Załącznik nr 1 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania



Podobne dokumenty
Lp. Nazwa Ilość 1 Dla dorosłych 2 (pieluchomajtki)

Załącznik nr 1 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania

Formularze objęte prawem patentowym, do oferty należy dołączyć zaświadczenie firmy HINZ

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 3 Nr procedury : 41/2013

metalowe zatrzaski; z przodu i z tyłu cięcia od pachy rękawa w dół, cięcia z przodu, krótki rękaw odcinany, dekolt półokrągły, dwie

dr n. med. Annę Prokop-Staszecką - Dyrektora Szpitala z upoważnienia której działa lek.med. Krzysztof Bederski - Zastępca Dyrektora ds.

Kraków: Dostawa bielizny i odzieży szpitalnej Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Pakiet nr 1 Odzież dla personelu medycznego

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ ILOŚCIOWO - WARTOŚCIOWY UBRAŃ ROBOCZYCH w 2016 roku. szt 50

Zmiana treści SIWZ. 3. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za łączną cenę w wysokości: Brutto :..złotych (słownie:...

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/419/14 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa jedn. miary. cena jedn.

Dostawa nośników danych

Część nr 1 - Odzież robocza L.p Asortyment wg specyfikacji ilość Jedn. miary

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/22430/2484/12 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa jedn. miary. cena jedn.

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/19393/2256/13 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa jedn. miary. cena jedn.

ilość nr katalogowy/ okres gwarancji cena jedn.netto

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/399/16 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa opis jedn. miary. cena jedn.

F O R M U L A R Z S Z C Z E G Ó Ł O W Y O F E R T Y ZNAK POSTĘPOWANIA DA-ZP /15

Dodatek nr 2 do SIWZ asortymentowo cenowy GRUPA I GRUPA I

Kpl wszytym z guzikiem z tyłu, gumki po bokach. temperatura prania 90 C,spódnica na zamku. 65%, bawełna 35%, gramatura 165g/m² ±8,

Załącznik nr 1 Specyfikacja techniczno cenowa przedmiotu zamówienia. Grupa 1 - Pościel i bielizna Szpitalna. Razem:

Dodatek nr 2 do SIWZ asortymentowo cenowy

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

Formularz asortymentowo cenowy

Pary 839 antybakteryjne. wierzch i wyściółka ze skóry naturalnej, spody płaskie Pary 148 antybakteryjne. RAZEM

GRUPA 1 Odzież robocza medyczna

Załącznik 1- Wzór formularza oferowanego

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę odzieży roboczej kod CPV :

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór umowy

UMOWA / PROJEKT. Nr... ZAKUP ODZIEŻY OCHRONNEJ ROBOCZEJ, OBUWIA ROBOCZEGO I ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę odzieży operacyjnej wielokrotnego użytku kod CPV :

Formularz asortymentowo -cenowy. Cena jednostkowa netto. Szt./kpl

Tabela 1. Pakietowanie czystej bielizny szpitalnej Załącznik Nr 1 Pakietowanie bielizny szpitalnej Bielizna płaska

Sukcesywna dostawa odzieży roboczej i ochronnej oraz obuwia dla pracowników produkcji, gospodarczych oraz ochrony. Rozmiar wg zapotrzebowania

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY ( Po zmianie z dnia r.)

Cena jedn Wartość Wartość Nazwa handlowa lp. Cena jedn %VAT. J.m. Ilość. netto

SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Cena jednostkowa netto. Wartość netto

S Z C Z E G Ó Ł O W Y F O R M U L A R Z O F E R T Y ZNAK POSTĘPOWANIA DA-ZP /15

Pakiet nr 1. L. p. Nazwa asortymentu Bielizna operacyjna wielorazowego użytku zgodna z obowiązującą normą dla standadartowego ryzyka, kolor zielony.

Pełny numer katalogow y/symbol/ jeżeli dotyczy j.m. Ilość. Cena jednostko wa netto. Wartość podatku Wartość brutto

CZĘŚĆ I. MEDYCZNA ODZIEŻ

Załącznik nr 7 - Wzór odzieży

Znak sprawy: RSzS/DZPFSiZ /P-43/.../ 2013 Radom, dnia

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY OFERTY. długość okresu gwarancji. ilość. netto. 50 par

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/419/14 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa jedn. miary.

EZKS Opole Lubelskie, 6 lipca 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 147/SU/2016

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Adres: Jaworze ul. Słoneczna 83 Tel. i fax:.

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawa bielizny pościelowej, chirurgicznej i odzieŝy ochronnej.... (nazwa wykonawcy/ów)...

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Formularz cenowy, zestawienie wymaganych parametrów granicznych

Pakiet nr 1. L. p. Nazwa asortymentu Bielizna operacyjna wielorazowego użytku zgodna z obowiązującą normą dla standadartowego ryzyka, kolor zielony.

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

UMOWA / PROJEKT. Nr... na Dostawę odzieży ochronnej roboczej, obuwia roboczego i środków ochrony indywidualnej

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę pościeli szpitalnej

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

MIEJSKI ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ Sp. z o.o Włocławek, ul. Kilińskiego 16

Kostrzyn nad Odrą, r. Nasz znak DAI -../11

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawca :

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro. Zaprasza do złożenia oferty na dostawę odzieży roboczej kod CPV :

Załacznik nr 1, znak sprawy DZ-2501/332/15 FORMULARZ OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY lp. nazwa jedn. miary.

2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych.

UMOWA NR 02/BHP/17/odzież

Załącznik nr 2. Pakiet nr 1

65/PNP/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza asortymentowo cenowego

Załącznik nr 1 do siwz. Pakiet nr 1 Lp Nazwa towaru Ilość Cena jednost. brutto. Wartość brutto w % Producent wyrobu. Nazwa i gramatura tkaniny

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA (OPZ)

Bielizna operacyjna wielorazowego użytku zgodna z obowiązującą normą dla standadartowego ryzyka, kolor zielony.

Załącznik nr 1 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania

Zamówienie na odzież roboczą i ochronną, rękawice robocze i ochronne, obuwie robocze i ochronne, środki ochrony BHP na 2013 r.

EZKS Opole Lubelskie, 12 lipca 2017 r.

S Z C Z E G Ó Ł O W Y F O R M U L A R Z O F E R T Y ZNAK POSTĘPOWANIA DA-ZP /13

Gdynia, dnia roku

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY BIELIZNA SZPITALNA WIELOKROTNEGO UŻYTKU OZNACZENIE POSTĘPOWANIA: DA-ZP /15

WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL DZIECIĘCY im. prof. dr Stanisława Popowskiego

Opis przedmiotu zamówienia na: Dostawę odzieży roboczej i środków czystości dla RDW Kartuzy Ubranie robocze

Załącznik nr Garnitur męski (bluza + spodnie) z elanobawełny o splocie diagonalnym. znak sprawy: EZ/210/2104/2015 1

Tarnowskie Góry: DOSTAWA BIELIZNY SZPITALNEJ Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 8 siwz Projekt umowy UMOWA NR WSZ.DAT / /2015

Załącznik nr 1 Otwock, dn Cena jednostkowa netto

WZÓR UMOWY NR PN-25/2016/CIS

1. WSZ.XIII.2511/ 96/4/14 FORMULARZ OFERTOWY

UMOWA NR ZP/BP/ /2014

Informacja z postępowania. Zakup wraz z dostawą odzieży i obuwia roboczego dla pracowników,

Cena jedn brutto. Cena jedn netto. Wartość netto. Wartość brutto. Nazwa handlowa nr katalogowy GRUPA I %VAT

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

nr faksu lub Załącznik Nr 1 do zaproszenia 17/2012/ZDZO /pieczęć oferenta/ Stawka podatku Wartość ogółem (całości) [zł/szt.

FORMULARZ OFERTOWY na zakup odzieży i obuwia roboczego

lub nr faksu Załącznik Nr 1z (zmieniony) do zaproszenia 7/2013/ZDZO /pieczęć oferenta/ VAT

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY

Transkrypt:

Załącznik nr Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia z postępowania NAZWA WYKONAWCY: ADRES: TEL: / FAX / E-MAIL www: http:. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego, DZ - 7//04- Dostawa bielizny i odzieży szpitalnej, oświadczam, że: - spełniam warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w pkt. 8 SIWZ; - nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie publiczne zgodnie z art. 4 ust. ustawy Prawo Zamówień Publicznych., dnia

Załącznik Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 4 ust. pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, albo informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego, realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego, DZ - 7//04- Dostawa bielizny i odzieży szpitalnej, NAZWA WYKONAWCY: ADRES: Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:.. 3. W przypadku, gdy Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej, winien zaznaczyć poniższe pole: Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 4 ust. pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, dnia

Załącznik nr 3 Opis przedmiotu zamówienia wraz z formularzem cenowym Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego, realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego, DZ - 7//04- Dostawa bielizny i odzieży szpitalnej,. Opis przedmiotu zamówienia Pakiet I bielizna szpitalna: Temperatura prania 95 C, poz.-, i, elanobawełna, gramatura 30-55g/m, poz., bawełna 00%, poz. 8, troki co 5 cm po dł. 0 cm, poz. 3, frotte od 500g/m, poz.4, frotte od 500g/m, poz. 5, nieprzemakalne, kabzlowane oczkami cm, sznurek, poz.6-7, bawełna 00%, poz.8-0, poz. -6 bawełna 00%, Bawełna, masa powierzchni od 40 95g/m, elanobawełna 55% bawełna, 45% poliester, gramatura 30-55g/m, 3 Kurczliwość po 5 praniach do 4% bawełna, do % elanobawełna we wszystkich kierunkach, 4 Barwniki trwałe, wyraziste, niepłowiejące, 5 6 Oznakowanie - nazwa instytucji użytkującej w cenie towaru, - J.P. II, wys.,,5 cm (haft lub sitodruk popiel lub czarny) na całym asortymencie w miejscu wskazanym przez Zleceniodawcę Poszwy i poszewki szyte na tzw. zakładkę, 5 cm poszwy,8 cm poszewki, nie zaszywane po bokach Nie na guziki! 7 Gwarancja miesięcy. Formularz cenowy Pakiet I bielizna szpitalna: L.p. Asortyment Stawka Wartość brutto netto sztuk [%] (3 x 4+) 3 4 5 6 Poszwy 60/0[cm], białe, elanobawełna, zakładki 5 cm, zakładka nie zszywana po bokach, 800 Prześcieradło 60/80[cm], białe, elanobawełna, 900 3 Poszewki na Jaśki 45/45[cm], elanobawełna, 50 4 Poszewka 80/75[cm], białe, elanobawełna zakładki 8 cm, zakładka nie zszywana po bokach, 900 5 Poszewka seledynowa 80/75[cm], elanobawełna, 00 6 Poszwa seledynowa 80/60[cm], elanobawełna, 00 7 Prześcieradło 80/5[cm] seledynowe, elanobawełna, 00 8 Parawanówki seledynowe 50/0[cm], zakładki - 5 cm po dł. 0 cm, 5 9 Poszwa niebieska 50/0[cm], elanobawełna, 400 0 Prześcieradło niebieskie 80/50[cm], elanobawełna, 400 Poszewka niebieska 75/80[cm], elanobawełna, 400

L.p. Asortyment sztuk netto Stawka [%] Wartość brutto (3 x 4+) 3 4 5 6 Ścierki 50/70[cm], 50 3 Ręczniki frotte beż, niebieskie 50/00[cm], 00 4 Ręcznik frotte beż, brąz 70/40[cm], 50 5 Worki na bieliznę wys. 00/80[cm], z nieprzemakalnej tkaniny, opis w załączniku 80 6 Poszwa - kora, wzory, kolor wg opisu, 60/0[cm], 80 7 Poszewka kora, wzory, kolor wg opisu, 75/80[cm], 80 8 Poszwa kolor, bawełna, wzory, 60/0[cm], 80 9 Poszewka kolor, bawełna, wzory, 75/80[cm], 80 0 Prześcieradło kolor wg opisu, bawełna, wzory, 60/30[cm], 80 Pokrowce na materac niebieski, 80/00[cm] z gumką, tkanina może być łączona po bokach na długości, 30 elanobawełna, Poszwa dziecięca 0/40[cm], bawełna, kolor wg opisu, wzory, 40 3 Prześcieradło dziecięce, kolor wg opisu, wzory, 40/60[cm], 40 4 Poszewka dziecięca 70/75[cm], kolor wg opisu, wzory 40 5 Pieluchy 00 6 Poszewka zmywalna - podgumowana 00 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia...

. Opis przedmiotu zamówienia Pakiet II ubrania lekarskie: Surowiec: - elanobawełna: 55% bawełna + 45 % poliester, temp. prania 85ºC, gramatura od 70-80g/m (poz. 6-9), - elanobawełna: bawełna 35% + poliester 65%, gramatura od 50-60g/m (poz. 3-5,0-) - poz. flanela, - poz. bawełna oznakowanie: haft lub sitodruk Pełna gama rozmiarów: SX, S, M, L, XL, XXL, XXXL 3 Kolor materiału: co najmniej 4 kolory: biały,niebieski,seledynowy, żółty 4 Kurczliwość materiału po 5 praniach max do % we wszystkich kierunkach 5 Barwniki trwałe, niepłowiejące, odporne na chlor 6 7 8 9 Ubrania lekarskie męskie: na stójce, krótki rękaw: - 90%, długi rękaw - 0%, zapinane na napy, kolor: biały: 90% kpl., seledynowy: 0% kpl., nadruk, J.P.II, wys. cm. - dotyczy pkt. 9 Ubrania lekarskie damskie żakiet biały z kolorowymi wypustkami-lamówkami, (turkus, niebieskie, granatowe), zapinane na napy, krótki rękaw 80% i długi rękaw 0% zamówienia, trzy kieszenie, spodnie na gumkę, na kieszonce nadruk J.P.II, wys. cm,dotyczy pkt.8, w tym: 90 % spodni koloru lamówki, bluzy (niebieskie, granatowe), 0% spódnic koloru lamówki, bluzy 90% białe, spodnie 0% białe, Fartuchy męskie: długi rękaw, napy, nadruk wys. cm, Fartuchy damskie: napy, z lamówką kolor: granatowy, bordo Oznakowanie na całym asortymencie w miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego, wys. cm, J.P.II, (haft lub nadruk, popiel lub czarny) 0 Gwarancja miesięcy. Formularz cenowy Pakiet II ubrania lekarskie: L.p. Asortyment Stawka Wartość brutto netto sztuk [%] (3 x 4+) 3 4 5 6 Piżama z flaneli rozmiar XL, XXL (w tym 50 szt. seledynowe) 50 Piżama płócienna rozmiar L, XL, XXL 00 3 4 5 Ubranie kolor żółty, elanobawełna: bluza - w serek, krótki rękaw, 3 kieszenie, spodnie - na gumkę Ubranie seledynowe, elanobawełna: bluza - w serek,krótki rękaw 3 kieszenie, spodnie - na gumkę Ubranie niebieskie elanobawełna: bluza - lamówka granatowa, w serek, typ operacyjny, krótki rękaw, 3 kieszenie, spodnie - na gumkę (500 kpl. damskich, 00 kpl. męskich) 6 Ubranie granatowe, lamówka biała, elanobawełna: bluza w serek, typ operacyjny, krótki rękaw, 3 50 00 700 00 3

L.p. Asortyment sztuk netto Stawka [%] Wartość brutto (3 x 4+) 3 4 5 6 kieszenie, spodnie - na gumkę (40 kpl. damskich, 60 kpl. męskich) Ubranie lekarskie amarantowe, lamówka popielata i biała, elanobawełna: 7 bluza w serek, typ operacyjny, krótki rękaw, 3 kieszenie, 00 spodnie - na gumkę (40 kpl. damskich, 60 kpl. męskich) Ubranie lekarskie damskie białe: 8 bluzy - rozpinane na napy, lamówki przy kieszeniach i rękawach, krótki rękaw, 3 kieszenie, 600 spodnie - na gumkę Ubranie lekarskie męskie białe: 9 bluzy rozpinane na napy, lamówki przy kieszeniach kolor granatowy, krótki rękaw, 3 kieszenie, 00 spodnie - na zamek 0 Ubranie lekarskie niebieskie: bluzy rozpinane na napy, lamówki przy kieszeniach kolor granatowy, krótki rękaw 3 kieszenie, 00 spodnie - na zamek (70 kpl. damskich, 30 kpl. męskich) Fartuch męski biały, stójka 00 Fartuch damski biały-lamówka granatowa i bordowa, stójka (po 00 szt. krótki rękaw i długi rękaw) 00 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... 4

. Formularz cenowy Pakiet III poduszki i koce: L.p. Asortyment Stawka Wartość brutto netto sztuk [%] (3 x 4+) 3 4 5 6 Poduszki wypełnione silikonem, głęboko pikowane, kolor: biały, kremowy, różowy, kolorowe, materiał: min. 60% bawełna, 50 wymiary 60/70[cm], Poduszki wypełnione półuchem, kolor: biały, kremowy, różowy materiał: min. 60% bawełna, 30 wymiary 70/75 [cm], 3 Kołdry wypełnione silikonem - przeszywane-pikowane kolor: biały, kremowy, różowy, materiał: min. 60% bawełna, 0 wymiary 60/00[cm], 4 Poduszki typu Jasiek, wypełnione silikonem. pikowane kolor: biały, kremowy, beżowy materiał: min. 60% bawełna, 30 wymiary 40/40[cm], 5 Koce kolor: brąz bez kolorowych wzorów 60 szt., niebieski bez kolorowych wzorów 60 szt., 80 zielony bez kolorowych wzorów, 60 szt., materiał: min. 60% wełna, wymiary 50/00[cm], Kocyki dziecięce 6 kolorowe, we wzory, materiał: min. 60% wełna, 0 wymiary0/0[cm] lub 0/40[cm], 7 Obrusy: plamoodporne, wypalane po bokach, kolor: ecru 0 szt., białe 0 szt., wymiary 0/0[cm], 0 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... 5

. Formularz cenowy Pakiet IV ubrania ochronne i robocze: L.p. Asortyment netto Stawka [%] Wartość brutto (3 x 4+) 3 4 5 6 Koszula polar 5 szt. 3 Kurtka ortalionowa z odpinaną podpinką: oznakowanie K.S.S. im. J.P.II, wys.0 cm, na plecach kolor: czerwono-popielaty, popielato granatowy, niebieski Ubranie drelichowe: bluza +spodnie - oznakowanie wys. 4 cm, K.S.S. im. J.P.II, kolor: popielaty-wypustki pomarańczowe - 33 kpl., bluza + ogrodniczki oznakowanie jw. bluza 6 kieszeni, spodnie 4 kieszenie kolor: granatowy z wypustkami - kpl. 5 szt. 45 szt. 4 Rękawice ze skóry jagnięcej, ściągacz zapinany na rzep 00 par 5 Ochraniacze na obuwie (foliowe) 500 par 6 7 8 9 0 Kurtki, materiał typ gorateks, 5 kieszeni, podpinka odpinana, damskie szt., męskie 3 szt., katalog do wglądu, Buty sportowe, skórzane na gumie, półbuty skórzane, wyściółka wc, wkładka antystatyczna, pokryta tkaniną, podeszwa wykonana z P/P antypoślizgowa Trzewiki ocieplane, buty skórzane na gumie, męskie, ocieplane, cholewka ze skór naturalnych, z wstawką oddychającego materiału, podeszwa PU/PU ochrona przed poślizgiem samoczyszczący bieżnik wyjmowana wyściółka o wysokiej higroskopijności Ubranie dla kierowców, sanitariuszy T-shirt granatowe - szt., bluza czerwona z granatowym, 6 kieszeni, stójka, odpinane rękawy na zamek, taśma odblaskowa 4 cm, spodnie czerwone z granatowym, bojówki, 6 kieszeni, oznakowanie na bluzie K.S.S. im J.P.II, wys. 6 cm Trzewiki - buty skórzane na gumie męskie, typ półtrzewiki, cholewka ze skór naturalnych, z wstawką oddychającego materiału, podeszwa PU/PU, ochrona przed poślizgiem 5 szt. 0 par 30 par 8 kpl. 5 par Rękawiczki skórzane, rozmiar 6-9, 0 par 3 Kurtki polar, kieszenie 5 szt., taśmy odblaskowe szerokość 5 cm, odpinane rękawy na zamek kolor: czerwony 30szt., granatowy 5szt., oznakowanie: Sanitariusz K.S.S. im J.P.II, wys.6 cm Worki wodoodporne 85/00[cm] okabzlowane kółkami zawiązywane sznurkiem bawełnianym o średnicy 0,5 [cm], oznakowane K.S.S im. J.P.II, wys.6 cm 55 szt. 60 szt. 4 Okulary ochronne 00 szt. 6

L.p. Asortyment netto Stawka [%] Wartość brutto (3 x 4+) 3 4 5 6 5 6 Koszule polo męskie kolor: czerwone - 30 szt. beżowe - 0 szt. materiał: bawełna min. 80% oznakowane KSS im.. J.P.II, wys.6 cm Buty skórzane ocieplane damskie na gumie, buty ocieplane damskie, botki, wierzch obuwia wykonany ze skór naturalnych licowych, z boku zamek z podkładką zabezpieczającą przed przeciekaniem podszewka z materiału ocieplającego, antypoślizgowe, szyto-klejone zapewniające trwałe połączenie spodu z cholewką 50 szt. 5 par. 7 Buty gumowe 8 par 8 Gogle 0 szt. 9 Peleryny polar 6 szt. 0 Rękawice polar, rozmiar: S, M 35 par Peleryny przeciw deszczowe 45 szt. Przyłbice szt. 3 Fartuch nieprzemakalne 5 szt. 4 Podkoszulki T-shirt 0 szt. 5 Koszule polo damskie kolor: niebieskie, granatowe, materiał: bawełna min 90 % oznakowane K.S.S im. J.P.II, wys.6 cm 50 szt. 6 Maseczka przeciw pyłowa 50 szt. 7 Rękawice kwasoodporne 0 par 8 Szelki bezpieczeństwa 6 szt. 9 Buty śniegowce 0 par RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... 7

. Opis przedmiotu zamówienia Pakiet V ubrania operacyjne - bawełna: 3 4 5 ubrania muszą być wykonane w rozmiarze S, M, L, XL, XXL, (dokładne ilości w rozmiarze ustali Zamawiający). Tylko takie oznaczenie- rozmiary ubrań zarówno bluz jak i spodni powinny być oznaczone kolorowymi lamówkami na oblamówce kołnierza (dotyczy bluz) oraz kolorowymi trokami (dotyczy spodni), lub widocznymi wszywkami na wysokości pasa S kolor biały, M kolor niebieski, L kolor czerwony, XL kolor żółty, XXL bez oznaczenia bluza powinna posiadać kieszeń na wysokości piersi po lewej stronie z nadrukiem tylko Oddziału (haft logo, serce o średnicy 4 cm i napis: Hemodynamika, Torakochirurgia) - wzór zostanie dostarczony po rozstrzygnięciu postępowania- bluza musi być wycięta w serek, na dole bluzy dwie kieszenie, spodnie dwie kieszenie kieszeń w spodniach na wysokości prawego biodra, spodnie na gumce wiązane z przodu na kolorowe troki zgodnie z rozmiar Pakiet V ubranie chirurgiczne, bawełniano-poliestrowe ma zapewniać wysoki termofizjologiczny komfort użytkowania, tkanina niepaląca, gramatura 5g/m 30g/m, zawartość bawełny minimum 60%, kolor: bordowy, czerwony - poz. kolor niebieski - poz.. Formularz cenowy Pakiet V ubrania operacyjne - bawełna: L. Stawka Wartość brutto Asortyment p. netto kompletów [%] (3 x 4+) 3 4 5 6 Ubrania operacyjne bluza + spodnie kolor: czerwone lub bordo, rozmiar S XXL 300 (damskie 80 kpl., męskie 0 kpl.) Ubrania operacyjne bluza + spodnie kolor: niebieskie rozmiar S XXL (damskie 30 kpl., męskie 0 kpl.) 50 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... 8

. Formularz cenowy Pakiet VI buty operacyjne: L.p. Asortyment Rozmiar Stawka Wartość brutto netto par [%] (4 x 5+) 3 4 5 6 7 Obuwie operacyjne, wykonane z tworzywa sztucznego, wykonane z jednego odlewu nie klejone, posiadające otwory wentylacyjne po bokach, antypoślizgowe,antystatyczne kolory: zielony 50 par, niebieski 60 par 34-46 0 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... 9

. Formularz cenowy Pakiet VII obuwie profilaktyczne: L.p. Asortyment Rozmiar Stawka Wartość brutto netto par [%] (4 x 5+) 3 4 5 6 7 Buty profilaktyczne męskie, Kolor: biały, granatowy, z pełną cholewką skórzaną z perforacją i wyściółką skórzaną 40-47 00 regulacją tęgości, spody przeciw ślizgowe z profilem ortopedycznym, odporne na oleje Buty profilaktyczne męskie sandały, lub 3 paski kolor biały, skórzane, z wyściółką skórzaną, regulacją tęgości, spody przeciw ślizgowe 40-47 00 na korku, z profilem ortopedycznym, odporne na oleje 3 Buty profilaktyczne damskie sandały, lub 3 paski kolor: biały, z cholewką skórzaną i wyściółką skórzaną regulacją tęgości, spody na korku, 35-4 400 przeciwślizgowe z profilem ortopedycznym, odporne na oleje 4 Buty profilaktyczne damskie kolor: biały, z pełną cholewką skórzaną z perforacją i wyściółką skórzaną regulacją 35-4 00 tęgości, spody przeciw ślizgowe z profilem ortopedycznym, odporne na oleje 5 Buty profilaktyczne damskie sandały lub 3 paski kolor: biały, z cholewką skórzaną i wyściółką skórzaną regulacją tęgości, spody na korku, przeciwślizgowe z profilem ortopedycznym, odporne na oleje 35-4 00 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:..., dnia... Uwagi do wszystkich pakietów: Dopuszcza się dostarczenie próbek bez haftu logo Ubrania chirurgiczne muszą spełniać polską normę PN-EN 3795 o obłożeniach chirurgicznych, fartuchach chirurgicznych i odzieży dla bloków operacyjnych, stosowane jako wyroby medyczne dla pacjentów, personelu medycznego i wyposażenia. 0

Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY umowa zawarta w Krakowie dnia... r. pomiędzy: Krakowskim Szpitalem Specjalistycznym im. Jana Pawła II z siedzibą ul. Prądnicka 80, 3 0 Kraków wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS 000004605, reprezentowanym przez: dr n. med. Annę Prokop Staszecką dyrektor Szpitala zwanym dalej Zamawiającym, a firmą:... reprezentowaną przez: zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą. Umowa została zawarta w wyniku udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego poniżej 07 000 euro postępowanie nr DZ-7//04 pakiet nr, o następującej treści: Przedmiot umowy. Przedmiotem umowy jest dostawa bielizny i odzieży szpitalnej oraz obuwia i odzieży roboczej, zwanych dalej towarem, wymienionej w odpowiednim załączniku nr do umowy (załącznik nr 3 SIWZ), który zawiera specyfikację asortymentowo-ilościowo-cenową.. Dostawy towarów odbywać się będą na podstawie zamówień składanych przez Zamawiającego. 3. Zamówienie będzie określało rodzaj, ilość towaru oraz termin dostawy. 4. Jeżeli zamówienie, o którym mowa w ust.3 nie zawiera innego terminu, maksymalny termin realizacji zamówienia określa się na dni roboczych, licząc od daty wpłynięcia zamówienia do siedziby. 5. Zamówienie będzie składane w formie pisemnej lub faksem. i warunki dostawy. Maksymalna cena zamówień objętych niniejszą umową wynosi. złotych brutto (słownie: ). Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu towaru w ilości mniejszej niż określona w danym załączniku do umowy, nie więcej jednak niż o 50%. W przypadku zmniejszenia zamówień zgodnie ze zdaniem drugim, nie przysługują wobec Zamawiającego jakiekolwiek roszczenia z tego tytułu.. Dostawa i rozładunek odbywać się będą w siedzibie Zamawiającego na koszt i ryzyko. 3. Podane w załączniku nr ceny zawierają podatek, cło (o ile występuje), ubezpieczenie, transport i rozładunek w siedzibie Zamawiającego. 4. Zamawiający zastrzega sobie możliwość, a Wykonawca wyraża zgodę na zmianę ilości poszczególnych towarów określonych w odpowiednim załączniku w zależności od potrzeb Zamawiającego przy zachowaniu ceny jednostkowej i ceny tam wskazanej. Zmiana w tym zakresie nie stanowi zmiany warunków umowy wymagającej formy pisemnej w postaci aneksu.

3 Odbiór i warunki płatności. Odbiór odbywać się będzie w siedzibie Zamawiającego.. Braki ilościowe Zamawiający może zgłaszać do 7 dni roboczych od daty dostawy. 3. Zapłata należności nastąpi w formie polecenia przelewu w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury. 4. Za datę zapłaty przyjmuje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Faktura winna być dostarczona nie wcześniej niż z dostawą towarów. 4 Odpowiedzialność. W razie nieterminowej realizacji umowy lub jej części Zamawiający może naliczyć karę umowną w wysokości % ceny dostarczonego towaru, którego zwłoka dotyczy, za każdy dzień zwłoki, licząc od następnego dnia od daty umownego terminu realizacji dostawy, określonego w ust.4.. W razie towaru wadliwego Wykonawca zobowiązany jest wymienić go na wolny od wad niezwłocznie, jednakże nie później niż do 4 dni roboczych licząc od daty złożenia reklamacji. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w całości lub części w razie realizacji poszczególnych zamówień nieterminowo, względnie powtarzających się reklamacji ilościowojakościowych i naliczenia tytułem odszkodowania kary w wysokości 0% ceny określonej w ust.. 4. Zamawiający ma prawo dochodzić odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych ponad zastrzeżone kary umowne. 5. Ceny określone przez Wykonawcę obowiązują przez cały okres trwania umowy. W trakcie trwania umowy możliwa jest zmiana cen w przypadku zmiany stawki, jednakże zmiany w tym zakresie obowiązują dopiero po podpisaniu aneksu. W przypadku obniżenia stawki, Wykonawca nie może uchylić się od podpisania aneksu. 5 Okres obowiązywania umowy. Umowa została zawarta na okres jednego roku od dnia zawarcia umowy, chyba że wcześniej cena złożonych zamówień i dostarczonego towaru przekroczy maksymalną cenę podaną w ust.. 6 Inne postanowienia. Wykonawca oświadcza, że towar o którym mowa w posiada świadectwo dopuszczenia do obrotu, jak również inne zezwolenia na dopuszczenie do użytku i stosowania zgodnie z obowiązującymi przepisami.. Wykonawca udzieli miesięcznej gwarancji i rękojmi na dostarczony towar. 3. Wykonawca nie może dokonać cesji wierzytelności wynikających z umowy bez zgody Zamawiającego, pod rygorem nieważności, wyrażonej w formie pisemnej. 7 Postanowienia końcowe. W sprawach nieuregulowanych zastosowanie mieć będą przepisy kodeksu cywilnego oraz ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. - Prawo zamówień publicznych. Załączniki stanowią integralną część umowy. 3. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Zmiany umowy są dopuszczalne bez ograniczeń w zakresie dozwolonym przez art. 44 ustawy prawo zamówień publicznych. Istotna zmiana umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie, której dokonano wyboru wykonawcy jest możliwa, pod warunkiem gdy: a) wymagać tego będzie prawidłowa realizacja przez Zamawiającego zadań polegających na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, lub b) w wyniku zmiany umowy możliwym będzie podniesienie poziomu lub jakości usług, lub dostarczanych towarów, lub c) zmiana umowy będzie korzystna dla Zamawiającego, lub

d) potrzeba zmiany treści umowy wynika ze zmiany przepisów prawa, lub e) potrzeba zmiany treści umowy wynika ze zmian organizacyjnych Zamawiającego. 4. Ewentualne spory rozstrzygać będzie sąd właściwy miejscowo ze względu na siedzibę Zamawiającego. 5. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Wykonawca Zamawiający 3