Proper protection from scatter and direct radiant energy is essential for the in-office bleaching procedure with adjunct light. (A) All soft tissues are protected with a resin barrier and multiple 2 2 gauze. Only the lower arch is isolated in this image for research purposes. (B) A protective light guide that connects to the face of the lamp head is used to minimize indirect scattered radiation. (C) Light-protective glasses are provided to the patient during treatment.staining caused by tetracycline. 190
4 lania w gabinecie w porównaniu z wybielam domowym. Podstawową zaletą, na której najbardziej zależy pacjentom zachęconym metodą wybielania w gabinecie, jest możliwość uzyskania szybkich efektów. Trudno jest odpowiedzieć na pyta, ile czasu można oszczędzić, stosując wybiela w gabinecie, poważ wyniki mogą różnić się u poszczególnych pacjentów i zależą od przyczyny przebarwień. Na podstawie dostępnych wyników badań klinicznych można jednak przedstawić pewne ogól oczekiwane wartości. Wykazano, że siedem dni wybielania domowego z użyciem 10% karbamidu odpowiada trzykrotnej aplikacji 38% nadtlenku wodoru na 15 minut [11], natomiast 5 dni wybielania domowego odpowiada 1 godzi wybielania 28% nadtlenkiem wodoru z użyciem światła [12]. Udowodniono, że łączona technika wybielania w gabinecie i w domu jest bardziej skuteczna niż wybiela wyłącz w gabinecie [13]. Bernardon i wsp. [14] porównywali skuteczność kliniczną wybielania domowego, wybielania w gabinecie (z użyciem lampy lub bez lampy) oraz techniki łączącej wybiela w gabinecie z wybielam w domu. Wybiela domowe prowadzono z użyciem indywidualnych szyn oraz 10% nadtlenku karbamidu, zakładanego na 8 godzin dzien przez 2 tygod. Do wybielania w gabinecie wykorzystywano 35% nadtlenek wodoru, aplikowany dwa razy na 45 minut. Technika łączona obejmowała jedną 45-minutową sesję w gabinecie z dodatkowym naświetlam, a następ wybiela domowe. Pomiary koloru wykonane po pierwszym tygodniu wykazały lepsze efekty po wybielaniu w gabinecie z użyciem światła lub po zastosowaniu techniki łączonej niż po wybielaniu prowadzonym wyłącz w domu. Po 2 tygodniach obserwowano znamiennych statystycz różnic między tymi 3 technikami. Należy zadbać o to, aby pacjent miał realistyczne oczekiwania odnoś do ostatecznego efektu wybielania. Należy go poinformować, że bezpośrednio po wybielaniu kolor zębów może być jaśjszy, jednak uleg wielkiemu przyciemniu w ciągu pierwszego tygodnia. Jeśli lekarz zastosuje technikę łączoną, w której wybiela w gabinecie jest wspomagane przez wybiela domowe, może wystąpić efekt przyciemnia. Zalecenia pozabiegowe mogą obejmować powstrzyma się przez co najmj 6 godzin po wybielaniu w gabinecie od picia napojów przebarwiających zęby [15]. Potencjalne źródła zmienności na podstawie badań nad lampami do wybielania Wybiela z użyciem światła jest w stomatologii kontrowersyjnym tematem. Wynika to tylko z kwestii bezpieczeństwa zabiegów prowadzonych poza gabinetami stomatologicznymi, ale że ze sprzecznych wyników publikowanych w piśmiennictwie stomatologicznym [16]. W warunkach in vitro badano różne typy laserów (argonowe, CO 2, diodowe, KTP); w których badaniach wykazano poprawę efektów wybielania [17 20], podczas gdy w innych stwierdzono znaczącej skuteczności [10, 21, 22]. Powszechny pokój związany ze stosowam laserów do wybielania wynika z potencjalnego uszkadzania miazgi na skutek wzrostu jej temperatury [23, 24]. W tabeli I przedstawiono kilka reprezentatywnych badań klinicznych opisanych w piśmiennictwie stomatologicznym, ukazując różnorodność badań dotyczących wybielania z użyciem światła. Na tej podstawie w badaniach in vivo można stwierdzić tę samą rozbieżność efektów stosowania lampy do wybielania, którą opisano w odsieniu do badań in vitro. Badania wykazały, że które lampy są skuteczne [25, 26], podczas gdy inne przynoszą efekty [27, 28]. Z innych badań [29 31] wynikało, że skuteczność jest różna i zależy od stosowanych preparatów na bazie nadtlenków, źródła światła oraz metody oceny i monitorowania koloru. Zmienność związana z oceną koloru i urządzeniami do j przeznaczonymi Opisywane efekty wybielania z użyciem lamp zależą od dokładności i powtarzalności metod oraz urządzeń do oceny koloru używanych w ramach danego badania. Poprawę koloru ocenia się zwykle metodami wizualnymi albo z użyciem urządzeń, preferowane jest łącze obu metod. Metoda wizualna polega na zapisaniu wyjściowego koloru zębów, ocenionego na podstawie kolornika i porównaniu go z efektem po terapii. W badaniach dotyczących wybielania stosuje się najczęściej kolornik Vitapan Classical Shade Guide (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Niemcy). Próbki są ułożone od najjaśjszych do najciemjszych, w kolejności zalecanej przez producenta. Dobrze znane są jednak wady samego kolornika Shade Guide, w tym brak jednorodnej oceny i ograniczony zakres odwzorowania kolorów naturalnych zębów [32 35]. Zgod ze skalą opartą na jasności, zmiana koloru z B3 na D2 jest rejestrowana jako zmiana o 7 jednostek, jednak kolornik ten został opracowany specjal do oceny efektów wybielania, a jego kolejność odpowiada faktycznej skali jasności. Pomiary spektrofotometryczne kolornika Shade Guide, często stosowanego w badaniach dotyczących wybielania, wykazują, że ma on charakteru liniowego (Ryc. 4) [36]. W jednym z badań porównywano efekty stosowania lampy do wybielania przy użyciu kolornika opracowanego specjal na potrzeby monitorowania wy- 191
5 Wybiela zębów z żywą miazgą Joe C. Ontiveros Źródło światła Piśmiennictwo Skuteczność światła Okres porównywania koloru Stęże preparatu wybielającego, czas aplikacji Typ Spektrum (nm) Moc Papathanasiou et al, h 35% HP, 20 min Halogenowa lampa polimeryzacyjna Hein et al, zwłocz 1 tydz. 35% HP, 24 min 38% HP, 60 min 25% HP, 60 min Lampa ksenonowohalogenowa Halogenowa lampa polimeryzacyjna Lampa metalohalogenkowa mw/cm 128 mw/cm 72 mw/cm Tavares et al, zwłocz 3 mies. 6 mies. 15% HP, 60 min Lampa metalohalogenkowa ww/cm 2 Ziemba et al, zwłocz 1 tydz. 1 mies. 20% HP, 45 min Lampa metalohalogenkowa Kugal et al, zmienna zwłocz 2 tydz. 15% HP, 60 min 38% HP, 60 min Lampa metalohalogenkowa Gurgan et al, zmienna 1 tydz. 37% HP, 8 min 35% HP, 60 min 38% HP, min Laser diodowy Dioda emitująca światło Światło z łuku plazmowego W 2800 mv/cm 2 Ontiveros et al, zmienna 1 tydz. 28% HP, 45 min Lampa metalohalogenkowa W Calatayud et al, zmienna zwłocz 35% HP, 20 min Dioda emitująca światło HP nadtlenek wodoru; dostępny Tabela I. Zmienne związane z badaniami klinicznymi lamp do wybielania Table I. Variables associated with clinical bleaching light studies 192
6 Ocena i monitorowa koloru Metoda wizualna Pomiar z użyciem urządzeń Typ Światło do oceny koloru Zgodność Sprzęt Powtarzalność Uwagi Vital Classical 3 badaczy 35% uczestników wykazało początkowo po użyciu lampy poprawę Vita 3D-Master liniowy 5500 K światło pokojowe 3 badaczy Niekonwencjonalna metoda oceny koloru Brak znaczącego efektu po zastosowaniu lampy dla wszystkich badanych lamp Tylko 5 pacjentów w grupie Lampa zabiegowa o pełnym spektrum kolorymetr indywidualny stent W oce z użyciem urządzenia stwierdzono bezpośrednio po zabiegu znaczący efekt po użyciu lampy, jednak wartości prawdopodobieństwa po upływie dłuższego czasu ani dla oceny wizualnej 5500 K światło pokojowe Opisano znaczący efekt po natychmiast i po tygodniu od użycia lampy. Po 1 miesiącu grupa, w której zastosowano światło, była znacząco lepsza 5500 K światło pokojowe 2 badaczy zdjęcie cyfrowe Adobe Photoshop Stwierdzono znaczący efekt w pomiarach z zastosowam urządzenia, natomiast brak różnicy po 2 tygodniach i w oce na podstawie kolornika spektrofotometr Stwierdzono znaczący efekt po użyciu lasera diodowego w pomiarach z zastosowam urządzenia, natomiast brak różnicy w oce na podstawie kolornika Vita Bleached 5500 K RiteLite 3 badaczy spektrofotometr indywidualna nakładka Wykazano znaczący efekt stosowania światła przy użyciu urządzenia pomiarowego i oceny wizualnej z użyciem kolornika do wybielania, ale klasycznego kolornika 5500 K Demetron shade light 3 badaczy Stwierdzono znaczący efekt po pogrupowaniu zębów na siekacze przyśrodkowe, boczne i kły, natomiast brak efektu przy oddzielnej oce poszczególnych zębów 193
7 Wybiela zębów z żywą miazgą Joe C. Ontiveros bielania (Vita Bleachedguide 3D-Master, Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Niemcy). Stwierdzono znaczący efekt przy oce w skali opartej rzeczywiście na jasności, podczas gdy użycie kolornika Shade Guide pozwalało stwierdzić różnicy [6]. Ze względu na jednorodne rozmieszcze kolorów w kolorniku Shade Guide jest możliwe, że istjące w rzeczywistości różnice pomiędzy odcieniami będą mogły być rozpoznane przy jego użyciu. W stomatologii stosuje się różne urządzenia do oceny koloru, na przykład kolorymetry, spektrofotometry, a w mjszym stopniu systemy obrazowania, ie jak cyfrowe aparaty fotograficzne [37]. W przypadku aparatów cyfrowych pewien problem stanowi kalibracja kolorów i powtarzalność pomiędzy badaczami [38]. Kolorymetry uważa się za mj wiarygodne i potencjal mj dokładne niż spektrofotometry ze względu na starze się filtrów [39]. Jeden z poważnych problemów dotyczących wszystkich urządzeń do pomiaru koloru stanowi powtarzalność pomiarów. Przyczyną zwiększonej zmienności w przypadku urządzeń trzymanych w dłoni i wprowadzanych do jamy ustnej może być ich umieszcze zbyt blisko brzegu siecznego, co zwiększa przepuszczalność dla światła [40], albo ustawie urządzenia pod kątem, co prowadzi do rozpraszania światła względem otworu ograniczającego wiązkę światła (utrata konturów). W badaniach naukowych należy kontrolować sposób ustawiania urządzenia przy użyciu indywidualnych pomocy, aby uzyskać powtarzalne położe apertury. Zmienność związana z różnymi źródłami światła Wprawdzie wybiela w gabinecie z użyciem lampy jest przez pacjentów zwykle nazywane wybielam laserowym, jednak znacz częściej jako źródło światła służą lampy wyładowcze wysokoprężne (HID lampy metalohalogenkowe, ksenonowe lampy łukowe, lampy oparte na łuku plazmowym) albo różnego rodzaju lampy oparte na emitujących bieskie światło diodach LED. Lampa HID to lampa oparta na łuku, w której do emisji światła dochodzi na skutek przechodzenia łuku elektrycznego przez mieszaninę gazów lub halogenków metali. Są to zwykle lampy o szerokim spektrum z filtrami dla ultrafioletu i podczerwieni, które zawężają emisję przede wszystkim do zakresu odpowiadającego fioletowo-bieskiemu światłu widzialnemu ( nm). W lampach diodowych źródłem światła jest materiał półprzewodnikowy, który umożliwia emisję promieniowania o wąskim spektrum bez koczności stosowania filtrów. Wykorzysta światła do rozkładu związków chemicznych określane jest jako fotoliza. Zastosowa światła w celu ułatwienia rozkładu nadtlenku wodoru opisano w piśmiennictwie stomatologicznym już w 1918 roku [41]. Powszech sądzono, że za rozkład cząsteczek nadtlenku wodoru odpowiada ciepło. Ciepło wykorzystywano z pewnymi sukcesami, rozgrzewając metalowe narzędzia i wywołując bezpośrednio reakcję egzotermiczną poprzez kont z nadtlenkiem [42, 43]. Obec zaleca się już bezpośredgo przewodzenia ciepła ze względu na ryzyko wzrostu temperatury miazgi powyżej krytycznego progu o 5,58 ºC, co według obecnej wiedzy wywołuje odwracalne uszkodze miazgi [44]. Ważne, aby lekarz zdawał sobie sprawę z tego, ile ciepła generuje stosowana przez go lampa. Zalecana jest ostrożność w odsieniu do wzrostu temperatury miazgi, do którego może dochodzić w przypadku których lamp [24]. Przeprowadzono bada in vitro wybielania z użyciem ksenonowej lampy łukowej, którą porównywano z laserem diodowym bliskiej podczerwieni (960 nm). Bada wykazało, że laser wywoływał bezpieczny wzrost temperatury, nawet 12ºC powyżej krytycznej. Podobne wyniki dla lasera diodowego bliskiej podczerwieni (980 nm) uzyskali Zhang i wsp. [44] oraz Sulieman i wsp. [45], którzy stosowali lampę opartą na łuku plazmowym, lampę ksenonowo-halogenową, lampę halogenową oraz laser diodowy, stwierdzając, że jedynym urządzem powodującym wzrost temperatury miazgi powyżej krytycznej był laser diodowy bliskiej podczerwieni (830 nm). Biorąc pod uwagę ten wynik, należy polegać na źródłach energii fototermalnej, iej jak bliska podczerwień lub ciepło, ze względu na udokumentowane ryzyko wzrostu temperatury, który może prowadzić do odwracalnego zapalenia miazgi. Ponadto wydaje się, że to wysoka temperatura odpowiada za rozpad nadtlenku wodoru w przypadku których lamp HID o krótkiej długości fali. Bardziej korzystne może być wykorzysta reakcji fotochemicznej przy użyciu fal krótkich. Zjawisko fotolizy nadtlenku wodoru może mieć miejsce przy długościach fali 365 nm i krótszych [46]. W jednym z badań ( dotyczących stomatologii) badano wpływ różnych temperatury z zakresu 15 85ºC na fotolizę nadtlenku wodoru z użyciem lamp HID [47] i stwierdzono, że dysocjacja nadtlenku wodoru na skutek działania promieniowania lampy zależy od temperatury. Pomimo że fotoliza nadtlenku wodoru była oczywista, spektrum emisji lamp obejmowało zbyt szeroki zakres promieniowania UV-C ( nm), aby można było je bezpiecz stosować w obrębie jamy ustnej w stomatologii. Do stosowania wewnątrzustnego jest że dopuszczalne światło w zakresie UV-B ( nm). Emisja spektralna wielu lamp HID stosowanych w stomatologii mieści się głów w zakresie światła widzialnego ( nm) i częściowo promieniowania UV-A ( nm). 194
8 7 jednostek kolornika (SGU) Ryc. 4. Kolornik Shade Guide w skali jasności. Zgod z ustawiem próbników, zmiana koloru z B3 na D2 powinna wynosić 7 jednostek. Tymczasem ocena jasności (L*) przy użyciu spektrofotometru wykazuje, że D2 jest ciemjszy niż B3 [36] Fig. 4. The Shade Guide arranged by value scale. According to shade tab arrangement, a shade shift from B3 to D2 should be a 7 shade-guide unit change. However, lightness values (L*) from a spectrophotometer show that D2 is darker than B3. (Data from Paravina RD, Johnston WM, Powers JM. New shade guide for evaluation of tooth whitening colorimetric study. J Esthet Restor Dent 2007;19(5): [discussion: 283].) Zmienność związana z interakcją pomiędzy różnymi lampami i preparatami do wybielania Kolejną zmienną, jaką należy uwzględnić przy wybielaniu z użyciem światła, jest preparat wybielający. Procesy fotochemiczne można wykorzystywać w celu przyspieszenia rozkładu nadtlenku: energia światła o emisji spektralnej kompatybilnej z określonymi akceleratorami katalizy/fotosensybilizatorami jest dostarczana do preparatu wybielającego. Aktywatorem dodawanym do preparatów wybielających są karotenoidy, absorbujące głów światło o długości fali od 400 do 500 nm. Służą one zarazem jako barwnik nadający bezbarwnemu z natury nadtlenkowi wodoru czerwono-pomarańczowy kolor (Ryc. 5). Na skutek absorpcji energii świetlnej o dowolnej długości fali preparat wybielający rozgrzewa się i ulega rozkładowi. Wiele metali sprzyja reakcjom przenoszenia tlenu, co zwiększa skuteczność utleniania pod wpływem nadtlenku wodoru. Należą do nich związki metali przejściowych, dwutlenek tytanu, tlenek cyny, siarczan magnezu czy też związki żelaza. Jeśli chodzi o związki żelaza, nadtlenek wodoru można połączyć z żelazem (II), tworząc zwany odczynnik Fentona. Reagenty Fentona wykazują dysproporcję, na skutek której dochodzi do jednoczesnej redukcji i utleniania żelaza przez nadtlenek wodoru z powstam rodników hydroksylowych i nadtlenkowych. Proces ten może zachodzić bez promieniowania UV, jak i w jego obecności. Pod wpływem działania promieniowania UV na jony Fe 3+ dochodzi do wznowienia tego procesu i dalszego napędzania reakcji redoks: Fe 2+ + H 2 O 2 UV Fe 3+ + OH + OH (1) Fe 3+ + H 2 O 2 UV Fe 2+ + OOH + H + (2) 195
9 Wybiela zębów z żywą miazgą Joe C. Ontiveros Ryc. 5. Czerwono-pomarańczowy fotosensybilizator, dodany do aktywowanego światłem preparatu do wybielania w celu absorpcji i transferu energii do nadtlenku oraz przyspieszenia jego rozpadu. Fig. 5. A red-orange photosensitizer incorporated into a light-activated bleaching to absorb and transfer energy to the peroxide and accelerate decomposition. Zmienność związana z promieniowam UV i jego absorpcją przez zębinę Wykazano, że w naturalnych wodach rozpuszczone chromoforowe związki organiczne mogą ulegać pod wpływem promieniowania UV fotolizie, co prowadzi do powstawania nadtlenku wodoru [48]. Wysunięto hipotezę, że pod wpływem promieniowania UV działającego na chromoforowe związki organiczne w obrębie uwodnionej endogennej matrycy zębiny w przebarwionych zębach może dochodzić do inicjacji podobnego efektu z odnawiam nadtlenku wodoru podczas procesu wybielania, a w efekcie nasilam jego skutków [6]. Niezbędne są jednak dalsze badania, które pozwoliłyby wyjaśnić, w jakim zakresie promieniowania UV fotoliza jest najbardziej wydajna w obrębie preparatów nadtlenku wodoru stosowanych w stomatologii, a być może że w obrębie samych tkanek twardych zębów. Przedstawiono przypadek identycznych bliźniaczek, u których stwierdzono poprawę zawsze w tym łuku, w którym stosowano nadtlenek wodoru aktywowany lampą HID obejmującą spektrum UV (Ryc. 6). Różnica pomiędzy łukami, w których stosowano lampę lub jej stosowano, była wprawdzie bardzo duża, jednak zauważalna dla przeszkolonego obserwatora. Podsumowa Wielu lekarzy stosuje światło/promieniowa pośred w celu przyspieszenia i nasilenia efektów wybielania zębów z żywa miazgą w gabinecie. Tym, co odróżnia personel dentystyczny od osób wykwalifikowanych prowadzących wybiela są diagnostyka i planowa leczenia zbędne dla bezpiecznej i skutecznej terapii. Omówie zalet i wad różnych opcji terapeutycznych oraz przedstawie realistycznych oczekiwań co do czasu i efektów wybielania powinno stanowić element profesjonalnej konsultacji. Bliźniaczka 1 Bliźniaczka 2 Bliźniaczka 1 Światło na zęby górne Bliźniaczka 2 Światło na zęby dolne Ryc. 6. Identyczne bliźniaczki poddane wybielaniu w gabinecie z użyciem światła. Zęby poddawano przez 45 minut działaniu 38% nadtlenku wodoru aktywowanego żelazem z dodatkową ekspozycją lub bez ekspozycji na światło lampy HID. U pierwszej bliźniaczki stosowano aktywację światłem w obrębie zębów szczęki, a tydzień późj zastosowano tylko nadtlenek wodoru na zęby żuchwy. U drugiej bliźniaczki postępowa było odwrotne: nadtlenek wodoru z naświetlam w obrębie zębów żuchwy i sam nadtlenek wodoru w obrębie szczęki. Stwierdzono znacz lepsze efekty w tych łukach, w których przeprowadzono aktywację z użyciem lampy do wybielania. Fig. 6. Identical twins treated with in-office bleaching light. Teeth were treated for 45 minutes using a ferrous activated 38% hydrogen peroxide with and without exposure to an HID lamp. The first twin received light activation on the maxillary teeth and hydrogen peroxide alone on the mandibular teeth 1 week later. The second twin received the opposite treatment: hydrogen peroxide plus light on the mandibular teeth and hydrogen peroxide alone on the maxillary teeth. Slight shade improvements were observed on the teeth activated with the bleaching lamp. 196
10 Badania kliniczne dotyczące wykorzystania światła i jego wpływu na skuteczność wybielania zębów żywych są jednoznaczne. Brak zgodności może wynikać ze zmienności związanej z metodami oceny koloru, różnymi źródłami światła oraz interakcjami zachodzącymi w preparatach do wybielania. W miarę pojawiania się nowych faktów wynikających z prowadzonych badań, dotyczących różnych źródeł światła oraz interakcji fotochemicznych pomiędzy chromoforowymi związkami organicznymi obecnymi w zębach własnych i katalizowanym nadtlenkiem wodoru, zaczynamy zdawać sobie w pełni sprawę z korzyści, jakie daje bezpieczne i skuteczne wybiela zębów z użyciem światła. Słowa kluczowe cementy wybiela zębów, wybiela z użyciem światła, lampa wybielająca, kolor zębów, kolornik stomatologiczny, wybiela przyspieszone, wybiela w gabinecie Key words Tooth bleaching, Tooth whitening, Bleaching light, Whitening lamp, Tooth color, Dental shade guide, Power bleaching, In-office bleaching P I Ś M I E N N I C T W O 1. Wright EP. Bleaching of discolored dentine practically considered. Int Dent J 1890;11(2): Haywood VB, Heymann HO. Nightguard vital bleaching. Quintessence Int 1989;20(3): Hasson H, Ismail AI, Neiva G. Home-based chemically-induced whitening of teeth in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD Garvin J. Alabama judge rules commercial teeth whitening within dental practice scope. Chicago (IL): American Dental Association, ADA News; American Dental Association petitions FDA to classify, regulate tooth-whitening products. Chicago (IL): American Dental Association, ADA News; Ontiveros JC, Paravina RD. Color change of vital teeth exposed to bleaching performed with and without supplementary light. J Dent 2009;37(11): Haywood VB, Cordero R, Wright K, et al. Brushing with a potassium nitrate dentifrice to reduce bleaching sensitivity. J Clin Dent 2005;16(1): Haywood VB. Treating sensitivity during tooth whitening. Compend Contin Educ Dent 2005;26(9 Suppl 3): Charakorn P, Cabanilla LL, Wagner WC, et al. The effect of preoperative ibuprofen on tooth sensitivity caused by in-office bleaching. Oper Dent 2009;34(2): Bruzell EM, Johnsen B, Aalerud TN, et al. In vitro efficacy and risk for adverse effects of light-assisted tooth bleaching. Photochem Photobiol Sci 2009;8(3): Auschill TM, Hellwig E, Schmidale S, et al. Efficacy, side-effects and patients acceptance of different bleaching techniques (OTC, in-office, at-home). Oper Dent 2005;30(2): da Costa JB, McPharlin R, Paravina RD, et al. Comparison of athome and inoffice tooth whitening using a novel shade guide. Oper Dent 2010;35(4): Matis BA, Cochran MA,Wang G, et al.aclinical evaluation of two in-office bleaching regimens with and without tray bleaching. Oper Dent 2009;34(2): Bernardon JK, Sartori N, Ballarin A, et al. Clinical performance of vital bleaching techniques. Oper Dent 2010;35(1): Ontiveros JC, Eldiwany MS, Benson B. Time dependent influence of stain exposure following power bleaching. J Dent Res 2008;87(Spec Iss B): Buchalla W, Attin T. External bleaching therapy with activation by heat, light or laser a systematic review. Dent Mater 2007;23(5): Lima DA, Aguiar FH, Liporoni PC, et al. In vitro evaluation of the effectiveness of bleaching agents activated by different light sources. J Prosthodont 2009;18(3): Dostalova T, Jelinkova H, Housova D, et al. Diode laser-activated bleaching. Braz Dent J 2004;15(Spec No):SI3 8. Zhang C, Wang X, Kinoshita J, et al. Effects of KTP laser irradiation, diode laser, and LED on tooth bleaching: a comparative study. Photomed Laser Surg 2007;25(2):91 5. Wetter NU, Barroso MC, Pelino JE. Dental bleaching efficacy with diode laser and LED irradiation: an in vitro study. Lasers Surg Med 2004;35(4): Gomes MN, Francci C, Medeiros IS, et al. Effect of light irradiation on tooth whitening: enamel microhardness and color change. J Esthet Restor Dent 2009;21(6): Wetter NU, Walverde D, Kato IT, et al. Bleaching efficacy of whitening agents activated by xenon lamp and 960-nm diode radiation. Photomed Laser Surg 2004;22(6): Luk K, Tam L, Hubert M. Effect of light energy on peroxide tooth bleaching. J Am Dent Assoc 2004;135(2): [quiz: 228 9]. Baik JW, Rueggeberg FA, Liewehr FR. Effect of light-enhanced bleaching on in vitro surface and intrapulpal temperature rise. J Esthet Restor Dent 2001;13(6): Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, et al. In-office vital tooth bleaching what do lights add? Compend Contin Educ Dent 2003;24(4A): Papathanasiou A, Kastali S, Perry RD, et al. Clinical evaluation of a 35% hydrogen peroxide in-office whitening system. Compend Contin Educ Dent 2002;23(4):335 8, 40, 43 4 passim [quiz: 348]. Tavares M, Stultz J, Newman M, et al. Light augments tooth whitening with peroxide. J Am Dent Assoc 2003;134(2): Ziemba SL, Felix H, MacDonald J, et al. Clinical evaluation of a novel dental whitening lamp and light-catalyzed peroxide gel. J Clin Dent 2005;16(4): Calatayud JO, Calatayud CO, Zaccagnini AO, et al. Clinical efficacy of a bleaching system based on hydrogen peroxide with or without light activation. Eur J Esthet Dent 2010;5(2): Gurgan S, Cakir FY, Yazici E. Different light-activated in- 197
11 Wybiela zębów z żywą miazgą Joe C. Ontiveros office bleaching systems: a clinical evaluation. Lasers Med Sci 2009;25(6): Kugel G, Papathanasiou A, Williams AJ 3rd, et al. Clinical evaluation of chemical and light-activated tooth whitening systems. Compend Contin Educ Dent 2006; 27(1): Sproull RC. Color matching in dentistry. I. The three-dimensional nature of color. J Prosthet Dent 1973;29(4): Haywood VB. Color Measurement Symposium J Esthet Restor Dent 2003;15(Suppl 1):S3 4. Miller L. Organizing color in dentistry. J Am Dent Assoc 1987;(Spec No):26E 40E. Browning WD. Use of shade guides for color measurement in toothbleaching studies. J Esthet Restor Dent 2003;15(Suppl 1):S Paravina RD, Johnston WM, Powers JM. New shade guide for evaluation of tooth whitening colorimetric study. J Esthet Restor Dent 2007;19(5): [discussion:283]. Paravina RD, Powers JM. Esthetic color training in dentistry. 1st edition. St Louis (MO): Elsevier Mosby; Ishikawa-Nagai S, Terui T, Ishibashi K, et al. Comparison of effectiveness of two 10% carbamide peroxide tooth-bleaching systems using spectrophotometric measurements. J Esthet Restor Dent 2004;16(6): [discussion: 375 6]. Kim-Pusateri S, Brewer JD, Davis EL, et al. Reliability and accuracy of four dental shade-matching devices. J Prosthet Dent 2009;101(3): Chu SJ, Trushkowsky RD, Paravina RD. Dental color matching instruments and systems. Review of clinical and research aspects. J Dent 2010;38(Suppl 2):e2 16. Abbot CH. Bleaching discolored teeth by means of 30% perhydrol and the electric light rays. J Allied Dent Society 1918;13:259. Hodosh M, Mirman M, Shklar G, et al. A new method of bleaching discolored teeth by the use of a solid state direct heating device. Dent Dig 1970;76(8): Chandra S, Chawla TN. Clinical evaluation of heat method for bleaching of discoloured mottled teeth. J Indian Dent Assoc 1974;46(8): Zach L, Cohen G. Pulp response to externally applied heat. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965;19: Sulieman M, MacDonald E, Rees JS, et al. Comparison of three in-office bleaching systems based on 35% hydrogen peroxide with different light activators. Am J Dent 2005;18(3): Baxendale J, Wilson J. The photolysis of hydrogen peroxide at high light intensities. Trans Faraday Soc 1957;52(B): Garcia Einschlag F, Feliz M, Capparelli A. Effect of temperature on hydrogen peroxide photolysis in aqueous solution. J Photochem Photobiol A Chem 1997;110: Del Vecchio R, Blough NV. Photobleaching of chromophoric dissolved organic matter in natural waters: kinetics and modeling. Mar Chem 2002;78:
Reprinted from Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe. Przedrukowano z Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe
Przedrukowano z Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe Reprinted from Dental Clinics of North America 55 (2011), Joe EP. Wright, dentysta, uczony i badacz żyjący w XIX wieku, stwierdził, że dla
Bardziej szczegółowoRyc. 1. Procedura założenia płynnego koferdamu(materiał własny), korony zębów mają kolor A3,5. Ryc. 2. Przygotowywanie środka wybielającego.
W ostatnich latach wśród lekarzy dentystów wzrosło zainteresowanie stomatologią estetyczną. Jak pokazują dane statystyczne, ankietowe i publikacje naukowe, 1/3 dorosłej populacji nie jest zadowolona z
Bardziej szczegółowoZastosowanie lasera diodowego 980 nm oraz lasera Er:YAG 2940 nm w procesie wybielania zębów
Zastosowanie a diodowego 980 nm oraz a Er:YAG 2940 nm w procesie wybielania zębów Opis przypadków Autorzy_Łukasz Wilczyński, Martyna Lipkiewicz, Michał Madej i Elżbieta Dembowska Ryc. 1 _Zainteresowanie
Bardziej szczegółowoProfesjonalny system wybielający. biały uśmiech. w godzinę. system aktywowany światłem - Numer 1 na świecie
Profesjonalny system wybielający biały uśmiech w godzinę system aktywowany światłem - Numer 1 na świecie Profesjonalny system wybielający Czy chcesz zoom`ować? System wybielania w gabinecie ZOOM! jest
Bardziej szczegółowoProfesjonalny system wybielający. biały uśmiech. w godzinę. system aktywowany światłem - Numer 1 na świecie
Profesjonalny system wybielający biały uśmiech w godzinę system aktywowany światłem - Numer 1 na świecie Profesjonalny system wybielający Czy chcesz zoom`ować? System wybielania w gabinecie ZOOM! jest
Bardziej szczegółowoWYBIELANIA ZĘBÓW METODĄ NAKŁADKOWĄ ORAZ Z UŻYCIEM AKCELERATORA BEYOND WHITENING - BADANIA PORÓWNAWCZE
WYBIELANIA ZĘBÓW METODĄ NAKŁADKOWĄ ORAZ Z UŻYCIEM AKCELERATORA BEYOND WHITENING - BADANIA PORÓWNAWCZE Mol Mariusz *, Wrzuś-Wieliński Marcin ** adres do korespondencji: Śląskie Centrum Implantologii Stomatologicznej
Bardziej szczegółowoNZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW
WYBIELANIE ZĘBÓW bezpieczna metoda pełna opieka PRZYCZYNY PRZEBARWIEŃ ZĘBÓW Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin Przedawkowanie fluoru Niektóre choroby ogólnoustrojowe (choroby endokrynologiczne,
Bardziej szczegółowoSztuka Stomatologii Laserowej
- Dr. Glenn van As Sztuka Stomatologii Laserowej Intensywne wybielanie laserowe (Power Bleaching) z laserem diodowym Zolar Photo Plus 980 nm Wstęp: Istnieje wiele zastosowań laserów diodowych odkrytych
Bardziej szczegółowoWykorzystanie lasera diodowego w procedurze wybielania zębów z nadwrażliwością zębiny
Wykorzystanie lasera diodowego w procedurze wybielania zębów z nadwrażliwością zębiny Artykuł z filmem Kinga Grzech Leśniak Use of diode laser in whitening teeth with dentine hypersensitivity Praca recenzowana
Bardziej szczegółowoPierwsze noszone na ciele urządzenie leczące łuszczycę
Key BlueControl Content Pierwsze noszone na ciele urządzenie leczące łuszczycę Fototerapia niebieskim światłem LED bez promieniowania UV Dlaczego właśnie niebieskie światło LED? Diody elektroluminescencyjne
Bardziej szczegółowoSymulacja leczenia estetycznego
Z CODZIENNEJ PRAKTYKI dr Marcelo Balsamo Symulacja leczenia estetycznego przy użyciu samopolimeryzującego materiału kompozytowego Jakiekolwiek leczenie stomatologiczne zostaje podjęte, trzeba zawsze pamiętać,
Bardziej szczegółowoCHOROBY PRZYZĘBIA jak zmotywować pacjenta do zmiany nawyków?
CHOROBY PRZYZĘBIA jak zmotywować pacjenta do zmiany nawyków? BADANIE EPIDEMIOLOGICZNE Tylko 1,7% populacji dorosłych Polaków nie wymaga działań profilaktyczno-leczniczych w zakresie chorób przyzębia 1,7%
Bardziej szczegółowoSzybciej oczaruj swoich pacjentów.
Ne w Szybciej oczaruj swoich pacjentów. Najlepszy wybór Wyłącznie od BIOLASE Rozpoczęcie leczenia, szybciej Zadowolenie pacjenta szybkość leczenia i powrót do zdrowia Wybierz standardowe diodowe końcówki
Bardziej szczegółowoS e k r e t. p i ę k n e g o u ś m i e c h u. D o s t ę p n e w e w s z y s t k i c h w i o d ą c y c h
D o s t ę p n e w e w s z y s t k i c h w i o d ą c y c h g a b i n e t a c h s t o m a t o l o g i c z n y c h. w w w. w h i t e d e n t a l b e a u t y. c o m M a r r o d e n t, u l. K r a s i ń s k
Bardziej szczegółowoRyzyko próchnicy? Nadwrażliwość zębów? Choroby dziąseł? Profilaktyka u dzieci. Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby?
3M ESPE Skuteczna ochrona jamy ustnej Ryzyko próchnicy? Choroby dziąseł? Nadwrażliwość zębów? Profilaktyka u dzieci Co może dać Ci profilaktyczne dbanie o zęby? Drogi Pacjencie, Czy odczuwasz ból podczas
Bardziej szczegółowoBADANIE ZMIAN TEMPERATURY ŚWIATŁOUTWARDZALNYCH KOMPOZYTOWYCH MATERIAŁÓW DENTYSTYCZNYCH W TRAKCIE POLIMERYZACJI
Mirosław DĄBROWSKI Rafał DULSKI Paweł ZABOROWSKI Marcin ALUCHNA BADANIE ZMIAN TEMPERATURY ŚWIATŁOUTWARDZALNYCH KOMPOZYTOWYCH MATERIAŁÓW DENTYSTYCZNYCH W TRAKCIE POLIMERYZACJI STRESZCZENIE Celem badań było
Bardziej szczegółowoInstrukcja użycia żelu WHITEsmile Home Bleaching
Instrukcja użycia żelu WHITEsmile Home Bleaching Informacje dla pacjenta żel do domowego wybielania nakładkowego WHITEsmile Stosując zestaw do domowego wybielania nakładkowego WHITEsmile możesz wybielić
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoOcena trwałości efektu działania preparatu do profesjonalnego wybielania zębów Assessment of Long-Term Effect of In-Office Bleaching Agent
182 K. Małkiewicz, E. Jodkowska prace oryginalne Dent. Med. Probl. 2010, 47, 2, 182 187 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Konrad Małkiewicz, Elżbieta Jodkowska
Bardziej szczegółowoBielsze. Jaśniejsze. Twoje.
Bielsze. Jaśniejsze. Twoje. kolekcja Your Smile. Our Vision. www.polawhite.com www.sdi.com.au www.polawhite.com.au poladay & polanight Nowoczesna linia produktów kosmetycznych z 6% lub niższą zawartością
Bardziej szczegółowoWybielanie: sztuka, a nie tylko zmiana barwy. Bezpieczne, Skuteczne, Profesjonalne, Przystępne
Wybielanie: sztuka, a nie tylko zmiana barwy Bezpieczne, Skuteczne, Profesjonalne, Przystępne Nowa Dyrektywa Europejska ustaliła nowe normy dla wybielania zębów orzekając, że tylko gabinety dentystyczne
Bardziej szczegółowoNiech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości
Niech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości Mariusz Korkosz Zakład Reumatologii i Balneologii UJ CM Oddział Reumatologii
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka
Bardziej szczegółowoTermoformowanie, które polega na kształtowaniu
t e m at numeru Termoformowanie metoda tworzenia nakładek wybielających tech. dent. Aurelia Betlej Termoformowanie, które polega na kształtowaniu pod ciśnieniem lub próżniowo nagrzanych do odpowiedniej
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462
Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462 Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bardziej szczegółowoStreszczenie. Summary. Joshua Polansky
Odczarowywanie siekacza centralnego Metody, wskazania i techniki związane z odbudową siekacza centralnego Demystifying the single central Methods, applications, and techniques to conquer the single central
Bardziej szczegółowoSekret p i ę k n e g o u ś m i e c h u. p R o F e s J o n a L n Y s Y s t e m W Y B i e L a J Ą c Y
Sekret p i ę k n e g o u ś m i e c h u p R o F e s J o n a L n Y s Y s t e m W Y B i e L a J Ą c Y R o Z W i J a J s W o J Ą p R a k t Y k ę Z W h i t e D e n t a L B e a u t Y White Dental Beauty to
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 12 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Dziennik Ustaw 12 Poz. 193 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!
Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze
Bardziej szczegółowoCzy można zastosować ultradźwięki do niszczenia tkanki nowotworowej?
Czy można zastosować ultradźwięki do niszczenia tkanki nowotworowej? Bezpośrednie działanie mało efektywne, efekty uboczne ( T), problemy z selektywnością In vitro działanie na wyizolowane DNA degradacja
Bardziej szczegółowoPrzewaga klasycznego spektrometru Ramana czyli siatkowego, dyspersyjnego nad przystawką ramanowską FT-Raman
Porównanie Przewaga klasycznego spektrometru Ramana czyli siatkowego, dyspersyjnego nad przystawką ramanowską FT-Raman Spektroskopia FT-Raman Spektroskopia FT-Raman jest dostępna od 1987 roku. Systemy
Bardziej szczegółowoPopularne współczesne źródła światła dla medycyny
Popularne współczesne źródła światła dla medycyny 1. Lampy termiczne na ogół emitują szerokie widma i wymagają stosowania filtrów spektralnych 2. Diody luminescencyjne(ledy) Light Emitting Diodes) - małe
Bardziej szczegółowoprosto i łatwo, piękny UŚMIECH
prosto i łatwo, piękny UŚMIECH logiczny, innowacyjny system do uzupełnień stworzony, aby za każdym razem oszczędzać czas Your Smile. Our Vision. Jak skład zęba wpływa na jego kolor. Ponieważ kolor zęba
Bardziej szczegółowodr Przemysław Bury Centrum Stomatologii Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
Projekt badań profilaktycznych z zakresu zdrowia jamy ustnej, skierowany do dzieci uczęszczających w roku szkolnym 2010/2011 do klas I i VI szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Śrem Opracowanie:
Bardziej szczegółowoLeki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda
Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty Katarzyna Pogoda Leki biologiczne Immunogenność Leki biologiczne mają potencjał immunogenny mogą być rozpoznane jako obce przez
Bardziej szczegółowoZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA PRÓCHNICY U DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH. Opracowanie
Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej oraz ze środków Ministerstwa Zdrowia ZALECENIA W ZAKRESIE ZAPOBIEGANIA
Bardziej szczegółowoOcena bezpośredniego efektu wybielania zębów 10% i 20% żelem z nadtlenkiem mocznika - badania in vitro
Czas. Stomatol., 007, LX,, 1-007 Polish Dental Association http://www.czas.stomat.net Ocena bezpośredniego efektu wybielania zębów 10% i 0% żelem z nadtlenkiem mocznika - badania in vitro Evaluation of
Bardziej szczegółowoPromocje. jesienne 01.09-15.12.2011. nowość. Evetric. Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony
Promocje jesienne 01.09-15.12.2011 Evetric Światłoutwardzalny, nanohybrydowy, uniwersalny materiał złożony Zestaw Evetric 8 x 3,5g (A1, A2, A3, A3.5, B2, C2, T, A3.5 Dentin, kolornik) nowość Cena: 650
Bardziej szczegółowoSMART M PRO LASER DIODOWY W CODZIENNEJ PRAKTYCE
SMART M PRO LASER DIODOWY W CODZIENNEJ PRAKTYCE SZKOLENIE LASEROWE 23 LISTOPADA 2017, KRAKÓW Zapraszamy do udziału w szkoleniu ze światowej sławy ekspertem w dziedzinie Stomatologii Laserowej Prof. Giovanni
Bardziej szczegółowoVITA Easyshade V Optymalne wyznaczanie koloru, maksymalna pewność
VITA Easyshade V Optymalne wyznaczanie koloru, maksymalna pewność VITA ustalanie koloru VITA komunikacja koloru VITA reprodukcja koloru VITA kontrola koloru Stan z 04.19 Sprawne wyznaczanie koloru uzębienia
Bardziej szczegółowo7. Wyznaczanie poziomu ekspozycji
7. Wyznaczanie poziomu ekspozycji Wyznaczanie poziomu ekspozycji w przypadku promieniowania nielaserowego jest bardziej złożone niż w przypadku promieniowania laserowego. Wynika to z faktu, że pracownik
Bardziej szczegółowoLek BI w porównaniu z lekiem Humira u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą
Lek w porównaniu z lekiem u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą plackowatą Jest to podsumowanie badania klinicznego dotyczącego łuszczycy plackowatej. Podsumowanie sporządzono dla ogółu społeczeństwa.
Bardziej szczegółowoROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
Bardziej szczegółowoPracownia Biofizyczna, Zakład Biofizyki CM UJ ( S ) I. Zagadnienia
( S ) I. Zagadnienia 1. Promieniowanie świetlne; właściwości i źródła. 2. Polimeryzacja stomatologicznych materiałów światłoutwardzalnych. 3. Parametry i zasada działania stomatologicznej lampy polimeryzacyjnej.
Bardziej szczegółowoBezpieczeństwo pracy z laserami
Bezpieczeństwo pracy z laserami Oddziaływania: cieplne, fotochemiczne, nieliniowe. Grupy: UV-C (0 280 nm), UV-B (280 315 nm), UV-A (315 00 nm), IR-A (780 00 nm), IR-B (100 3000 nm), IR-C (3000 nm 1 mm).
Bardziej szczegółowoPopularne współczesne źródła światła dla medycyny
Popularne współczesne źródła światła dla medycyny 1. Lampy termiczne na ogół emitują szerokie widma i wymagają stosowania filtrów spektralnych 2. Diody luminescencyjne(ledy) Light Emitting Diodes) - małe
Bardziej szczegółowoDzień dobry. Miejsce: IFE - Centrum Kształcenia Międzynarodowego PŁ, ul. Żwirki 36, sala nr 7
Dzień dobry BARWA ŚWIATŁA Przemysław Tabaka e-mail: przemyslaw.tabaka@.tabaka@wp.plpl POLITECHNIKA ŁÓDZKA Instytut Elektroenergetyki Co to jest światło? Światło to promieniowanie elektromagnetyczne w zakresie
Bardziej szczegółowoWZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM
WZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM Przedstawiamy badanie w kierunku raka jamy ustnej zamieszczone na stronach Państwowego Instytutu Dentystycznego i Twarzowo-Czaszkowego
Bardziej szczegółowoM I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Projekt z dnia 9 września 2017 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia... 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Bardziej szczegółowoŹródła światła: Lampy (termiczne) na ogół wymagają filtrów. Wojciech Gawlik, Metody Optyczne w Medycynie 2010/11 - wykł. 3 1/18
Źródła światła: Lampy (termiczne) na ogół wymagają filtrów Wojciech Gawlik, Metody Optyczne w Medycynie 2010/11 - wykł. 3 1/18 Lampy: a) szerokopasmowe, rozkład Plancka 2hc I( λ) = 5 λ 2 e 1 hc λk T B
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoTYPY REAKCJI CHEMICZNYCH
1 REAKCJA CHEMICZNA: TYPY REAKCJI CHEMICZNYCH REAKCJĄ CHEMICZNĄ NAZYWAMY PROCES, W WYNIKU KTÓREGO Z JEDNYCH SUBSTANCJI POWSTAJĄ NOWE (PRODUKTY) O INNYCH WŁAŚCIWOŚCIACH NIŻ SUBSTANCJE WYJŚCIOWE (SUBSTRATY)
Bardziej szczegółowoZe względu na brak potwierdzenia w badaniu przeprowadzonym wśród młodzieży (opisanym poniżej) wyniki zostały uznane za niedostatecznie przekonujące.
ZAŁĄCZNIK II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO WYDANIA POZYTYWNEJ OPINII ORAZ ZMIANY CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ
Bardziej szczegółowo"DROBNA" RÓŻNICA DLA PODBUDOWY CYRKONOWEJ
"DROBNA" RÓŻNICA DLA PODBUDOWY CYRKONOWEJ Zrealizowane przez Dominique Olivier WYSOKOTOPLIWA MIKROCERAMIKA FELDSZPATOWA NA WSZELKIE PODBUDOWY Z CYRKONU Vintage ZR jest porcelaną o szczególnie drobnej,
Bardziej szczegółowoDepilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia
Depilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia USTUPSKA-KUBECZEK Katarzyna Mechanizm działania światła lasera na mieszek włosowy i włos Laser stosowany do zabiegów depilacji działa powierzchownie, nie
Bardziej szczegółowoSystem do korekcji przebarwień Melano Corrective System. Najważniejsze cechy systemu Melano Corrective:
System do korekcji przebarwień Melano Corrective System Wprowadzamy specjalistyczną, nową strategię do walki z przebarwieniami! Czy wiesz, ż e? 30% przebarwień powstaje na podłożu wcześniejszych zmian
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoPODSTAWY BARWY, PIGMENTY CERAMICZNE
PODSTAWY BARWY, PIGMENTY CERAMICZNE Barwa Barwą nazywamy rodzaj określonego ilościowo i jakościowo (długość fali, energia) promieniowania świetlnego. Głównym i podstawowym źródłem doznań barwnych jest
Bardziej szczegółowoWpływ nadtlenku karbamidu na powierzchnię szkliwa ludzkiego badania w skaningowym mikroskopie elektronowym doniesienie wstępne
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 3 Wpływ nadtlenku karbamidu na powierzchnię szkliwa ludzkiego badania w skaningowym mikroskopie elektronowym doniesienie wstępne The effect of carbamide peroxide on the surface
Bardziej szczegółowoLASER JAKO NARZĘDZIE DIAGNOSTYCZNE W WYKRYWANIU PRÓCHNICY
Renata Chałas 4. LASER JAKO NARZĘDZIE DIAGNOSTYCZNE W WYKRYWANIU PRÓCHNICY Wykorzystanie laserów we współczesnej stomatologii staje się coraz częściej standardem zarówno w postępowaniu diagnostycznym,
Bardziej szczegółowoOZNACZANIE ŻELAZA METODĄ SPEKTROFOTOMETRII UV/VIS
OZNACZANIE ŻELAZA METODĄ SPEKTROFOTOMETRII UV/VIS Zagadnienia teoretyczne. Spektrofotometria jest techniką instrumentalną, w której do celów analitycznych wykorzystuje się przejścia energetyczne zachodzące
Bardziej szczegółowoRozwiązania firmy Harrer & Kassen do pomiaru gęstości i wilgotności
Rozwiązania firmy Harrer & Kassen do pomiaru gęstości i wilgotności Firma Biosens specjalizuje się w spektroskopii. Od czterech lat dostarcza spektrofotometry do pomiaru barwy (zarówno w laboratorium jak
Bardziej szczegółowoPacjenci zostali podzieleni na trzy grupy liczące po 20 osób. Grupa I i II to osoby, u których na podstawie wartości pomiaru kąta ANB oraz WITS w
STRESZCZENIE Wady zgryzu klasy III wg Angle'a uwarunkowane są niedorozwojem szczęki lub nadmiernym wzrostem żuchwy, a często połączeniem obu nieprawidłowości. Pacjenci z przodożuchwiem morfologicznym ze
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 25 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462 Załącznik nr 4 Wykaz świadczeń stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS, oraz warunki ich realizacji Tabela
Bardziej szczegółowoDirect. IPS Empress. Wypełnienia o naturalnym i estetycznym wyglądzie HIGH EASY. Wysoce etetyczny materiał kompozytowy HANDLING ESTHETICS
IPS Empress Wysoce etetyczny materiał kompozytowy Direct Wypełnienia o naturalnym i estetycznym wyglądzie HIGH EASY ESTHETICS HANDLING Materiał do wykonywania wysoce estetycznych wypełnień Łatwe modelowanie
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowokwestionariusze badania ankietowego, karta badania, broszura informacyjna dla pacjentek,
Dr hab. o. med. Jerzy Krupiński, emeryt. profesor oadzw. ŚUM Katedra i Zakład Stomatologii Zachowawczej z Endodoocją ŚUM w Katowicach Kraków, 5 kwietnia 2018 Recenzja pracy doktorskiej lek. dent. Marty
Bardziej szczegółowoWybielanie zębów z żywą miazgą a ryzyko objawów ubocznych na podstawie piśmiennictwa
prace poglądowe Dent. Med. Probl. 2010, 47, 3, 373 378 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Joanna Siniawska, Maria Gawriołek, Janina Stopa Wybielanie zębów
Bardziej szczegółowoBadania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse
Badania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse Magdalena Władysiuk 1. Pharmacovigilance: Co to jest pharmacovigilance? Podstawowe założenia systemu
Bardziej szczegółowoPomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński
Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński Spektroskopia w bliskiej podczerwieni Metoda opracowana w 1977 roku. Po raz pierwszy wykorzystana u noworodków w latach
Bardziej szczegółowoNajnowsze badania kliniczne. opublikowane w wydaniu specjalnym The Journal of Clinical Dentistry
Najnowsze badania kliniczne opublikowane w wydaniu specjalnym The Journal of Clinical Dentistry 2 Metody codziennego usuwania płytki nazębnej i ochrony dziąseł potwierdzone wynikami badań klinicznych Streszczenie
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 40 Poz. 1462. Wykaz świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży oraz warunki ich realizacji. Klasyfikacji
Dziennik Ustaw 40 Poz. 1462 Załącznik nr 6 Wykaz świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży oraz warunki ich realizacji Wykaz świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży Tabela nr 1 Kod świadczenia według
Bardziej szczegółowoZAPOTRZEBOWANIE NA NIEINWAZYJNĄ TERAPIĘ PROTÉGÉ INTIMA TO PRZEŁOMOWY, NIECHIRURGICZNEGO OBKURCZANIA SEKSUALNEJ.
ZAPOTRZEBOWANIE NA PROTÉGÉ INTIMA TO PRZEŁOMOWY, NIEINWAZYJNY SYSTEM dedykowany DO PRZEPROWADZANIA NIECHIRURGICZNEGO OBKURCZANIA i ujędrniania WARG SROMOWYCH ORAZ DO ZWIĘKSZENIA SATYSFAKCJI SEKSUALNEJ.
Bardziej szczegółowoPROMOCJE jesień - zima 2012
PROMOCJE IPS Empress Direct 3 x 3g + IPS Empress Direct 1 x 3g GRATIS!* IPS Empress Direct Światłoutwardzalny, nanohybrydowy materiał złożony o wyjątkowej estetyce. Dostępny jest w 32 kolorach o pięciu
Bardziej szczegółowoSYSTEM WYBIELAJĄCY. C-Bright
SYSTEM WYBIELAJĄCY C-Bright INSTRUKCJA UśYTKOWANIA Wyłączny Dystrybutor: TPH Pol-Intech Sp. z o.o. 93-176 Łódź, ul. ŁomŜyńska 3 tel./fax. +48 42 682 78 75, +48 42 682 16 83 +48 42 684 64 78, email: info@pol-intech.pl
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając sprawozdanie oceniające PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie (PSUR) dotyczących
Bardziej szczegółowoCENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna
W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE Konsultacja ortodontyczna Opracowanie planu leczenia (w oparciu o komputerową analizę zdjęć i modeli
Bardziej szczegółowoWysoka szczytowa moc impulsu, krótki czas jego trwania oraz długie
W HILTERAPIA stosuje się pulsacyjną emisję promieniowania laserowego. Wysoka szczytowa moc impulsu, krótki czas jego trwania oraz długie przerwy między impulsami sprawiają, że odpowiednio duża dawka energii
Bardziej szczegółowoNiezwykłe światło. ultrakrótkie impulsy laserowe. Piotr Fita
Niezwykłe światło ultrakrótkie impulsy laserowe Laboratorium Procesów Ultraszybkich Zakład Optyki Wydział Fizyki Uniwersytetu Warszawskiego Światło Fala elektromagnetyczna Dla światła widzialnego długość
Bardziej szczegółowoSubiektywna ocena koloru zębów a metody obiektywne*
PROTET. STOMATOL., 2011, LXI, 4, 285-292 Subiektywna ocena koloru zębów a metody obiektywne* The subjective evaluation of teeth colour and objective methods Małgorzata Idzior-Haufa, Małgorzata Śmielecka,
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 4 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (poz. 1462) Załącznik nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych oraz warunki ich realizacji Wykaz
Bardziej szczegółowoLASER VARILITE 532/940 NM SYSTEM LASEROWY DO USUWANIA ZMIAN NACZYNIOWYCH NA TWARZY I KOŃCZYNACH DOLNYCH, ZMIAN PIGMENTACYJNYCH I SKÓRNYCH
LASER VARILITE 532/940 NM SYSTEM LASEROWY DO USUWANIA ZMIAN NACZYNIOWYCH NA TWARZY I KOŃCZYNACH DOLNYCH, ZMIAN PIGMENTACYJNYCH I SKÓRNYCH System VariLite firmy Iridex (USA) stanowi kompleksowe rozwiązanie
Bardziej szczegółowoŚwiatłolecznictwo. Światłolecznictwo
Światłolecznictwo Światłolecznictwo Dział fizykoterapii, w którym wykorzystuje się promieniowanie podczerwone, widzialne i nadfioletowe, nie ma zgody na kopiowanie 1 Rodzaje promieniowania 1. Podczerwone
Bardziej szczegółowoEGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Prowadzenie działalności profilaktyczno-leczniczej pod nadzorem i na zlecenie lekarza
Bardziej szczegółowoBadanie in vitro systemu do wybielania o zawartości 20% nadtlenku wodoru
Badanie in vitro systemu do wybielania o zawartości 20% nadtlenku wodoru Au torzy _ dr Daniel C.N. Chan, dr Albert Kwok-Hung Chung, dr William D. Browning i dr So-Ran Kwon Ryc. 1a efekcie rozjaśnienia
Bardziej szczegółowoQ.Light - profesjonalna fototerapia
Q.Light - profesjonalna fototerapia Urządzenie Q.Light 70 NT IR pozwala na prowadzenie skutecznej terapii w szerokim zakresie stosowania właściwemu dla światła spolaryzowanego. Q.Light 70 NT IR jest bardzo
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoCennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej
Bardziej szczegółowoASYSTENTKA STOMATOLOGICZNA
ASYSTENTKA STOMATOLOGICZNA Absolwent w zawodzie asystentka stomatologiczna będzie przygotowany do wykonywania następujących zadań zawodowych: 1. Przygotowywania gabinetu i stanowiska pracy lekarza dentysty
Bardziej szczegółowoPROJEKT UŚMIECHU. Nazwisko Pacjenta: Data: Stomatolog prowadzący:
PROJEKT UŚMIECHU Nazwisko Pacjenta: Data: Stomatolog prowadzący: Drogi Pacjencie, Masz przed sobąprojekt twojego nowego uśmiechu, który zostałwykonany przez zespółnaszego Gabinetu. W naszym gabinecie mamy
Bardziej szczegółowoNCBR: POIG /12
Rezultaty polskiego rocznego wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego telepsychiatrycznej metody terapii pacjentów ze schizofrenią paranoidalną czy jesteśmy gotowi do leczenia? Krzysztof Krysta
Bardziej szczegółowo0800H5 Professional ZASADA POMIARU
0800H5 Professional Thermofocus 0800H5 jest specjalnie zaprojektowanym, bezkontaktowym termometrem profesjonalnego przeznaczenia do użytku w szpitalach i ośrodkach medycznych. Został on stworzony w celu
Bardziej szczegółowoLINSCAN. BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlestetyka.
LINSCAN LINSCAN Najefektywniejszy laser diodowy do epilacji BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlestetyka.pl Wszystkie prawa
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
Bardziej szczegółowoIntroducing the VELscope Vx. Enhanced Oral Assessment
Introducing the VELscope Vx Enhanced Oral Assessment Wprowadzenie do VELscope Vx Enhanced Oral Assessment Czym jest VELscope Vx? VELscope Vx, jako najnowszy model z LED Dental's VELscope technology, wykorzystuje
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł
Bardziej szczegółowoSYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE
SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO
Bardziej szczegółowo