... (imię, nazwisko, data urodzenia, nr hist. chor.) Pacjent został zakwalifikowany do operacji przez dr..



Podobne dokumenty
CHIR NOWORODKA TERATOMA

chirurgia ogólna ortopedia i traumat narz Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi ruchu Choroby układu nerwowego X X

... (imię, nazwisko, data urodzenia, nr hist. chor.)

dr n. med. Andrzej Zieliński - specjalista chirurgii ogólnej i onkologicznej

UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

Cennik nr 6 ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ Wartość 1 pkt = 56,00 zł

06.21 Całkowite usunięcie jednego płata tarczycy (z usunięciem cieśni lub części drugiego płata)

WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

Dr n. med. Piotr Malinowski,

Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Wykłady - Semestr zimowy. Tematyka wykładów (20 godzin) Chirurgia przewodu pokarmowego - schorzenia żołądka i dwunastnicy.

ortopedia i traumat narz choroby wewnętrzne nazwa grupy chirurgia ogólna położnictwo i ginekologia reumatologia kardiologia pediatria ruchu

Imię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY

Spis treści ROZDZIAŁ 1 ROZDZIAŁ 2 ROZDZIAŁ 3 ROZDZIAŁ 4. Spis Autorów Wstęp

Wybrane przypadki medyczne na oddziale chirurgii i onkologii dziecięcej

Oddział Chirurgii dla Dzieci

WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY

Oddział Chirurgiczny z Pododdziałem Urazowo-Ortopedycznym - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII

Compensa Zdrowie. Zasiłek operacyjny.

Spis treści. Część ogólna. 1. Badanie kliniczne. Diagnostyczne badania laboratoryjne i obrazowe.. 17

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

- w przypadku leczenia onkologicznego Małe zabiegi klatki piersiowej X konieczność spełnienia warunków określonych w zał.

Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1097 Poz. 42 Załącznik C.35. IRINOTECANUM

ZAKŁAD RADIOLOGII. Nazwa procedury

Wyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia (licencjackie) Praktyczny. Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne

Zakresy świadczeń opieki stacjonarnej realizowanych przez SP ZOZ w Puławach w ramach umów z NFZ w roku 2018

Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

KIERUNEK: PIELEGNIARSTWO; I rok I ο PRZEDMIOT: ANATOMIA (ĆWICZENIA 45h) ĆWICZENIE 1 ( ) ĆWICZENIE 2 ( ) ĆWICZENIE 3 (08.10.

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA ŚWIADCZENIA OPERACYJNEGO

1. Ogólne powikłania związane ze znieczuleniem i leczeniem operacyjnym u dzieci Marzena Zielińska... 19

IRINOTECANUM. Załącznik C.35.a. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Dolegliwości z przewodu IIIR

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

WYKAZ POSTĘPOWAŃ MEDYCZNYCH (ZD-W/NPER/2/2012)

ZAKRES ŚWIADCZONYCH USŁUG W ODDZIALE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ I OGÓLNEJ, UL. WYZWOLENIA 18 KOD ICD9

Prowadzący: dr hab. med. Stanisław MALINGER prof. PWSZ dr Grażyna BĄCZYK mgr piel. Justyna Skrzyńska

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Chirurgia - opis przedmiotu

REGULAMIN I ZASADY BHP OSTEOLOGIA OSTEOLOGIA (CIĄG DALSZY) SYNDESMOLOGIA I ARTROLOGIA

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Chirurgia ogólna. Strona 1. A01 Zabiegi wewnątrzczaszkowe z powodu poważnego urazu * ,00 zł ,00 zł

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Zaawansowany. Zaliczenie drugiego semestru z chirurgii i pielęgniarstwa chirurgicznego.

Procedury wykonywane w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej

Oddział Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Zakład Radiologii. Cena jednostkowa badania w zł. LP KOD ICD-9 Nazwa procedury Tomografia siodła tureckiego 69,00

Spis treści. Rozwój zarodkowy i zarys budowy układów narządów. 1 Układy narządów i rozwój jam ciała. 5 Układ moczowy. 6 Układ płciowy, układ rozrodczy

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Cena brutto w zł RTG nosogardzieli bez kontrastu (1 projekcja) Rtg nosa (1 projekcja) Rodzaj usługi

INFORMATOR DLA PACJENTKI na temat LAPAROSKOPOWEGO LECZENIA ENDOMETRIOZY

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

Lp. Rodzaj Operacji Grupa OPERACJE UKŁADU NERWOWEGO. 1 Usunięcie części mózgu 1. 2 Usunięcie guza mózgu 1. 3 Stereotaktyczna ablacja mózgu 1

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Poziom i forma studiów. studia I stopnia stacjonarne. Pielęgniarstwo. Ścieżka dyplomowania: Pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu: OS-CHiPCH

PODSTAWY CHIRURGII LAPAROSKOPOWEJ

SYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym lekarski

Chirurgia 15 godz. wykładów. Tematy wykładów - IV rok kierunek Lekarski. Rok akademicki 2011/2012 semestr zimowy. Aula Janowskiego 15:15-16:45

PODSTAWY CHIRURGII RATOWNICTWO MEDYCZNE. Anatomia prawidłowa człowiek, Fizjologia, Patofizjologia, Podstawy chorób wewnętrznych,

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Tabela operacji medycznych

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

TABELA TRWAŁEJ UTRATY ZDROWIA

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

10. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA RADIOLOGIA

Koszty poszczególnych procedur wykonywanych w ZOZ MSWiA w Lublinie podane są w punktach Cena za 1 punkt wynosi 51 zł

Diagnostyka CENNIK USŁUG KOMERCYJNYCH

Zakres usług medycznych świadczonych w oddziałach szpitalnych Szpitala św. Anny w Miechowie

Imię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY

Informacja o pobraniu nerki od dawcy żywego w celu przeszczepienia

Diagnostyka RTG 1 RTG zęba 25,00 Usg 1 USG metodą Dopplera 120,00 2 Echokardiografia 60,00 3 Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG 160,00 4

PULA PYTAŃ DO EGZAMINU Z ZAKRESU CHIRURGII OGÓLNEJ W SESJI LETNIEJ W ROKU

SZCZEGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA ŚWIADCZENIA OPERACYJNEGO

ZABIEGI AMBULATORYJNE

OGŁOSZENIE DODATKOWYCH INFORMACJI, INFORMACJE O NIEKOMPLETNEJ PROCEDURZE LUB SPROSTOWANIE

GODZINY PODCZAS KTÓRYCH MOŻNA ZADZWONIĆ LUB ZGŁOSIĆ SIĘ OSOBIŚCIE,

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Tabela Świadczeń. stanowiąca integralną część Ogólnych Warunków Umowy Dodatkowej Grupowego Ubezpieczenia na wypadek Operacji Chirurgicznych.

ZAŁĄCZNIK NR 2. Do Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie Program Ochrony Ubezpieczonych pro

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

Wykaz operacji chirurgicznych wymaganych obligatoryjnie:

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii

INFORMACJA DLA RODZICÓW

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łapach

TABELA OPERACJI OPEN LIFE

W01 Świadczenie pohospitalizacyjne. W11 Świadczenie specjalistyczne 1-go typu. W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

Program specjalizacji z chirurgii ogólnej dla lekarzy posiadających specjalizację I stopnia z chirurgii dziecięcej - stary tryb

Transkrypt:

LAPAROSKOPIA APPENDECTOMIA CHOLECYSTEKTOMIA dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu zmian chorobowych pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego i innych operacji metodą laparoskopową (w trybie planowym lub pilnym) proponowanym leczenia małoletniego... Nie wnosząc na tym etapie, wtym zakresie dalszych pytań. Wyrażam zgodę na operacją, Krwawienie lub krwotok (2%) (3%) Niedrożność jelit, atonia jelit Uszkodzenie: żołądka, dwunastnicy, jelita, wątroby, dróg żółciowych (wycieki żółci), trzustki, śledziony, nadnerczy, moczowodów, pęcherza moczowego, jajników, jajowodów, macicy, jąder położonych wewnątrzbrzusznie Odma śródpiersiowa i podskórna Zapalenie otrzewnej, ropień wewnątrzbrzuszny Zatory gazowe Bóle barków Uszkodzenia naczyń i nerwów jamy brzusznej (tętniak) Uszkodzenie cieplne narządów jamy brzusznej, naczyń, przepony podczas elektrokoagulacji Przepuklina pooperacyjna Zmiana metody na otwartą (konwersja)(10%). Powyższe informacje przeczytałem/am, zrozumiałem/am i nie wnoszę jakichkolwiek zastrzeżeń

LAPAROTOMIA EXPL. APPENDEKTOMIA MEGACOLON dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu schorzeń jamy brzusznej (np. przewodu pokarmowego w trybie planowym lub pilnym ) Krwotok lub krwawienie Niedrożność jelit, atonia jelit, zadzierzgnięcie jelit z ich przedziurawieniem lub zgorzelą Uszkodzenie: żołądka, dwunastnicy, jelita, wątroby, dróg żółciowych (wycieki żółci), trzustki, śledziony, nadnerczy, moczowodów, pęcherza moczowego, jajników, jajowodów, macicy, jąder położonych wewnątrzbrzusznie Zapalenie otrzewnej, ropień wewnątrzbrzuszny Wstrząs septyczny Zapaść sercowo-naczyniowa Zakrzepica żylna kończyn Zrosty jelit pooperacyjne Uszkodzenia naczyń i nerwów jamy brzusznej (tętniak) Uszkodzenie cieplne narządów jamy brzusznej, naczyń, przepony podczas elektrokoagulacji Przetoka kałowa

CRYPTORCHISMUS HERNIA dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu wnętrostwa, przepukliny pachwinowej, pępkowej, udowej, kresy białej (w trybie planowym lub pilnym) Krwotok lub krwawienie Uszkodzenie skóry moszny Mechaniczna niedrożność jelit z ich przedziurawieniem lub martwicą Uszkodzenie pęcherza moczowego, jelit, żyły głównej dolnej i dużych naczyń jamy brzusznej Zapalenie otrzewnej Uszkodzenie nasieniowodu, naczyń powrózka nasiennego Zanik, martwica jądra Uszkodzenie jajnika i jajowodu Uszkodzenie nerwów biodrowo-pachwinowego i udowego Nawrót przepukliny, wnętrostwa.

REKTOSKOPIA ANOSKOPIA BIOPSJA, POLIP dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci, u których będzie wykonywane badanie anoskopowe, rektoskopowe z lub bez pobrania wycinka ściany odbytnicy Krwawienie lub krwotok Zakażenie esicy, odbytnicy i odbytu Uszkodzenia jelita Zapalenie otrzewnej Uszkodzenie cieplne narządów jamy brzusznej podczas elektrokoagulacji Wstrząs pooperacyjny

FRAKTURA LUXATIO dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu złamań i zwichnięć kości długich (w trybie planowym lub pilnym) Krwotok lub krwawienie Krwiak pooperacyjny Uszkodzenie nerwów i naczyń Zapalenie tkanek miękkich i kości Odma opłucnowa (w złamaniu obojczyka i żeber) Niewydolność krążeniowo-oddechowa Powikłania zatorowo-zakrzepowe Zrost opóźniony Staw rzekomy Ograniczenie ruchomości kończyny Zniekształcenie kończyny.

STRUMA CYSTIS COLLI TU COLLI dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu chorób tarczycy, przytarczyc, zmian guzowatych (torbieli) na szyi ( trybie planowym lub pilnym) Krwotok lub krwawienie w miejscu operacji Uszkodzenie tchawicy, przełyku, przytarczyc, dużych naczyń krwionośnych Uszkodzenie nerwu błędnego lub jego gałęzi (nn. krtaniowych) Przejściowe lub stałe zaburzenia funkcji mowy (chrypka, bezgłos) Przejściowe lub stałe zaburzenia oddychania Przejściowe lub stałe zaburzenia regulacji poziomu wapnia w surowicy krwi Krwiak w ranie pooperacyjnej Niedoczynność tarczycy Niedoczynność przytarczyc Zapaść sercowo-naczyniowa Nawrót wola Przełom tarczycowy