Uchwała Nr XL/544/05 Sejmiku Województwa Kujawsko Pomorskiego z dnia 21 listopada 2005 r. w sprawie wyrażenia woli realizacji projektu pn. Kujawsko Pomorski Projekt Poprawy Zdrowia Mieszkańców Regionu Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie województwa (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1590 z późn. zm.) uchwala się, co następuje: 1 1. W celu realizacji Strategii Polityki Zdrowotnej Województwa Kujawsko Pomorskiego przyjętej Uchwałą nr 625/2001 Sejmiku Województwa Kujawsko Pomorskiego z dnia 28 maja 2001 roku oraz wieloletniego programu pn. Województwo Promujące Zdrowie przyjętego Uchwałą nr 421/2000 Sejmiku Województwa Kujawsko Pomorskiego z dnia 12 czerwca 2000 roku wyraża się wolę podjęcia realizacji projektu pn. Kujawsko Pomorski Projekt Poprawy Zdrowia Mieszkańców Regionu. 2. Uchwala się harmonogram wydatków budżetowych wyżej wymienionego projektu, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2 Niniejsza uchwała stanowi podstawę dokonania odpowiednich zapisów w budżetach województwa na lata 2006, 2007, 2008, 2009, 2010 i 2011. 3 Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa. 4 Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
UZASADNIENIE W związku z możliwością ubiegania się o dofinansowanie w ramach Norweskiego Mechanizmu Finansowego i Mechanizmu Finansowego Europejskiego Obszaru Gospodarczego Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego przygotował wniosek o dofinansowanie projektu pn. Kujawsko- Pomorski Projekt Poprawy Zdrowia Mieszkańców Regionu. Projekt służył będzie rozwiązaniu największych problemów zdrowotnych województwa kujawsko-pomorskiego tj. - choroby układu krążenia - choroby nowotworowe - choroby układu oddechowego - wady postawy u dzieci u młodzieży - niepełnosprawność ruchowa wśród dzieci. Projekt ten składał się będzie z następujących podprojektów : 1. Podprojekt I - Promocja zdrowia partner: Wojewódzka Przychodnia Sportowo Lekarska w Bydgoszczy, koordynator podprojektu: dr Gabriel Chęsy 2. Podprojekt II - Profilaktyka chorób układu krążenia partnerzy: Wojewódzki Szpital Dziecięcy im. Brudzińskiego w Bydgoszczy, koordynator: dr Danuta Kurylak, Wojewódzka Przychodnia Sportowo Lekarska w Bydgoszczy, koordynator: dr Piotr Złomańczuk 3. Podprojekt III - Profilaktyka chorób nowotworowych partner: Centrum Onkologii w Bydgoszczy, koordynator: dr Tomasz Mierzwa, 4. Podprojekt IV - Profilaktyka chorób układu oddechowego - partner: Kujawsko- Pomorskie Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy, koordynator: dr Małgorzata Czajkowska Malinowska 5. Podprojekt V - Profilaktyka wad postawy u dzieci i młodzieży partner: SP ZOZ Gminna Przychodnia w Nowej Wsi Wielkiej, koordynator: dr Jacek Tejza 6. Podprojekt VI - Wczesne wykrywanie i leczenie niepełnosprawności noworodków i niemowląt, partner: Miejski Ośrodek Rehabilitacji Dzieci i Młodzieży w Toruniu, koordynator: mgr Witold Cerkaski, 7. Podprojekt VII - Wsparcie psychospołeczne osób zagrożonych, chorych, niepełnosprawnych oraz ich rodzin, partner: Akademickie Centrum Pomocy Psychologicznej w Bydgoszczy, koordynator: prof. Bassam Aouil.
Każdy podprojekt podzielony będzie na moduły: - inicjacja społeczna organizowanie sieci współpracy z samorządami lokalnymi oraz mieszkańcami, - interwencja społeczna działanie ma na celu zapewnienie aktywnego udziału mieszkańców w programie, wykorzystane zostaną nowoczesne metody marketingu, - szkolenie realizowane będą zadania edukacyjne skierowane do osób zaproszonych do aktywnego uczestnictwa w programie (lekarze, pielęgniarki, nauczyciele), - interwencja medyczna wykonywanie zestawu badań medycznych, - edukacja służy zwiększaniu świadomości zdrowotnej mieszkańców - monitoring efektów w module bada się wskaźniki, które zostały określone w fazie planowania Programu. Wszystkie podprojekty połączy jedna sieć komputerowa. Centralna Baza Danych umieszczona zostanie w Departamencie Zdrowia. Utworzenie wspólnej sieci komputerowej umożliwi przepływ informacji, zapobiegnie korzystaniu z tych samych badań przez tych samych pacjentów, umożliwi kompleksową opiekę profilaktyczną dla mieszkańców regionu. W latach 2006 2011 projektem objętych zostanie 10 powiatów (50%). O doborze powiatów objętych projektem w pierwszych 5-latach decydowała będzie sytuacja epidemiologiczna i dostępność do świadczeń. W latach kolejnych projekt będzie rozszerzany na pozostałe powiaty. Koszt realizacji projektu Przewidywany koszt realizacji projektu w latach 2006-2011 wynosi 35.287.905 zł w tym rzeczowy wkład własny w postaci sprzętu i aparatury będących w posiadaniu partnerów programu wynosi 4.212.344 zł. Warunkiem uzyskania dofinansowania w wysokości 85% jest zapewnienie przez Samorząd Województwa wkładu własnego w wysokości 4.661.281 zł. Wysokość wnioskowanej dotacji z w/w Mechanizmów Finansowych wynosi 26.414.279 zł z tego planowane nakłady inwestycyjne wynoszą 7.344.092 zł (24%). Przewidywane efekty realizacji projektu Kujawsko Pomorski Projekt Poprawy Zdrowia Mieszkańców Regionu skierowany jest na największe problemy zdrowotne województwa. Celem projektu jest poprawa zdrowotności i jakości życia mieszkańców oraz wyrównanie nierówności w zdrowiu występujących na tle innych województw. Projekt przyczyni się do obniżenie kosztów
przeznaczanych na leczenie oraz do obniżenia kosztów społecznych związanych z największymi problemami zdrowotnymi. Szpitale Specjalistyka POZ Promocja zdrowia, profilaktyka Projekt umożliwi właściwe planowanie potrzeb zdrowotnych i efektywne wykorzystanie środków finansowych przeznaczanych na ochronę zdrowia, poprawi dostępność do świadczeń profilaktycznych oraz poprawi ich jakość, umożliwi wczesne wykrywanie i wczesne, mniej kosztochłonne leczenie, uniemożliwi wielokrotne korzystanie z tych samych badań przez tych samych pacjentów, umożliwi przepływ informacji pomiędzy poszczególnymi projektami i stworzy warunki do kompleksowej opieki profilaktycznej. Realizacja projektu przyniesie również następujące efekty społeczne i ekonomiczne : Podprojekt I 1. zmniejszenie zachorowalności i umieralności na choroby cywilizacyjne 2. obniżenie społecznych kosztów następstw chorób cywilizacyjnych 3. zwiększenie świadomości zdrowotnej mieszkańców 4. stworzenie sprzyjającego zdrowemu stylowi życia środowiska zarówno materialnego jak i socjalnego. Podprojekt II 1. zmniejszenie umieralności z powodu chorób układu krążenia 2. obniżenie społecznych kosztów następstw chorób układu krążenia 3. podnoszenie kwalifikacji zawodowych personelu medycznego 4. zwiększenie świadomości zdrowotnej mieszkańców Podprojekt III 1. zmniejszenie umieralności z powodu nowotworów 2. zwiększenie liczby pacjentek o niższym (I i II) stopniu zaawansowania raka piersi w chwili rozpoczęcia leczenia
3. zwiększenie liczby pacjentek z wykrytymi guzami piersi wielkości do 3 cm, u których można wykonać jeszcze leczenie oszczędzające 4. zwiększenie liczby pacjentek z rakami przedinwazyjnymi piersi 5. zwiększenie liczby pacjentek z wykrytym przedinwazyjnym rakiem szyjki macicy oraz zwiększenie liczby pacjentek w stopniu zaawansowania Ia. 6. Zwiększenie liczby chorych z rakiem jelita grubego wykrytym w stopniu zaawansowania A w klasyfikacji Dukes a oraz ze stanami przedrakowymi (polipy) 7. Zmniejszenie liczby chorych u których musi być zastosowana stomia, tym samym poprawa jakości życia 8. Zmniejszenie liczby chorych z nieoperacyjnym rakiem jelita grubego 9. Zwiększenie liczby wykrytych nowotworów prostaty w stopniu zaawansowania T1, T2 10. Podnoszenie kwalifikacji zawodowych personelu medycznych 11. Zwiększenie świadomości zdrowotnej mieszkańców regionu Podprojekt IV 1. zmniejszenie umieralności z powodu chorób układu oddechowego 2. ograniczenie niepełnosprawności wynikającej z przewlekłego charakteru i odległych skutków chorób układu oddechowego szczególnie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 3. wczesne wykrycie raka płuca oraz zwiększenie odsetka 5 letnich przeżyć o 10%, 4. wczesne wykrywanie gruźlicy 5. zwiększenie wiedzy mieszkańców na temat chorób układu oddechowego a także głównych czynników ryzyka ze szczególnym uwzględnieniem palenia tytoniu, 6. zwiększenie wiedzy personelu medycznego w zakresie zwalczania chorób układu oddechowego Podprojekt V 1. obniżenie kosztów związanych z leczeniem skoliozy 2. zmniejszenie skutków niepełnosprawności spowodowanej wadami postawy 3. przygotowanie wykwalifikowanej kadry do działań profilaktycznych Podprojekt VI 1. obniżenie kosztów związanych z leczeniem nieprawidłowości w układzie ruchu i ośrodkowym układzie nerwowym 2. zmniejszenie skutków niepełnosprawności z powodu schorzeń narządu ruchu 3. przygotowanie wykwalifikowanej kadry do działań profilaktycznych
Podprojekt VII 1. Zwiększenie zaradności ludzi w trudnych sytuacjach i redukcji wtórnych zaburzeń i utrudnień zarówno u nich samych, jak u osób z nimi związanych; 2. Wzmocnienie zdrowia psychicznego ludzi, co w konsekwencji zwiększa ich wydajność w różnych aspektach życia rodzinnego, zawodowego i społecznego; 3. Redukcja poczucia bezradności u ludzi w trudnych sytuacjach i wzmocnienie ich optymizmu życiowego i rozwojowego; 4. W przypadku stosowania wsparcia Online m.in. redukcja kosztów transportu, 5. Ograniczenie skutków zaburzenia, choroby lub niepełnosprawności z perspektywy wzmocnienia układu odpornościowego w psychice i wykorzystywanie tego dla optymalizacji efektów rehabilitacji lub terapii; 6. Utworzenie bazy i przygotowanie wykwalifikowanej lokalnej kadry do udzielania wsparcia psychospołecznego. Przykłady korzyści ekonomicznych 1. Przykład korzyści ekonomicznych wynikających z realizacji projektu na podstawie podprojektu II A (profilaktyka chorób układu krążenia) Potencjalnie w objętej programem profilaktycznym grupie 2500 dzieci 70% (1750 dzieci) uniknie zaburzeń lipidowych, 50% (1125 dzieci) uniknie otyłości i chorób z nią związanych, 50-70% (1125 dzieci) uniknie nadciśnienia, 8% (200 dzieci) uniknie zawału serca, 5% (125 dzieci) uniknie cukrzycy typu II, 4% (100 dzieci) uniknie incydentu naczyniowo mózgowego. Wybrane koszty uwzględnione w analizie: Dzień pobytu w oddziale intensywnej terapii 2316 zł wg katalogu procedur NFZ za 1 osobodzień Procedury kardiochirurgiczne wg katalogu 29920 zł procedur NFZ za 1 zabieg Procedury kardiologiczne wg procedur NFZ 5308 zł za 1 pobyt w oddziale Nadciśnienie tętnicze wg katalogu procedur 2220 zł
NFZ za 1 pobyt w oddziale Cukrzyca typu II wg katalogu procedur NFZ za 1 pobyt w oddziale Udar mózgu wg katalogu procedur NFZ za 1 pobyt w oddziale Rehabilitacja neurologiczna wg katalogu procedur NFZ za jeden osobodzień Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach oddziału stacjonarnego wg katalogu procedur NFZ za 1 osobodzień 4340 zł 5792 144 zł 88 zł Koszty leczenia 100 osób z powodu zawału serca (stany ostre) 1. Pobyt 10 dniowy w oddziale 2.316.600 zł intensywnej terapii 2. Koronaroplastyka wg katalogu 723.936 zł procedur NFZ za 1 pobyt w oddziale 3. Rehabilitacja ogólnoustrojowa w 182.432 zł warunkach oddziału stacjonarnego wg katalogu procedur NFZ za 1 osobodzień 90 zł, 1 cykl 21 dni 3.222.968 zł Koszty leczenia 100 osób z powodu ostrych zespołów wieńcowych 1. Pobyt 5 dniowy w oddziale 1.158.300 zł intensywnej terapii 2. Ostre zespoły wieńcowe z założeniem 361.968 zł stentów 1.520.268 zł Koszty leczenia 1750 osób z powodu zaburzeń lipidowych 1 Procedury kardiologiczne wg katologu 18.581.080 zł procedur NFZ za 1 pobyt w oddziale x 2 hospitalizacje 18.581.080 zł
Koszty leczenia 1125 osób z powodu nadciśnienia tętniczego 1. Nadciśnienie tętnicze wg katalogu 14.659.748 zł procedur NFZ za 1 pobyt w oddziale x 3 hospitalizacje 14.659.748 zł Koszty leczenia 125 osób z powodu cukrzycy 1. Cukrzyca typu II wg katalogu procedur 2.714.768 zł NFZ za 1 pobyt w oddziale x 5 hospitalizacji 2.714.768 zł Koszty leczenia 100 osób z powodu udaru mózgu 1. Udar mózgu wg katalogu procedur 579.148 NFZ za 1 pobyt w oddziale x 1 hospitalizacja 2. Rehabilitacja neurologiczna wg 912.160 katalogu procedur NFZ za 1 osobodzień x 3 cykle x 21 dni 3. 1.491.308 zł Szacunkowe alternatywne koszty leczenia Koszty realizacji projektu w przypadku nie wdrożenia podprojektu 42.190.140 zł 2.118.338 zł 2. Przykład korzyści ekonomicznych wynikających z realizacji projektu na podstawie podprojektu- Wczesne wykrywanie i leczenie niepełnosprawności noworodków i niemowląt Wczesne rozpoznanie u noworodków i niemowląt wrodzonych lub nabytych zaburzeń narządu ruchu zwiększa szansę wyleczenia zachowawczego. Niestety nadal do rehabilitacji
trafiają niemowlęta z utrwaloną patologią układu ruchu (z deformacjami kostnostawowymi, przykurczami mięśniowymi) oraz układu nerwowego ( z nieprawidłowymi stereotypami i wzorcami ruchowymi). Powoduje to wydłużenie okresu rehabilitacji, często niezadowalający końcowy efekt leczenia. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie terapii. Zadaniem najtrudniejszym do zdiagnozowania a najłatwiejszym do leczenia są niewielkie odchylenia od stanu prawidłowego często wcześniej bagatelizowane i pozostawiane do samoistnej normalizacji, np. asymetrie ciała, kręcze szyi w stadium początkowym, nieznacznego stopnia obniżone czy wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia ośrodkowej koordynacji nerwowej. Zaburzenia takie w 80% przypadków prowadzą do zmian wtórnych takich jak deformacje głowy, klatki piersiowej, dysplazji stawów biodrowych w okresie wczesnym a w okresie przedszkolnym i szkolnym do wad postawy. Poprawa wykrywalności zaburzeń w zakresie narządu ruchu i układu nerwowego w początkowym stadium oraz wczesne wdrożenie terapii spowoduje skrócenie okresu leczenia a w konsekwencji zmniejszenie jego kosztów. Wybrane koszty uwzględnione w analizie: Rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach oddziału stacjonarnego wg katalogu procedur NFZ za 1 osobodzień Operacje kręgosłupa wg katalogu procedur NFZ za 1 pobyt Wysokość najniższej renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy Wysokość najniższej renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy 88 zł 7240 zł 624 zł 408 zł Nie wprowadzenie programu spowoduje zbyt późne wykrycie deficytów ruchowych i neurologicznych szacunkowo u 150 dzieci rocznie. Doprowadzi do zwiększenia odsetka niepełnosprawnych, wydłuży czas rehabilitacji.
Wybrane koszty spowodowane utrwaleniem opóźnienia rozwoju psychoruchowego dla 1000 osobowej populacji, która nie zostałaby objęta projektem w okresie jego 5-letniej realizacji (100 osób mózgowe porażenie dziecięce) 1. Rehabilitacja ogólnoustrojowa w 6.841.216 zł warunkach oddziału stacjonarnego przyjęto 1 cykl rehabilitacyjny 21 dni w roku przez 5 lat 2. Pobieranie najniższej renty z tytułu 18.796.620 zł częściowej niezdolności do pracy przez 5 lat 3. Wózki inwalidzkie, balkoniki, gorsety, 2.896 zł rowery rehabilitacyjne dla 5 osób 25.640.732 zł W 200 przypadkach rocznie istnieje możliwość utrwalenia opóźnienia rozwoju psychoruchowego co może doprowadzić do rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego. Koszty spowodowane utrwaleniem opóźnienia rozwoju psychoruchowego dla 1000 osobowej populacji, która nie zostałaby objęta projektem w okresie jego 5 realizacji 1. Rehabilitacja ogólnoustrojowa w 9.121.620 zł warunkach oddziału stacjonarnego przyjęto 1 cykl rehabilitacyjny 21 dni w roku przez 5 lat 2. Pobieranie najniższej renty z tytułu 6.516.368 zł całkowitej niezdolności do pracy przez 10 lat 100 osób 3. Wyjazdowe turnusy rehabilitacyjne dla 1.260.000 zł osób niepełnosprawnych 1.260 zł dla 1 osoby 16.897.988 zł W 20 przypadkach rocznie może wystąpić porażenie ERB związane z dysfunkcją kończyn górnych.
Koszty spowodowane porażeniem ERB dla 100 osobowej populacji, która nie zostałaby objęta projektem w okresie jego 5 realizacji 1. Pobieranie najniższej renty z tytułu 6.516.368 zł częściowej niezdolności do pracy przez 10 lat 6.516.368 zł Przebadanie dzieci w wieku 2-5 lat pozwoli na wykrycie i wcześniejszą rehabilitację skolioz i uniknięcie operacji kręgosłupa u około 20 dzieci rocznie. Koszty leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych dla 100 osób 1. Operacje kręgosłupa wg katalogu 723.920 zł procedur NFZ 2. Rehabilitacja ogólnoustrojowa w 364.860 zł warunkach oddziału stacjonarnego przyjęto 2 cykle rehabilitacyjne w roku 3. Kołnierze rehabilitacyjne, gorsety 57.900 zł 1.146.680 zł Szacunkowe koszty alternatywne w Koszty realizacji podprojektu przypadku nie wdrożenia podprojektu 50.201.768 zł 5.302.691 zł Mając powyższe na uwadze Zarząd Województwa wnosi o dokonanie odpowiednich zapisów w budżetach województwa na lata 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 tj. w roku 2006 220.000 zł, w roku 2007 1.000.000 zł, w roku 2008 860.462 zł, w roku 2009-853.975 zł, w roku 2010 878.731 zł, w roku 2011 848.112 zł.
Załącznik do Uchwały Nr XL/544/05 Sejmiku Województwa Kujawsko Pomorskiego z dnia 21 listopada 2005 r. Przewidywane koszty realizacji Kujawsko Pomorskiego Projektu Poprawy Zdrowia Mieszkańców Regionu w latach 2006-2010 Okres Budżet Wnioskowana dotacja z Norweskiego mechanizmu Finansowanie z budżetu Kwota realizacji projektu Finansowego i Mechanizmu Finansowego Województwa prefinansowania projektu ogółem Europejskiego Obszaru Gospodarczego (w zł) (w zł) (w zł) (w zł) Wydatki Wydatki Razem Wydatki Wydatki inwestycyjne nieinwestycyjne inwestycyjne nieinwestycyjne 2006 902.752,00 0,00 682.752,00 682.752,00-220 000,00 682.752,00 2007 11.351.234,23 6.309.092,00 4.042.142,23 10.351.234,23 1.000.000,00-10.351.234,23 2008 4.780.165,46 0,00 3.919.702,96 3.919.702,96-860.462,50 3.919.702,96 2009 5.088.148,10 35.000,00 4.199.173,10 4.234.173,10-853.975,00 4.234.173,10 2010 5.191.437,76 0,00 4.312.706,51 4.312.706,51-878.731,25 4.312.706,51 2011 3.761.823,27 0,00 2.913.710,77 2.913.710,77-848.112,50 2.913.710,77 RAZEM 31 075 560,82 6.344.092,00 20.070.187,57 26.414.279,57 1.000.000,00 3.661.281,25 4.661.281,25 26.414.279,57 % 100 20 65-3 12 85 15 -