REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych 1 Informacje ogólne 1. Regulamin niniejszy określa zasady rekrutacji i uczestnictwa uczniów/uczennic w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych. 2. Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskich Funduszy Strukturalnych i Inwestycyjnych. 3. Projekt realizowany jest w ramach Działania 03.02. Edukacja Ogólna Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020. 4. Realizatorem projektu jest Miasto Słupsk, pl. Zwycięstwa 3, 76-200 Słupsk. 5. Biuro projektu mieści się w Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 4 im. Orła Białego w Słupsku, ul. Banacha 17. 6. Projekt realizowany jest w okresie od 01 sierpnia 2016 roku do 31 lipca 2018 roku w 5 gimnazjach. 7. Ilekroć poniżej jest mowa o: Regulaminie rozumie się przez to niniejszy Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych; Dyrektorze szkoły oznacza jednocześnie Szkolnego Koordynatora projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych; uczestnikach rozumie się przez to uczniów i uczennice biorących udział w zajęciach dodatkowych realizowanych w ramach projektu. 2 Cele i zakres wsparcia 1. Celem projektu jest poprawa jakości edukacji ogólnej przyczyniającej się do wzrostu poziomu kompetencji kluczowych niezbędnych na rynku pracy wśród uczniów/uczennic, przekładającego się na poprawę wyników egzaminów zewnętrznych dla 800 uczniów, w tym 408 chłopców i 392 dziewcząt ze szkół gimnazjalnych miasta Słupsk oraz dla 156 nauczycieli, w tym 116 kobiet i 40 mężczyzn.
2. Projekt przewiduje realizację w roku szkolnym 2016/2017 i 2017/2018 nieodpłatnych zajęć dodatkowych obejmujących: 1) Klub młodego racjonalizatora zajęcia z zakresu matematyki, chemii i fizyki; 2) Klub młodego astronoma zajęcia z zakresu geografii i fizyki; 3) Informatyka not for noobs zajęcia z zakresu programowania gier lub animacji edukacyjnych; 4) Warsztaty z robotyki i kreatywności zajęcia dotyczące projektowania i budowy robotów oraz nauki ich programowania; 5) Przedsiębiorczość czyli planowanie rozwoju zajęcia poświęcone tworzeniu biznes planów; 6) Zajęcia z matematyki i informatyki z wykorzystaniem tablic interaktywnych dla dzieci z orzeczeniami dla 2 szkół z oddziałami integracyjnymi; 7) Zajęcia wyrównawcze z matematyki, fizyki i chemii dla uczniów słabych; 8) Zajęcia podnoszące kluczowe i cyfrowe kompetencje uczniów; 9) Podnoszenie kluczowych i cyfrowych kompetencji nauczycieli. 3 Zasady rekrutacji i kwalifikacji uczestników 1. Rekrutacja uczniów/uczennic do poszczególnych rodzajów zajęć prowadzona będzie w II połowie października 2016r. w oparciu o niniejsze zasady: 1) do udziału w projekcie uprawnieni są wyłącznie uczniowie/uczennice z klas I-III szkół gimnazjalnych położonych na terenie miasta Słupsk; 2) na zajęcia rekrutowani będą uczniowie/uczennice zgodnie ze zdiagnozowanymi w każdej ze szkół ich indywidualnymi potrzebami, zainteresowaniami i predyspozycjami; 3) zasadą jest udział jednego ucznia/uczennicy w co najmniej 80% zajęć dodatkowych w ramach danego typu zajęć; 4) uczniowie/uczennice mogą uczestniczyć w więcej niż jednej formie zajęć; 5) rekrutacja uwzględnia zasady polityki równych szans i równości płci. 2. O zakwalifikowaniu do projektu w ramach procesu rekrutacji decyduje spełnienie następujących warunków: 1) zgłoszenie uczestnictwa w zajęciach dodatkowych poprzez podpisane przez opiekuna prawnego ucznia/uczennicy Formularza zgłoszeniowego (załącznik nr 2) 2) posiadanie statusu ucznia/uczennicy klasy I, II lub III gimnazjum objętego projektem; 3) przeprowadzone w szkole rozpoznanie indywidualnych potrzeb rozwojowych i edukacyjnych ucznia/uczennicy wskazujących na potrzebę udziału w określonych zajęciach dodatkowych. 3. Z zastosowaniem powyższych kryteriów rekrutacji do udziału w projekcie w poszczególnych szkołach dokonują Komisje Kwalifikacyjne, w skład której wchodzi: Dyrektor szkoły, Asystent projektu danej szkoły oraz Wychowawca klasy. Proces rekrutacji w szkole wszczyna swoją decyzją Dyrektor szkoły powołując w tym celu Komisję Kwalifikacyjną i wyznaczając termin w jakim przeprowadza się rekrutację wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 3.
4. Z posiedzenia Komisji Kwalifikacyjnej sporządza się protokół zawierający szkolną listę uczestników projektu oraz rezerwową szkolną listę kandydatów na uczestników projektu jeśli została utworzona wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 4. 5. Rezerwową szkolną listę kandydatów na uczestników projektu tworzy się w przypadku większej ilości uczniów/uczennic kwalifikujących się do udziału w projekcie w stosunku do ilości dostępnych miejsc spośród uczniów/uczennic, u których stwierdzono hierarchicznie większą potrzebę uczestnictwa w danym rodzaju zajęć. 7. O wynikach rekrutacji decyduje Dyrektor szkoły zatwierdzając protokół Komisji Kwalifikacyjnej. 8. O zakwalifikowaniu do projektu Dyrektor szkoły powiadamia ucznia/uczennicę i jego/jej opiekuna prawnego. 8. Powiadomienie winno być skuteczne i dokonane w sposób zwyczajowo przyjęty w danej szkole w sprawach kontaktów z rodzicami uczniów/uczennic. 9. Dyrektor szkoły w terminie do 2 dni przekazuje potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię protokołu z posiedzenia Komisji Kwalifikacyjnej do Koordynatora Projektu w celu sporządzenia zbiorczej listy uczestników projektu. 10. W przypadku wolnych miejsc, po uzgodnieniu z Koordynatorem Projektu możliwe jest przeprowadzenie dodatkowej rekrutacji. 4 Uczestnictwo w projekcie 1. Zajęcia dodatkowe przewidziane do przeprowadzenia odbywać się będą w szkołach, do których uczęszczają uczniowie/uczennice z zastosowaniem podziału na grupy 10 lub 6 osobowe. 2. Dyrektor szkoły ogłasza informację o szczegółowym harmonogramie realizacji poszczególnych rodzajów zajęć dla poszczególnych grup zajęciowych poprzez zamieszczenie na szkolnej tablicy ogłoszeń. 3. Podział na grupy, szczegółowy harmonogram zajęć dodatkowych i jego zmiany Dyrektor szkoły niezwłocznie przekazuje Koordynatorowi Projektu. 4. Po zakwalifikowaniu do projektu, uczniowie/uczennice mają obowiązek regularnego uczestnictwa w dodatkowych zajęciach pozalekcyjnych. 5. Uczniowie/Uczennice uczestniczą w dodatkowych zajęciach prowadzonych w ramach projektu nieodpłatnie. 6. Obecność na zajęciach sprawdzana będzie każdorazowo przez prowadzącego zajęcia poprzez sprawdzenie listy obecności. 7. Nieobecność na zajęciach należy pisemnie usprawiedliwić u prowadzącego zajęcia. 8. Uczestnicy projektu zobowiązani są do przystępowania w szczególności do testów sprawdzających, o ile przeprowadzane one będą w ramach zajęć oraz innych form sprawdzających postępy w nauce.
9. Uczestnicy projektu zobowiązani są w szczególności do wypełniania ankiet i formularzy związanych z realizowanym projektem. 10. Uczestnicy projektu zobowiązani są do przekazania danych osobowych i podpisania oświadczeń związanych z m.in. z administrowaniem danych osobowych (wg. Załącznika nr 1) 11. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie w trakcie trwania zajęć, opiekun prawny uczestnika projektu zobowiązany jest niezwłocznie do złożenia pisemnego oświadczenia o tym fakcie wraz z podaniem przyczyny rezygnacji wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 5. 12. W przypadku, o którym mowa w ust. 10 uczestnik projektu zostaje wykreślony przez Dyrektora szkoły ze szkolnej listy uczestników projektu niezwłocznie, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia dostarczenia pisemnej informacji/oświadczenia o rezygnacji z uczestnictwa w projekcie. Wykreślenie dokonane zostaje w formie decyzji Dyrektora szkoły. 13. Kopia decyzji o wykreśleniu przekazywana jest do Koordynatora Projektu do 7 dni od dnia podjęcia. Na tej podstawie Koordynator Projektu dokonuje wykreślenia ucznia/uczennicy z listy uczestników wg wzoru stanowiącego Załącznik nr 6. 5 Postanowienia końcowe 1. Regulamin niniejszy dostępny jest w Wydziale Edukacji Urzędu Miasta Słupsk oraz na stronie internetowej Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 4 im. Orła Białego w Słupsku. 2. W imieniu uczestnika projektu opiekun prawny po zapoznaniu się z niniejszym Regulaminem zobowiązuje się do jego przestrzegania. 3. Realizator projektu zastrzega sobie prawo do wnoszenia zmian do Regulaminu, o których opiekunowie prawni uczniów/uczennic biorących udział w zajęciach dodatkowych będą niezwłocznie informowani poprzez stronę internetową Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 4 im. Orła Białego w Słupsku oraz za pośrednictwem Dyrektora szkoły.
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych DANE OSOBOWE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU Nazwa I DANE PODSTAWOWE - OBOWIĄZKOWE Typ szkoła podstawowa gimnazjum DANE SZKOŁY DANE UCZESTNIKA/ UCZESTNICZKI DANE KONTAKTOWE GOSPODARSTWO DOMOWE Zawód/stanowisko pracy Klasa liceum ogólnokształcące technikum Pracownik młodociany TAK NIE Imię Nazwisko PESEL liceum plastyczne zasadnicza szkoła zawodowa Płeć kobieta mężczyzna Wykształcenie najwyższe ukończone policealne studia krótkiego cyklu studia licencjackie lub ich odpowiednik studia magisterskie lub ich odpowiednik studia doktoranckie lub ich odpowiednik Województwo pomorskie Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy/poczta Obszar miejski wiejski Telefon kontaktowy Adres poczty elektronicznej (e-mail) UWAGA! Gospodarstwo domowe to również osoba zamieszkująca samotnie lub grupa osób (niekoniecznie spokrewnionych) mieszkająca pod tym samym adresem, w gospodarstwie domowym nikt nie pracuje w gospodarstwie domowym pracuje tylko jedna osoba
prowadząca wspólny dom i mająca przynajmniej jeden wspólny posiłek dziennie lub wspólny pokój dzienny. w gospodarstwie domowym nikt nie pracuje i są dzieci na utrzymaniu w gospodarstwie domowym jest tylko jedna osoba dorosła i są dzieci na utrzymaniu SYTUACJA MIESZKANIOWA Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań TAK NIE Osoba: II DANE WRAŻLIWE NIEOBOWIĄZKOWE, ZALECANE należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej pochodzenia romskiego migrant Osoba z niepełnosprawnościami (posiadająca orzeczenie o niepełnosprawni) TAK NIE Inna niekorzystna sytuacja społeczna obcego pochodzenia... miejscowość, data czytelny podpis rodzica niepełnoletniego czytelny podpis uczestnika/uczestniczki uczestnika/uczestniczki projektu projektu
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU I W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijającodoskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż w odniesieniu do zbiorów: Regionalny Program Operacyjny Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020 oraz Regionalny Program Operacyjny Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020 dane uczestników indywidualnych: 1. administratorem moich danych osobowych jest Zarząd Województwa Pomorskiego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020, mający siedzibę przy ul. Okopowej 21/27 w Gdańsku (80-810), 2. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020 na podstawie: 1. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013 r.), 2. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1301/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego i przepisów szczególnych dotyczących celu Inwestycje na rzecz wzrostu i zatrudnienia oraz w sprawie uchylenia rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013 r.), 3. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013 r.), 4. Ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz. U. z 2016 r. poz. 217), 5. Umowa Partnerstwa - dokument, zatwierdzony przez Komisję Europejską w dniu 23 maja 2014 r., wyznaczający kierunki interwencji funduszy europejskich w Polsce w
latach 2014-2020 w ramach trzech polityk unijnych: Polityki Spójności, Wspólnej Polityki Rolnej i Wspólnej Polityki Rybołówstwa, 6. Kontrakt Terytorialny dla Województwa Pomorskiego umowa zawarta pomiędzy Rządem Polskim a Samorządem Województwa Pomorskiego w dniu 19 grudnia 2014 r., będąca wynikiem dwustronnych negocjacji. Stanowi zobowiązanie strony rządowej i samorządowej do realizacji celów i przedsięwzięć priorytetowych, które mają istotne znaczenie zarówno dla rozwoju kraju, jaki i województwa, w perspektywie 2020 r., oraz określa sposób ich finansowania, koordynacji i realizacji. 3. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych w szczególności potwierdzania kwalifikowalności wydatków, udzielania wsparcia uczestnikom Projektu, ewaluacji, monitoringu, kontroli, audytu, sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020 (RPO WP 2014-2020), współfinansowanego z EFS oraz zapewnienia obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z RPO WP 2014-2020, współfinansowanego z EFS, 4. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej - Zarząd Województwa Pomorskiego, ul. Okopowa 21/27, 80-810 Gdańsk, beneficjentowi realizującemu Projekt Miasto Słupsk z siedzibą w Słupsku, Plac Zwycięstwa 3, 76-200 Słupsk oraz podmiotom, które świadczą usługi na jego rzecz, w związku z realizacją Projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach RPO WP 2014-2020, 5. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu, 6. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA.. CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie podpisuje jej prawny opiekun.
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU II W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijającodoskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż w odniesieniu do zbioru: Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: 1. administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju pełniący funkcję Instytucji Powierzającej, mający siedzibę przy pl. Trzech Krzyży 3/5 w Warszawie (00-507), 2. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020 na podstawie: 1. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013 r.), 2. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013 r.), 3. Rozporządzenie Wykonawcze Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiające szczegółowe przepisy wykonawcze do Rozporządzenia Parlamentu europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentem, beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi, 4. Ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz. U. z 2016 r., poz. 217), 5. Porozumienie w sprawie powierzenia przetwarzania danych osobowych w ramach Centralnego systemu teleinformatycznego wspierającego realizację programów
operacyjnych w związku z realizacją Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014 2020 Nr RPPM/12/2015. 3. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych w szczególności zarządzania, kontroli, audytu, ewaluacji, sprawozdawczości i raportowania w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020,współfinansowanego z EFS oraz zapewnienia realizacji obowiązku informacyjnego dotyczącego przekazywania do publicznej wiadomości informacji o podmiotach uzyskujących wsparcie z funduszy spójności w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020, współfinansowanego z EFS, 4. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej- Zarząd Województwa Pomorskiego, ul. Okopowa 21/27, 80-810 Gdańsk, beneficjentowi realizującemu Projekt Miasto Słupsk z siedzibą w Słupsku, Plac Zwycięstwa 3, 76-200 Słupsk oraz podmiotom, które świadczą usługi na jego rzecz, w związku z realizacją Projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Powierzającej, Instytucji Zarządzającej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Powierzającej, Instytucji Zarządzającej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach RPO WP 2014-2020, 5. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu, 6. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA. CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU
Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco - doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych Imię i nazwisko zgłaszanego uczestnika/uczestniczki Szkoła Klasa (dotyczy ucznia/uczennicy) Stanowisko (dotyczy nauczyciela) I. DEKLARACJA UCZESTNICTWA wypełnia pełnoletni uczestnik/uczestniczka projektu lub rodzic/opiekun prawny niepełnoletniego uczestnika/uczestniczki Ja, niżej podpisana/-y imię i nazwisko.. zamieszkała/-y.. legitymująca/-y się dowodem osobistym - numer i seria oświadczam, że wyrażam zgodę na mój udział/udział mojego niepełnoletniego dziecka* w w/w projekcie i mam świadomość, że jest on współfinansowany z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Osi priorytetowej 3. Edukacja, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-2020, Działania 03.02. Edukacja ogólna; Poddziałania 03.02.01. Jakość edukacji ogólnej. Jednocześnie zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa/uczestnictwa mojego dziecka* w działaniach projektowych. Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem projektu i akceptuję jego postanowienia. Jako zadanie wiodące wybieram (proszę zakreślić znakiem X jedno z zadań) zad. 1 dla uczniów Klub młodego racjonalizatora dla 5 szkół zad. 2 dla uczniów Klub młodego astronoma dla 5 szkół zad. 3 dla uczniów Informatyka not for noobs dla 5 szkół zad. 4 dla uczniów Warsztaty z robotyki i kreatywności dla uczniów dla 5 szkół zad. 5 dla uczniów Przedsiębiorczość, czyli planowanie rozwoju dla 5 szkół
zad. 6 dla uczniów Zajęcia z matematyki i informatyki z wykorzystaniem tablic interaktywnych dla dzieci z orzeczeniami dla 2 szkół zad. 7 dla uczniów - Zajęcia wyrównawcze z matematyki, fizyki i chemii dla uczniów słabych dla 5 szkół zad. 8 dla nauczycieli - Zadanie 8 Studia podyplomowe nadające kwalifikacje dla 6 nauczycieli zad. 9 dla uczniów - Szkolenia podnoszące kluczowe i cyfrowe kompetencje uczniów zad. 10 dla nauczycieli - Podnoszenie kluczowych i cyfrowych kompetencji nauczycieli Wyrażam zgodę na nieodpłatne przeniesienie autorskich praw majątkowych do pracy wykonanej przeze mnie/moje niepełnoletnie dziecko* w ramach działań w projekcie. Zgoda obejmuje wszystkie pola eksploatacji, z jednoczesnym wykorzystaniem wykonanej pracy przy utrwalaniu i powielaniu w dowolnej formie, dowolnymi metodami, za pomocą dowolnych technik, w tym jej zwielokrotnienie w dowolnym celu zgodnym z obowiązującymi przepisami, nie wyłączając publikacji w gazetach, czasopismach, folderach, publikacjach elektronicznych, stronach internetowych, billboardach, wystawach, konkursach i innych mediach. Niniejsza zgoda nie jest ograniczona czasowo ani tematycznie. Wyrażam zgodę na nieodpłatne i niewyłączne utrwalenie, wykorzystanie i publikację mojego wizerunku/ wizerunku mojego niepełnoletniego dziecka* na potrzeby projektu i jego promocji. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalenie i powielenie wykonanych zdjęć w dowolnej formie, dowolnymi metodami, za pomocą dowolnych technik, w tym ich zwielokrotnienie w dowolnym celu zgodnym z obowiązującymi przepisami, nie wyłączając publikacji w gazetach, czasopismach, folderach, publikacjach elektronicznych, stronach internetowych, billboardach, wystawach, konkursach i innych mediach. Jednocześnie zrzekam się praw związanych z kontrolą i zatwierdzaniem każdorazowego wykorzystania mojego wizerunku/wizerunku mojego dziecka* oraz akceptowania formy jego wykorzystania. Niniejsza zgoda nie jest ograniczona czasowo ani tematycznie. Oświadczam, że zapoznałam/-em się z całością treści powyższych deklaracji, w pełni je rozumiem i akceptuję. Świadoma/-y odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń lub zatajenie prawdy oświadczam, że dane zawarte w niniejszym dokumencie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby realizacji projektu.... miejscowość i data * niepotrzebne skreślić * * wymagane w przypadku uczestnika niepełnoletniego... czytelny podpis rodzica /prawnego opiekuna uczestnika**... czytelny podpis uczestnika
II. ZAŚWIADCZENIE O STATUSIE: UCZNIA/PRACOWNIKA INSTYTUCJI OTRZYMUJĄCEJ WSPARCIE* Niniejszym zaświadcza się, że (imię i nazwisko) w roku szkolnym /.. jest uczennicą/uczniem klasy * jest zatrudniona/y na stanowisku nauczyciela/.. *.. pieczęć szkoły podpis dyrektora szkoły * niepotrzebne skreślić
III KRYTERIA KWALIFIKACYJNE DLA UCZNIÓW wypełnia wychowawca klasy Imię i nazwisko ucznia/uczennicy..... Szkoła...klasa... WARTOŚĆ PUNKTOWA Kryteria podstawowe dla wszystkich zadań proponowa na TAK/NIE otrzymana posiadanie orzeczenia o niepełnosprawności 1/0 zamieszkanie na obszarze wiejskim 1/0 pochodzenie z rodziny dotkniętej wykluczeniem z dostępu do mieszkań 1/0 pochodzenie z rodziny niepełnej, zagrożonej marginalizacją lub wykluczeniem społ. 1/0 pochodzenie z obcego kraju albo mniejszości narodowej lub etnicznej 1/0 inna niekorzystna sytuacja społeczna 1/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 1- Klub młodego racjonalizatora wysokie wyniki w nauce 3/0 zadowalająca frekwencja 1/0 wskazanie pedagoga lub wychowawcy (cz. IV) 2/0 wykazywanie zainteresowań przedmiotami ścisłymi 3/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 2 Klub młodego astronoma wysokie wyniki w nauce 3/0 zadowalająca frekwencja 1/0 wskazanie pedagoga lub wychowawcy (cz. IV) 2/0 wykazywanie zainteresowań przedmiotami ścisłymi 3/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 3 Informatyka not for noods zadowalające wyniki w nauce z informatyki 3/0 wykazywanie zainteresowań, uzdolnień z wybranego przedmiotu 3/0 wzorowa frekwencja 1/0 wskazanie wychowawcy (cz. IV) 2/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 4 - Warsztaty z robotyki i kreatywności dla uczniów wykazanie zainteresowania programowaniem 3/0 zadowalające wyniki w nauce z informatyki 3/0 wzorowa frekwencja 1/0 wskazanie wychowawcy (cz. IV) 2/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 5- Przedsiębiorczość-czyli planowanie rozwoju wykazanie zainteresowania zagadnieniami z przedsiębiorczości 3/0 zadowalające wyniki w nauce 2/0 wskazanie wychowawcy (cz. IV) 2/0 wzorowa frekwencja 1/0 Kryteria dodatkowe dla zadania 6 Zajęcia z matematyki i informatyki z wykorzystaniem tablic interaktywnych dla dzieci z orzeczeniami Posiadanie orzeczenia lub opinii z poradni PPP lub OKS 3/0 Zagrożenie wcześniejszym wypadnięciem z systemu edukacji 3/0 Wykazywanie zaburzeń emocjonalnych 2/0 wskazanie pedagoga (cz. IV) 2/0 Wykazywanie problemów w nauce z wybranych przedmiotów-opinia n-li 2/0
Kryteria dodatkowe dla zadania 7 Zajęcia wyrównawcze z matematyki, fizyki i chemii dla uczniów słabych Niskie wyniki w nauce z przedmiotów ścisłych 3/0 Opinia nauczyciela o potrzebie dodatkowych zajęć z przedmiotów ścisłych 2/0 Słaba frekwencja 1/0 wskazanie wychowawcy (cz. IV) 2/0 punkty podst. punkty zad. 1 punkty zad. 2 punkty zad. 3 punkty zad. 4 punkty zad. 5 punkty zad..... 6 podpis wychowawcy klasy/pedagoga szkolnego punkty zad. 7
IV. OPINIE O UCZESTNIKU wypełniają odpowiednio w razie potrzeby wychowawca/pedagog/nauczyciel przedmiotu/doradca Opinia wychowawcy... czytelny podpis wychowawcy Opinia pedagoga... czytelny podpis pedagoga Opinia nauczyciela... czytelny podpis nauczyciela Opinia doradcy zawodowego... czytelny podpis doradcy zawodowego
Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych DECYZJA O POWOŁANIU KOMISJI KWALIFIKACYJNEJ... pieczęć szkoły Decyzja nr.. Dyrektora.... z dnia... Na podstawie art. 39 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (tj. Dz. U. z 2004r. Nr 256, poz. 2572 z pózn. zm.), w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji uczestników do projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych, postanawiam co następuje: 1 Powołuję Komisję Kwalifikacyjną do prac związanych z rekrutacją uczniów/uczennic do udziału w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych w składzie: 1. Przewodniczący Komisji Kwalifikacyjnej: 2. Członek Komisji Rekrutacyjnej:... 3. Członek Komisji Rekrutacyjnej:... 2 Komisja Kwalifikacyjna przeprowadza rekrutację w oparciu o zasady i kryteria ustalone w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych 3
Zgłoszenia do uczestnictwa w projekcie dokonuje się poprzez złożenie Formularza Zgłoszeniowego wg wzoru stanowiącego załącznik do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych. Zgłoszenia przyjmowane będą w okresie od... do... 4 Komisja Kwalifikacyjna przeprowadza rekrutację w dniach/dniu... 5 Ze swoich prac Komisja Kwalifikacyjna sporządza protokół zawierający szkolną listę uczestników projektu oraz rezerwową szkolną listę kandydatów na uczestników projektu jeśli została utworzona. 6 Dokument o którym mowa w 5 sporządza się wg wzoru stanowiącego załącznik do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych. 7 Decyzja wchodzi w życie z dniem podpisania.... podpis i pieczęć Dyrektora
Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych PROTOKÓŁ Z REKRUTACJI w Gimnazjum... Protokół z posiedzenie Komisji Kwalifikacyjnej powołanej na podstawie Decyzji nr... Dyrektora... z dnia... do przeprowadzenia rekrutacji uczniów/uczennic na zajęcia dodatkowe realizowane w ramach projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych Data posiedzenia Komisji Rekrutacyjnej:... Miejsce posiedzenia Komisji Rekrutacyjnej:... Skład Komisji: Przewodniczący Komisji Kwalifikacyjnej (imię i nazwisko, stanowisko): 1.... Członkowie (imię i nazwisko, stanowisko): 1. 2. Przebieg pracy Komisji Rekrutacyjnej 1. Zapoznanie z zasadami rekrutacji określonymi w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych i zobowiązanie do ich przestrzegania podczas pracy Komisji. 2. Analiza zebranej dokumentacji dotyczącej zgłoszeń do uczestnictwa w projekcie.
3. Zakwalifikowanie uczniów/uczennic na zajęcia dodatkowe zgodne z rozpoznanymi potrzebami, możliwościami rozwojowymi i edukacyjnymi oraz zajęciami zaplanowanymi dla szkoły we Wniosku o dofinansowanie projektu. 4. Sporządzenie szkolnej listy uczestników projektu. 5. Sporządzenie rezerwowej szkolnej listy kandydatów na uczestników projektu (jeśli została sporządzona). 6. Uwagi Komisji Rekrutacyjnej:..................... Na tym posiedzenie zakończono. Protokołował/a: Podpisy członków Komisji Kwalifikacyjnej: 1. 2. 3........, dnia.. r. Zatwierdzam listę uczniów/uczennic zakwalifikowanych do uczestnictwa w zajęciach dodatkowych w ramach projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych stanowiącą Załącznik nr 1 (oraz Załącznik nr 2 jeśli utworzono) do niniejszego Protokołu,..., dnia.. r. Dyrektor
Załącznik nr 1 do Protokołu z rekrutacji w. Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych Szkoła:... Lista uczestników zakwalifikowanych do projektu po rekrutacji: SZKOLNA LISTA UCZESTNIKÓW PROJEKTU Lp. Klasa Nazwisko i imię ucznia/uczennicy Płeć (K/M) Rodzaj dokumentu kwalifikującego ucznia/uczennice do projektu, na podstawie którego dokonano rozpoznania indywidualnych potrzeb ucznia/uczennicy Zadania 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8
Liczba grup utworzonych w wyniku rekrutacji: Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Rodzaj zajęć (spośród zajęć przewidzianych dla szkoły) Liczba grup suma Liczba uczniów łącznie Liczba dziewcząt Liczba chłopców Uwagi Komisji Kwalifikacyjnej:, dnia..r... Dyrektor
Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych Dyrektor...... (nazwa szkoły) Oświadczenie o rezygnacji z udziału w zajęciach dodatkowych Zgodnie z 4 ust. 11 Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych zgłaszam rezygnacje... (imię i nazwisko dziecka) z udziału w zajęciach dodatkowych prowadzonych w ramach projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych. Powodem rezygnacji jest:..................... (miejscowość i data).. (czytelny podpis opiekuna prawnego)
Załącznik nr 6 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych DECYZJA O WYKREŚLENIU ZE SZKOLNEJ LISTY UCZESTNIKÓW PROJEKTU... pieczęć szkoły Decyzja nr.. Dyrektora.... z dnia... Na podstawie otrzymanego Oświadczenia uczestnika projektu o rezygnacji z udziału w projekcie Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijająco-doskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych, postanawiam co następuje: 1 Wykreślam.. (imię i nazwisko ucznia) ze szkolnej listy uczestników projektu Smart Gimnazjalista, czyli zajęcia rozwijającodoskonalące dla uczniów szkół gimnazjalnych. 2 Decyzja wchodzi w życie z dniem podpisania...., dnia.. r. Dyrektor