KONKURS OFERT NA REALIZACJĘ PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE : EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ / STOMATOLOGII DLA DZIECI

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 365/07 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 9 marca 2007r. KONKURS OFERT NA REALIZACJĘ PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE : EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ / STOMATOLOGII DLA DZIECI Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Zamawiający: Gmina Płock pl. Stary Rynek 1 09-400 Płock Płock, 2007 rok

I. Przedmiot zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie programu zdrowotnego w zakresie : edukacji przedporodowej wśród kobiet w II i III trymestrze ciąży mieszkających w Płocku wraz z osobami towarzyszącymi z zachowaniem założeń i schematu postępowania określonych w Szczegółowych materiałach informacyjnych dla programu edukacji przedporodowej, stanowiących załącznik nr 1a; stomatologii dla dzieci przeznaczony dla dzieci uczęszczających do płockich przedszkoli oraz szkół podstawowych - z zachowaniem założeń i schematu postępowania określonych w Szczegółowych materiałach informacyjnych dla programu stomatologicznego dla dzieci, stanowiących załącznik nr 1b; II. Okres realizacji zamówienia: kwiecień - listopad 2007r. Termin rozpoczęcia udzielania świadczeń : kwiecień 2007r. III. W konkursie mogą wziąć udział świadczeniodawcy określeni w art. 5 ust. 41 ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) VI. Sposób przygotowania oferty: 1. Oferta: a) na realizację programu edukacji przedporodowej powinna być sporządzona na formularzu oferty, wg wzoru określonego w załączniku nr 2a; b) na realizację programu stomatologicznego dla dzieci powinna być sporządzona na formularzu oferty, wg wzoru określonego w załączniku nr 2b; zgodnie z wytycznymi zawartymi w niniejszym dokumencie oraz w Szczegółowych materiałach informacyjnych określonych dla każdego z ww. programów zdrowotnych. Wraz z ofertą oferent składa wszystkie wymagane załączniki. 2. Formularze oferty wraz ze szczegółowymi materiałami informacyjnymi o przedmiocie konkursu można otrzymać w Wydziale Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Płocka ul. Zduńska 3 II piętro pokój nr 250, od poniedziałku do piątku w godz. 7 30 15 30 oraz w środy w godz. 9 30 17 30 lub pobrać ze strony internetowej Urzędu Miasta Płocka ( www.ump.pl ). 3. Oferta musi być sporządzona w języku polskim, napisana na maszynie, komputerze lub nieścieralnym atramentem. 4. Oferta musi być podpisana i opieczętowana przez przedstawiciela/-li oferenta upoważnionego/ -nych do reprezentowania oferenta i składania oświadczeń woli w imieniu oferenta. Do oferty należy dołączyć aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające m.in. status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności, organy uprawnione do reprezentacji oferenta i sposób reprezentacji oferenta, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia. Jeżeli działania organów uprawnionych do reprezentacji wymagają odrębnych upoważnień stosowne upoważnienia udzielone tym organom. 5. Do oferty należy dołączyć aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej lub aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich / indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich / grupowych praktyk lekarskich, o których mowa w art. 50, 50a, 50b ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia. 6. Załączniki do oferty, stanowiące oświadczenia oferenta, muszą być również podpisane przez upoważnionego/- nych przedstawiciela/-li oferenta. 7. Wszystkie strony oferty muszą być parafowane przez upoważnionego przedstawiciela oferenta i ponumerowane. 8. W przypadku dołączenia do oferty, jako załącznika, kopii jakiegoś dokumentu, powyższa kopia musi być potwierdzona za zgodność z oryginałem przez organ wydający dokument lub przez oferenta. 9. Wszystkie miejsca, w których oferent naniósł zmiany winny być parafowane przez osobę podpisującą ofertę. Poprawki mogą być dokonane jedynie przez czytelne przekreślenie błędnego zapisu i wstawienie obok poprawnego. 10.Ofertę należy umieścić w zamkniętej kopercie; kopertę należy opatrzyć następującą adnotacją : adresat: Urząd Miasta Płocka, 09-400 Płock, Stary Rynek 1,

oferta na konkurs na realizację programu zdrowotnego w zakresie: edukacji przedporodowej / stomatologii dla dzieci 1. Nie otwierać przed dniem 10.04.2007r. godz. 15:30 nazwa i adres oferenta. 11. Oferent nie może wycofać oferty i wprowadzić w niej zmian po upływie terminu składania ofert. 12.Oferent może złożyć nie więcej niż jedną ofertę w ramach każdego z programów zdrowotnych, objętych przedmiotem niniejszego konkursu ofert. 13.Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Zaleca się, aby oferent zdobył wszelkie informacje, które mogą być konieczne do przygotowania oferty i podpisania umowy. V. Sposób przedstawienia ceny oferty: 1. Oferent przedstawi ofertę cenową brutto według kalkulacji kosztów określonej w pkt V formularza oferty. 2. Cena oferenta zostanie ustalona na okres ważności umowy i nie podlega zmianom z wyjątkiem odpowiednich zapisów w umowie. 3. Cena winna być określona przez oferenta z uwzględnieniem upustów, jakie oferent oferuje. 4. Jeżeli wystąpi rozbieżność pomiędzy ceną wyrażoną cyframi i słownie, ważna będzie cena wyrażona słownie. VI. Miejsce i termin składania ofert: 1. Ofertę należy złożyć w Wydziale Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Płocka, ul. Zduńska 3 II piętro pokój nr 250, od poniedziałku do piątku w godz. 7 30-15 30 oraz w środy w godz. 9 30 17 30 2. Ostateczny termin składania ofert upływa dnia 10.04.2007r. o godz 15:30. W przypadku przesłania oferty drogą pocztową o terminie złożenia oferty decyduje data wpływu do Urzędu Miasta Płocka. 3. Wszystkie oferty otrzymane po terminie podanym w pkt 2 zostaną odrzucone. VII. Termin związania złożonej oferty: Oferent związany jest złożoną ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. VIII. Miejsce i termin otwarcia ofert: Otwarcie ofert nastąpi w dniu 11.04.2007r. o godz. 10:00 w siedzibie Urzędu Miasta Płocka, ul. Stary Rynek 1, pokój nr 18. IX. Informacje o trybie otwarcia i oceny ofert: 1. Konkurs ofert prowadzi Komisja Konkursowa powołana przez Prezydenta Miasta Płocka. 2. Konkurs ofert składa się z części jawnej i niejawnej, oferenci (lub ich upoważnieni przedstawiciele) mogą uczestniczyć w części jawnej. 3. W części jawnej konkursu Komisja Konkursowa : a) stwierdza prawidłowość ogłoszenia konkursu oraz liczbę ofert złożonych na realizację poszczególnych programów zdrowotnych; b) otwiera koperty z ofertami i odczytuje istotne elementy złożonych ofert, w szczególności informację o liczbie świadczeń i kwocie globalnej z tytułu realizacji danego programu zdrowotnego, c) przyjmuje do protokołu zgłoszone przez oferentów wyjaśnienia lub oświadczenia. 4. W części niejawnej konkursu Komisja Konkursowa : a) ustala, które ze złożonych ofert spełniają warunki określone w niniejszych Szczegółowych warunkach konkursu ofert i materiałach informacyjnych o przedmiocie konkursu, odrzuca oferty nie odpowiadające ww. warunkom oraz oferty złożone po terminie; b) wybiera ofertę najkorzystniejszą albo nie przyjmuje żadnej z ofert; c) niezwłocznie zawiadamia oferentów o zakończeniu konkursu i jego wynikach na piśmie. 5. Organizator zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji programu z przyczyn obiektywnych (m.in. zmian w budżecie miasta Płocka dotyczących środków na realizację programów zdrowotnych). 1 Niepotrzebne skreślić

X. Kryteria wyboru oferty: 1. Komisja Konkursowa porównuje oferty złożone na realizację poszczególnych programów zdrowotnych pod względem: a) zgodności zakresu świadczeń zdrowotnych oferowanych przez oferenta z zakresem określonym przez Zamawiającego, b) zgodności liczby i kwalifikacji zawodowych osób wskazanych przez oferenta, które będą udzielały świadczeń zdrowotnych, z wymogami określonymi przez Zamawiającego, c) zgodności wyposażenia: sprzętu i aparatury medycznej, zabezpieczonego przez oferenta na potrzeby realizacji świadczeń zdrowotnych z wymogami określonymi przez Zamawiającego, d) ceny proponowanej przez oferenta za realizację programu zdrowotnego, e) spełnienia kryteriów dodatkowych określonych przez Zamawiającego dla poszczególnych programów zdrowotnych. 2. Podstawowym kryterium wyboru oferty na realizację programu zdrowotnego w zakresie: edukacji przedporodowej / stomatologii dla dzieci - będzie łączna liczba punktów uzyskanych za cenę zrealizowania świadczeń w ramach danego programu oraz za spełnienie dodatkowych kryteriów. 3. Przyjmuje się następujące dodatkowe kryteria, które będą decydowały o wyborze oferty na realizację programu edukacji przedporodowej oraz ich punktację: 1. Wyszczególnienie doświadczenie w realizacji programu edukacji przedporodowej na przestrzeni ostatnich trzech lat 2. dostępność do świadczeń w ramach programu 3 x w tygodniu i więcej Punktacja za spełnienie kryterium przyjęta przez Komisję Konkursową 1 rok 0,25 pkt 2 lata 0,50 pkt 3 lata 1,00 pkt 1,00 pkt 4. Przyjmuje się następujące dodatkowe kryteria, które będą decydowały o wyborze oferty na realizację programu stomatologicznego dla dzieci oraz ich punktację: 1. 2. Wyszczególnienie doświadczenie w realizacji programu stomatologicznego dla dzieci na przestrzeni ostatnich trzech lat dostępność do świadczeń zdrowotnych: a) wykonywanie świadczeń w ramach programu we wszystkie dni powszednie (od poniedziałku do piątku) b) dostępność do świadczeń w Międzyszkolnej Poradni Stomatologicznej w godzinach popołudniowych przynajmniej 2 x w tygodniu Punktacja za spełnienie kryterium przyjęta przez Komisję Konkursową 1 rok 0,25 pkt 2 lata 0,50 pkt 3 lata 1,00 pkt 0,50 pkt 0,50 pkt 5. Dla potrzeb porównania złożonych ofert przyjmuje się, iż cenę za realizację programu zdrowotnego Komisja Konkursowa wylicza wg stawek kapitacyjnych proponowanych przez oferenta i liczby świadczeń w wysokości określonej przez Zamawiającego jako minimum, przy czym przyjmuje się następującą punktację: a) cena najniższa we wszystkich ofertach - 10,00 pkt b) przy każdej wyższej oferowanej cenie liczbę punktów wylicza się ze wzoru: (cena najniższa / cena danej oferty) x 10,00 pkt, przy czym wynik zaokrągla się do dwóch miejsc po przecinku wg ogólnie przyjętych zasad. 6. Komisja Konkursowa dokonuje także oceny możliwości wykonania zadeklarowanej przez oferenta liczby świadczeń zdrowotnych. 7. W przypadku wyboru większej liczby ofert, Komisja może zaprosić oferentów do dalszych indywidualnych negocjacji mających na celu ustalenie ceny (w odniesieniu do ceny najkorzystniejszej dla zamawiającego) oraz liczby badań do wykonania przez każdego z nich.

XI. Pouczenie o trybie składania protestów dotyczących konkursu: 1. Oferentowi przysługuje prawo składania protestu. 2. Oferent może złożyć do Zamawiającego umotywowany protest dotyczący rozstrzygnięcia konkursu w ciągu 7 dni od daty otrzymania od Komisji Konkursowej zawiadomienia o zakończeniu konkursu i jego wyniku. 3. Wniesienie protestu jest dopuszczalne tylko przed zawarciem umowy z oferentem, którego oferta została wybrana. 4. Zamawiający rozpoznaje i rozstrzyga protest w ciągu 7. dni od daty jego złożenia. 5. O wniesieniu i rozstrzygnięciu protestu Zamawiający zawiadamia niezwłocznie oferentów uczestniczących w postępowaniu konkursowym. 6. W przypadku uwzględnienia protestu Zamawiający powtarza konkurs ofert. XII. Projekt umowy na realizację programów zdrowotnych w zakresie : edukacji przedporodowej / stomatologii dla dzieci - stanowi załącznik nr 3. XIII. Postanowienia końcowe : W sprawach nieuregulowanych w niniejszym dokumencie mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. Zatwierdził : Z upoważnienia Prezydenta Miasta Płocka Tomasz Kolczyński Zastępca Prezydenta

Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Załącznik nr 1a Program edukacji przedporodowej Szczegółowe materiały informacyjne 1. Przedmiot programu Przedmiotem postępowania jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie edukacji przedporodowej. Świadczeniodawcy (oferenci) przystępujący do postępowania muszą spełniać kryteria i wymagania określone w niniejszym materiale. 2. Adresaci programu Kobiety w II i III trymestrze ciąży mieszkające w Płocku, wraz z osobami towarzyszącymi. Kobiety zgłaszają się do programu bez skierowania. Zaproszenie kobiet do uczestnictwa w programie nastąpi poprzez system indywidualnych zaproszeń i/lub akcję medialną prowadzoną przez realizatora programu oraz Urząd Miasta Płocka (informacje o programie w lokalnej prasie, radiu, telewizji, w internecie, w siedzibie realizatora programu, w siedzibie Urzędu Miasta Płocka). 3. Cel programu cel główny: przygotowanie przyszłych matek lub obojga rodziców do aktywnego porodu oraz przekazanie wiedzy na temat przebiegu ciąży, porodu i połogu. cele szczegółowe: przekazanie wiedzy w zakresie podstawowych problemów występujących w opiece nad noworodkiem i niemowlęciem, przekazanie wiedzy na temat dostępnych form opieki medycznej dla kobiet w ciąży oraz po porodzie, promocja karmienia naturalnego i stymulacja zachowań prozdrowotnych. 4. Harmonogram realizacji programu Program będzie realizowany w okresie od kwietnia do listopada 2007r. Świadczeniodawca (oferent) przedstawia szczegółowy opis realizacji programu edukacji przedporodowej wraz z harmonogramem działań zaplanowanych do realizacji w ramach ww. programu. 5. Świadczenia przewidziane w programie Zakres świadczeń w ramach programu edukacji przedporodowej obejmuje przeprowadzenie: wykładów ćwiczeń obejmujących m. in. tematykę: -) psychofizyczne przygotowanie kobiety do porodu, -) przebieg porodu, -) połóg, -) pielęgnacja noworodka, -) najczęstsze problemy okresu noworodkowego, -) karmienie naturalne, -) profilaktyka próchnicy u dzieci postępowanie w ciąży i po urodzeniu dziecka, -) profilaktyka FAS płodowego zespołu alkoholowego, prowadzenie rejestru świadczeń wykonywanych w ramach programu w formie papierowej i elektronicznej (według wzoru określonego w załączniku nr 1 do niniejszych materiałów informacyjnych). 6. Sposób finansowania świadczeń Świadczenia będą finansowane według kalkulacji kosztów określonych przez świadczeniodawcę (oferenta) w pkt V formularza oferty.

7. Monitorowanie i ewaluacja Ewaluacja realizacji programu: wielkość populacji objętej programem, liczba osób, które zgłosiły się do programu. Efekty programu: większa ilość porodów naturalnych w populacji uczestników programu, większa ilość porodów rodzinnych w populacji uczestników programu, większa ilość kobiet deklarujących chęć karmienia naturalnego w populacji uczestników programu. 8. Kwalifikacje wymagane od realizatorów programu 1 lekarz ze specjalizacją co najmniej I stopnia z ginekologii i położnictwa, 2 położne (minimum), personel do obsługi organizacyjnej programu osoba odpowiedzialna za kampanię promocyjną, rejestrację pacjentów, prowadzenie bazy danych. Świadczeniodawca (oferent) dołącza do oferty oświadczenie, że osoby które będą udzielały świadczeń zdrowotnych w ramach niniejszego programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego. 9. Wyposażenie w niezbędny sprzęt fantom, system komputerowy z drukarką do gromadzenia, przetwarzania i przekazywania danych.

Lp. Rejestr osób objętych programem edukacji przedporodowej Dane pacjentki Przynależność Podpis pacjentki adres zamieszkania pacjentki do potwierdzający wykonanie imię i nazwisko / PESEL numer telefonu przychodni poz świadczenia Program edukacji przedporodowej szczegółowe materiały informacyjne Załącznik nr 1 Dane osoby prowadzącej zajęcia (imię i nazwisko/podpis ) Krótki opis zajęć 1. 2. 3. 4. 5. 6. PESEL: Nr telefonu PESEL: Nr telefonu PESEL: Nr telefonu PESEL: Nr telefonu PESEL: Nr telefonu PESEL: Nr telefonu

Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Załącznik nr 1b Program stomatologiczny dla dzieci Szczegółowe materiały informacyjne 1. Przedmiot programu Przedmiotem postępowania jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktyki próchnicy i wad zgryzu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkoły podstawowej. Świadczeniodawcy (oferenci) przystępujący do postępowania muszą spełniać kryteria i wymagania określone w niniejszym materiale. 2. Adresaci programu Dzieci uczęszczające do płockich przedszkoli (w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym nieuczęszczających do przedszkoli obowiązuje kryterium zamieszkania w Płocku) oraz uczniowie uczęszczający do płockich szkół podstawowych (publicznych i niepublicznych). Dotyczy wszystkich w/w placówek funkcjonujących w Płocku. 3. Cel programu cel główny: zmniejszenie występowania próchnicy i wad zgryzu u dzieci. cele szczegółowe: przekazanie zasad dbałości o higienę jamy ustnej, przekazanie wiedzy na temat próchnicy zębów oraz jej zapobiegania, przekazanie wiedzy na temat wad zgryzu i sposobu ich korygowania, przekazanie wiedzy na temat wpływu stanu uzębienia na stan zdrowia człowieka. 4. Harmonogram realizacji programu Program będzie realizowany w okresie od kwietnia do listopada 2007r. Świadczeniodawca (oferent) przedstawia szczegółowy opis realizacji programu stomatologicznego dla dzieci wraz z harmonogramem działań zaplanowanych do realizacji w ramach ww. programu. 5. Świadczenia przewidziane w programie Zakres świadczeń w ramach programu stomatologicznego dla dzieci obejmuje: badanie przesiewowe w kierunku występowania próchnicy i wad zgryzu u dzieci w płockich przedszkolach : 3- i 6-latków, analizę stanu uzębienia przebadanych dzieci w płockich przedszkolach, zajęcia edukacyjne dla dzieci przedszkolnych i ich rodziców (pogadanki, konkursy, itp.), porady profilaktyczne i wczesne leczenie w zakresie ortodoncji (świadczenia, których nie finansuje NFZ), lakowanie zębów trzonowych u dzieci mieszkających w Płocku, które ukończyły 7. rok życia, zajęcia edukacyjne dla dzieci z płockich szkół podstawowych i ich rodziców, zakup materiałów dydaktycznych (plakaty, naklejki, akcesoria do higieny jamy ustnej, fantomy stomatologiczne, itp.), doposażenie gabinetów stomatologicznych (zakup drobnego sprzętu stomatologicznego, niezbędne naprawy, itp.) utworzenie Międzyszkolnej Poradni Stomatologicznej, dostępnej dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, prowadzenie rejestru świadczeń wykonywanych w ramach programu w formie papierowej i elektronicznej (według wzorów określonych w załącznikach nr 1-5 do niniejszych materiałów informacyjnych). 6. Sposób finansowania świadczeń Świadczenia będą finansowane według kalkulacji kosztów określonych przez świadczeniodawcę (oferenta) w pkt V formularza oferty. 7. Monitorowanie i ewaluacja Ewaluacja realizacji programu:

wielkość populacji objętej programem, liczba osób, które zgłosiły się do programu. Efekty programu: umiejętność prawidłowego mycia zębów, znajomość zasad dbałości o higienę jamy ustnej, posiadanie wiedzy na temat próchnicy oraz sposobów jej zapobiegania. 8. Kwalifikacje wymagane od realizatorów programu lekarze dentyści, lekarz dentysta ze specjalizacją w zakresie ortodoncji, higienistki stomatologiczne, asystentki stomatologiczne. Świadczeniodawca (oferent) dołącza do oferty oświadczenie, że osoby które będą udzielały świadczeń zdrowotnych w ramach niniejszego programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego. 9. Wyposażenie w niezbędny sprzęt standardowe wyposażenie gabinetu stomatologicznego, system komputerowy z drukarką do gromadzenia, przetwarzania i przekazywania danych.

Program stomatologiczny dla dzieci - szczegółowe materiały informacyjne załącznik Nr 1 Program stomatologiczny dla dzieci - rejestr badań przesiewowych dzieci w płockich przedszkolach Miejskie Przedszkole Nr... Grupa... 3-latki / 6-latki L.p. Nazwisko i imię dziecka Adres zamieszkania Data wykonania badania Uwagi i zalecenia...... podpis dyrektora przedszkola potwierdzenie wykonania badań podpis i pieczątka lekarza dentysty

Program stomatologiczny dla dzieci - szczegółowe materiały informacyjne załącznik nr 2 Program stomatologiczny dla dzieci rejestr zajęć edukacyjnych dla dzieci z płockich przedszkoli i ich rodziców Miejskie Przedszkole Nr... L.p. Grupa Ilość dzieci/rodziców Data Temat zajęć + krótki opis Podpis i Podpis i pięczątka uczestniczących w przeprowadzenia pieczątka dyrektora zajęciach zajęć realizatora przedszkola

Program stomatologiczny dla dzieci - szczegółowe materiały informacyjne załącznik nr 4 Program stomatologiczny dla dzieci - rejestr zajęć edukacyjnych dla dzieci z płockich szkół podstawowych i ich rodziców Szkoła... L.p. Klasa Ilość dzieci/rodziców Data Temat zajęć + krótki opis Podpis i Podpis i pieczątka uczestniczących w przeprowadzenia pieczątka dyrektora szkoły / zajęciach zajęć realizatora opiekuna klasy

Lp. imię i nazwisko / PESEL Program stomatologiczny dla dzieci - szczegółowe materiały informacyjne załącznik nr 3 Program stomatologiczny dla dzieci - rejestr porad profilaktycznych i wczesnego leczenia z zakresu ortodoncji Dane pacjenta adres zamieszkania Przedszkole / szkoła Data udzielenia porady Uwagi i zalecenia Podpis opiekuna dziecka potwierdzający wykonanie świadczenia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Podpis realizatora PESEL: PESEL: PESEL: PESEL: PESEL: PESEL: PESEL:

Program stomatologiczny dla dzieci - szczegółowe materiały informacyjne załącznik nr 5 Program stomatologiczny dla dzieci lakowanie zębów trzonowych u dzieci powyżej 7 r.ż. L.p. Nazwisko i imię Adres zamieszkania PESEL Szkoła / klasa Data lakowania Ilość zal. zębów

Postępowanie konkursowe na realizację programów zdrowotnych, prowadzone na mocy Zarządzenia Nr... Prezydenta Miasta Płocka z dnia Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Załącznik nr 2a Oferta na przeprowadzenie programu edukacji przedporodowej........ (pieczątka firmowa oferenta) (miejscowość, data) Lp. Wyszczególnienie Odpowiedź oferenta I. Dane o oferencie 1. Pełna nazwa zakładu opieki zdrowotnej 2. Adres wraz z kodem pocztowym numer telefonu numer faxu 3. Nr wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej 1 4. Nazwa podmiotu, który utworzył zakład opieki zdrowotnej Imię i nazwisko 2 5. Adres wraz z kodem pocztowym numer telefonu numer faxu 6. Nr wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru (np. ewidencji działalności gospodarczej) 3 7. NIP 8. Regon 9. Nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentacji oferenta i składania oświadczeń woli w imieniu oferenta 1 Do oferty należy dołączyć aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej lub aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich / indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich / grupowych praktyk lekarskich, o których mowa w art. 50, 50a, 50b ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. 2 Dotyczy osób, o których mowa w art. 5 ust. 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3 Do oferty należy dołączyć aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności, organy uprawnione do reprezentacji oferenta i sposób reprezentacji oferenta.

Postępowanie konkursowe na realizację programów zdrowotnych, prowadzone na mocy Zarządzenia Nr... Prezydenta Miasta Płocka z dnia 10. Kierownik zakładu opieki zdrowotnej: nazwisko i imię numer telefonu numer faxu 11. Osoba odpowiedzialna za realizację programu nazwisko i imię numer telefonu numer faxu 12. Osoba odpowiedzialna za finansowe rozliczenie programu nazwisko i imię numer telefonu numer faxu II. Dostępność do programu 1. Miejsce udzielania świadczeń w ramach programu (dokładny adres, krótki opis warunków lokalowych) 2. Dni tygodnia i godziny udzielania świadczeń w ramach programu, osobno: a) wykłady a) b) ćwiczenia 3. Sposób zgłaszania się do programu i rejestracji pacjentek a) osobiście (adres + w jakich godzinach) b) a) b) telefonicznie (nr telefonu + w jakich godzinach) b) III. Wykaz sprzętu zabezpieczonego do realizacji programu Jeżeli sprzęt medyczny nie jest własnością oferenta, do oferty należy dołączyć dokumenty potwierdzające dostęp do sprzętu medycznego (aparatury medycznej). 1 Fantom 2. System komputerowy wraz z drukarką (typ, opis parametrów technicznych)

Postępowanie konkursowe na realizację programów zdrowotnych, prowadzone na mocy Zarządzenia Nr... Prezydenta Miasta Płocka z dnia 3. Inne wyposażenie IV. Informacje o personelu medycznym, który będzie udzielał świadczeń w ramach programu Do oferty należy dołączyć oświadczenie oferenta, iż osoby realizujące świadczenia zdrowotne w ramach programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego 1. Lekarz ginekolog (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) osobno z: a) a) I stopniem specjalizacji b) II stopniem specjalizacji b) 2. Położne (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) 3. Inny personel medyczny (zawód, liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) 4. Personel do obsługi organizacyjnej programu : osoba odpowiedzialna za kampanię promocyjną, rejestrację pacjentów, prowadzenie bazy danych (liczba osób, forma współpracy z oferentem) V. Oferta cenowa realizacji programu Wyszczególnienie świadczeń Wykłady ( liczebność grupy: min. 8 ciężarnych + osoby towarzyszące) 1 Liczba świadczeń proponowana przez oferenta Koszt realizacji świadczeń stawka za świadczenie [cena brutto w zł] wartość programu [kwota brutto w zł] Ćwiczenia (liczebność grupy: min. 6 ciężarnych + osoby towarzyszące) 1 Koszt całkowity realizacji programu [brutto złotych] słownie złotych brutto:.. 1 UWAGA: Czas trwania zajęć z zakresu edukacji przedporodowej (zarówno wykładów, jak i ćwiczeń) wynosi 90 minut.

Postępowanie konkursowe na realizację programów zdrowotnych, prowadzone na mocy Zarządzenia Nr... Prezydenta Miasta Płocka z dnia VI. Informacje dodatkowe 1. Czy oferent realizował program edukacji przedporodowej na przestrzeni ostatnich trzech lat? (proszę wpisać tak lub nie) Kto finansował zajęcia? 2. Liczba ciężarnych, które korzystały z edukacji przedporodowej na przestrzeni ostatnich trzech lat 2006r. 2005r. 2004r. 2006 r. 2005 r. - 2004 r. - Jednocześnie oferent oświadcza, że: 1. zapoznał się z treścią ogłoszenia Prezydenta Miasta Płocka o prowadzonym postępowaniu konkursowym na realizację programów zdrowotnych; 2. wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3. przez cały okres realizacji programu na zlecenie Zamawiającego, zobowiązuje się do: a) zatrudnienia przy realizacji programu osób o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych i uprawnieniach do udzielania świadczeń zdrowotnych, określonych w odrębnych przepisach; b) zabezpieczenia dostępu do sprzętu, w tym sprzętu medycznego, niezbędnego do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych i odpowiadających wymaganiom określonym w odrębnych przepisach; c) udzielania świadczeń zdrowotnych z zachowaniem najwyższej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, wszelkimi dostępnymi mu metodami i środkami, respektując prawa pacjenta, zgodnie z zasadami etyki zawodowej; d) utrzymania ważnego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w zakresie obejmującym również odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zakażenia wirusem HIV, przez cały okres realizacji programu profilaktycznego oraz nie zmniejszania zakresu ubezpieczenia; e) zabezpieczenia standardu świadczeń zdrowotnych w ramach programu na poziomie nie gorszym niż określony niniejszą ofertą (z uwzględnieniem dostępności do świadczeń zdrowotnych, zabezpieczenia sprzętu na potrzeby realizacji programu zdrowotnego, liczby i kwalifikacji osób, które będą udzielały świadczeń zdrowotnych)... podpis i pieczątka przedstawiciela/-li oferenta upoważnionego/-ych do reprezentowania oferenta Załączniki: 1. Sporządzony przez oferenta szczegółowy opis realizacji programu edukacji przedporodowej wraz z harmonogramem działań, zaplanowanych przez oferenta do realizacji w ramach ww. programu. 2. Aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez wojewodę, o którym mowa w art 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91 poz. 408 z późniejszymi zmianami) lub aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich / indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich / grupowych praktyk lekarskich, o których mowa w art. 50, 50a, 50b ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty(t.j. Dz.U.z 2005r. Nr226, poz. 1943 z późniejszymi zmianami) 4, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia. 4 w zależności od statusu prawnego oferenta

Postępowanie konkursowe na realizację programów zdrowotnych, prowadzone na mocy Zarządzenia Nr... Prezydenta Miasta Płocka z dnia 3. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające m.in. status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności, organy uprawnione do reprezentacji oferenta i sposób reprezentacji oferenta, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia 5. Jeżeli działania organów uprawnionych do reprezentacji wymagają odrębnych upoważnień stosowne upoważnienia udzielone tym organom. 4. Oświadczenie oferenta, iż osoby realizujące świadczenia w ramach programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego. 5. Polisa bądź zobowiązanie oferenta do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w zakresie obejmującym również odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zakażenia wirusem HIV, na okres ich udzielania. 6. Inne informacje, które oferent chce przedstawić (np. badania własne, dokumentacja prasowa dot. działalności oferenta, dotychczasowe osiągnięcia oferenta, rekomendacje wg uznania oferenta). 5 w zależności od statusu prawnego oferenta

Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Załącznik nr 2b Oferta na przeprowadzenie programu stomatologicznego dla dzieci........ (pieczątka firmowa oferenta) (miejscowość, data) Lp. Wyszczególnienie Odpowiedź oferenta I. Dane o oferencie 1. Pełna nazwa zakładu opieki zdrowotnej 2. Adres wraz z kodem pocztowym numer telefonu numer faxu 3. Nr wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej 1 4. Nazwa podmiotu, który utworzył zakład opieki zdrowotnej Imię i nazwisko 2 5. Adres wraz z kodem pocztowym numer telefonu numer faxu 6. Nr wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru (np. ewidencji działalności gospodarczej) 3 7. NIP 8. Regon 9. Nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentacji oferenta i składania oświadczeń woli w imieniu oferenta 10. Kierownik zakładu opieki zdrowotnej: nazwisko i imię numer telefonu numer faxu 1 Do oferty należy dołączyć aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej lub aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich / indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich / grupowych praktyk lekarskich, o których mowa w art. 50, 50a, 50b ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty. 2 Dotyczy osób, o których mowa w art. 5 ust. 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 3 Do oferty należy dołączyć aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności, organy uprawnione do reprezentacji oferenta i sposób reprezentacji oferenta.

11. Osoba odpowiedzialna za realizację programu nazwisko i imię numer telefonu numer faxu 12. Osoba odpowiedzialna za finansowe rozliczenie programu nazwisko i imię numer telefonu numer faxu II. Dostępność do programu 1. Miejsce udzielania świadczeń w ramach programu (dokładny adres, krótki opis warunków lokalowych) 2. Harmonogram realizacji poszczególnych świadczeń w ramach programu osobny załącznik III. Wykaz sprzętu, w tym medycznego, zabezpieczonego do realizacji programu Jeżeli sprzęt medyczny nie jest własnością oferenta, do oferty należy dołączyć dokumenty potwierdzające dostęp do sprzętu medycznego (aparatury medycznej). 1. Wyposażenie gabinetu stomatologicznego 2. System komputerowy wraz z drukarką (typ, opis parametrów technicznych) 3. Inne wyposażenie IV. Informacje o personelu medycznym, który będzie udzielał świadczeń w ramach programu Do oferty należy dołączyć oświadczenie oferenta, iż osoby realizujące świadczenia zdrowotne w ramach programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego 1. Lekarze dentyści (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem)

2. Lekarze dentyści (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) ze specjalizacją w zakresie ortodoncji 3. Asystentki stomatologiczne (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) 4. Higienistki stomatologiczne (liczba osób, wykaz imienny tych osób, kwalifikacje tych osób, forma współpracy z oferentem) V. Oferta cenowa realizacji programu Wyszczególnienie świadczeń Badanie przesiewowe dzieci 3-i 6-cioletnich z płockich przedszkoli Liczba świadczeń proponowana przez oferenta Koszt realizacji świadczeń stawka za świadczenie [cena brutto w zł] wartość programu [kwota brutto w zł] Analiza stanu uzębienia dzieci w płockich przedszkolach Zajęcia edukacyjne dla dzieci przedszkolnych i ich rodziców 1 Porady profilaktyczne i wczesne leczenie w zakresie ortodoncji Lakowanie zębów trzonowych u dzieci powyżej 7r.ż. 2 Zajęcia edukacyjne dla dzieci z płockich szkół podstawowych i ich rodziców 3 Zakup materiałów dydaktycznych wymienić propozycje materiałów dydaktycznych Doposażenie gabinetów stomatologicznych Utworzenie Stomatologicznej Poradni Międzyszkolnej wymienić potrzebny sprzęt, podać lokalizację, opis warunków lokalowych Koszt całkowity realizacji programu [brutto złotych] słownie złotych brutto:..

1 UWAGA: Czas trwania zajęć edukacyjnych wynosi min. 20 minut. 2 UWAGA Wartość tego świadczenia obejmuje koszt laku oraz koszt usługi. 3 UWAGA Czas trwania zajęć edukacyjnych wynosi min. 45 minut. VI. Informacje dodatkowe 1. Czy oferent realizował program stomatologiczny dla dzieci na przestrzeni ostatnich trzech lat? (proszę wpisać tak lub nie) Kto finansował zajęcia? 2. Liczba placówek, w których oferent prowadził zajęcia w ramach programu na przestrzeni ostatnich trzech lat 2006r. 2005r. 2004r. 2006 r. 2005 r. - 2004 r. - Jednocześnie oferent oświadcza, że: 1. zapoznał się z treścią ogłoszenia Prezydenta Miasta Płocka o prowadzonym postępowaniu konkursowym na realizację programów zdrowotnych; 2. wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3. przez cały okres realizacji programu na zlecenie Zamawiającego, zobowiązuje się do: a) zatrudnienia przy realizacji programu osób o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych i uprawnieniach do udzielania świadczeń zdrowotnych, określonych w odrębnych przepisach; b) zabezpieczenia dostępu do sprzętu, w tym sprzętu medycznego, niezbędnego do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych i odpowiadających wymaganiom określonym w odrębnych przepisach; c) udzielania świadczeń zdrowotnych z zachowaniem najwyższej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, wszelkimi dostępnymi mu metodami i środkami, respektując prawa pacjenta, zgodnie z zasadami etyki zawodowej; d) utrzymania ważnego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w zakresie obejmującym również odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zakażenia wirusem HIV, przez cały okres realizacji programu profilaktycznego oraz nie zmniejszania zakresu ubezpieczenia; e) zabezpieczenia standardu świadczeń zdrowotnych w ramach programu na poziomie nie gorszym niż określony niniejszą ofertą (z uwzględnieniem dostępności do świadczeń zdrowotnych, zabezpieczenia sprzętu na potrzeby realizacji programu zdrowotnego, liczby i kwalifikacji osób, które będą udzielały świadczeń zdrowotnych)... podpis i pieczątka przedstawiciela/-li oferenta upoważnionego/-ych do reprezentowania oferenta Załączniki: 1. Sporządzony przez oferenta szczegółowy opis realizacji programu stomatologicznego dla dzieci wraz z harmonogramem działań, zaplanowanych przez oferenta do realizacji w ramach ww. programu. 2. Aktualny wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez wojewodę, o którym mowa w art 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91 poz. 408 z późniejszymi zmianami) lub aktualne zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich / indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich / grupowych praktyk lekarskich, o których mowa w art. 50, 50a, 50b ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty(t.j. Dz.U.z 2005r. Nr226, poz. 1943 z późniejszymi zmianami) 4, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia. 4 w zależności od statusu prawnego oferenta

3. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające m.in. status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności, organy uprawnione do reprezentacji oferenta i sposób reprezentacji oferenta, ważne do 3 miesięcy od daty wystawienia 5. Jeżeli działania organów uprawnionych do reprezentacji wymagają odrębnych upoważnień stosowne upoważnienia udzielone tym organom. 4. Oświadczenie oferenta, iż osoby realizujące świadczenia w ramach programu posiadają kwalifikacje wymagane przez zamawiającego. 5. Polisa bądź zobowiązanie oferenta do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w zakresie obejmującym również odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zakażenia wirusem HIV, na okres ich udzielania. 6. Inne informacje, które oferent chce przedstawić (np. badania własne, dokumentacja prasowa dot. działalności oferenta, dotychczasowe osiągnięcia oferenta, rekomendacje wg uznania oferenta). 5 w zależności od statusu prawnego oferenta

Szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu Załącznik nr 3 UMOWA NR.../WZS/Z/.../2007 Projekt zawarta w dniu... w Płocku pomiędzy Gminą Płock z siedzibą w Płocku pl. Stary Rynek 1, zwaną dalej "Zamawiającym", reprezentowaną przez... a... (nazwa oferenta, adres siedziby)... (numer wpisu do rejestru, nazwa organu prowadzącego rejestr) zwaną dalej "Świadczeniodawcą w rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Świadczeniodawcy w drodze konkursu ofert przeprowadzonego na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27.08.2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 z późn. zm.), o treści następującej : 1 1. Zamawiający zleca, a Świadczeniodawca zobowiązuje się do zorganizowania i przeprowadzenia programu..., zwanego dalej programem zdrowotnym. 2. Zakres programu zdrowotnego, zasady, szczegółowe warunki jego organizacji i przeprowadzenia określone zostały w ofercie Świadczeniodawcy. 3. Oferta Świadczeniodawcy stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy. Świadczeniodawca zobowiązuje się do realizacji programu zdrowotnego zgodnie z założeniami określonymi w ofercie. Każdorazowa zmiana założeń określonych w ofercie wymaga zgody Zamawiającego i uregulowania w formie aneksu do umowy. Zamawiający będzie rozpatrywał konieczność wprowadzenia do umowy tylko takich zmian, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 2 1. Programem profilaktycznym Świadczeniodawca obejmie... osób (słownie osób:...), z zachowaniem kryteriów określonych w ofercie. 2. Dla osób, o których mowa w ust. 1 udział w programie zdrowotnym jest nieodpłatny z zastrzeżeniem ust. 3. 3. Osobami uprawnionymi do nieodpłatnych świadczeń w ramach programu zdrowotnego są osoby ubezpieczone legitymujące się aktualnym dowodem ubezpieczenia zdrowotnego. 4. Liczba świadczeń w ramach programu zdrowotnego wynosi:... -... świadczeń (osób)... -... świadczeń (osób)... -... świadczeń (osób)... -... świadczeń (osób) 5. Liczba osób, u których wykonane zostaną świadczenia w ramach programu zdrowotnego uwarunkowana jest zgłaszalnością pacjentów. 6. Osoby spoza terenu miasta Płocka mogą uczestniczyć w prowadzonym przez Świadczeniodawcę programie zdrowotnym, lecz bez obciążania Zamawiającego kosztami udzielonych im świadczeń. 7. Zamawiający pokryje koszty świadczeń wykonanych na rzecz osób, o których mowa w ust. 1, tylko 1 raz w ramach programu. 8. W sytuacji, gdy Świadczeniodawca realizuje lub przyjmuje do realizacji program... na zlecenie podmiotu innego, niż Zamawiający, ma obowiązek poinformować o tym Zamawiającego w chwili podpisania niniejszej umowy lub w ciągu 14 dni od daty przyjęcia realizacji zlecenia. 9. W razie niedotrzymania warunku, o którym mowa w ust. 8 Zamawiający może rozwiązać niniejszą umowę bez zachowania terminów wypowiedzenia. 3 1. Realizatorów programu zdrowotnego zabezpiecza Świadczeniodawca. 2. O każdej zmianie w imiennym wykazie realizatorów programu zdrowotnego, wskazanym przez Świadczeniodawcę w ofercie, Świadczeniodawca informuje pisemnie Zamawiającego w terminie do 14. dni od daty dokonania tych zmian. Świadczeniodawca zobowiązuje się, iż ewentualne zmiany w imiennym wykazie realizatorów programu zdrowotnego nie spowodują: zmniejszenia liczby i obniżenia kwalifikacji zawodowych personelu medycznego, zagwarantowanych przez Świadczeniodawcę w ofercie. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo zgłaszania uwag do dokonanego przez Świadczeniodawcę wyboru realizatorów programu zdrowotnego.

4 1. Z tytułu realizacji przedmiotu umowy określonego w 1 Zamawiający wypłaci Świadczeniodawcy wynagrodzenie w łącznej wysokości do kwoty... zł. (słownie złotych:...) w/g następujących stawek:......... (zgodnie z kalkulacją kosztów i ceną jednostkową poszczególnych świadczeń, określonymi w ofercie). 2. Źródło finansowania: Budżet Miasta Płocka na 2007r. dz. 851 ochrona zdrowia, rozdz. 85149 programy polityki zdrowotnej, 4280, zadanie: 03/WZS/G. 3. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 płatne będzie przelewem na konto Świadczeniodawcy w terminie 14. dni od daty przedłożenia przez Świadczeniodawcę do Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Płocka, zwanego dalej Wydziałem, faktury za świadczenia udzielone w ramach programu zdrowotnego w danym okresie rozliczeniowym - z zastrzeżeniem ust. 4 - ust. 6. Okresem rozliczeniowym jest miesiąc kalendarzowy. 4. Fakturę, o której mowa w ust. 3, Świadczeniodawca przedkłada do Wydziału do 10. dnia każdego miesiąca następującego po okresie rozliczeniowym. Wraz z fakturą Świadczeniodawca przedkłada do Wydziału oryginał rejestru, o którym mowa w 15 ust. 3 za dany okres rozliczeniowy, w formie określonej w 15 ust. 4. 5. Faktura, o której mowa w ust. 3 i rejestr, o którym mowa w 15 ust. 3 - podlegają akceptacji Wydziału. Bieg 14- dniowego terminu płatności rozpoczyna się od dnia akceptacji przez Wydział faktury i rejestru. 6. Ostateczny termin składania do Wydziału faktur, o których mowa w ust. 3 ustala się na dzień 07.12.2007r. Faktury złożone po tym terminie nie podlegają rozliczeniu w ramach niniejszej umowy. Współpraca między stronami zakończy się, a środki finansowe niewykorzystane przez Świadczeniodawcę w ramach niniejszej umowy Zamawiający wydatkuje na inny cel. 7. Za datę płatności uważa się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 8. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 uwzględnia wszelkie należności podatkowe obciążające Świadczeniodawcę. 9. Świadczeniodawca ureguluje we własnym zakresie w Urzędzie Skarbowym należności podatkowe z tytułu osiągniętego dochodu. 10. Świadczeniodawca we własnym zakresie ureguluje wszelkie należności wynikające z realizacji programu zdrowotnego. 5 Strony dopuszczają zmiany postanowień umowy w postaci: 1. zwiększenia ilości świadczeń w ramach programu zdrowotnego i kwoty umowy określonej w 4 ust.1 w sytuacji, gdy Zamawiający posiada środki finansowe na ten cel, a Świadczeniodawca przedłoży umotywowany wniosek; 2. zmiany ilości świadczeń w ramach poszczególnych etapów programu zdrowotnego w sytuacji braku zgłaszalności pacjentów na poszczególne świadczenia objęte zakresem programu zdrowotnego, po przedłożeniu przez Świadczeniodawcę umotywowanego wniosku. 6 Świadczeniodawca zabezpieczy: 1. udzielanie świadczeń w ramach programu zdrowotnego przez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach zawodowych oraz wymaganiach zdrowotnych - określonych w wymaganiach Zamawiającego oraz wynikających z odrębnych przepisów; 2. dostęp do sprzętu i aparatury medycznej, niezbędnych do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych w ramach programu zdrowotnego i odpowiadających wymaganiom określonym w odrębnych przepisach. 7 1. Świadczeniodawca zobowiązuje się udzielać świadczeń osobom uprawnionym z zachowaniem najwyższej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, wszelkimi dostępnymi mu metodami i środkami, respektując prawa pacjenta, zgodnie z zasadami etyki zawodowej. 2. W związku z realizacją przedmiotu umowy Świadczeniodawca nie może pobierać od osoby uprawnionej żadnych dodatkowych opłat i zobowiązany jest do wywieszenia takiej informacji w miejscach udzielania świadczeń. 3. Świadczeniodawca ponosi pełną odpowiedzialność za udzielanie lub zaniechanie udzielania świadczeń przez osoby udzielające świadczeń w jego imieniu i odpowiada w pełni za szkody powstałe w związku z udzielaniem lub zaniechaniem udzielania świadczeń. 4. Świadczeniodawca nie może przenieść na osoby trzecie swoich praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy bez uzyskania pisemnej zgody Zamawiającego. 8 1. Świadczeniodawca zobowiązany jest do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej za

szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w zakresie obejmującym również odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych, w tym zakażenia wirusem HIV. Świadczeniodawca zobowiązany jest do utrzymania ważnego ubezpieczenia przez cały okres obowiązywania umowy oraz niezmniejszania kwoty gwarancyjnej ubezpieczenia i jego zakresu. 2. Świadczeniodawca zobowiązany jest przedstawić do Wydziału potwierdzoną kopię polisy ubezpieczenia na warunkach określonych w ust. 1 w dniu podpisania niniejszej umowy wraz z potwierdzeniem opłacenia składki z tytułu ubezpieczenia. W przypadku płatności w ratach Świadczeniodawca przekazuje potwierdzenie opłacenia składki nie później niż w ciągu 14. dni od daty upływu terminu płatności składki. 3. W przypadku, gdy okres ważności polisy, o której mowa w ust. 1, upływa w trakcie trwania niniejszej umowy, Świadczeniodawca zobowiązany jest przedstawić do Wydziału nową polisę ubezpieczenia na warunkach określonych w ust. 1 nie później, niż w ciągu 3 dni od daty upływu terminu ważności ubezpieczenia OC. 4. W razie niedotrzymania warunków, o których mowa w ust. 1-3 Zamawiający może rozwiązać umowę bez zachowania terminów wypowiedzenia. 5. Zamawiający nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności za szkody wyrządzone osobom trzecim przez Świadczeniodawcę w związku z udzielaniem czy zaniechaniem udzielania świadczeń w ramach programu profilaktycznego. 9 1. Świadczeniodawca zobowiązuje się do: a) gospodarowania środkami finansowymi, o których mowa w 4 ust.1 w sposób najbardziej racjonalny - zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; b) prowadzenia zgodnej z obowiązującymi przepisami ewidencji wydatkowania środków finansowych otrzymywanych w związku z wykonywaniem umowy, c) rejestrowania pacjentów objętych świadczeniami w ramach programu profilaktycznego, kodowania rozpoznań w dokumentacji lekarskiej i statystycznej oraz jej przechowywania - zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, d) sporządzania sprawozdań statystycznych i finansowych zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 2. Świadczeniodawca nie może uwzględniać świadczeń realizowanych w ramach niniejszej umowy w rozliczeniach z innymi podmiotami, w tym z Narodowym Funduszem Zdrowia. 3. W razie niedotrzymania warunków, o których mowa w ust. 2, Zamawiający może rozwiązać niniejszą umowę bez zachowania terminów wypowiedzenia. 10 Świadczeniodawca zobowiązany jest do informowania opinii publicznej, iż świadczenia stanowiące przedmiot umowy są finansowane przez Urząd Miasta Płocka, taką informację powinny również zawierać wszelkie publikacje dotyczące wyników i realizacji programu zdrowotnego. 11 1. Strony ustalają, że okres współpracy zakończy się z chwilą wydatkowania środków finansowych, o których mowa w 4 ust.1 - z zastrzeżeniem 4 ust. 6. 2. Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron z jednomiesięcznym wypowiedzeniem, dokonanym z zachowaniem formy pisemnej, na koniec miesiąca kalendarzowego, tylko i wyłącznie z przyczyn określonych w ust. 3. 3. Przyczyną wypowiedzenia umowy może być naruszenie istotnych postanowień niniejszej umowy, a w szczególności : a) ograniczenie dostępności do świadczeń w ramach programu profilaktycznego, zawężenie ich zakresu lub ich nieodpowiednia jakość, b) niedotrzymywanie przez Świadczeniodawcę terminów przekazywania Zamawiającemu wymaganych danych i informacji, c) nieprzekazywanie Zamawiającemu przez Świadczeniodawcę wymaganych danych i informacji, d) niewypłacanie lub nieterminowe wypłacanie należności przez Zamawiającego. 4. Wypowiedzenie umowy dla swej skuteczności powinno być dokonane łącznie z pisemnym wezwaniem do usunięcia uchybień w określonym, jednak nie krótszym niż 30 dni terminie, skierowanym do strony winnej wystąpienia uchybień. Wypowiedzenie staje się skuteczne w razie nieusunięcia uchybień w zakreślonym terminie z upływem okresu wypowiedzenia. 5. W przypadku wystąpienia sytuacji opisanej w ust. 2 i ust. 3 pkt a) - pkt c) Świadczeniodawca zwraca wadliwie wydane środki finansowe w terminie 14 dni od dnia wezwania do ich zwrotu z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia przekazania ich na konto Zamawiającego. 12 1. Zamawiający może rozwiązać umowę bez zachowania terminów wypowiedzenia w przypadku: a) stwierdzenia braku wymaganych kwalifikacji u osób udzielających świadczeń zdrowotnych, b) utraty przez Świadczeniodawcę uprawnień koniecznych do udzielania świadczeń zdrowotnych, c) niedotrzymania warunków określonych w 2 ust. 8, 8 dotyczących konieczności ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej i 9 ust. 2 niniejszej umowy.