ZARZĄDZENIE NR 135/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 19 czerwca 2015 r.

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 3/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 stycznia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR O/111/2014 Wójta Gminy Jerzmanowice-Przeginia z dnia 24 lipca 2014 roku

Projekt Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2017

ZARZĄDZENIE NR 114/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 4 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR OR BURMISTRZA MIASTA WISŁA. z dnia 2 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/290/14 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XIV/112/16 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR /14 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 21 sierpnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 211/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 23 sierpnia 2019 r.

UCHWAŁA Nr 231/XX/2016 RADY MIASTA CIECHANÓW z dnia 25 maja 2016r.

Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r.

Zarządzenie Nr 115 /2016 Burmistrza Ujścia z dnia 17 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r.

SZCZEGÓŁOWE ZASADY I TRYB PRZEPROWADZENIA KONSULTACJI SPOŁECZNYCH W SPRAWIE BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2019

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Gminy Miejskiej Starogard Gdański. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR.. PROJEKT BURMISTRZA ŚWIEBODZINA z dnia czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Budżetu

UCHWAŁA NR XXXVII/232/17 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI-564/2014 Rady Miejskiej w Lęborku z dnia 9 stycznia 2014 r.

Wrocław, dnia 13 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/128/16 RADY MIEJSKIEJ CHOJNOWA. z dnia 29 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 65/2017 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 10 maja 2017 r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W OTWOCKU W 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXXVII/348/18 RADY MIEJSKIEJ W KRYNICY MORSKIEJ. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

Rada Miejska w Lubaczowie

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE. z dnia r.

Uchwała Nr XX/200/2016. Rady Miejskiej w Supraślu. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

ZARZADZENIE NR 406/VII/17 BURMISTRZA NAMYSŁOWA. z dnia 8 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/285/18 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 30 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XX/164/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 21 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/153/2016 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

Zarządzenie Nr 79/2017 Burmistrza Polic z dnia 07 marca 2017 r.

w sprawie: Regulaminu budżetu obywatelskiego Gminy Niepołomice na rok 2017.

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016

REGULAMIN WĄGROWIECKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Formularz zgłoszeniowy

Zarządzenie Nr 39/2018 BURMISTRZA GMINY ŻUKOWO z dnia 15 lutego 2018 r.

Formularz zgłoszeniowy

ZARZĄDZENIE NR 165/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 30 lipca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/240/2017 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 31 marca 2017 r.

PROJEKT. Regulamin pilotażowego budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na rok 2014

nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic

UCHWAŁA NR XXIV/208/2016 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM TOMYŚLU. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI /... / 2016 RADY MIEJSKIEJ W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM

UCHWAŁA NR XIV/77/2015 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 3 czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych

ZARZĄDZENIE NR 328/16 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 25 sierpnia 2016 r.

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

UCHWAŁA NR VI/37/2015 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 27 marca 2015 r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W RUMI. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 149 /2018 Burmistrza Miasta Kętrzyn z dnia 21 maja 2018r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA

UCHWAŁA NR XLVI/352/17 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 21 grudnia 2017 r.

REGULAMIN PRABUCKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA NR XXXVIII/444/2017 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 20 lipca 2017 r.

UCHWAŁA NR XVIII/205/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 15 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/308/2017 RADY MIASTA TOMASZÓW LUBELSKI. z dnia 1 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXX/262/2017 RADY MIEJSKIEJ LĄDKA-ZDROJU. z dnia 22 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 33/2019 BURMISTRZA PIŁAWY GÓRNEJ. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

Zarządzenie Nr 166/2016 BURMISTRZA GMINY ŻUKOWO z dnia 21 października 2016 r.

UCHWAŁA NR X/82/2015 RADY MIEJSKIEJ RUMI. z dnia 28 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 19/2019 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 27 lutego 2019 r.

Zarządzenie Nr 2274/2012 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 25 października 2012 roku

UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 2 lipca 2014 r.

Zasady zgłaszania i wyboru propozycji do Budżetu Obywatelskiego Gminy Krosno Odrzańskie na rok 2018 oraz wydawania i przyjmowania kart konsultacyjnych

ZARZĄDZENIE NR 230/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIX/292/17

Zasady Budżetu Obywatelskiego Gminy Krosno Odrzańskie na 2019 rok. Rozdział 1. Postanowienia Ogólne

ZARZĄDZENIE NR 117/2015 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 8 kwietnia 2015 r.

Projekt Uchwały nr XXIX/ /2016 Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 28 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XXXII/427/17 Rady Miejskiej w Ustrzykach Dolnych z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO. z dnia 17 czerwca 2014 r.

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY SZYDŁOWIEC. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO KRYNICY-ZDROJU na rok Rozdział I Postanowienia ogólne

Regulamin Budżetu Obywatelskiego dla miasta Miechów. 1 Postanowienia ogólne

Gorzów Wielkopolski, dnia poniedziałek, 16 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/382/18 RADY MIEJSKIEJ WE WSCHOWIE. z dnia 5 lipca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr 87/z/2017 BURMISTRZA LUBSKA z dnia 28 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 19 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 131/2014/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 29 kwietnia 2014 r.

FORMULARZ WNIOSKU ZGŁOSZENIOWEGO PROPOZYCJI ZADANIA DO GMINNEGO CHOJNOWSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2018 ROK...

Zarządzenie Nr 130/2017 Burmistrza Polic z dnia 20 kwietnia 2017 roku

Zarządzenie Nr 47/2016 Burmistrza Polic z dnia 23 lutego 2016 roku

UCHWAŁA NR XL/418/2018 RADY MIEJSKIEJ W REDZIE. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXV/845/2013 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 29 października 2013 r.

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r.

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY MIASTA RYPIN. Słownik pojęć

Uchwała Nr XXXII/428/17 Rady Miejskiej w Ustrzykach Dolnych z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 72/VII/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 26 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 240/17 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 2 czerwca 2017 r.

Zarządzenie Nr Burmistrza Chełmka z dnia 25 maja 2018 r.

PROJEKT. Uchwała nr /2015 Rady Miejskiej w Wołowie z dnia

ZARZĄDZENIE NR 524/2017 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 10 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA KOŻUCHOWA. z dnia 8 listopada 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 83/2016 BURMISTRZA KSIĄŻA WLKP. z dnia 23 maja 2016 r.

Transkrypt:

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka ul. Powstania Warszawskiego 1 32-020 Wieliczka woj. małopolskie ZARZĄDZENIE NR 135/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA z dnia 19 czerwca 2015 r. w sprawie ustalenia Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Na podstawie art. 30, ust. 1 i 2, pkt 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 594 z późn. zm.) oraz w związku z Zarządzeniem nr 134/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka z dnia 19 czerwca 2015 r. w sprawie wprowadzenia Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016, zarządzam, co następuje: 1. Ustala się Regulamin Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszego Zarządzenia. Zarządzenie wchodzi w życia z dniem 19 czerwca 2015 r. 2. Burmistrz Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 1 z 9

Załącznik do Zarządzenia Nr XX2/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka z dnia 19 czerwca 2015 r. Regulamin Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. 1. Ze środków Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016, zwanego dalej Budżetem Obywatelskim, finansuje się zadania należące do zadań własnych gminy, które są możliwe do realizacji w trakcie jednego roku budżetowego. 2. Budżet Obywatelski będzie stanowił część wydatków budżetu na rok 2016 zaplanowanych w projekcie Uchwały Budżetowej Gminy Wieliczka na rok 2016 ustalonych po konsultacji z mieszkańcami Gminy. 3. Budżet Obywatelski to forma konsultacji społecznych mających określić cele, na jakie mieszkańcy Gminy Wieliczka proponują przekazać fundusze z budżetu. Cele muszą być zgodne z zadaniami mieszczącymi się w kompetencjach gminy zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tj.: Dz. U. z 2013 r., poz. 594 z późn. zm.). 4. W przypadku zadań, które wymagają lokalizacji na określonym terenie, musi on stanowić własność Gminy Wieliczka lub Gmina Wieliczka musi posiadać prawo dysponowania nieruchomością. 5. Zadania finansowane ze środków budżetu obywatelskiego mają charakter inwestycyjny. 6. W projekcie Uchwały Budżetowej Gminy Wieliczka na rok 2016 na realizację Budżetu Obywatelskiego planuje się przeznaczyć kwotę 1 500 000,00 zł (jeden milion pięćset tysięcy złotych). 2. Procedura wyłonienia zadań do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego została podzielona na cztery etapy: 1) nabór propozycji zadań poprzez Wnioski, 2) weryfikacja wniosków przez Zespół ds. Budżetu Obywatelskiego, 3) głosowanie mieszkańców poprzez wypełnienie i złożenie Ankiety, 4) ogłoszenie zadań do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego. Rozdział 2. Wnioski 3. 1. Nabór propozycji projektów w ramach Budżetu Obywatelskiego ogłasza Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka poprzez umieszczenie informacji na stronie internetowej Gminy Wieliczka oraz na tablicach ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy w Wieliczce. 2. Propozycję zadań do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego może zgłosić każdy mieszkaniec Gminy Wieliczka, który ukończył 16 lat. 3. Propozycje zadań do Budżetu Obywatelskiego można zgłaszaćw terminie od 22 czerwca 2015 r. do 15 września 2015 r., do godz. 16.00, poprzez złożenie wniosku, którego wzór stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego Regulaminu, osobiście lub drogą pocztową na adres: Urząd Miasta i Gminy w Wieliczce, ul. Powstania Warszawskiego 1, 32-020 Wieliczka z dopiskiem Budżet Obywatelski 2016. Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 2 z 9

4. We wniosku, o którym mowa w ust. 3 muszą być wypełnione wszystkie rubryki. Można dołączyć do wniosku dodatkowe załączniki w formie zdjęć, ekspertyz, analiz prawnych i rekomendacji. 5. Nie będą uwzględniane propozycje zadań zgłaszane: 1) w innej formie niż na formularzu wniosku, o którym mowa w ust. 3, 2) niespełniające wymogów ust. 4, 3) po terminie określonym w ust. 3, 4) bez listy mieszkańców Gminy Wieliczka popierających wniosek w liczbie co najmniej 10. 6. Każdy mieszkaniec Gminy Wieliczka może poprzeć więcej niż jeden wniosek. Rozdział 3. Weryfikacja wniosków 4. 1. Złożone Wnioski ocenia się w szczególności: pod względem formalno-prawnym, zgodności z ustawą o samorządzie gminnym w zakresie realizacji zadań własnych gminy i ustawą o finansach publicznych, zgodności z planem zagospodarowania przestrzennego, zgodności z założeniami projektów realizowanych ze środków zewnętrznych, faktycznym kosztem realizacji, który nie może przekroczyć kwoty określonej w 1, ust. 6 oraz możliwości technicznych i praktycznej możliwości realizacji zadania. 2. Weryfikacja możliwości realizacji zadań zgłoszonych do Budżetu Obywatelskiego jest dokonywana przez Zespół ds. Budżetu Obywatelskiego do dnia 24 września 2015 r. we współpracy z właściwymi merytorycznie komórkami Urzędu Miasta i Gminy w Wieliczce oraz jednostkami organizacyjnymi Gminy, które dokonają wyceny wraz z informacją na temat dokumentacji technicznej bądź ewentualnych kosztów jej sporządzenia. 3. Koszty określone w ust. 2 wlicza się w koszt realizacji zadania. 4. Zespół ds. Budżetu Obywatelskiego do dnia 25 września 2015 r. sporządzi listę maksymalnie 20 zadań, wskazanych we wnioskach, które zostały zweryfikowane pozytywnie, zawierających największą liczbę osób popierających, z zastrzeżeniem ust. 5. Na liście umieszcza się nazwy i szacunkowe koszty zadań. 5. W przypadku równej ilości osób popierających wnioski, o których mowa w ust. 4, zakwalifikowane zostaną do zamieszczenia na liście również te zadania, które mają równą ilość głosów poparcia. 6. Lista, o której mowa w ust. 4, podlega publikacji na stronie internetowej Gminy Wieliczka. 7. Publikacji podlegają również pozostałe zadania, które nie znalazły się na liście, o której mowa w ust. 4. Rozdział 4. Głosowanie 5. 1. Wyboru zadań do Budżetu Obywatelskiego dokonują mieszkańcy Gminy Wieliczka zameldowani na pobyt stały lub czasowy, którzy ukończyli 16 lat w głosowaniu poprzez wypełnienie Ankiety, której wzór stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego Regulaminu. Ankietę w formie papierowej udostępnia się w Urzędzie Miasta i Gminy w Wieliczce, ul. Powstania Warszawskiego 1 oraz na stronie internetowej Gminy Wieliczka w formie przeznaczonej do samodzielnego wydruku, a także w formie interaktywnej. 2. Głosowanie, o którym mowa w ust. 1, odbywa się w terminie od 1 października 2015 r. do 30 października 2015 r. poprzez: 1) złożenie Ankiety w formie papierowej w Urzędzie Miasta i Gminy w Wieliczce, ul. Powstania Warszawskiego 1, lub 2) wypełnienie Ankiety w formie interaktywnej na stronie internetowej Gminy Wieliczka. Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 3 z 9

3. Każdy mieszkaniec, o którym mowa w ust. 1 może dokonać wyboru do trzech spośród przedstawionych propozycji zadań, określając ich priorytet realizacji poprzez przyznanie właściwej liczby punktów od 1 do 3. Każde z wybranych trzech zadań otrzyma wówczas inną punktację, a mianowicie 1, 2 lub 3. 4. W Ankiecie należy podać również dane głosującego, tj. imię i nazwisko oraz numer PESEL. Rozdział 5. Ogłoszenie zadań do realizacji 6. 1. Ustalenie wyników polega na zsumowaniu głosów oddanych na każdą z propozycji zadań zgłoszonych do Budżetu Obywatelskiego. 2. Wyniki ogłasza się w formie listy zadań uszeregowanych według liczby otrzymanych głosów, od największej do najmniejszej. 3. W przypadku uzyskania równej liczby głosów przez dwa albo więcej zadań, o kolejności na liście decyduje losowanie. 7. 1. Rekomendowane do realizacji są te zadania z listy, o której mowa w 6, ust. 2, które otrzymały największą liczbę głosów, aż do wyczerpania środków, tj. do kwoty przeznaczonej do realizacji Budżetu Obywatelskiego. 2. W przypadku, w którym nie wystarcza środków na realizację kolejnego zadania z listy, o której mowa w ust. 1, zostaje uwzględnione pierwsze z dalszych zadań, którego szacunkowy koszt nie spowoduje przekroczenia łącznej kwoty środków przeznaczonej na realizację Budżetu Obywatelskiego. Burmistrz Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 4 z 9

Wniosek do Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Załącznik Nr 1 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Uwaga: Wypełnienie pkt. 1-7 oraz dołączenie listy, o której mowa w pkt. 8 jest obowiązkowe. 1. Nazwa zadania: 2. Lokalizacja zadania: (należy opisać miejsce lub obszar, w którym ma być realizowane zadanie) 3. Szacunkowy koszt zadania: (należy uwzględnić wszystkie składowe części zadania oraz ich koszty) Składowe zadania 1. 2. 3. 4. RAZEM Koszt 4. Dane wnioskodawca/y: (należy podać imię, nazwisko, adres zamieszkania, o ile to możliwe numer telefonu oraz adres e-mail) 5. Opis zadania : (należy opisać, co dokładnie ma zostać wykonane oraz wskazać główne działania, które będą podjęte przy jego realizacji, maks. 400 wyrazów) 6. Uzasadnienie realizacji zadania : Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 5 z 9

(należy napisać, jaki jest cel realizacji zadania, jakiego problemu dotyczy i jakie rozwiązania proponuje, a także uzasadnić dlaczego zadanie powinno być realizowane i w jaki sposób jego realizacja wpłynie na życie mieszkańców, maks. 300 wyrazów)... 7. Beneficjenci zadania : (należy wskazać, komu będzie służyło zadanie i którzy mieszkańcy skorzystają na jego realizacji, maks. 100 wyrazów) 8. Lista mieszkańców Gminy Wieliczka popierających wniosek (minimum 10 podpisów), stanowiąca załącznik do wniosku. Każda dodatkowa strona listy musi mieć taką samą formę, za wyjątkiem oznakowania kolejnym numerem strony. (listę należy załączyć w oryginale) 9. Dodatkowe załączniki : (zalecane - nieobowiązkowe) Zdjęcia Ekspertyzy Analizy prawne Rekomendacje Burmistrz Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 6 z 9

Lista mieszkańców Gminy Wieliczka popierających Wniosek do Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka narok 2016 Załącznik do Wniosku do Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Nazwa zadania: Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1182, z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia konsultacji w ramach Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016. Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania danych, które mnie dotyczą, prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Lp. Imię i Nazwisko PESEL Podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.... Nr strony listy Burmistrz Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 7 z 9

Ankieta do Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Załącznik Nr 2 do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016 Można dokonać wyboru do trzech spośród poniżej przedstawionych propozycji określając ich priorytet realizacji poprzez przyznanie właściwej liczby punktów od 1 do 3. Przykład: Zadanie nr 2 3 pkt; Zadanie nr 3 2 pkt; Zadanie nr 5 1 pkt. L p. Nazwa zadania Szacunkowy koszt wybór (pkt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16 17. 18. 19. 20. Przedstawione koszty są szacunkowe i poglądowe, koszt realizacji może ulec zmianie w zależności od ostatecznego zakresu inwestycji. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj.: Dz. U. z 2014 r., poz. 1182, z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia konsultacji w ramach Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016. Imię i Nazwisko PESEL Podpis Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 8 z 9

Burmistrz Id: 03818B70-E5B7-475D-8E27-EB0CBAC82F66. Podpisany Strona 9 z 9