Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW-803-10/15



Podobne dokumenty
Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /15

Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /15

Warszawa, dnia czerwca 2015 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW-803-9/15

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /14

(ZPOW /14) Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /14

INFORMACJA KOMISARZA WYBORCZEGO W OSTROŁĘCE z dnia 22 sierpnia 2014 r.

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. KOMISJA WYBORCZA ^? ^ c ^ ZPOW /15 wpi^'^. 20i

Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. PANSTWOWA KOMISJA WYBORCZA. ZPOW-803-9/15 ^v^.,,, OS- 23 i

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Struktury terenowe partii politycznych nie mogą tworzyć koalicji wyborczych.

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /14

Adres siedziby komitetu wyborczego Województwo Powiat Gmina. Na pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego powołano: KOMITET WYBORCZY / KW...

Informacja o tworzeniu komitetu wyborczego wyborców w wyborach przedterminowych burmistrza Rzgowa zarządzonych na dzień 19 czerwca 2016 r.

INFORMACJA KOMISARZA WYBORCZEGO W OSTROŁĘCE O TWORZENIU KOMITETÓW WYBORCZYCH DLA WYBORÓW DO ORGANÓW SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO

KOMITET WYBORCZY... KOMITET WYBORCZY / KW...

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /10

Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów jednostek samorządu terytorialnego

Warszawa, dnia 4 sierpnia 2011 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /11

Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów jednostek samorządu terytorialnego

Warszawa, dnia 13 września 2006 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /06 Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów

Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów jednostek samorządu terytorialnego

Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów samorządu terytorialnego

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

Informacja o tworzeniu komitetu wyborczego stowarzyszenia lub organizacji

Informacja o tworzeniu komitetów wyborczych dla wyborów do organów jednostek samorządu terytorialnego

ZAWIADOMIENIE o utworzeniu koalicyjnego komitetu wyborczego i zamiarze wspólnego zgłaszania kandydata na radnego w wyborach uzupełniających

1. Komisarz wyborczy przyjmuje zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego dokonywane przez:

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /14

wyciąg dotyczący tworzenia Komitetów Wyborczych Wyborców

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

jednym województwie, o swoim utworzeniu zawiadamia komisarza wyborczego,

Poniżej przedstawione są informacje dotyczące tworzenia komitetu wyborczego wyborców zamierzającego zgłaszać kandydatów:

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Postanowienie z dnia 30 kwietnia 2003 r. III SW 1/03

UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ. z dnia 13 sierpnia 2018 r.

Ustawa z dnia. o zmianie ustawy o wykonywaniu inicjatywy ustawodawczej przez obywateli.

Dz.U. z 1999 r. Nr 62, poz USTAWA z dnia 24 czerwca 1999 r. o wykonywaniu inicjatywy ustawodawczej przez obywateli

Postanowienie z dnia 5 maja 2003 r. III SW 6/03

Warszawa, dnia 12 lutego 2019 r. Poz. 273

Tekst ustawy przekazany do Senatu zgodnie z art. 52 regulaminu Sejmu USTAWA. z dnia 20 lipca 2018 r. o zmianie ustawy Kodeks wyborczy

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI 4-LETNICH DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BRZOSTKU

Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją 1 w Lublinie

Tekst ustawy przekazany do Senatu zgodnie z art. 52 regulaminu Sejmu USTAWA. z dnia 31 stycznia 2019 r. o zmianie ustawy Kodeks wyborczy

Dokumenty niezbędne do stypendium

UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ z dnia 4 sierpnia 2014 r. w sprawie wytycznych dla komisarzy wyborczych dotyczących przyjmowania

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2014 r. Poz. 678 UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ. z dnia 4 sierpnia 2014 r.

2. Czynności sprawdzające prawidłowość sporządzenia wykazu obywateli popierających kandydata na Prezydenta RP (art. 42 ust. 2 pkt 3).

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej 1 na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Młochowie

6. Adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata - o ile je posiadają

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Warszawa, dnia 13 sierpnia 2018 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /18

Matka. Ojciec. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

A - DANE WNIOSKODAWCY. Telefon

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

INFORMACJA KOMISARZA WYBORCZEGO W OSTROŁĘCE z dnia 22 sierpnia 2014 r.

Wykaz kandydatów na członków komisji

Wniosek o przyjęcie dziecka do pierwszej klasy publicznej szkoły podstawowej 1

USTAWA. z dnia 24 czerwca 1999 r. o wykonywaniu inicjatywy ustawodawczej przez obywateli. (Dz. U. z dnia 23 lipca 1999 r.)

USTAWA. z dnia 24 czerwca 1999 r. o wykonywaniu inicjatywy ustawodawczej przez obywateli. (Dz. U. z dnia 23 lipca 1999 r.)

Regulamin rekrutacji kandydatów do klasy 1. w Szkole Podstawowej nr 9 w Puławach

Załącznik nr 1 do Regulaminu otwartych konkursów ofert z zakresu zdrowia publicznego ...

Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

Wniosek kandydata na rok szkolny 2018/2019 do klasy. Szkoły Podstawowej nr 1 w Malborku, mieszkającego poza obwodem szkoły

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE. Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego. przy Szkole Podstawowej im. Augustyna Necla w Mieroszynie - spoza obwodu szkoły

Warszawa, dnia 26 sierpnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU 1) z dnia 17 sierpnia 2016 r.

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej nr 139 im. Wojska Polskiego w Łodzi na rok szkolny 2014/2015 Podstawa prawna:

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej. na rok...

Wniosek 1 o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Wolicy ul. Przedszkolna 2, Nadarzyn

Przedszkole im. Barbórki w Bolesławiu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

OFERTA. I. Dane dotyczące wnioskodawcy 1 pełna nazwa. 2 forma prawna

Publicznej Szkoły Podstawowej nr 8 im. Gustawa Morcinka w Opolu

Wniosek o wydanie licencji na wykonywanie transportu drogowego taksówką na terenie Gminy Milanówek

UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ. z dnia 13 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia liczby, trybu i warunków powoływania urzędników wyborczych

ZGŁOSZENIE. Proszę o przyjęcie do klasy I Szkoły Podstawowej nr 2 im. Kornela Makuszyńskiego w Legionowie mojego syna/mojej córki *...

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

Termin składania: od 20 do 21 sierpnia 2018 r. Przedszkole im. Jana Brzechwy w Trąbkach Wielkich

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W CEDRACH WIELKICH na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w szkole 1 w roku szkolnym 2018/2019

Dziennik Ustaw 3 Poz. 1954

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.

Zgłoszenie kandydata na rok szkolny 2018/2019 do klasy. Szkoły Podstawowej nr 1 w Malborku, w obwodzie której kandydat mieszka

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1

1. Imię/Imiona i Nazwisko kandydata

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny. 1 (dla dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły).

Transkrypt:

Warszawa, dnia 22 czerwca 2015 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW-803-10/15 Informacja dotycząca zawiadamiania Państwowej Komisji Wyborczej przez stowarzyszenia lub inne organizacje społeczne o zamiarze skorzystania z uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych, w związku z referendum ogólnokrajowym zarządzonym na dzień 6 września 2015 r. Przepisy ustawy z dnia 14 marca 2003 r. o referendum ogólnokrajowym (Dz. U. z 2015 r. poz. 318) stanowią, że podmiotami uprawnionymi do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych są: partie polityczne, kluby poselskie, kluby senatorskie, kluby parlamentarne, stowarzyszenia lub inne organizacje społeczne, a także fundacje, spełniające warunki określone w wymienionej ustawie. Podmioty te uprawnione są także do zgłaszania kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych do spraw referendum. 1. Do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych w związku z referendum uprawnione jest stowarzyszenie lub inna organizacja społeczna, zwane dalej organizacją, która spełnia następujące warunki: 1) została zarejestrowana lub zgłoszona, zgodnie z obowiązującymi przepisami, nie później niż na rok przed dniem ogłoszenia postanowienia o zarządzeniu referendum, tj. nie później niż 19 czerwca 2014 r.; 2) obszar jej działania obejmuje całe terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 3) prowadzi działalność związaną z przedmiotem referendum, a działalność ta mieści się w zakresie jej celów statutowych. Uwaga! Przepisy ustawy o referendum ogólnokrajowym, ani Kodeksu wyborczego nie zawierają definicji organizacji społecznej uprawnionej do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych w związku z referendum. Wymóg dołączenia

- 2 - do zawiadomienia m. in. zaświadczenia albo oświadczenia o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym (lub uwierzytelnionego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego) organizacji uzasadnia stanowisko, że do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych w związku z referendum uprawnione są wszystkie organizacje społeczne wpisane do Krajowego Rejestru Sądowego. W rozumieniu przepisów ustawy o referendum ogólnokrajowym i Kodeksu wyborczego organizacją społeczną nie są m. in. rady osiedlowe, rady sołeckie, spółdzielnie mieszkaniowe, izby gospodarcze. Nie mogą one zatem uczestniczyć w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych nadawców publicznych. 2. Organ upoważniony do reprezentowania organizacji na zewnątrz zawiadamia Państwową Komisję Wyborczą o zamiarze skorzystania z uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych. 3. Zawiadomienie to musi być dokonane najpóźniej w 40 dniu przed dniem referendum, tj. najpóźniej w dniu 28 lipca 2015 r. (wtorek) do godz. 16.15 (art. 48 ust. 2 ustawy o referendum ogólnokrajowym). 4. Zawiadomienia można składać w siedzibie Państwowej Komisji Wyborczej w Warszawie przy ul. Wiejskiej 10, od dnia ogłoszenia w Dzienniku Ustaw postanowienia Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej o zarządzeniu referendum. Zawiadomienie w formie pisemnej wraz z załącznikiem (załącznikami) może być także w inny sposób doręczone Państwowej Komisji Wyborczej (np. za pośrednictwem upoważnionej osoby, pocztą lub przesyłką kurierską). W razie wysłania zawiadomienia pocztą lub przesyłką kurierską o dotrzymaniu terminu złożenia zawiadomienia rozstrzyga data wpływu przesyłki do Państwowej Komisji Wyborczej, a nie data jej nadania (art. 9 1 Kodeksu wyborczego). 5. Zawiadomienie musi zawierać oznaczenie organu organizacji, od którego pochodzi zawiadomienie oraz miejsce i datę jego sporządzenia. Ze względów organizacyjno-porządkowych pożądane jest podanie, na użytek Państwowej Komisji Wyborczej, danych kontaktowych do organizacji (adresu, numerów telefonów i faksów, adresów e-mail). 6. Zawiadomienie podpisuje osoba (lub osoby) uprawniona do podpisywania dokumentów organu organizacji upoważnionego do jej reprezentowania na zewnątrz.

- 3 - (wzór zawiadomienia o zamiarze skorzystania przez organizację z uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych stanowi załącznik nr 1 do niniejszej informacji). 7. Do zawiadomienia załącza się uwierzytelniony statut i zaświadczenie albo oświadczenie o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym (lub uwierzytelniony odpis z Krajowego Rejestru Sądowego) stowarzyszenia, organizacji albo w przypadku stowarzyszenia zwykłego regulamin działalności stowarzyszenia zwykłego, poświadczony przez właściwy organ nadzorujący. Uwierzytelnienia kserokopii odpisu może dokonać członek organu upoważnionego do reprezentowania organizacji na zewnątrz. Możliwe jest również załączenie kserokopii odpisu przedstawiając jednocześnie do wglądu oryginał odpisu. Uwaga! Oświadczenie o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. (Wzór oświadczenia o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym stanowi załącznik nr 2 do informacji). 8. Zawiadomienie przyjmuje i wstępnie sprawdza wyznaczony członek Państwowej Komisji Wyborczej lub sekretarz Komisji albo pracownik Krajowego Biura Wyborczego upoważniony przez sekretarza Komisji, w czasie godzin pracy Krajowego Biura Wyborczego, tj. od poniedziałku do piątku od godziny 8.15 do godz. 16.15. Przyjmujący zawiadomienie wstępnie sprawdzi, czy spełnia ono warunki ustawowe oraz czy do zawiadomienia dołączono właściwe dokumenty, o których mowa w pkt 7. Swoje uwagi dotyczące dostrzeżonych wad formalnych zawiadomienia przyjmujący przekaże ustnie osobie składającej zawiadomienie z zastrzeżeniem, że ostatecznej oceny poprawności zawiadomienia dokona Państwowa Komisja Wyborcza. 9. Jeżeli zawiadomienie spełnia warunki określone w ustawie o referendum ogólnokrajowym Państwowa Komisja Wyborcza, na podstawie złożonych dokumentów, wydaje zaświadczenie o przysługiwaniu uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych, w terminie 3 dni od złożenia

- 4 - zawiadomienia; zaświadczenie to doręcza się niezwłocznie uprawnionemu podmiotowi, który dokonał zawiadomienia. 10. Jeżeli zawiadomienie nie spełnia warunków określonych w przepisach ustawy o referendum ogólnokrajowym, Państwowa Komisja Wyborcza w terminie 3 dni od dnia doręczenia zawiadomienia odmawia wydania zaświadczenia. 11. Uchwałę Państwowej Komisji Wyborczej o odmowie wydania zaświadczenia doręcza się niezwłocznie, wraz z uzasadnieniem, podmiotowi, który złożył zawiadomienie. 12. Podmiotowi, któremu Państwowa Komisja Wyborcza odmówiła wydania zaświadczenia, służy prawo wniesienia do Sądu Najwyższego skargi na postanowienie Państwowej Komisji Wyborczej o odmowie wydania zaświadczenia. Skargę wnosi się w terminie 3 dni od dnia doręczenia wnioskodawcy uchwały o odmowie wydania zaświadczenia. 13. Sąd Najwyższy rozpatruje skargę w postępowaniu nieprocesowym, w składzie 3 sędziów, i wydaje orzeczenie w sprawie skargi w terminie 5 dni. Od orzeczenia Sądu Najwyższego nie przysługuje środek prawny. Orzeczenie doręcza się podmiotowi, któremu Państwowa Komisja Wyborcza odmówiła wydania zaświadczenia i Państwowej Komisji Wyborczej. Jeżeli Sąd Najwyższy uzna skargę za zasadną, Państwowa Komisja Wyborcza niezwłocznie wydaje zaświadczenie o przysługiwaniu temu podmiotowi uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych. Uwaga! Zgodnie z art. 9 ust. 1 Kodeksu wyborczego w związku z art. 92 ust. 1 ustawy o referendum ogólnokrajowym termin wniesienia skargi do sądu jest dotrzymany, jeżeli skarga zostanie złożona w sądzie z zachowaniem terminu. O zachowaniu terminu w odniesieniu do przesyłki listowej rozstrzyga więc nie data nadania przesyłki, lecz data jej wpływu do sądu. Zastępca Przewodniczącego Państwowej Komisji Wyborczej Wiesław Kozielewicz

Załącznik nr 1..., dnia...-...- 2015 r. Państwowa Komisja Wyborcza ul. Wiejska 10 00-902 Warszawa ZAWIADOMIENIE o zamiarze skorzystania przez stowarzyszenie lub organizację społeczną z uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych, w związku z referendum ogólnokrajowym zarządzonym na dzień 6 września 2015 r. Nazwa stowarzyszania lub innej organizacji społecznej Nazwa organu stowarzyszenia lub innej organizacji społecznej upoważnionego do reprezentowania stowarzyszenia lub innej organizacji na zewnątrz zawiadamia o zamiarze skorzystania z uprawnienia do udziału w kampanii referendalnej w programach radiowych i telewizyjnych, w związku z referendum ogólnokrajowym zarządzonym na dzień 6 września 2015 r. Adres siedziby stowarzyszenia lub innej organizacji społecznej Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Adres e-mail domu lokalu Poczta Numer telefonu Numer telefaksu Kod pocztowy - Do zawiadomienia dołączono: uwierzytelniony statut stowarzyszenia, organizacji albo w przypadku stowarzyszenia zwykłego regulamin działalności stowarzyszenia zwykłego, poświadczony przez właściwy organ nadzorujący; zaświadczenie albo oświadczenie o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym (lub uwierzytelniony odpis z Krajowego Rejestru Sądowego) stowarzyszenia lub organizacji (nie dotyczy stowarzyszenia zwykłego). Oświadczenie o wpisie do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Podpis(y) osoby/osób upoważnionej(ych) do podpisywania dokumentów w imieniu organu stowarzyszenia/organizacji L.p. Imię - imiona Nazwisko Funkcja Podpis 1. 2. 3.

Załącznik nr 2 Imię Drugie imię Nazwisko Adres zamieszkania: Miejscowość domu Województwo Powiat Gmina lokalu Poczta Kod pocztowy - Ulica Numer ewidencyjny PESEL* osoby upoważnionej do podpisywania dokumentów w imieniu organu stowarzyszenia/organizacji uprawnionego do reprezentowania na zewnątrz OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany(-a) oświadczam, że: Nazwa stowarzyszania lub innej organizacji społecznej Adres stowarzyszenia lub innej organizacji Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica domu lokalu Stowarzyszenie/organizacja jest zarejestrowane(a) pod numerem ewidencyjnym Poczta Kod pocztowy - jest wpisane/wpisana do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym. Jednocześnie jestem świadomy(-a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia *.... (podpis osoby upoważnionej do podpisywania dokumentów w imieniu organu stowarzyszenia/organizacji)..., dnia... 2015 r. (miejscowość) * Klauzula zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.