DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 4 lutego 07 r. Poz. 54 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW ) z dnia 5 lutego 07 r. w sprawie wzoru oświadczenia o nieruchomościach oraz prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem hipoteki przymusowej, i rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem zastawu skarbowego Na podstawie art. 9 5 ustawy z dnia 9 sierpnia 997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 07 r. poz. 0) zarządza się, co następuje:. Określa się wzór formularza oświadczenia o nieruchomościach oraz prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem hipoteki przymusowej, i rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem zastawu skarbowego, stanowiący załącznik do rozporządzenia.. Traci moc rozporządzenie Ministra Finansów z dnia grudnia 05 r. w sprawie wzoru oświadczenia o nieruchomościach oraz prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem hipoteki przymusowej, i rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem zastawu skarbowego (Dz. U. poz. 6).. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem marca 07 r. Minister Rozwoju i Finansów: wz. W. Janczyk ) Minister Rozwoju i Finansów kieruje działem administracji rządowej finanse publiczne, na podstawie ust. pkt rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 0 września 06 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju i Finansów (Dz. U. poz. 595).
Dziennik Ustaw Poz. 54. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) strony postępowania (kontrolowanego) Załącznik do rozporządzenia Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 5 lutego 07 r. (poz. 54). Nr dokumentu. Status ORD-HZ OŚWIADCZENIE O NIERUCHOMOŚCIACH ORAZ PRAWACH MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM HIPOTEKI PRZYMUSOWEJ, I RZECZACH RUCHOMYCH ORAZ ZBYWALNYCH PRAWACH MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM ZASTAWU SKARBOWEGO Podstawa prawna: Art. 9 ustawy z dnia 9 sierpnia 997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 07 r. poz. 0). Składający: Miejsce składania: Strona postępowania (kontrolowany). Organ podatkowy prowadzący postępowanie podatkowe, kontrolę podatkową lub kontrolę celno-skarbową. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA OŚWIADCZENIA 4. Organ podatkowy prowadzący postępowanie (kontrolę podatkową lub kontrolę celno-skarbową) 5. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):. złożenie oświadczenia. korekta oświadczenia B. DANE STRONY POSTĘPOWANIA (KONTROLOWANEGO) * - dotyczy składającego niebędącego osobą fizyczną **- dotyczy składającego będącego osobą fizyczną B.. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Rodzaj składającego (zaznaczyć właściwy kwadrat):. składający niebędący osobą fizyczną 7. Nazwa pełna, REGON * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **. osoba fizyczna B.. ADRES SIEDZIBY* / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA** 8. Kraj 9. Województwo 0. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu 4. Nr lokalu 5. Miejscowość 6. Kod pocztowy 7. Poczta C. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI I PRAW MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM HIPOTEKI PRZYMUSOWEJ ) C.. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH 8. Miejsce położenia nieruchomości 9. Powierzchnia 0. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 6 należy wpisać w poz. lub 7 udział składającego w %):. własność składającego oświadczenie. część ułamkowa nieruchomości. Obciążenia. Szacunkowa wartość. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 4. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się 8. Miejsce położenia nieruchomości 9. Powierzchnia 0. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 6 należy wpisać w poz. lub 7 udział składającego w %):. własność składającego oświadczenie. część ułamkowa nieruchomości. Obciążenia. Szacunkowa wartość. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 4. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się ORD-HZ (4) /4
Dziennik Ustaw Poz. 54 8. Miejsce położenia nieruchomości 9. Powierzchnia 0. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 6 należy wpisać w poz. lub 7 udział składającego w %):. własność składającego oświadczenie. część ułamkowa nieruchomości. Obciążenia. Szacunkowa wartość. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 4. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się C.. INFORMACJA O PRAWACH MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM HIPOTEKI PRZYMUSOWEJ 5. Miejsce położenia nieruchomości, w stosunku do której przysługuje prawo majątkowe (rzeczowe) 6. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 5 należy wpisać w poz. lub 6 udział składającego w %):. użytkowanie wieczyste wraz z budynkami i urządzeniami. udział w prawie użytkowania wieczystego wraz z budynkami i urządzeniami 7. Obciążenia 8. Szacunkowa wartość 9. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 0. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się 5. Miejsce położenia nieruchomości, w stosunku do której przysługuje prawo majątkowe (rzeczowe) 6. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 5 należy wpisać w poz. lub 6 udział składającego w %):. użytkowanie wieczyste wraz z budynkami i urządzeniami. udział w prawie użytkowania wieczystego wraz z budynkami i urządzeniami 7. Obciążenia 8. Szacunkowa wartość 9. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 0. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się 5. Miejsce położenia nieruchomości, w stosunku do której przysługuje prawo majątkowe (rzeczowe) 6. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat, w przypadku zaznaczenia kwadratu nr lub 5 należy wpisać w poz. lub 6 udział składającego w %):. użytkowanie wieczyste wraz z budynkami i urządzeniami. udział w prawie użytkowania wieczystego wraz z budynkami i urządzeniami 7. Obciążenia 8. Szacunkowa wartość 9. Numer księgi wieczystej lub numer zbioru dokumentów 0. Oznaczenie właściwego sądu do prowadzenia księgi wieczystej lub sądu, w którym znajduje się ORD-HZ(4) /4
Dziennik Ustaw 4 Poz. 54 D. DANE DOTYCZĄCE RZECZY RUCHOMYCH ORAZ ZBYWALNYCH PRAW MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM ZASTAWU SKARBOWEGO ) D.. INFORMACJA O RZECZACH RUCHOMYCH. Rodzaj rzeczy ruchomych. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):. własność składającego oświadczenie. współwłasność łączna składającego i jego małżonka. Rodzaj rzeczy ruchomych. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):. własność składającego oświadczenie. współwłasność łączna składającego i jego małżonka. Rodzaj rzeczy ruchomych. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):. własność składającego oświadczenie. współwłasność łączna składającego i jego małżonka. Rodzaj rzeczy ruchomych. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat): 4. własność składającego oświadczenie. współwłasność łączna składającego i jego małżonka D.. INFORMACJA O ZBYWALNYCH PRAWACH MAJĄTKOWYCH, KTÓRE MOGĄ BYĆ PRZEDMIOTEM ZASTAWU SKARBOWEGO 6. Rodzaj prawa majątkowego 7. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):. własność składającego oświadczenie 8. Obciążenia. współwłasność łączna składającego i jego małżonka 9. Szacunkowa wartość 40. Oznaczenie właściwego rejestru, w którym zostało ujawnione prawo 6. Rodzaj prawa majątkowego 7. Stan prawny (zaznaczyć właściwy kwadrat):. własność składającego oświadczenie 8. Obciążenia. współwłasność łączna składającego i jego małżonka 9. Szacunkowa wartość 40. Oznaczenie właściwego rejestru, w którym zostało ujawnione prawo ORD-HZ(4) /4
Dziennik Ustaw 5 Poz. 54 E. OŚWIADCZENIE I PODPIS STRONY POSTĘPOWANIA (KONTROLOWANEGO) Osobie wezwanej do złożenia oświadczenia o nieruchomościach oraz prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem hipoteki przymusowej, i rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, które mogą być przedmiotem zastawu skarbowego, przysługuje prawo do odmowy złożenia tego oświadczenia (art. 9 ustawy Ordynacja podatkowa). Zgodnie z art. Kodeksu karnego, kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania nie podlega niepodanie szacunkowej wartości rzeczy lub praw majątkowych albo podanie wartości nieodpowiadającej rzeczywistej wartości ujawnionych rzeczy lub praw (art. 9 ustawy Ordynacja podatkowa). 4. Imię 4. Nazwisko 4. Data wypełnienia oświadczenia (dzień - miesiąc - rok) 44. Podpis - - ) Podaje się również informację o statku morskim lub statku morskim w budowie wpisane do rejestru okrętowego, które na podstawie art. 4 4 ustawy Ordynacja podatkowa mogą być przedmiotem hipoteki przymusowej; w poz. wpisuje się numer rejestru okrętowego. ) Nie podaje się informacji o rzeczach ruchomych oraz zbywalnych prawach majątkowych, których szacunkowa wartość jest niższa od kwoty określonej w art. 4 ustawy - Ordynacja podatkowa. ) Np. w odniesieniu do pojazdów - marka, rocznik, numer rejestracyjny, numer V N albo numer nadwozia, podwozia lub ramy, a w odniesieniu do innych rzeczy ruchomych - numer seryjny, numer fabryczny. ORD-HZ(4) 4/4