OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:

... Pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej). TEL.... FAX:... E- MAIL:... NIP:... REGON:... Należę do mikro/ średnich lub małych przedsiębiorców: NIE OŚWIADCZENIE WYKONAWCY: 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem przedmiotu zamówienia. 5. Wadium wnosiliśmy w dniu.. w formie 6. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... Nazwa Banku:...nr konta Wykonawcy......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 1

PAKIET nr 1 Zdalnie sterowany system rentgenowski do radiografii i fluoroskopii w konfiguracji urologiczno kostno - płucnej Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Zdalnie sterowany system rentgenowski do radiografii i fluoroskopii w konfiguracji urologiczno kostno - płucnej Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe sprzętu zgodnie z opisem poniżej w tabeli 2 Instalacja, uruchomienie sprzętu oraz przeszkolenie personelu z zakresu obsługi 3 Adaptacja pomieszczenia, wykonanie projektu osłon oraz wykonanie testów akceptacyjnych WARTOŚĆ OGÓŁEM 1 szt. -------- -------- --------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- ----------------------- ------------------------------ Wartość netto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 2

PAKIET nr 1 Zdalnie sterowany system rentgenowski do radiografii i fluoroskopii w konfiguracji urologiczno kostno - płucnej Serwis upoważniony przez producenta - podać KONFIGURACJA - ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WYMAGAŃ GRANICZNYCH ORAZ PUNKTOWANYCH Parametr/Warunek Parametr wymagany Parametr oferowany Punktacja L.p. 1 2 3 4 APARAT RTG DO DYNAMICZNYCH BADAŃ UROLOGICZNYCH I RADIOLOGICZNYCH Z MOŻLIWOŚCIĄ WYKONYWANIA ZABIEGÓW- 1 szt. 1. Producent/kraj 2. Model / typ Rok produkcji 2017 3. Wymagany sprzęt fabrycznie nowy, nie powystawowy PARAMETRY OGÓLNE Wyrób ze znakiem CE zgodnie z dyrektywą 93/42/EEC zgłoszony w Polsce w rejestrze 4. wyrobów medycznych. Wymóg odnosi się do całego urządzenia, a nie dla jego części składowych. 5. Zasilanie 3-fazowe 400V / 50 Hz ±10%. 6. Wymagana moc podłączeniowa max. 150 kva. 130 kva - 0 pkt < 130 kva - 2 pkt Automatyczna kompensacja wahań napięcia 7. zasilającego min ±10%. STÓŁ DIAGNOSTYCZNO - ZABIEGOWY Z PŁYTĄ Z WŁÓKNA WĘGLOWEGO ZINTEGROWANY Z RAMIENIEM TYPU "C" NA WSPÓLNEJ PODSTAWIE I SYSTEMEM CYFROWEGO OBRAZOWANIA Z WYSOKOROZDZIELCZYMI PŁASKIMI DETEKTORAMI 8. Waga max. 2100 kg. 1900 kg - 0 pkt < 1900 kg - 2 pkt Automatyczne pozycjonowanie systemu z systemem 9. antykolizyjnym 3

Konstrukcja z blatem węglowym podpartym z jednej 10. strony 11. Możliwość pracy AP i PA praca lampy rtg nad płytą i pod płytą stołu. Sterowanie ruchami stołu z konsoli w sterowni i z 12. dodatkowej konsoli znajdującej się w pokoju badań. 13. Możliwość pracy operatorów z obu stron stołu. 14. Szerokość blatu min. 60 cm. 15. Długość blatu min. 230 cm. Zakres pochylenia stołu pionowy / trendelenburg 16. min. ± 89 z zatrzymaniem w 0. Zakres poprzecznego ruchu płyty stołu lub ramienia 17. C - min. 45 cm. 18. Najniższa wysokość płyty stołu od podłogi w pozycji - detektor pod stołem max. 60 cm. 55 cm - 0 pkt < 55 cm - 2 pkt 19. Maksymalne obciążenie stołu min. 300 kg. Maksymalna waga pacjenta bez ograniczeń dla 20. ruchów - min. 160 kg dla każdej pozycji stołu. Maksymalne dodatkowe obciążenie stołu dla 21. procedur CPR - min. 80 kg. Możliwość wykonywania procedur urograficznych na 22. krańcu stołu po przeciwnej stronie mocowania do ramienia kolumny Dopuszczalna waga pacjenta dla procedur 23. urograficznych na krańcu stołu - min 130 kg 24. Wyposażenie stołu: stopień pacjenta, materac i podgłówek, uchwyty dla rąk pacjenta, podpora ramion i pasy do mocowania pacjenta, sterownik nożny prześwietlenia i zdjęcia. akcesoria urologiczne (uchwyty nóg mocowane na końcu blatu, uchwyt akcesoriów mocowany na końcu blatu, urologiczna torba na drenaż mocowana na końcu blatu, klin piankowy pod plecy, uchwyt na osłonę izolującą 4

RAMIĘ C Maks. długość obrazowania pacjenta (pomiędzy 25. osiami promieni X) - min. 160 cm (ruch wzdłużny ramienia C + ewentualny ruch wzdłużny blatu). Maks. szerokość obrazowania pacjenta (pomiędzy 26. osiami promieni X) - min. 90 cm Maks. prędkość przesuwu wzdłużnego ramienia "C" - 27. min. 11 cm/sek. 28. Zakres ruchu CRA/CAU - min. -45 / +45. 29. Zakres ruchu LAO/RAO - min. -40 / +90. 30. Prędkość ruchu LAO/RAO - min. 15 /sek. 31. Minimalna odległość SID max. 90 cm. 32. Zakres zmian SID min. 30 cm. 33. System antykolizyjny min. dwustopniowy Tak/opisać 34. Możliwość ręcznego wycofania detektora. LAMPA, KOLIMATOR RTG DLA SCIANKI 35. Technologia ułożyskowania lampy 36. Lampa min 2-ogniskowa. 37. Wielkość najmniejszego ogniska - max. 0,3 mm. Wielkość kolejnego po najmniejszym ognisku - min. 38. 0,8 mm. Moc kolejnego po najmniejszym ogniska - min. 40 39. kw. 40. Pojemność cieplna anody - min. 1,2 MHU. 41. Szybkość chłodzenia anody - min. 3800 HU/s. 42. Pojemność cieplna kołpaka - min. 2,0 MHU. 43. Szybkość wirowania anody - min. 9000 obr/sek. Automatyka ograniczenia wiązki promieniowania 44. rentgenowskiego do wybranego pola obrazu. Dodatkowa filtrancja niezależna od filtracji stałej 45. min 3 wartości < 200 cm - 0 pkt 200 cm - 2 pkt < 35 cm - 0 pkt 35 cm - 2 pkt Ciche typu ciekły metal 2 pkt Inne 0 pkt 2 ogniska 0 pkt 3 ogniska 2 pkt 2,5 MHU - 2 pkt < 2,5 MHU - 0 pkt 5

46. System pomiaru dawki zintegrowany z kolimatorem. Sterowanie kolimatorem z konsoli głównej w 47. sterowni i z konsoli w sali badań. Sterowanie położeniem przysłon kolimatora 48. znacznikami bez użycia promieniowania (wirtualna kolimacja). 49. Centrator świetlny. LAMPA, KOLIMATOR RTG DLA ZAWIESZENIA SUFITOWEGO 50. Lampa min 2-ogniskowa. 51. Wielkość najmniejszego ogniska - max. 0,6 mm. Wielkość kolejnego po najmniejszym ognisku - min. 52. 1,2 mm. Moc kolejnego po najmniejszym ogniska - min. 80 53. kw. 54. Pojemność cieplna anody - min. 300 khu. 55. Szybkość chłodzenia anody - min. 330 HU/s. 56. Pojemność cieplna kołpaka - min. 1,5 MHU. 57. Szybkość wirowania anody - min. 3500 obr/sek. Dodatkowa filtrancja niezależna od filtracji stałej 58. min 3 wartości 59. System pomiaru dawki zintegrowany z kolimatorem. 60. Centrator świetlny. GENERATOR RTG 61. Generator HF. Wspólny generator dla lampy ścianki i lampy 62. zawieszenia sufitowego Techniki ekspozycji min: DR DA DSA 63. DA Bucky 1 DR wolna ekspozycja Fluoroskopia Fluoroskopia impulsowa Moc generatora (zgodnie z normą IEC 601-2-7) min. 64. 80 kw. 6

Zakres wysokiego napięcia dla radiografii min. 40 65. 150 kv. Zakres wysokiego napięcia dla fluoroskopii min. 50 66. 110 kv. 67. Maksymalny prąd dla radiologii min. 1000 ma. 68. Maksymalny prąd dla fluoroskopii min. 50 ma. 69. Minimalny czas ekspozycji max. 5 ms. 70. Programy anatomiczne min. 95. 71. Fluoroskopia ciągła i pulsacyjna. Tryb prześwietlenia pulsowego w zakresie - min. 1 72. 15 eksp /sek dla akwizycji min. 1024 x 1024 pikseli. Tryb zdjęcia cyfrowego w zakresie - min. 1 15 73. eksp /sek dla akwizycji min. 1024 x 1024 pikseli. 74. Automatyczna kontrola ekspozycji i fluoroskopii. Możliwość monitorowania i kalkulacji dawki 75. promieniowania. Możliwość wykonania zdjęcia bezpośrednio na 76. bezprzewodowym detektorze rtg leżącym np. na płycie stołu. Układ redukcji dawki zintegrowany z optymalizacją 77. obrazu. DETEKTOR DRF Płaski dynamiczny panel detekcyjny na stałe 78. wbudowany w konstrukcję ramienia C. 79. Wymiary pola akwizycji min. 42 x 42 cm. Matryca akwizycji detektora min. 2800 x 2800 80. pikseli. Wielkość pojedynczego piksela detektora max. 150 81. µm. 82. Liczba możliwych do wyboru FOV - min. 4. Rozdzielczość detektora (częstotliwość Nyquist a) 83. min. 3,5 lp/mm. 84. Możliwość bezstratnej archiwizacji. Maksymalna częstotliwość wyświetlanych obrazów 85. Frame Rate min. 30 obr/sek. 86. DQE dla 0,05 pl/mm min 60% Ustawiane ze skokiem 1 kv 2 pkt Ustawiane ze skokiem > 1 kv o pkt 7

DETEKTOR DR BEZPRZEWODOWY Płaski mobilny bezprzewodowy cyfrowy detektor o formacie 35x43 zgodny z ISO 4090 z 87. bezprzewodową transmisją (transferem) obrazu do stacji obrazowania cyfrowego (stacja akwizycyjna technika) Detektor wykonany w technologii amorficznego 88. krzemu asi Tak/poddać Tak/poddać 89. Scyntylator CsI (jodek cezu) Tak/poddać 90. Temperatura pracy - min +10 0 C - + 35 0 C Tak/poddać 91. Rozmiar pixela - max 150 µm Tak/poddać 92. Matryca aktywna - min 2400 x 2865 pikseli Tak/poddać Wymiar aktywnej matrycy obrazowania min. 35,0 Tak/poddać 93. x 42,0 cm 94. Głębokość akwizycji min 16 bit Tak/poddać 95. DQE dla 0 lub 0,05 pl/mm min 60 % Tak/poddać Waga detektora gotowego do pracy (z baterią) Tak/poddać > 2,8 kg 0 pkt 96. max 3,5 kg 2,8 kg 2 pkt Dopuszczalne obciążenie detektora - pacjent leżący Tak/poddać 97. min 150 kg Dopuszczalne punktowe (dla obszaru max 80 mm) Tak/poddać 98. obciążenie detektora min 100 kg 99. Odporność na upadek dla wysokości 60 cm Tak/poddać 100. Zasilanie bateryjne 9 w zestawie min 2 baterie) Tak/poddać Czas pracy na jednej bateriii dla detektora w trybie Tak/poddać 101. pracy min 4 h Czas pracy baterii dla detektora w trybie stand by Tak/poddać 102. min 8 h Czas pracy baterii dla detektora w trybie Tak/poddać 103. wyłączonym min 48 h 104. Czas pełnego cyklu ładowania baterii max 4 h Tak/poddać 105. Komunikacja bezprzewodowa Tak/poddać 8

106. 107. Informacja o stanie naładowanie baterii na detektorze - min 3 poziomy Informacja o stanie połączenia na detektorze min urządzenie wyłączone, błąd, tryb off line, tryb on line Tak/poddać Tak/poddać 108. Informacja o stanie urządzenia na detektorze Tak/poddać Mozliwośc wykonywania zdjęć z detektorem na Tak/poddać 109. blacie ścianki, na podłodze i z detekotrem za pacjentem na wózku inwalidzkim MONITORY 110. Min. 1 monitor na wózku jezdnym w sali badań - min. 19 cali Min. 2 monitory w sterowni (jeden systemowy / 111. obrazowy a drugi referencyjny TFT-LCD) - min. 21 cali SYSTEM CYFROWY PRZETWARZANIA OBRAZU (STACJA AKWIZYCYJNA) Konsola sterująca generatora zintegrowana ze stacją 112. akwizycyjną Zapisów obrazów fluoroskopii i radiografii w 113. archiwum na dysky HDD Przetwarzanie obrazu: Wyostrzanie krawędzi Regulacja położenia/szerokości okna Kolimacja elektroniczna 114. Odbicie lustrzane Powiększenie elektroniczne (zoom) Negatyw obrazu Dodawanie znaczników na obrazie Dodawanie komentarzy 115. Pomiar odległości i kątów Funkcja cyfrowej optymalizacji gęstości obrazu 116. pozwalająca na jednoczesną wizualizację obszarów o małej i dużej absorpcji promieniowania 117. Funkcjonalność DICOM 9

118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. Wyświetlanie zmierzonej wartości parametrów zdjęciowych i skopii oraz wielkości dawki na konsoli z przeniesieniem warunków ekspozycji na zdjęcie Matryca akwizycji obrazów dla prześwietlenia ciągłego i dla prześwietlenia impulsowego o głębokości 14 bit, a dla zdjęć cyfrowych min. 1024x1024x16 bit. Maks. częstotliwość akwizycji obrazów dla zdjęć cyfrowych w matrycy min. 1024 x 1024 x 16 bit - min. 15 obr./sek. Możliwość rejestracji obrazów w czasie rzeczywistym na HD z prześwietlenia ciągłego, prześwietlenia impulsowego i zdjęć cyfrowych. Pamięć obrazowa na HD (bez kompresji) w matrycy 1024 x 1024 x 16 bit min. 70 000 obrazów. Wprowadzanie danych pacjenta, akwizycję obrazów ich przetwarzanie oraz zarządzanie transferem danych. Akwizycja zdjęć pojedynczych w pełnej matrycy detektora, zdjęć seryjnych oraz dynamiczne wyświetlanie fluoroskopii. Wprowadzanie danych demograficznych pacjenta jak np. imię i nazwisko, data urodzenia, numer badania, itp. Edycja i tworzenie nowych programów anatomicznych oraz tworzenie badań zawierających grupy tych programów. Funkcje cyfrowego przetwarzania obrazów realizowane w czasie rzeczywistym : redukcja szumów z korekcją ruchu, filtry wyostrzania krawędzi. Takie same oprogramowanie na stacji roboczej w stacji w pokoju badań. Eksport na CD-R i/lub DVD i USB obrazów w standardzie DICOM 3.0 i TIFF (lub równoważny w standardzie PC) oraz AVI (lub równoważny w standardzie PC) oraz do lekarskiej stacji diagnostycznej. 10

130. Specjalistyczne oprzyrządowanie do badań urologicznych. SUFITOWY UCHWYT LAMPY 131. Hamulce elektromagnetyczne Wyświetlane informacje na pulpicie na kołpaku 132. lampy 133. Zakres wzdłużnego ruchu lampy min 400 cm 134. Zakres poprzecznego ruchu lampy min 200 cm 135. Zakres pionowego ruchu lampy min 160 cm 136. Zakres pionowego obrotu lampy min +180 / 180 z zatrzymaniem co 90 137. Zakres poziomego obrotu lampy min +150 / 180 z zatrzymaniem co 15 138. Znaczniki auto zatrzymania pozycji zawieszenia PIONOWY STATYW BUCKY Współpraca z zaoferowanym detektorem 139. bezprzewodowym 140. Hamulce elektromagnetyczne 141. Ruch pionowy detektora - min 120 cm Minimalna wysokość środka detektora od podłogi 142. max 143. Ruchoma kratka przeciw rozproszeniowa Współczynnik pochłaniania panelu przedniego max 144. 0,5 mm Al. 145. Odległość płyta czołowa detektor max. 35 mm 11

II Instrukcja obsługi 1 Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja i serwis 2 Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na całość zaoferowanego przedmiotu zamówienia (na cały system) - minimum 24 miesiące (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami) 3 Czas reakcji serwisu (przyjęcie zgłoszenia podjęcie naprawy) w dni robocze (pon.-pt.) z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy - w ciągu 1 dnia roboczego 4 Termin usunięcia usterki/ awarii liczony od momentu zgłoszenia reklamacji na piśmie (faksem, poczta elektroniczna) - w ciągu 3 dni roboczych 24 miesiące Przedłużamy okres gwarancji o 12 miesięcy, tj. łącznie 36 miesięcy: * NIE* *Należy zaznaczyć właściwą odpowiedź = 10 pkt NIE = 0 pkt 5 Dostępność części zamiennych minimum 10 lat od daty dostawy 6 Wykonawca zapewnia autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny i pogwarancyjny 7 Godziny i sposób zgłaszania usterek/ awarii Podać godziny, numer telefonu, faksu, adres poczty elektronicznej: 8 Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia w okresie gwarancyjnym 9 Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia po okresie gwarancyjnym Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:.. Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:. 12

IV Instalacja (montaż), uruchomienie sprzętu oraz szkolenie 110 Instalacja (montaż) i uruchomienie sprzętu w miejscu wskazanym przez Zamawiającego 111 Szkolenie z zakresu obsługi i eksploatacji sprzętu Liczba i okres szkoleń: - po instalacji systemu (min. 1 dzień roboczy min. 6 godzin) Oświadczam(y), że oferowane powyżej wyspecyfikowane urządzenie jest kompletne i będzie po zainstalowaniu gotowe do użytkowania bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji, poza materiałami eksploatacyjnymi. Posiadanie przez zaoferowany sprzęt deklarowanych przez Wykonawcę parametrów techniczno użytkowych musi wynikać z dokumentów producenta sprzętu. Zamawiający zastrzega sobie prawo wezwania Wykonawcy do złożenia oryginalnych materiałów producenta...., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 13