Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, 58-130 Żarów tel: 858 04 08, 858 05 89, http://www.um.zarow.pl, http://bip.zarow.dolnyslask.pl Karta nr BOK/2 Nazwa usługi ZMIANA WPISU DO CENTRALNEJ EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (CEIDG) Podstawa prawna Ustawa z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej /t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 220, poz. 1447 z późn. zm./, Wymagane dokumenty Przedsiębiorca wniosek o zmianę wpisu obowiązany jest złożyć w terminie 7 dni od dnia zmiany danych. Wniosek o zmianę wpisu może być złożony na formularzu CEIDG-1 w wybranym przez przedsiębiorcę urzędzie osobiście albo wysłany listem poleconym. Jeśli wysłany listem poleconym, własnoręczny podpis musi być potwierdzony przez notariusza. Formularz można pobrać na stronie www.ceidg.gov.pl gdzie znajduje się również instrukcja wypełniania formularza. Wniosek o zmianę wpisu do CEIDG może być złożony również za pośrednictwem formularza elektronicznego dostępnego na stronie internetowej CEIDG, w Biuletynie Informacji Publicznej ministra właściwego do spraw gospodarki oraz za pośrednictwem elektronicznej platformy usług administracji publicznej. System teleinformatyczny CEIDG przesyła wnioskodawcy na wskazany adres poczty elektronicznej potwierdzenie złożenia wniosku. Miejsce wykonania usług Opłaty Biuro Obsługi Klienta Urzędu Miejskiego w Żarowie, tel: 74 8580408 w. 332 Rejestr CEIDG prowadzony jest przez Ministra Gospodarki Organ gminy potwierdza tożsamość wnioskodawcy i potwierdza za pokwitowaniem przyjęcie wniosku. Organ gminy przekształca wniosek w dokument elektroniczny, opatruje go podpisem elektronicznym i przesyła do CEIDG. Wnioski o zmianę wpisu do CEIDG są wolne od opłat Tryb odwoławczy Termin załatwienia Nie później niż następnego dnia roboczego od dnia jego poprawnego złożenia Uwagi Wniosek CEIDG-1 o zmianę wpisu stanowi jednocześnie zgłoszenie zmian do ZUS/KRUS,GUS oraz naczelnika urzędu skarbowego.
Wniosek ten stanowi jednoczenie zgłoszenie do ZUS/KRUS, GUS oraz naczelnika urzdu skarbowego. Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegajcej wpisowi do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalnoci Gospodarczej (CEIDG). Wniosek dotyczy równie aktualizacji danych nieobjtych wpisem do CEIDG. Przed wypełnieniem naley zapozna si z instrukcj. Pola wymagane we wniosku o nowy wpis oznaczono na formularzu znakiem (*). Rejestracja w CEIDG jest wolna od opłat a rejestr prowadzony Miejsce na kod paskowy jest przez Ministra Gospodarki. Dniem złoenia wniosku jest dzie, w którym wnioskodawca wniosek podpisał. 01. Rodzaj Wniosku: 02. Miejsce i data złoenia wniosku (wypełnia urzd): 1 - wniosek o wpis do CEIDG 02.1. Nazwa urzdu, w którym składany jest wniosek: 2 - wniosek o zmian wpisu w CEIDG; data powstania zmiany : - - 1. Płe*: CEIDG-1 WNIOSEK O WPIS DO CENTRALNEJ EWIDENCJI I INFORMACJI O DZIAŁALNOCI GOSPODARCZEJ 3 - wniosek o wpis informacji o zawieszeniu działalnoci gospodarczej 4 - wniosek o wpis informacji o wznowieniu działalnoci gospodarczej 5 - wniosek o wykrelenie wpisu w CEIDG 03. Dane wnioskodawcy: Kobieta Mczyzna....... 02.2. Data złoenia wniosku:... 2a. Rodzaj dokumentu tosamoci*: Dowód osobisty Paszport Inny, poda jaki.. 2b. Seria i nr dokumentu tosamoci*: 3.PESEL*: _ Nie posiadam numeru PESEL 6.Nazwisko*: 8.Nazwisko rodowe: 4.NIP*: Nie posiadam numeru NIP 7.Imi pierwsze*: 9.Imi drugie: (o ile posiada) 5.REGON*: _ Nie posiadam numeru REGON 10.Imi ojca*: 12.Miejsce urodzenia*: 14.Posiadane obywatelstwa: Inne:.. 11.Imi matki*: 13.Data urodzenia*: 15. Zgodnie z art. 233 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz.U. Nr 88, poz. 533 z pón.zm.) osoba, która składa fałszywe owiadczenie i została uprzedzona o odpowiedzialnoci karnej za złoenie fałszywego owiadczenia, podlega karze pozbawienia wolnoci do lat 3. Uprzedzony o odpowiedzialnoci karnej z art. 233 6 Kodeksu karnego, owiadczam, i wobec osoby, której dotyczy niniejszy wniosek, nie orzeczono prawomocnie zakazów, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 16-18 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalnoci gospodarczej w zakresie działalnoci gospodarczej objtej wpisem w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalnoci Gospodarczej*. - tak, składam owiadczenie - nie składam owiadczenia 03.1. Jestem cudzoziemcem, o którym mowa w art. 13 ust. 2, ust. 4 ust. 5 ustawy o swobodzie działalnoci gospodarczej. 03.2. Dane dokumentu potwierdzajcego status cudzoziemca: 1. Data wydania dokumentu: 2. Sygnatura dokumentu: 3. Organ wydajcy dokument: polskie 04. Adres miejsca zamieszkania wnioskodawcy: 1.Kraj*: 2.Województwo: 3.Powiat: 4.Gmina: 11.Opis nietypowego miejsca: 05. Adres miejsca zameldowania wnioskodawcy (jeli inny ni w rubryce 04): brak miejsca zameldowania 4.Miejscowo: 5.Ulica: 6.Nr nieruchomoci/domu: 7.Nr lokalu: 8.Kod pocztowy: 9.Poczta: 06. Firma przedsibiorcy, którego wniosek dotyczy* (nazwa firmy musi zawiera Imi i Nazwisko przedsibiorcy): 06.1. Przewidywana liczba pracujcych*: 06.2. Przewidywana liczba zatrudnionych*: CEIDG-1 (wersja 1.04) Strona 1 z 4 CEIDG-1
06.3. Rodzaje działalnoci gospodarczej symbol (5-znakowy) wg PKD 2007 Przewaajcy*: 1. 2. Wykrelenie 3. Wykrelenie 4. Wykrelenie 5. Wykrelenie 6. Wykrelenie 7. Wykrelenie 8. Wykrelenie 9. Wykrelenie 07. Nazwa skrócona: Kontynuacja w załczniku CEIDG-RD 08. Data rozpoczcia działalnoci*: 09. Dane do kontaktu: 1. Numer telefonu: 3. Numer faksu: 2. Adres poczty elektronicznej*: 4. Strona WWW*: 10. Główne miejsce wykonywania działalnoci gospodarczej: 10.1. Adres głównego miejsca wykonywania działalnoci gospodarczej (jeli jest inny ni podany w rubryce 04.)*: 4.Miejscowo: 5.Ulica: 6.Nr nieruchomoci/domu: 7.Nr lokalu: 8.Kod pocztowy: 9.Poczta: 10. Opis nietypowego miejsca: 10.2. Adres do dorcze (jeli jest inny ni podany w rubryce 10.1): 1.Adresat: 2.Województwo: 3.Powiat: 4.Gmina: 5.Miejscowo: 6.Ulica: 7.Nr nieruchomoci/domu: 8.Nr lokalu: 11.Skrytka pocztowa: 11. Dodatkowe miejsce wykonywania działalnoci gospodarczej: 11.1. Numer identyfikacyjny REGON: Wykrelenie 11.2. Nazwa jednostki lokalnej: 11.3. Adres dodatkowego miejsca wykonywania działalnoci gospodarczej: 1. Kraj: 2.Województwo: 3.Powiat: 4.Gmina: 11.Opis nietypowego miejsca: 12. Wskazany adres dotyczy miejsca wykonywania działalnoci przez : przedsibiorc spółk cywiln, w której przedsibiorca uczestniczy 11.4. Przewidywana liczba pracujcych: 11.5. Przewidywana liczba zatrudnionych: 11.6. Data rozpoczcia działalnoci jednostki 11.8. Rodzaje działalnoci gospodarczej wykonywanej w tej lokalizacji symbol (5- znakowy) wg PKD 2007 Kolejne miejsca wykonywania działalnoci gospodarczej w załczniku CEIDG-MW 11.7. Jednostka samodzielnie bilansujca Tak Nie Przewaajcy*: 1. 2. Wykrelenie 3. Wykrelenie 4. Wykrelenie 5. Wykrelenie 6. Wykrelenie Kontynuacja w załczniku CEIDG-RD CEIDG-1 (wersja 1.04) Strona 2 z 4 CEIDG-1
12. Data powstania obowizku opłacania składek ZUS : 13. Dane dla potrzeb KRUS: 13.1. Owiadczam, e: 1) moje sprawy prowadzi jednostka terenowa KRUS: 2) chc kontynuowa ubezpieczenie społeczne rolników: Tak Nie 3) w poprzednim roku podatkowym: a) prowadziłem(am) pozarolnicz działalno gospodarcz: Tak Nie b) współpracowałem(am) przy prowadzeniu pozarolniczej działalnoci gospodarczej: Tak Nie 4) zawiadczenie właciwego naczelnika urzdu skarbowego o nie przekroczeniu kwoty nalenego podatku dochodowego od przychodów z pozarolniczej działalnoci gospodarczej za poprzedni rok podatkowy: a) złoyłem(am) we właciwej jednostce terenowej KRUS: Tak Nie b) składam wraz z niniejszym wnioskiem: Tak Nie c) zło we właciwej jednostce terenowej KRUS w terminie 14 dni od dnia rozpoczcia prowadzenia pozarolniczej działalnoci gospodarczej w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników: Tak Nie 5) organem podatkowym właciwym do rozliczenia podatku dochodowego od przychodów z pozarolniczej działalnoci gospodarczej za poprzedni rok podatkowy jest 13.2. Owiadczam, e przekroczyłem(am) kwot nalenego podatku dochodowego od przychodów z pozarolniczej działalnoci gospodarczej za poprzedni rok podatkowy: Tak Nie 14. Informacja o zawieszeniu wykonywania działalnoci gospodarczej: 1. Data rozpoczcia zawieszenia: 1. Data zaprzestania działalnoci gospodarczej : 17. Informacja dotyczca naczelników urzdów skarbowych: 17.1. Naczelnik urzdu skarbowego właciwy do spraw ewidencji podatników: 1) aktualny*: 2) poprzedni: 18. Owiadczam, e podatek dochodowy od osób fizycznych bd opłaca w formie*: 1. na zasadach ogólnych 2. liniowy 19. Forma wpłaty zaliczki*: Miesiczna 20. Rodzaj prowadzonej dokumentacji rachunkowej*: 1. ksigi rachunkowe 3. inne ewidencje 2. Przewidywany okres zawieszenia do dnia: 3. Owiadczam, e w okresie zawieszenia nie bd zatrudniał(a) pracowników w ramach zawieszanej działalnoci: 15. Informacja o wznowieniu wykonywania działalnoci gospodarczej: 1. Data wznowienia działalnoci gospodarczej : 16. Informacja o zaprzestaniu wykonywania działalnoci gospodarczej: 17.2. Aktualny naczelnik urzdu skarbowego właciwy w zakresie podatku dochodowego od osób fizycznych (jeeli inny ni w rubryce 17.1.): 3. ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych 2. podatkowa ksiga przychodów i rozchodów 4. nie jest prowadzona 21. Dane podmiotu prowadzcego dokumentacj rachunkow wnioskodawcy: 1. Firma: 2. NIP: 22. Adres miejsca przechowywania dokumentacji rachunkowej wnioskodawcy: jest taki sam jak w rubryce: 04. 05. 10. 11. 1.Kraj: 2.Województwo: 3.Powiat: 4.Gmina: 4. karty podatkowej dołczam wniosek PIT-16 Kwartalna Uproszczona 23. Prowadz zakład pracy chronionej 24. Prowadz zagraniczne przedsibiorstwo drobnej wytwórczoci 25. Prowadz działalno gospodarcz wyłcznie w formie spółki/spółek cywilnych 26. Jestem wspólnikiem spółki/spółek cywilnych*: Nie zawarłem umów spółek cywilnych 1. NIP spółki: _ 4. Przewidywany okres zawieszenia działal- noci w spółce do dnia: 2. REGON spółki: Kontynuacja w załczniku CEIDG-SC 27. Informacja o małeskiej wspólnoci majtkowej*: 1. Łczy mnie z małonkiem wspólno majtkowa: 3. Zawieszam działalno w spółce od dnia: 6. Wznawiam działalno w spółce od dnia: 5. Nie jestem wspólnikiem w spółce od dnia: Tak Nie 2. Małeska wspólno majtkowa ustała dnia: CEIDG-1 (wersja 1.04) Strona 3 z 4 CEIDG-1
28. Dane identyfikacyjne rachunków bankowych wnioskodawcy: 28.1 Rachunek bankowy zwizany z prowadzeniem działalnoci gospodarczej: 1.Kraj siedziby banku (oddziału): 2.Pełna nazwa banku (oddziału): 3.Posiadacz rachunku: 4.Nr rachunku (26 znaków): 6. Rachunek, na który dokonywany bdzie zwrot podatku Kontynuacja w załczniku CEIDG-RB 28.2. Osobisty rachunek bankowy (niezwizany z prowadzeniem działalnoci gospodarczej) 1.Kraj siedziby banku (oddziału): 2.Pełna nazwa banku (oddziału): 5.Likwidacja 3.Posiadacz rachunku: 4.Nr rachunku (26 znaków): 5.Rezygnacja 29. Informacja o numerach identyfikacyjnych uzyskanych w innych krajach dla celów podatkowych lub ubezpiecze społecznych: 1. Kraj: 2: Nr: 3: Typ: Podatkowy Ubezpieczeniowy Kontynuacja w załczniku CEIDG-RB 30. Udzieliłem pełnomocnictwa do prowadzenia moich spraw: (mona wypełnia od 01.01.2012) 30.1. Dane pełnomocnika: Wykrelenie wpisu o pełnomocnictwie z CEIDG 1. Nazwa firmy pełnomocnika Pełnomocnik jest osob prawn 2. Imi: 3. Nazwisko: 4. PESEL/KRS: _ 5. Data urodzenia : 6. NIP: 7. Obywatelstwa:. 30.2. Adres miejsca zamieszkania lub wykonywania działalnoci gospodarczej lub siedziba pełnomocnika: 1.Kraj: 2.Województwo: 3.Powiat: 4.Gmina: 11.Opis nietypowego miejsca 30.3. Adres pełnomocnika do dorcze: (jeeli inny ni w rubryce 30.2.) 4.Miejscowo: 5.Ulica: 6.Nr nieruchomoci/domu: 7.Nr lokalu: 8.Kod pocztowy: 9.Poczta: 10.Skrytka pocztowa: 11.Adres poczty elektronicznej: 30.4. Zakres pełnomocnictwa: 12.Strona WWW: Kontynuacja w załczniku CEIDG-PN W zakresie rejestru CEIDG pełnomocnictwo obejmuje nastpujce czynnoci: zmiana wpisu w CEIDG wpis informacji w CEIDG o zawieszeniu wykonywania działalnoci gospodarczej wpis informacji w CEIDG o wznowieniu wykonywania działalnoci gospodarczej wniosek o wykrelenie wpisu w CEIDG prowadzenie spraw za porednictwem punktu kontaktowego 31. Dołczam nastpujce dokumenty: (poda liczb formularzy) CEIDG-RD.. szt. CEIDG-SC.. szt. CEIDG-MW.. szt. CEIDG-PN.. szt. CEIDG-RB.. szt. Inne.. szt. Miejscowo i data złoenia wniosku Własnorczny podpis wnioskodawcy/pełnomocnika CEIDG-1 (wersja 1.04) Strona 4 z 4 CEIDG-1