DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice dnia 9 grudnia 2015 r. Poz. 6716 UCHWAŁA NR VIII/73/15 RADY GMINY BRENNA z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz. 1515) art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014r. poz. 849 z późn. zm.) art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 465 z późn. zm.) i art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 1381 z późn. zm.) Rada Gminy Brenna uchwala co następuje: 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku rolnego stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór informacji w sprawie podatku leśnego stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały. 6. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały. 7. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Brenna. 8. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały traci moc uchwała Nr XXVII/294/13 Rady Gminy Brenna z dnia 10 października 2013 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 9. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego nie wcześniej jednak niż z dniem 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Gminy Marcin Janasik
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 6716 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP (będący przedsiębiorcą) 2. Identyfikator podatkowy NIP współmałżonka (będący przedsiębiorcą) INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 6. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 9. Nazwisko 10. Pierwsze imię drugie imię 11. Numer PESEL 12. Data urodzenia 13. Imię ojca 14. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.3. KONTAKT 25. Telefon 26. Faks 27. E-mail
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 6716 D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA 28. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 29. Nazwisko 30. Pierwsze imię drugie imię 31. Numer PESEL 32. Data urodzenia 33. Imię ojca 34. Imię matki D.5. ADRES ZAMIESZKANIA 35. Kraj 36. Województwo 37. Powiat 38. Gmina 39. Ulica 40. Nr domu 41. Nr lokalu 42. Miejscowość 43. Kod pocztowy 44. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.6. KONTAKT 45. Telefon 46. Faks 47. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW z dokładnością do 1 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 1) 3. Pozostałe grunty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. 2015 r. poz. 1777) i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 48. 49. 50. 51. Podstawa opodatkowania w m2 (ha) ha Podstawa opodatkowania w 1. Mieszkalne - ogółem 52. kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 54. 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m - powyżej 220 m 57. 3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem kondygnacji - od 140 do 220 m 53. 55. 56. 58. 59.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 4 Poz. 6716 o wysokości: - powyżej 220 m 60. 4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 61. - od 140 do 220 m 62. kondygnacji - powyżej 220 m 63. o wysokości: 5.Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem - od 140 do 220 m 65. kondygnacji - powyżej 220 m 66. o wysokości: 6. Szopy drewniane ogółem 67. 7. Budynki gospodarcze ogółem 68. 8. Garaże wolnostojące ogółem 69. Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 140 m do 220 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50% a mniejszą niż 140 m pomija się. Budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego który jest trwale związany z gruntem wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł Budowle 70. F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH 71. Podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie. 64. zł G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 72. Imię 73. Nazwisko 74. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 75. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 76. Imię 77. Nazwisko 78. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 79. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 80. Uwagi organu podatkowego 81. Data (dzień - miesiąc - rok) 82. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 5 Poz. 6716 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP (będący przedsiębiorcą) 2. Identyfikator podatkowy NIP współmałżonka (będący przedsiębiorcą) INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 6. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 9. Nazwisko 10. Pierwsze imię drugie imię 11. Numer PESEL 12. Data urodzenia 13. Imię ojca 14. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.3. KONTAKT 25. Telefon 26. Faks 27. E-mail
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 6 Poz. 6716 D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA 28. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 29. Nazwisko 30. Pierwsze imię drugie imię 31. Numer PESEL 32. Data urodzenia 33. Imię ojca 34. Imię matki D.5. ADRES ZAMIESZKANIA 35. Kraj 36. Województwo 37. Powiat 38. Gmina 39. Ulica 40. Nr domu 41. Nr lokalu 42. Miejscowość 43. Kod pocztowy 44. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.6. KONTAKT 45. Telefon 46. Faks 47. E-mail E.DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1) E.3. GRUNTY ORNE Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 48. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 49. E.2. ŁĄKI I PASTWISKA Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha E.3. SADY Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 59. 70. 50. 51. 52. 53. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 60. 61. 62. 63. 64. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 71. 72. E.4. GRUTNY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 81. 73. 74. 75. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 82. 83. E.5. GRUTNY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 92. 84. 85. 86. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 93. 94. E.6. GRUTNY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE grunty orne Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 103. 95. 96. 97. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 104. 105. 106. E.7. GRUTNY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE łąki i pastwiska Klasa użytków Powierzchnia rolnych w ha 114. 107. 108. I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 115. 116. 117. 118. 119. 54. 65. 76. 87. 98. 109. 120. 55. 66. 77. 88. 99. 110. 121. 56. 67. 78. 89. 100. 111. 122. 57. 68. 79. 90. 101. 112. 123. 58. 69. 80. 91. 102. 113. 124.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 6716 E.8. ROWY Powierzchnia w ha 125. E.9. GRUNTY DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA Powierzchnia w ha 126. E.10. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 127. E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb Powierzchnia w ha 128. E.12. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI Powierzchnia w ha 129. F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH OD PODATKU ROLNEGO 130. Podać rodzaj klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie. G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 131. Imię 132. Nazwisko 133. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 134. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 135. Imię 136. Nazwisko 137. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 138. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 139. Uwagi organu podatkowego 140. Data (dzień - miesiąc - rok) 141. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 8 Poz. 6716 Załącznik nr 3 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP (będący przedsiębiorcą) 2. Identyfikator podatkowy NIP współmałżonka (będący przedsiębiorcą) INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc rok) C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA 6. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek 7. Numer księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 9. Nazwisko 10. Pierwsze imię drugie imię 11. Numer PESEL 12. Data urodzenia 13. Imię ojca 14. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.3. KONTAKT 25. Telefon 26. Faks 27. E-mail
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 9 Poz. 6716 D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA 28. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz Posiadacz zależny (dzierżawca najemca) 29. Nazwisko 30. Pierwsze imię drugie imię 31. Numer PESEL 32. Data urodzenia 33. Imię ojca 34. Imię matki D.5. ADRES ZAMIESZKANIA 35. Kraj 36. Województwo 37. Powiat 38. Gmina 39. Ulica 40. Nr domu 41. Nr lokalu 42. Miejscowość 43. Kod pocztowy 44. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.6. KONTAKT 45. Telefon 46. Faks 47. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 1) 1. Lasy 48. 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 49. 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 50. F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODAKTU LEŚNYM Tytuł prawny zwolnienia 1. Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat Wiek lasu 51. 52. 53. 54. 55. 56. Powierzchnia w ha z dokładnością do 1 1) 57. Inny tytuł zwolnienia - podać rodzaj powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie. G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 58. Imię 59. Nazwisko 60. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 61. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 62. Imię 63. Nazwisko 64. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 65. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 66. Uwagi organu podatkowego 67. Data (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 10 Poz. 6716 Załącznik nr 4 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz D. DANE PODATNIKA* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania numery działek 9. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 10. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 12. Identyfikator REGON* 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)** 14. Imię ojca** 15. Imię matki** 16. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym* 17. PKD symbol podstawowej działalności* D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 18. Kraj 19. Województwo 20. Powiat 21. Gmina 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 11 Poz. 6716 D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 28. Kraj 29. Województwo 30. Powiat 31. Gmina 32. Ulica 33. Nr domu 34. Nr lokalu 35. Miejscowość 36. Kod pocztowy 37. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.4. KONTAKT 38. Telefon 39. Faks 40. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 1) 3. Pozostałe grunty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. 2015 r. poz.1777) i położonych na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniowa usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego Podstawa opodatkowania w (ha) z dokładnością do 1 41. E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. Budynki mieszkalne - ogółem 53. kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 44. 47. 50. ha Podstawa opodatkowania w 56. - powyżej 220 m 57. 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 58. 61. - powyżej 220 m 62. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 63. 66. - powyżej 220 m 67. 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń- ogółem kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 68. 71. - powyżej 220 m 72. 42. 45. 48. 51. 54. 59. 64. 69. Stawka podatku zł Stawka podatku zł gr gr 43. 46. 49. 52. 55. 60. 65. 70. Kwota podatku zł Kwota podatku zł gr gr
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 12 Poz. 6716 5. Pozostałych zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem kondygnacji o wysokości: - od 140 do 220 m 73. 76. - powyżej 220 m 77. Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne piwnice sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 140 m do 220 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50% a mniejszą niż 140 m pomija się. Budynek obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego który jest trwale związany z gruntem wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł 1. Budowle 78. F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 81. G. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH zł 74. 79. Stawka podatku 2% 75. 80. Kwota podatku 82. Podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) zł gr zł H. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 83. Imię 84. Nazwisko 85. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 86. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 87. Uwagi organu podatkowego 88. Data (dzień - miesiąc - rok) 89. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Pouczenia 1. Obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny rachunek bankowy za poszczególne miesiące w terminach: I rata płatna do 31 stycznia za styczeń a następne do 15 dnia każdego miesiąca za dany miesiąc. 2. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 81 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 4. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 613 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 13 Poz. 6716 Załącznik nr 5 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz D. DANE PODATNIKA* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania numery działek 9. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 10. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 12. Identyfikator REGON* 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) ** 14. Imię ojca** 15. Imię matki** 16. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym* 17. PKD symbol podstawowej działalności* D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 18. Kraj 19. Województwo 20. Powiat 21. Gmina 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 14 Poz. 6716 D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż 28. Kraj 29. Województwo 30. Powiat 31. Gmina 32. Ulica 33. Nr domu 34. Nr lokalu 35. Miejscowość 36. Kod pocztowy 37. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.4. KONTAKT 38. Telefon 39. Faks 40. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH WŁĄCZNIE Z PODLEGAJĄCYMI ZWOLNIENIU Klasa użytków rolnych Powierzchnia w hektarach fizycznych (do 4-miejsc po przecinku) OGÓŁEM E.1. GRUNTY ORNE I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz 41. 47. 53. 59. 65. 71. 77. 83. 89. Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe 42. 48. 54. 60. 66. 72. 78. 84. 90. E.1. ŁĄKI I PASTWISKA I II III IV V VI VIz 95. 101. 107. 113. 119. 125. 131. E.3. SADY I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz 137. 143. 149. 155. 161. 167. 173. 179. 185. 191. 197. 96. 102. 108. 114. 120. 126. 132. 138. 144. 150. 156. 162. 168. 174. 180. 186. 192. 198. Podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe 43. 49. 55. 61. 67. 73. 79. 85. 91. 97. 103. 109. 115. 121. 127. 133. 139. 145. 151. 157. 163. 169. 175. 181. 187. 193. 199. Przelicznik 1) 145 135 125 100 080 060 020 005 135 110 095 055 015 005 145 135 125 100 080 060 020 005 Hektary przeliczeniowe (do 4-miejsc po przecinku) 44. 50. 56. 62. 68. 74. 80. 86. 92. 98. 104. 110. 116. 122. 128. 134. 140. 146. 152. 158. 164. 170. 176. 182. 188. 194. 200. Stawka z 1 ha przeliczeniowego lub fizycznego 45. 51. 57. 63. 69. 75. 81. 87. 93. 99. 105. 111. 117. 123. 129. 135. 141. 147. 153. 159. 165. 171. 177. 183. 189. 195. 201. zł gr Kwota wymiaru podatku rolnego 46. 52. 58. 64. 70. 76. 82. 88. 94. 100. 106. 112. 118. 124. 130. 136. 142. 148. 154. 160. 166. 172. 178. 184. 190. 196. 202. zł gr
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 15 Poz. 6716 E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz 203. 209. 215. 221. 227. 233. 239. 245. 251. 204. 210. 216. 222. 228. 234. 240. 246. 252. E.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska I II III IV V VI VIz 257. 263. 269. 275. 281. 287. 293. 258. 264. 270. 276. 282. 288. 294. 205. 211. 217. 223. 229. 235. 241. 247. 253. 259. 265. 271. 277. 283. 289. 295. E.6. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE - grunty orne I II IIIa IIIb IVa IVb V VI VIz 299. 305. 311. 317. 323. 329. 335. 341. 347. 300. 306. 312. 318. 324. 330. 336. 342. 348. 301. 307. 313. 319. 325. 331. 337. 343. 349. E.7. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE łąki i pastwiska I II III IV V VI VIz 353. 359. 365. 371. 377. 383. 389. 354. 360. 366. 372. 378. 384. 390. 355. 361. 367. 373. 379. 385. 391. E.8. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 395. 396. 397. 398. 399. 400. E.9. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb 401. 402. 403. 10 10 02 02 10 02 206. 212. 218. 224. 230. 236. 242. 248. 254. 260. 266. 272. 278. 284. 290. 296. 302. 308. 314. 320. 326. 332. 338. 344. 350. 356. 362. 368. 374. 380. 386. 392. 404. 207. 213. 219. 225. 231. 237. 243. 249. 255. 261. 267. 273. 279. 285. 291. 297. 303. 309. 315. 321. 327. 333. 339. 345. 351. 357. 363. 369. 375. 381. 387. 393. 405. 208. 214. 220. 226. 232. 238. 244. 250. 256. 262. 268. 274. 280. 286. 292. 298. 304. 310. 316. 322. 328. 334. 340. 346. 352. 358. 364. 370. 376. 382. 388. 394. 406.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 16 Poz. 6716 E.10. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI E.11. ROWY 407. 408. 409. 410. 411. 412. 02 413. 414. 415. 416. 417. 418. 02 E.12. GRUNTY DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA 419. 420. 421. 422. 423. 424. 10 E.13. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH (suma pow. od E.1 do E.12) 425. 426. 427. 428. 429. 430. F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 431. Podać powierzchnię rodzaj i klasę gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie G. ULGI W PODATKU ROLNYM Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna Tytuł prawny ulgi 432. Kwota ulgi Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art.13c ust.1 - ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej 433. 434. Kwota ulgi 60% 30% H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 435. zł F. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 436. Imię 437. Nazwisko 438. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 439. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 440. Uwagi organu podatkowego 441. Data (dzień - miesiąc - rok) 442. Podpis przyjmującego formularz 1) Przelicznik dla gruntów od E.1. do E.3. dla IV okręgu podatkowego do którego została zaliczona Gmina Brenna. Pouczenia 1. Obliczony w deklaracji podatek rolny należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny rachunek bankowy w ratach proporcjonalnych w terminach: do 15 marca 15 maja 15 września i 15 listopada danego roku podatkowego. 2. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 435 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 4. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 613 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 17 Poz. 6716 Załącznik nr 6 do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL 2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów posiadaczami samoistnymi lasów użytkownikami wieczystymi lasów posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Brenna. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Wójt Gminy Brenna ul. Wyzwolenia 77 43 438 Brenna B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): Właściciel Współwłaściciel Posiadacz samoistny Współposiadacz samoistny Użytkownik wieczysty Współużytkownik wieczysty Posiadacz Współposiadacz D. DANE PODATNIKA* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej Spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania numery działek 9. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 10. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 12. Identyfikator REGON* 13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) ** 14. Imię ojca** 15. Imię matki** 16. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym * 17. PKD symbol podstawowej działalności* D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 18. Kraj 19. Województwo 20. Powiat 21. Gmina 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta
Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 18 Poz. 6716 D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 28. Kraj 29. Województwo 30. Powiat 3132. Gmina 32. Ulica 33. Nr domu 34. Nr lokalu 35. Miejscowość 36. Kod pocztowy 37. Poczta (pola są nieobowiązkowe) D.4. KONTAKT 38. Telefon 39. Faks 40. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj gruntów leśnych Powierzchnia w ha 1 ) Stawka podatku zł gr 1. Lasy 41. 3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 44. 4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 47. 42. 45. 48. 43. 46. 49. Kwota podatku zł gr F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODAKTU LEŚNYM Tytuł prawny zwolnienia Wiek lasu Powierzchnia w ha 1 ) 50. 51. 52. 53. 1. Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 54. 55. 56. 57. 58. Inny tytuł zwolnienia - podać rodzaj powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie. G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 59. H. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 60. Imię 61. Nazwisko zł 62. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 63. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 64. Uwagi organu podatkowego 65. Data (dzień - miesiąc - rok) 66. Podpis przyjmującego formularz 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Pouczenia 1. Obliczony w deklaracji podatek leśny należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny rachunek bankowy w ratach proporcjonalnych w terminach: do 15 marca 15 maja 15 września i 15 listopada danego roku podatkowego. 2. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 59 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2014 r. poz. 1619 ze zm.). 4. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 613 ze zm.) podstawy opodatkowania kwoty podatków odsetki za zwłokę opłaty prolongacyjne oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.