Regulamin przyjmowania uczniów. do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi

Podobne dokumenty
WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEGO GIMNAZJUM NR 11 PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ W ROKU SZKOLNYM

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEGO GIMNAZJUM PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ W ROKU SZKOLNYM.

Regulamin pracy komisji do spraw rekrutacji dzieci do Publicznej Szkoły Podstawowej nr 120 im. Konstytucji 3 Maja w Łodzi

Zasady i terminy postępowania rekrutacyjnego do klasy I Gimnazjum w Suchej Beskidzkiej na rok szkolny 2015/16

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROWADZONEJ PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

UCHWAŁA Nr XIX. Rady Pedagogicznej Zespołu Szkół nr w Dąbrowie Górniczej. z dnia 24 lutego 2015 roku. w sprawie zmian w Statucie Szkoły

REKRUTACJA NA ROK SZKOLNY 2016/2017 ZESPÓŁ SZKÓŁ NR 1 W BIECZU

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych. Publicznego Gimnazjum Nr 3 w Koszycach Wielkich

Regulamin rekrutacji do Publicznej Szkoły Podstawowej nr 10 im. Wojska Polskiego na rok szkolny2015/16

Dokument zawiera regulamin rekrutacji. na rok szkolny 2014/15. oraz. wraz z załącznikami

Wniosek o przyjęcie do klasy I Zasadniczej Szkoły Zawodowej w Brennie na rok szkolny 2015/2016

REGULAMIN przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum w Nowej Brzeźnicy

REGULAMIN REKRUTACJI DO GIMNAZJUM NR 71 IM. KRZYSZTOFA KAMILA BACZYŃSKIEGO W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

Regulamin rekrutacji do gimnazjum

Uchwała I/05/2014. Rady Pedagogicznej Zespołu Szkół w Leśmierzu z dnia 28 lutego 2014 roku, w sprawie zmian w Statucie Zespołu Szkół w Leśmierzu.

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Liceum Ogólnokształcącego im. Bolesława Chrobrego w Głuchołazach. na rok szkolny 2015/2016

Zasady przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum nr 44 im. W. Szymborskiej w Łodzi w roku szkolnym 2014/2015 i 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

PROCEDURA REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ MIEJSKIEGO ZESPOŁU SZKÓŁ - GIMNAZJUM NR 1 W CZELADZI w roku szkolnym 2014/2015

Zasady i kryteria naboru uczniów do Gimnazjum nr 6 im. Zesłańców Sybiru w Toruniu w roku szkolnym 2015/2016

Wymienione powyżej kryteria mają jednakową wartość Do klasy pierwszej gimnazjum przyjmuje się:

im. Bolesława Chrobrego w Głuchołazach

Rozdział VIII Zasady rekrutacji dla kandydatów do klas pierwszych w Szkole Podstawowej i Gimnazjum

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych. Publicznego Gimnazjum Nr 1 im. ks. Władysław Kowalczyka. w Woli Rzędzińskiej na rok szkolny 2016/2017

REGULAMIN REKRUTACJI KANDYDATÓW DO KLASY PIERWSZEJ I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO IM. ŚW. BARBARY W CHODZIEŻY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Procedury przyjmowania uczniów do klas pierwszych Gimnazjum imienia Adama Mickiewicza w Strzelcach Wielkich

liczba punktów Miejsce pracy jednego z rodziców znajduje się w obwodzie szkoły. 7 3.

REGULAMIN NABORU DO PUBLICZNEGO GIMNAZJUM NR 2 W BEŁCHATOWIE

I. Zasady rekrutacji do klasy pierwszej.

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej nr 139 im. Wojska Polskiego w Łodzi na rok szkolny 2014/2015 Podstawa prawna:

Regulamin rekrutacji dzieci do Publicznej Szkoły Podstawowej nr 14. im. A. Mickiewicza w Opolu

Zasady rekrutacji do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej oraz klasy I Gimnazjum w Zespole Szkół w Kwiatonowicach

DO KLAS PIERWSZYCH SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. A. MICKIEWICZA W SZCZECINKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Regulamin rekrutacji dzieci do Szkoły Podstawowej nr 3 im. Tadeusza Kościuszki w Siemianowicach Śląskich

REGULAMIN KOMISJI REKRUTACYJNEJ w Gimnazjum nr 3 im. Mistrzów Olimpijskich. we Wrocławiu

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Publicznej Szkoły Podstawowej w Czarnej Wodzie

Zasady i terminy rekrutacji do Gimnazjum nr 2 im. K. K. Baczyńskiego w Grodzisku Mazowieckim na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE UCZNIA DO GIMNAZJUM im. Ludmiły i Adolfa Kalicińskich w Dankowicach w roku szkolnym 2014/2015

ZESPÓŁ SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH W DROBINIE

Procedura rekrutacji kandydatów do oddziałów przedszkolnych Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Łęczycach na rok szkolny 2015/2016

REGULAMIN REKRUTACJI W ZESPOLE SZKÓŁ NR 1 W MIĘDZYCHODZIE. I Podstawa Prawna:

ZESPÓŁ SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH W DROBINIE

Regulamin rekrutacji. młodzieży do klasy pierwszej gimnazjum w Zespole Szkół w Królówce. na rok szkolny 2014/2015

Regulamin rekrutacji do XXIV Liceum Ogólnokształcącego im. C.K. Norwida w Warszawie w roku szkolnym 2015/2016

Regulamin naboru do pierwszej klasy Gimnazjum Integracyjnego nr 3 w Sokółce. w Zespole Szkół Integracyjnych

I. PODSTAWA PRAWNA II ZASADY POSTĘPOWANIA

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora Zespołu Szkół w Przedczu nr 138/2/2015

1. W Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych nr 2 prowadzony będzie nabór elektroniczny, którym objęto szkoły ponadpodstawowe w powiecie gnieźnieńskim.

Zasady Rekrutacji. do Gimnazjum nr 1. w Zespole Szkół im. Poległych na Pasternioku w Orzeszu. rok szkolny 2014/20115

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO KLASY I GIMNAZJUM IM. POLSKICH NOBLISTÓW W MĄKOLNIE NA ROK SZKOLNY /..

REGULAMIN NABORU DO PUBLICZNEGO GIMNAZJUM NR 3 W BEŁCHATOWIE

Warunki i tryb przyjmowania uczniów do klas pierwszych w roku szkolnym 2014/2015. w IV Liceum Ogólnokształcącym im. Mikołaja Kopernika

Regulamin rekrutacji uczniów do Gimnazjum im. J. A. Maklakiewicza w Mszczonowie na rok szkolny 2016 / 2017

ZESPÓŁ SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH W DROBINIE

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Publicznego Gimnazjum w Zespole Szkół w Sławsku na rok szkolny 2014/15

REGULAMIN REKRUTACJI KANDYDATÓW DO KLAS PIERWSZYCH GIMNAZJUM MIEJSKIEGO IM. JANA PAWŁA II W GŁOWNIE

Szczegółowe zasady rekrutacji do klas pierwszych Gimnazjum nr 54 imienia Adama Kazimierza ks. Czartoryskiego na rok szkolny 2016/2017

Procedura przyjmowania dzieci do klasy pierwszej w roku szkolnym 2017/2018 obowiązująca w Szkole Podstawowej im. św. Stanisława Kostki w Kostowcu

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Gimnazjum nr 2 im. Andrzeja Prądzyńskiego we Wrześni

Regulamin rekrutacji na rok szkolny 2015/2016 w Szkole Podstawowej nr 2 w Ustce

Zasady rekrutacji oraz kryteria przyjęć uczniów do klas I Gimnazjum z Oddziałami Dwujęzycznymi nr 83 im. Konstancji Markiewicz w Warszawie

SZKOLNY REGULAMIN REKRUTACJI. do klas pierwszych szkół. ponadgimnazjalnych i ponadpodstawowych

REGULAMIN REKRUTACJI do Zespołu Szkół w Gardnie

1. W Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych nr 2 prowadzony będzie nabór elektroniczny, którym objęto szkoły ponadpodstawowe w powiecie gnieźnieńskim.

Rekrutacja uczniów do Gimnazjum nr 1 im. św. Jana Bosko w Zespole Szkół w Woli w roku szkolnym 2014/2015

REGULAMIN REKRUTACJI W ZESPOLE SZKÓŁ NR 1 W MIĘDZYCHODZIE. I Podstawa Prawna:

Regulamin rekrutacji do klas pierwszych Zespołu Szkół im. A. Mickiewicza we Wręczycy Wielkiej Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w roku szkolnym 2015/16

KOMUNIKAT DLA KANDYDATÓW UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYJĘCIE DO PUBLICZNEGO GIMNAZJUM W RAJCZY

Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Gimnazjum im. Stanisława Staszica przy Miejskim Zespole Szkół w Porębie na rok szkolny 2014/2015

REKRUTACJA uczniów do klasy pierwszej publicznych gimnazjów, dla których Gmina Lesko jest organem prowadzącym w roku szkolnym 2014/2015

Regulamin rekrutacji do szkół ponadgimnazjalnych w Zespole Szkół Ogólnokształcących i Zawodowych w CIECHANOWCU na rok szkolny 2019/2020

KRYTERIA, WARUNKI ORAZ TRYB PRZYJMOWANIA UCZNIÓW

Regulamin rekrutacji uczniów do II Liceum Ogólnokształcącego im. Mikołaja Kopernika w Cieszynie na rok szkolny 2019/2020

WARUNKI, KRYTERIA I HARMONOGRAM

Zasady rekrutacji do Gimnazjum nr 19 im. Zbigniewa Herberta we Wrocławiu

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLAS PIERWSZYCH w Szkole Podstawowej nr 4 im. Stefana Żeromskiego w Jarosławiu na rok szkolny 2013/2014

Kryteria naboru. Pierwszy etap rekrutacji.

Terminy rekrutacji do I Liceum Ogólnokształcącego w Zespole Szkół nr 2 w Lubartowie

Regulamin rekrutacji kandydatów do klas pierwszych Gimnazjum im. Jana Pawła II w Dobczycach

ZESPÓŁ SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH W DROBINIE

Regulamin rekrutacji absolwentów szkół podstawowych do klas pierwszych Gimnazjum Publicznego w Siemiechowie

Nowe zasady i kryteria rekrutacji do krośnieńskich gimnazjów zapisy w kwietniu

Regulamin rekrutacji dzieci do Oddziału Przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej w Zespole Szkól Publicznych w Koszycach Wielkich

I. ZASADY REKRUTACJI DO KLAS PIERWSZYCH UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH W OBWODZIE GIMNAZJUM

Uchwała nr 18/13/14. Rady Pedagogicznej Publicznego Gimnazjum nr 38 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Łodzi, ul. St. Dubois 7/9

Warunki i tryb przyjmowania uczniów do klas pierwszych w roku szkolnym 2015/2016. w IV Liceum Ogólnokształcącym im. Mikołaja Kopernika

Zasady rekrutacji kandydatów do Zespołu Szkół Ponadgimanzjalnych Nr 1 w Kępnie na rok szkolny 2015/2016

punktacja dotycząca pkt b) i c) nie może przekroczyć 14 pkt.

PROCEDURA PRZYJMOWANIA UCZNIÓW DO KLAS PIERWSZYCH SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI IM. JANUSZA KORCZAKA W BŁONIU

NA ROK SZKOLNY 2019/ Za przebieg rekrutacji odpowiada szkolna komisja rekrutacyjno-kwalifikacyjna, powołana przez dyrektora szkoły.

Gimnazjum im. Mikołaja Kopernika w Zalasewie zasady rekrutacji do klas I na rok szkolny 2014/2015

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Liceum Ogólnokształcącego w Zespole Szkół nr 1 im. Jana Pawła II w Markach na rok szkolny 2016 / 2017

ZASADY REKRUTACJI KANDYDATÓW DO GIMNAZJUM IM. IGNACEGO JANA PADEREWSKIEGO W SKÓRZEWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

I LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE im. Oskara Kolberga w Kościanie

Regulamin rekrutacji do Gimnazjum nr 12 im. Jacka Kuronia w Poznaniu w roku szkolnym 2014/2015

Regulamin rekrutacji do pierwszej klasy Gimnazjum w Zespole Szkół im. ks. Jana Twardowskiego w Kobylu

Regulamin rekrutacji do XXIV Liceum Ogólnokształcącego im. C.K. Norwida w Warszawie w roku szkolnym 2016/2017

Podstawa prawna 1. Regulamin rekrutacji opracowano na podstawie:

KRYTERIA PRZYJMOWANIA UCZNIÓW DO KLAS PIERWSZYCH GIMNAZJUM IM. ARMII KRAJOWEJ W PIASKU NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Transkrypt:

Regulamin przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi 1. O przyjęciu uczniów do wszystkich klas Gimnazjum decyduje dyrektor szkoły z uwzględnieniem następujących zasad: a) do Gimnazjum przyjmuje się z urzędu absolwentów sześcioletniej szkoły podstawowej zameldowanych i/lub zamieszkałych w jego obwodzie, na podstawie wypełnionego i podpisanego przez rodziców (prawnych opiekunów) kandydata zgłoszenia kandydata do klasy pierwszej publicznego gimnazjum prowadzonego przez miasto łódź (załącznik 1) wraz z informacjami dodatkowymi o dziecku (załącznik 2) b) fakt zamieszkania w obwodzie Gimnazjum stwierdza dyrektor lub upoważniona przez niego osoba c) absolwenci szkół podstawowych zamieszkali poza obwodem Gimnazjum mogą być przyjęci do szkoły, pod warunkiem, że dysponuje ona wolnymi miejscami, na podstawie złożonego w terminie ustalonym na mocy odrębnych przepisów wniosku wyboru szkoły (załącznik 3) wraz z oświadczeniem o spełnianiu przez dziecko kryteriów przyjęcia do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi (załącznik 4) d) laureat lub finalista ogólnopolskiej olimpiady przedmiotowej oraz laureat konkursu przedmiotowego o zasięgu wojewódzkim lub ponadwojewódzkim (przyjmowani niezależnie od kryteriów) e) kandydatów zamieszkałych poza obwodem Gimnazjum przyjmuje się na podstawie następujących kryteriów:

Kryteria szkolne obowiązujące w roku szkolnym 2014/2015 Lp. Kryterium Skala punktowa 1 Średnia ocen na świadectwie w klasie V 2 Ocena zachowania uzyskana na półrocze klasy VI (potwierdzenie wychowawcy klasy) 4,50 i wyżej 10pkt. 4,00 4,49 8pkt. 3,50 3,99 6pkt. 3,00 3,49 4pkt. 2,00 2,99 2pkt. wzorowe 10 pkt. bardzo dobre 8 pkt. dobre 6 pkt. poprawne 4pkt. Maksymalna ilość punktów do uzyskania 10 pkt. 10 pkt. 3 Dodatkowe osiągnięcia w szkole podstawowej potwierdzone dyplomami za: udział w szkolnych konkursach wiedzy, zainteresowań (artystyczne itp.), uczniowie odnoszący sukcesy sportowe Laureaci jednego konkursu 8pkt. dwóch i więcej konkursów dodatkowo - 2 pkt. Uczestnicy (tylko udział bez miejsc punktowanych) jednego konkursu 4 pkt. dwóch i więcej konkursów dodatkowo - 2 pkt. 10pkt. 4 Uczniowie pełniący funkcje w ZHP i innych organizacjach szkolnych (poświadczone przez wychowawcę lub opiekuna organizacji) 5 Wolontariat, działalność na rzecz szkoły i klasy (w tym pełnienie funkcji w samorządzie szkolnym/klasowym) - poświadczone przez wychowawcę 6 Dziecko, którego rodzeństwo kontynuuje edukację w gimnazjum (oświadczenie rodziców) 7 Preferencja wyboru gimnazjum (deklaracja) pełnienie funkcji w jednej organizacji - 5 pkt. pełnienie funkcji w więcej niż jednej organizacji dodatkowo - 2 pkt. 7pkt. 5 pkt. 5 pkt. 3pkt. Wybór szkoły z I preferencji 10pkt. z II preferencji 8pkt. z III preferencji 5pkt. Maksymalna ilość punktów do uzyskania 3 pkt. 10 pkt. 60 pkt. e) W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych w postępowaniu kwalifikacyjnym brane są pod uwagę łącznie następujące kryteria, które mają jednakową wartość (po 2 pkt.):

1) wielodzietność rodziny kandydata; 2) niepełnosprawność kandydata; 3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata; 4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata; 5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata; 6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie; 7) objęcie kandydata pieczą zastępczą f) Rekrutacją do klasy pierwszej uczniów zamieszkałych poza obwodem Gimnazjum zajmuje się szkolna komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora Gimnazjum, w skład której wchodzi po 1 przedstawicielu zespołu przedmiotów humanistycznych i matematyczno-przyrodniczych oraz pedagog szkolny g) Szkolna komisja rekrutacyjna dokonuje, w terminie ustalonym na mocy odrębnych przepisów, analizy złożonych przez uczniów spoza obwodu deklaracji wyboru szkoły oraz przedstawia do zatwierdzenia dyrektorowi szkoły listę uczniów kwalifikujących się do przyjęcia h) Szkolna komisja rekrutacyjna powoływana jest podczas posiedzenia rady pedagogicznej - ostatniego w roku szkolnym, w którym upływa jej kadencja - na okres 3 lat, z możliwością powtarzalności kadencji. 7. Przyjęć uczniów w trakcie roku szkolnego dokonuje dyrektor szkoły, po zasięgnięciu opinii pedagoga szkolnego. 8. Druki zgłoszenia i wniosku wraz z załącznikami można otrzymać w sekretariacie szkoły lub pobrać ze strony internetowej szkoły pod adresem: www.gim24.gimnazjum-lodz.pl

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi ZGŁOSZENIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEGO GIMNAZJUM PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ Podstawa prawna: art. 20v, art. 20u i art. 20zf pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Proszę o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Publicznego Gimnazjum nr 24 w Łodzi, w obwodzie którego dziecko mieszka. DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL Seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość (w przypadku braku nr PESEL) Imiona Data urodzenia Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Imiona ADRES ZAMIESZKANIA MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ DANE KONTAKTOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Telefon Adres e-mail DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Imiona ADRES ZAMIESZKANIA OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO

DANE KONTAKTOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Telefon Adres e-mail Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu i w systemie informatycznym w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia naboru do publicznych gimnazjów, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). W myśl ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.) administratorem danych jest publiczne gimnazjum, w którym uczeń/uczennica będzie realizować obowiązek szkolny. Data i podpis matki/opiekunki prawnej Data i podpis ojca/opiekuna prawnego W A Ż N E Druk zawierający dodatkowe dane o dziecku należy pobrać ze strony internetowej gimnazjum i odpowiednio wypełniony dołączyć do niniejszego zgłoszenia.

Załącznik nr 2 do Regulaminu przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi... imię i nazwisko wnioskodawcy INFORMACJE DODATKOWE DODATKOWE DANE O DZIECKU UZNANE PRZEZ RODZICA ZA ISTOTNE na podstawie art. 20z ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego TAK NIE Pierwszy język obcy (nauczany w szkole podstawowej) Preferowany drugi język obcy (spośród oferowanych przez gimnazjum) Zgłaszam chęć udziału w klasie English class Zgłaszam chęć udziału w klasie dla aktywnych INFORMACJE MOGĄCE MIEĆ ZNACZENIE PODCZAS POBYTU DZIECKA W SZKOLE np. stan zdrowia dziecka, szczególne zdolności i umiejętności dziecka, szczególne potrzeby rozwojowe Podpis Podpis matki/opiekunki matki/opiekunki prawnej prawnej Podpis ojca/opiekuna prawnego

Załącznik nr 3 do Regulaminu przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi Nr wniosku WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY PIERWSZEJ PUBLICZNEGO GIMNAZJUM PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO ŁÓDŹ W ROKU SZKOLNYM 2014/2015 (dotyczy KANDYDATÓW ZAMIESZKAŁYCH POZA OBWODEM SZKOŁY) Podstawa prawna: art. 20v w związku z art. 20t ust.1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) w związku z art. 9 ust. 6 ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). DANE OSOBOWE KANDYDATA PESEL Seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość (w przypadku braku nr PESEL)) Imiona Data urodzenia Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA KANDYDATA Województwo Gmina Powiat Poczta DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Imiona ADRES ZAMIESZKANIA MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Województwo Gmina Powiat Poczta DANE KONTAKTOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Telefon Adres e-mail DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO

Imiona ADRES ZAMIESZKANIA OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Województwo Powiat Gmina Poczta DANE KONTAKTOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Telefon Adres e-mail WYBÓR PUBLICZNEGO GIMNAZJUM (zgodnie z preferencją) Podstawa prawna art.20za ust.1-2 ustawy 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Preferencja Nazwa gimnazjum Adres gimnazjum 1 2 3 Oświadczenie o spełnianiu kryteriów określonych w statucie wybranego publicznego gimnazjum spoza obwodu należy pobrać ze strony internetowej danego gimnazjum i odpowiednio wypełnione dołączyć do wniosku. PUBLICZNE GIMNAZJUM, KTÓREGO OBWÓD OBEJMUJE MIEJSCE ZAMIESZKANIA DZIECKA Nazwa gimnazjum Adres gimnazjum Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku i w systemie informatycznym w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia naboru do publicznych gimnazjów, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). W myśl ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.) administratorem danych są publiczne gimnazja, do których złożono wnioski. Podpis matki/opiekunki prawnej Podpis ojca/opiekuna prawnego W A Ż N E W przypadku zakwalifikowania kandydata do wybranego publicznego gimnazjum należy złożyć w nim wymagane dokumenty potwierdzające spełnianie określonych przez gimnazjum kryteriów przyjęcia dziecka.

Załącznik nr 4 do Regulaminu przyjmowania uczniów do Publicznego Gimnazjum Nr 24 im.gen.józefa Wybickiego w Łodzi... imię i nazwisko wnioskodawcy Oświadczenie o spełnianiu kryteriów przyjęcia do Publicznego Gimnazjum nr 24 prowadzonego przez Miasto Łódź LAUREAT LUB FINALISTA KONKURSU PRZEDMIOTOWEGO O ZASIĘGU CO NAJMNIEJ WOJEWÓDZKIM (proszę zaznaczyć znakiem X odpowiednio odpowiedź LAUREAT lub FINALISTA oraz wpisać nazwę i zasięg konkursu) NAZWA I ZASIĘG KONKURSU LAUREAT FINALISTA KRYTERIA PRZYJĘCIA KANDYDATA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM PUBLICZNEGO GIMNAZJUM NR 24 Kryteria według liczby punktów Instrukcja Informacje rodzica/prawnego opiekuna Potwierdzenie zgodnie z informacjami poniżej 1 2 3 4 5 1 Średnia uzyskanych ocen na świadectwie klasy piątej: 2 Ocena zachowania uzyskana na półrocze klasy VI 3 Laureat 1 konkursu wiedzy, zainteresowań (artystyczne itp.) i/lub zawodów sportowych 4 Laureat więcej niż 1 konkursu wiedzy, zainteresowań (artystyczne itp.) i/lub zawodów sportowych proszę podać miejsce zajęte przez ucznia należy wpisać średnią ocen należy wpisać ocenę należy podać tytuł konkursu należy podać tytuły konkursów

5 Uczestnik 1 konkursu wiedzy, zainteresowań (artystyczne itp.) i/lub zawodów sportowych proszę podać nazwę konkursu 6 Uczestnik więcej niż 1 konkursu wiedzy, zainteresowań (artystyczne itp.) i/lub zawodów sportowych 7 Pełnienie funkcji w jednej organizacji 8 Pełnienie funkcji w więcej niż jednej organizacji 9 Wolontariat, działalność na rzecz szkoły i klasy (w tym pełnienie funkcji w samorządzie szkolnym/klasowym) 10 Czy rodzeństwo kontynuuje edukację w naszym gimnazjum? należy podać tytuł konkursu należy podać tytuły konkursów należy podać funkcję i nazwę organizacji należy podać funkcję i nazwę organizacji należy zaznaczyć tak nie należy zaznaczyć tak nie 11 Preferencja wyboru gimnazjum należy zaznaczyć 1 2 3 L.p. Wymagane dokumenty potwierdzające spełnienie powyższych kryteriów 1. Potwierdzenie wychowawcy klasy w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 1 2. Potwierdzenie wychowawcy klasy w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 2 3. 4. 5. 6. Dyplom lub kserokopia lub potwierdzenie organizatora konkursu w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 3 Dyplomy lub kserokopie lub potwierdzenie organizatora konkursów w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 4 Dyplomy lub kserokopie lub potwierdzenie organizatora konkursów w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 5 Dyplomy lub kserokopie lub potwierdzenie organizatora konkursów w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 6 7. Potwierdzenie opiekuna organizacji w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 7 8. Potwierdzenie opiekunów organizacji w formie podpisu na oświadczeniu w kolumnie 5 wiersz 8 9. Podpis wychowawcy klasy w kolumnie 5 wiersz 9 10. Podpis rodzica/prawnego opiekuna w kolumnie 5 wiersz 10 11. Podpis rodzica/prawnego opiekuna w kolumnie 5 wiersz 11

DODATKOWE DANE O DZIECKU UZNANE PRZEZ RODZICA ZA ISTOTNE na podstawie art. 20z ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (proszę zaznaczyć lub wpisać właściwą odpowiedź) Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego TAK NIE Pierwszy język obcy (nauczany w szkole podstawowej) Chęć udziału w klasie English class Chęć udziału w klasie dla aktywnych INFORMACJE MOGĄCE MIEĆ ZNACZENIE PODCZAS POBYTU DZIECKA W SZKOLE np. stan zdrowia dziecka, szczególne zdolności i umiejętności dziecka, szczególne potrzeby rozwojowe Powyższe oświadczenia potwierdzają spełnianie kryteriów niewymagających załączenia dodatkowych dokumentów. W przypadku, gdy do potwierdzenia spełnienia danego kryterium wymagane jest złożenie innych dokumentów, niż oświadczenia należy je również dołączyć do wniosku zgodnie z ustalonymi terminami. Podpis matki/opiekunki prawnej Podpis ojca/opiekuna prawnego