RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Lekarska 4 Dział Zamówień Publicznych, Funduszy Strukturalnych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl NIP: 796-00-12-187 tel.: (48) 361-52-85, 361-52-84 REGON: 000315086 fax.: (48) 361-52-13 Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/P-80/./2013 Radom, dnia 2013.10.04 Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: w postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego powyżej 200.000 euro na zakup sprzętu i aparatury medycznej dla potrzeb Radomskiego Szpitala Specjalistycznego realizowany w ramach zadania Zakup sprzętu i aparatury medycznej wraz z adaptacją pomieszczeń dla potrzeb Radomskiego Szpitala Specjalistycznego. Zgodnie z art. 38, ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013r. poz. 907) Zamawiający - Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu przy ul. Lekarskiej 4, udziela odpowiedzi na zapytania Wykonawcy złożone w niniejszym postępowaniu, a mianowicie: I. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Pytanie nr 1: Dot. pkt. 7.5 SIWZ - Wykaz oświadczeń i dokumentów Czy dołączenie do oferty prospektu, w którym zawarte są fotografie oferowanego aparatu, oraz oświadczenia producenta aparatu o spełnieniu parametrów wpisanych w tabeli technicznej (nie znajdujących potwierdzenia w prospekcie) będzie skutkowało spełniłem warunków SIWZ? Zamawiający wyjaśnia, że przez wymagane SIWZ w pkt. 7.5.2 dokumenty potwierdzające,że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom określonym przez zamawiającego należy rozumieć opisy lub fotografie produktów oferowanych przez wykonawcę, których autentyczność musi zostać poświadczona przez Wykonawcę na żądanie zamawiającego. W związku z tym jeżeli wykonawca załączy do oferty prospekt lub zdjęcie to musi ono zawierać również informacje o parametrach technicznych oferowanego produktu, tak aby zamawiający na tej podstawie sprawdził, czy zaoferowane w specyfikacji technicznej przez wykonawcę składającego oświadczenie woli parametry zostały potwierdzone w załączonych dokumentach. II. ODPOWIEDZI NA PYTANIA WYKONAWCÓW DOTYCZĄCE MOŻLIWOŚCI MODYFIKACJI TREŚCI SIWZ Pytanie nr 1: Część nr 9 - Defibrylator szt.3 Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do postepowania defibrylator, którego waga wraz z oprzyrządowaniem nie przekracza 8,85 kg? NIE, zaproponowany ciężar defibrylatora jest zbyt duży dla Zamawiającego. Zamawiający wymaga, aby defibrylator był jak najlżejszy i łatwy do przenoszenia przez personel medyczny. Defibrylator będzie używany w oddziałach szpitalnych i będzie przenoszony ręcznie stąd istotne jest, aby miał jak najmniejszą wagę.
Pytanie nr 2: Część nr 9 - Defibrylator szt.3 Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do postępowania defibrylator o zakresie pomiaru akcji serca od 30 do 300 uderzeń/minutę? NIE, z doświadczenia Zamawiającego wynika,że często występują u leczonych pacjentów bradykardie poniżej 30/min, które muszą być monitorowane. Pytanie nr 3: Część nr 9 - Defibrylator szt.3 Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do postępowania defibrylator z sygnałem wzmocnienia EKG w zakresie: 0,25-4cm/mV i 5 poziomach? Proponowany przez nas defibrylator umożliwia dokonanie oceny klinicznej wyspecyfikowanego odcinka krzywej EKG dzięki opcji zamrożenia krzywej EKG w czasie rzeczywistym na ekranie defibrylatora. Wymóg wzmocnienia sygnału na poziomie co najmniej 0,25 do 4 cm/mv i 7 poziomów nastawnych) nie znajduje uzasadnienia od strony praktycznej zarówno przy odczycie z ekranu monitora defibrylatora jak również przy wydruku zapisu i ma na celu wyłącznie sztuczną blokadę parametrów technicznych innych czołowych producentów sprzętu medycznego., zamawiający dopuści zmianę parametru na wzmocnienia EKG w zakresie min.0,25-4cm/mv na min 5 poziomach. Pytanie nr 4: Część nr 9 - Defibrylator szt.3 Wersja II 1 szt. Czy Zamawiający dopuści do postępowania defibrylator wyposażony w nowoczesny akumulator NiMH pozbawiony tzw. efektu pamięci? NIE, ponieważ Zamawiający wielokrotnie korzysta z pamięci wydruku EKG urządzenia. Pytanie nr 5: Część nr 9 - Defibrylator szt.3 Wersja II 1 szt. Czy Zamawiający dopuści do postepowania defibrylator z funkcją dwufazowej fali defibrylacyjnej trapezoidalnej z kompensacją impedancji pacjenta (BTE)? Funkcja ta spełnia wymagania stawiane przez Zamawiającego. Użyte słowo Adaptiv jest nazwą handlową stosowaną przez konkretnego producenta defibrylatorów i stanowi sztuczna blokadę parametrów. W odpowiedzi na zapytanie zamawiający informuje, że w siwz cz.nr 9 Wersja II pkt.5 wykreśli słowo ADAPTIV. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 6: Zapytanie dotyczące pakietu 2 Respirator Elektryczny: W związku z tym, że pakiet nr 2 wymaga zaoferowania dwóch różnych typów respiratorów ( wersja I, wersja II)- czy Zamawiający rozdzieli pakiet ten na dwa osobne zadania? Umożliwi to złożenia korzystniejszej oferty. W przypadku pozytywnej odpowiedzi prosimy o podanie wadium dla każdego zadania.. Zamawiający wydzieli z cz.nr 2 Wersja II jako odrębną część nr 14.
Pytanie nr 7: Dotyczy przedmiotu zamówienia: Defibrylator : Część nr 9 wersja II Czy Zamawiający dopuści na zasadzie równoważności nowoczesny defibrylator dwufazowy wysokiej klasy LIFEPAK 20E z zasilaniem sieciowym oraz równoległym zasilaniem rezerwowym akumulatorem litowo- jonowym? Oferowane rozwiązanie jest nowocześniejsze niż wymagane przez Zamawiającego. Zamawiający informuje, że w opisie przedmiotu zamówienia część nr 9 wersja II pozycja 2- wykreśla się zapis niklowo-wodorkowy. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 8: Część nr 9 Defibrylator Wersja I - 2szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator z czasem ładowania do energii 200J max. 6s?. Zamawiający zmienia więc parametr w części nr 9 Wersja I pkt.6 na -czasem ładowania do energii 200J max. 7 sek. Pytanie nr 9: Część nr 9 Defibrylator Wersja I - 2szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator pracujący z zasilania akumulatorowego: 5 godz. monitorowania lub min. 200 defibrylacji z energia 200 J? Zamawiający w odpowiedzi informuje, że zmienia zapis treści przedmiotu zamówienia część nr 9 Wersja I pkt.11 na Praca z zasilania akumulatorowego min 2,5 godz. monitorowania lub min. 100 defibrylacji z energią maksymalną. Pytanie nr 10: Część nr 9 Defibrylator Wersja I - 2szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator o ciężarze 7,2 kg wraz z łyżkami oraz akumulatorem? W odpowiedzi zamawiający informuje, że zmienia parametr określony część nr 9 Wersja I pkt.13 na Ciężar max.7,5 kg. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 11: Część nr 9 Defibrylator Wersja I - 2szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator ze wzmocnieniem EKG w zakresie 5,0/10,0/15,0/20,0/30,0 mm/mv na min 5 poziomach? Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator z natężeniem prądu stymulacji w zakresie min. 0 140 ma? W odpowiedzi zamawiający informuje, że oferowane przez wykonawcę zakresy mieszczą się w parametrach określonych siwz,co do ilości poziomów zamawiający zmienił parametr w odpowiedzi na w pytaniu nr 3 powyżej.
Co do natężenia prądy zamawiający zmienia treść zapisu siwz część 9 wersja I pkt.21 na - natężeniem prądu stymulacji w zakresie min. 10 140 ma. Pytanie nr 12: Część nr 6 Aparat do terapii ultradźwiękami Czy Zamawiający dopuści aparat pracujący na częstotliwościach 1 MHz, 2 MHz i 3 MHz? W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część 6 poz.3 na- pracujący na częstotliwościach w zakresie od 1MHz do 3,3MHZ. Pytanie nr 13: Część nr 6 Aparat do terapii ultradźwiękami Czy Zamawiający dopuści aparat z jedną głowicą wieloczęstotliwościową 1 MHz, 2 MHz i 3 MHz o średnicy 35mm? NIE, ponieważ wielkość głowicy powinna być dostosowana do wielkości stawu tzn. przy małych stawach rak powinna być głowica o innej średnicy niż przy stawie biodrowym. Pytanie nr 14: Część nr 6 Aparat do terapii ultradźwiękami Czy Zamawiający dopuści aparat o sygnalizacji sprzęgającej w aparacie? Musi posiadać funkcję sygnalizującą sprzęganie, ale bez znaczenia jest umiejscowienie. Pytanie nr 15: Część nr 6 Aparat do terapii ultradźwiękami Czy Zamawiający dopuści aparat o częstotliwości modulacji 5-100%? W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część nr 6 poz.6 na- częstotliwości modulacji impulsy 100HZ,wps. Wypełnienia 5-100% Pytanie nr 16: Część nr 6 Aparat do terapii ultradźwiękami Czy Zamawiający dopuści aparat bez zasilania bateryjnego? W odpowiedzi na pytanie zamawiający usuwa zapis siwz część nr 6 poz.8 o treści możliwość pracy z zasilaniem bateryjnym Pytanie nr 17: Części nr 8- Stół rehabilitacyjny do terapii manualnej. Czy Zamawiający wymaga, żeby pozycja Pivota była sterowana elektronicznie przełącznikami po obu stronach stołu? NIE, Zamawiający nie wymaga żeby pozycja Pivota była sterowana elektronicznie przełącznikami po obu stronach stołu. Pytanie nr 18: Dotyczy część nr 10 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa szt.12 Lp.12 Czy Zamawiający dopuszcza urządzenie oferujące szybkość przepływu dla strzykawki 50/60ml w zakresie 0,1-1200ml/h co 0,1ml/h?
W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część nr 10 poz.12 na- szybkość przepływu dla strzykawki 50/60 ml min 0,1-1200 ml/h co 0,1 ml/h Pytanie nr 19: Dotyczy część nr 10 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa szt.12 Lp.17 Wnosimy o dopuszczenie programowania szybkości BOLUS a do min 1200ml/h co 50 ml/h. Większa i skokowa zmiana pozwala szybciej uzyskać pożądaną wartość co ma kluczowe znaczenie dla dawki uderzeniowej. NIE, ponieważ zaoferowana wartość skokowa jest bardzo wysoka. Pytanie nr 20: Dotyczy część nr 10 pompa infuzyjna dwustrzykawkowa szt.12 Lp.24 Biorąc pod uwagę wymóg Zamawiającego z lp.15 wnosimy o dopuszczenie możliwości pracy w opcjach: prędkość, prędkość i objętość, dawka i czas, objętość i czas. W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część nr 10 poz. 24 na- możliwość pracy w min. trzech opcjach : prędkość, prędkość i objętość, objętość i czas. Pytanie nr 21: Część nr 13 kardiomonitor 2 szt. zał. nr 15 Czy Zamawiający przewiduje podłączenie kardiomonitorów do posiadanej centrali monitorującej? Jeśli tak to jakiego typu jest to centrala? NIE Pytanie nr 22: Część nr 9 defibrylator 3 szt zał. nr 11 dotyczy tabeli specyfikacja techniczna wersja I pkt 4 W związku z tym, że wymagana jest defibrylacja dwufazowa czy Zamawiający dopuści defibrylator o zakresie regulacji energii od 1 do 200J? Jest to zakres zapewniający najwyższą skuteczność defibrylacji przy zmniejszonym ryzyku powikłań, zatwierdzony m.in. przez Polską Radę Resuscytacji, Europejską Radę Resuscytacji, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne, stosowany już od wielu lat w większości tego typu urządzeń czołowych producentów (m.in. Philips, Schiller, Zoll). W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część nr 9 wersja I poz.4 na- zakres wyboru energii w J: min.5-200j. Pytanie nr 23: Część nr 9 defibrylator 3 szt zał. nr 11 dotyczy tabeli specyfikacja techniczna wersja I pkt 18 Czy Zamawiający dopuści defibrylator o wzmocnieniu sygnału EKG: 0,25; 0,5; 1,0; 2,0; 4,0 cm/mv w trybie ręcznym oraz automatycznym z zapewnieniem optymalnego dopasowania wielkości zapisu? W odpowiedzi zamawiający informuje, że oferowane przez wykonawcę zakresy mieszczą się w parametrach określonych siwz.
Pytanie nr 24: Część nr 9 defibrylator 3 szt zał. nr 11 dotyczy tabeli specyfikacja techniczna wersja I pkt 21 Czy Zamawiający dopuści defibrylator z zakresem natężenia prądu stymulacji od 10 do 175 ma, wykorzystujący impuls o szerokości 40 ms zapewniający pełną skuteczność w proponowanym zakresie? Jeżeli chodzi o natężenie prądu zamawiający zmienił treść zapisu siwz część 9 wersja I pkt.21 na - natężeniem prądu stymulacji w zakresie min. 10 140 ma odpowiedz na pt. nr 11. Pytanie nr 25: Część nr 9 defibrylator 3 szt zał. nr 11 dotyczy tabeli specyfikacja techniczna wersja II pkt 2 Czy Zamawiający dopuści defibrylator z akumulatorem litowo-jonowym, nowocześniejszym niż wymagany w SIWZ (niklowo-wodorkowy)? Odpowiedź; Zamawiający informuje, że w opisie przedmiotu zamówienia część nr 9 wersja II pozycja 2- wykreśla się zapis niklowo-wodorkowy. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 26: Część nr 9 defibrylator 3 szt zał. nr 11 dotyczy tabeli specyfikacja techniczna wersja II pkt 5 Czy Zamawiający dopuści defibrylator wykorzystujący technologię dwufazową typu SMART będącą odpowiednikiem technologii ADAPTIV? Nazwa ADAPTIV jest zastrzeżona dla defibrylatorów firmy Medronic / Physio Control. W odpowiedzi na zapytanie zamawiający informuje, że w siwz cz.nr 9 Wersja II pkt.5 wykreśli słowo ADAPTIV. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 27: Dot. zał. nr 6 - wzór Umowy 5, ppkt 4 Zwracamy się z prośbą o obniżenie okresu gwarancji na przedmiot zamówienia. Wydaje nam się, że dla Wykonawców zaoferowanie wysokiej klasy aparatu USG w wymaganej przez Zamawiającego konfiguracji i z proponowanym przez Zamawiającego 36-miesiecznym okresem gwarancji, podwyższy cenę oferty w znaczący sposób. Zaoferowanie aparatu np. z 24 czy 18-miesięcznym okresem gwarancji pozwoli Wykonawcom na złożenie tańszej oferty. NIE Pytanie nr 28: Dot. zał. nr 6 - wzór Umowy 5, ppkt. 5 Zwracamy się z prośba o wydłużenie do 5 dni roboczych czasu na dokonanie bezpłatnej naprawy zgłoszonych usterek i wstawienie aparatu zastępczego w przypadku naprawy trwającej powyżej 5 dni roboczych. W przypadku zgłoszenia usterki w dniu przedświątecznym (w piątek), podjęcie naprawy w poniedziałek byłoby równoznaczne z naprawą aparatu bez możliwości zdiagnozowania
usterki, pobrania części zamiennych i usunięcia tej usterki. Inżynier serwisu diagnozuje usterkę na miejscu użytkownika i przy następnej wizycie (po pobraniu odpowiednich części z magazynu) ją usuwa. W odpowiedzi na pytanie zamawiający zmienia zapis umowy & 5 ust.4. na-4. W przypadku braku możliwości szybkiej naprawy sprzętu Dostawca zobowiązany jest zapewnić sprzęt zastępczy w terminie do 5 dni roboczych od daty przystąpienia do naprawy. Pytanie nr 29: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt.2 W nowoczesnych aparatach wyższej klasy nie określane są kanały odbiorcze czy też nadawcze lecz kanały przetwarzania procesowego, w związku z tym czy Zamawiający dopuści do przetargu aparat renomowanego producenta posiadający 59844 kanały przetwarzania procesowego, co znacznie przewyższa wymagania zawarte w SIWZ? W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że wykreśla się ze siwz część 5 poz. 2 zapis o treści Ilość przetwarzanych kanałów odbiorczych >18000 Pytanie nr 30: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt. 5 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający maksymalną częstotliwość odświeżania w trybie 2D do 740 obrazów na sekundę? Wymagana wartość 1000 obr/s nie jest możliwa do uzyskania podczas rutynowego badania z pełną szerokością skanowania na określonej głębokości skanowania, a jedynie na bardzo zawężonym i płytko skanującym wyodrębnionym obszarze, przez co nie daje żadnych informacji diagnostycznych. W odpowiedzi zamawiający informuje iż nie dopuszcza możliwości zmian tego parametru. Wymagany parametr ma istotny wpływ na jakość obrazowania szczególnie w badaniach kardiologicznych. Pytanie nr 31: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt. 7 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający zakres stosowanych częstotliwości pracy od 1.5 do 13 MHz, określony zakresem częstotliwości głowic pracujących z aparatem. Różnica 0.5 Mhz w dolnym zakresie i 1 MHz w górnym zakresie nie stanowi istotnej różnicy w określeniu klasy aparatu ultrasonograficznego, ani różnicy diagnostycznej. Ponadto Zamawiający w SIWZ, nawet w opcjach do rozbudowy, nie wymaga głowicy, która spełniałaby górny zakres częstotliwości pracy. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuję, że do treści siwz część nr 5 poz.7 dopisuje się - +/- 1 MHz Pytanie nr 32: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt. 8 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający monitor kolorowy typu non interlaced o przekątnej ekranu 17 cali? Różnica 1 cala nie stanowi istotnej wartości diagnostycznej. Odpowiedź;
W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że modyfikuje treść siwz część nr 5 poz.8 na: Monitor kolorowy, typu "non interlaced" bez przeplatania międzyliniowego. Przekątna ekranu min. 17 Pytanie nr 33: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt.10 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający możliwość regulacji odchylenia konsoli operatorskiej od jednostki głównej w zakresie +/- 30 stopni? Oferowany przez naszą firmę wysokiej klasy aparat stacjonarny o małych wymiarach i wadze zapewnia najlepszą ergonomię pracy i łatwość manewrowania. Wymagana w SIWZ wartość +/- 150 stopni nie znajduje zastosowania w codziennej diagnostyce i konieczności obrócenia konsoli do tyłu aparatu. Odpowiedź; W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że modyfikuje treść siwz część nr 5 poz. 10 na- Regulacja obrotu pulpitu sterowania Min. +/- 30 O Pytanie nr 34: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce PPt.20 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający możliwość regulacji zakresu bramki dopplerowskiej w zakresie 1-15 mm? Oferowana wartość zakresu jest zupełnie wystarczająca do badań dorosłych jak i dzieci. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Parametr ten ma bardzo istotny wpływ na jakość i prawidłowość diagnozy szczególnie przy patologiach przepływu. Pytanie nr 35: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Ppt. 21 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający zakres pomiaru prędkości dla Dopplera ciągłego dla zerowego kąta korekcji 12.9 m/s? W codziennej praktyce diagnostycznej, nawet przy poważnych chorobach serca, rzadko spotyka się mierzalne prędkości przekraczające 8 m/s. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Zamawiający w siwz część nr 5 pkt. VI wskazuje wykonawcom, iż oferowane przez nich urządzenia muszą mieć możliwość rozbudowy o poszczególne opcje. Parametr ten jest bardzo istotny przy wykonywaniu badań naczyniowych. Pytanie nr 36: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce PPt.25 Zważywszy na fakt, iż obrazowanie w trybie wielokierunkowego nadawania i odbierania wiązki ultradźwiękowej dostępne jest jedynie na głowicach liniowych, conwexowych, a nie głowicach kardiologicznych sektorowych, które zawarte są w SIWZ, prosimy o dopuszczenie do przetargu wysokiej klasy aparatu, który posiada możliwość obrazowania w trybie wielokierunkowego nadawania i odbierania wiązki ultradźwiękowej pod 5 kątami ugięcia wiązki? W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. W siwz została przewidziana możliwość rozbudowy o głowicę liniową- ten parametr jest bardzo istotny, gdyż poprawia jakość obrazowania głowic liniowych. Pytanie nr 37: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt 31.
Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta nie posiadający możliwość wzmocnienia regulacji suwaków LGC? Aparat proponowany przez naszą firmę posiada bardzo zawansowaną funkcję automatycznej optymalizacji obrazu B i nie ma potrzeby używania dodatkowych funkcji takich jak wzmocnienie LGC, które stosowane jest tylko w niektórych aparatach konkurencyjnych co znacznie ogranicza konkurencyjność. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że w części nr 5 wykreśla się zapis poz. 31 o treści: Możliwość regulacji wzmocnienia bocznego wiązki LGC z pulpitu operatora min. 2 strefy. Pytanie nr 38: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt. 33 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta nie posiadający techniki automatycznej optymalizacji częstotliwości pracy w trybie Dopplera kolorowego? Funkcja ta nie jest w praktyce przez diagnostów i stosowana jest tylko przez jednego oferenta przez co ogranicza to konkurencyjność. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że w części nr 5 wykreśla się zapis poz. 33 o treści: Technika automatycznej optymalizacji częstotliwości pracy w trybie Dopplera kolorowego. Pytanie nr 39: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt 40. Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający głowicę kardiologiczną o zakresie częstotliwości pracy 1.5-3.6 MHz. Oferowana przez nasza firmę głowica jest najnowszą i najlepszą ze względu na konstrukcję matrycową wielorzędową zapewniającą najwyższą rozdzielczość i jakość badań dzieci jak i dorosłych. Zamawiający w punkcie 40 nie określił bardzo ważnego parametru decydującym o jakości, dokładności rozdzielczości obrazu osiąganym na sondzie jakim jest ilość elementów. W wysokiej klasie aparatów stosowane są głowice sektorowe kardiologiczne posiadające min. 160. Prosimy o potwierdzenie czy Zamawiający wymaga takiej głowicy. W odpowiedzi na pytanie zamawiający nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Jest to parametr bardzo istotny przy diagnozowaniu małych pacjentów. Pytanie nr 40: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt.50 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający wewnętrzny dysk twardy o pojemności 117 GB przeznaczonej na archiwum pacjentów? Oferowany w naszym aparacie system archiwizacyjny pozwala na bardzo zawansowaną obróbkę i analizę, pomiary 2D,pomiary dopplerowskie offline zapamiętanych obrazów co w znacznym stopniu zwiększ ergonomię pracy. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Proponowany przez wykonawcę parametr w istotny sposób ogranicza ilość archiwizowania na dysku wykonanych badań. Pytanie nr 41: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt 52. Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający możliwość archiwizacji pętli obrazowych w sposób retrospektywny z możliwością przeglądania, regulacji prędkości przeglądania możliwości posprocessingowych typu zoom,
wzmocnienie obrazu? Takie rozwiązanie pozwala na archiwizacje wybranych przez operatora fragmentów badania bez zapisywania niepotrzebnych obrazów. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że w części nr 5 wykreśla się zapis poz. 52 o treści: Archiwizacja pętli obrazowych w sposób prospektywny lub retrospektywny do wyboru przez operatora. Pytanie nr 42: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt.62 W pkt 62 Zamawiający wymaga aby aparat posiadał możliwość rozbudowy o zaawansowane oprogramowanie do analizy off-line (na zewnętrznym komputerze i aparacie) zapisanych wyników badań. Prosimy o potwierdzenie czy oprogramowanie na zewnętrzny komputer powinno posiadać podstawowe funkcje jak zewnętrzna archiwizacja danych pacjenta, pomiary i kalkulacje kardiologiczne na obrazach 2D, pomiary dopplerowskie, analizy obrazów z Dopplerem kolorowym tkankowym strain, strain rate, raportowanie? W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że w części nr 5 wykreśla się zapis poz. 62 o treści: Zaawansowane oprogramowanie do analizy off-line (na zewnętrznym komputerze i aparacie) zapisanych wyników badań. Pytanie nr 43: SPECYFIKACJA TECHNICZNA - Część nr 5 - USG kardiologiczne dziecięce Pkt 64 Czy Zamawiający dopuści do przetargu wysokiej klasy aparat USG renomowanego producenta posiadający możliwość rozbudowy o głowicę liniową o zakresie częstotliwości pracy 4.0-13.0 MHz? Zważywszy na fakt, iż głowice liniowe są stosowane i użytkowane głównie do badań tarczycy, naczyniowych, stawów biodrowych gdzie używa się wysokich częstotliwości pracy, 0.5 MHz w dolnej granicy nie stanowi różnicy w diagnostyce. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuję, że modyfikuje zapis siwz część nr 5 poz.64 wiersz 1 na- Pracująca w zakresie 3-12 MHz z tolerancją dolnej granicy ± 1 MHz i górnej granicy ± 1 MHz. Pytanie nr 44: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 I. Aparat do znieczulania ogólnego Pkt. 2 Czy Zamawiający dopuści aparat jezdny bez możliwości podwieszenia na kolumnie? W przeciwnym wypadku prosimy o podanie producenta i modelu kolumny, do której Zamawiający chce podwiesić aparat. Są to dane niezbędne do skonfigurowania aparatu oraz oszacowania jakie dopuszczalne obciążanie posiada kolumna. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 3 poz.2 na- Aparat do znieczulania ogólnego jezdny Pytanie nr 45: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 I. Aparat do znieczulania ogólnego Pkt. 5 Czy Zamawiający dopuści aparat z 3 wbudowanymi fabrycznie gniazdami elektrycznymi 230V na bocznej ścianie aparatu? Takie umieszczenie jest wygodniejsze niż na tylnej ścianie.
W podpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Zamawiający wymaga co najmniej 4 gniazd elektrycznych 230 V ze względu na ilość dodatkowego sprzętu znajdującego się na stanowisku znieczulenia. Pytanie nr 46: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 I. Aparat do znieczulania ogólnego Pkt. 12 Czy Zamawiający dopuści aparat z przepływomierzami elektronicznymi? Jest to rozwiązanie stosowane przez wszystkich producentów aparatów i nowocześniejsze niż mechaniczne rotametry. W podpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Zamawiający wymaga przepływomierzy mechanicznych ze względu na chęć ujednolicenia sposobu podawania gazów medycznych na wszystkich stanowiskach znieczulenia. Pytanie nr 47: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 I. Aparat do znieczulania ogólnego Pkt.18 Czy Zamawiający dopuści układ oddechowy o prostej budowie, łatwy do wymiany i sterylizacji pozbawiony lateksu o całkowitej pojemności nie większej niż 3,0L umieszczony z lewej strony aparatu. W podpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Ze względu na wielkość sal operacyjnych i usytuowania kolumn anestezjologicznych Zamawiający wymaga układu oddechowego nie wystającego poza rzut podstawy aparatu ( kompaktowego). Pytanie nr 48: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 I. Aparat do znieczulania ogólnego Pkt. 56 Czy Zamawiający dopuści ekran kolorowy prezentacji parametrów znieczulenia wbudowany fabrycznie w korpus aparatu? Jest to rozwiązanie lepsze od opisanego osobnego monitora na wysięgniku. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że modyfikuje treść siwz część nr 3 poz.56 na- ekran kolorowy do prezentacji parametrów znieczulenia Pytanie nr 49: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 II. Monitor pacjenta do aparatu do znieczulenia Pkt. 31 Czy Zamawiający dopuści pomiar ciśnień inwazyjnych w zakresie -50 do 300 mmhg? W podpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na zmianę tego parametru. Z doświadczenia Zamawiającego wynika, że u pacjentów u których wykonuje sę monitorowanie ciśnienia metodą inwazyjną często występuje spadek ciśnienia poniżej 50 mmhg, który wymaga monitorowania. Pytanie nr 50: Część nr 3 Aparat do znieczulania ogólnego szt.3 II. Monitor pacjenta do aparatu do znieczulenia Pkt. 33 Czy Zamawiający dopuści monitor bez możliwości rozbudowy o pomiar parametru wykazującego zmiany reakcji hemodynamicznych spowodowanych przez bodźce chirurgiczne i
środki przeciwbólowe przy użyciu czujnika saturacji? W obecnej chwili jest to możliwość rozbudowy a nie rzeczywisty przedmiot zamówienia. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że w części nr 3 wykreśla się zapis poz. 33 o treści: Możliwość rozbudowy o pomiar parametru wykazującego zmiany reakcji hemodynamicznych spowodowanych przez bodźce chirurgiczne i środki przeciwbólowe przy użyciu czujnika saturacji. Z możliwością wyświetlanie sygnału na ekranie monitora pacjenta. Pytanie nr 51: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający wymaga, aby defibrylator w pkt. 8 Defibrylacja półautomatyczna AED zgodnie z pkt. 4, posiadał również możliwość defibrylacji do 360J? Jeżeli wymagana jest defibrylacja w trybie ręcznym do 360J, to tym samym w trybie AED jest wymagana. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 9 wersja I poz.8 na- Defibrylacja półautomatyczna AED min5-200j Pytanie nr 52: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator bez automatycznego wzmocnienia sygnału EKG? Dostępnych jest 5 niezbędnych wzmocnień w zakresie od 0,25 4cm/mV. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na proponowane zmiany. Pytanie nr 53: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator przy pracy na zasilaniu akumulatorowym : monitorowanie 2,5 godz. lub 100 defibrylacji z energią 360J? Zamawiający w odpowiedzi informuje, że zmienia zapis treści przedmiotu zamówienia część nr 9 Wersja I pkt.11 na Praca z zasilania akumulatorowego min 2,5 godz. monitorowania lub min. 100 defibrylacji z energią maksymalną. Pytanie nr 54: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator o wadze 10 dkg cięższym? W odpowiedzi zamawiający informuje, że zmienia parametr określony część nr 9 Wersja I pkt.13 na Ciężar max.7,5 kg. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 55: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja II 1 szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator wyposażony w nowoczesny akumulator litowo jonowy? Jest to akumulator bez tzw. efektu pamięci oraz bezpieczny dla środowiska.
Zamawiający informuje, że w opisie przedmiotu zamówienia część nr 9 wersja II pozycja 2- wykreśla się zapis niklowo-wodorkowy. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 56: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja II 1 szt. Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania defibrylator wykorzystujący rownoważną dwufazową falę energii defibrylacji BTE z kompensacją impedancji pacjenta w trybie ręcznym oraz AED? Fala defibrylacji ADAPTIV charakteryzuje defibrylatory jednego producenta. W odpowiedzi na zapytanie zamawiający informuje, że w siwz cz.nr 9 Wersja II pkt.5 wykreśli słowo ADAPTIV. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 57: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja II 1 szt. Czy Zamawiający w pkt. 6 szeroki zakres energii defibrylacji wymaga aby defibrylator w trybie ręcznym oraz AED posiadał zakres energii do 360J? W odpowiedzi zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 9 Wersja II pkt.6 na Szeroki zakres energii defibrylacji do 360J. Pytanie nr 58: Część nr 13- Kardiomonitor szt.2 Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania kardiomonitory z możliwością jednoczesnej prezentacji 12 kanałów EKG przy wykorzystaniu kabla z 10 elektrodami? Odpowiedź; W odpowiedzi zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 13 poz.7 na EKG / oddech Monitorowanie czynności oddechowej oraz EKG. Możliwość jednoczesnego wyświetlenia zapisu EKG 12 odprowadzeń przy użyciu kabla z 10 elektrodami Analiza arytmii klasyfikacja min 20 rodzajów zaburzeń w tym migotanie komór, migotanie przedsionków, tachykardia, bradykardia. Prezentacja wartości liczbowej HR, ST, QT, PVC Pomiar odcinka ST w zakresie minimalnym od -20 do +20 mm Pomiar HR w zakresie min 20-300 /min Pomiar i wyświetlanie wartości QT w zakresie min od 200 do 800 ms i QTc w zakresie do +800 ms Wyjście sygnału synchronizacyjnego EKG dla urządzeń zewnętrznych Pomiar częstości oddechu w zakresie min 0-150 odd/min Pytanie nr 59: Część nr 13- Kardiomonitor szt.2 Czy ze względu na to, że QTc nie może przyjmować wartości ujemnych Zamawiający dopuści do zaoferowania kardiomonitory z pomiarem i wyświetlaniem wartości QTc w zakresie od 20 do 800ms? W odpowiedzi zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 13 poz.7 na EKG / oddech Monitorowanie czynności oddechowej oraz EKG. Możliwość jednoczesnego wyświetlenia zapisu EKG 12 odprowadzeń przy użyciu kabla z 10 elektrodami
Analiza arytmii klasyfikacja min 20 rodzajów zaburzeń w tym migotanie komór, migotanie przedsionków, tachykardia, bradykardia. Prezentacja wartości liczbowej HR, ST, QT, PVC Pomiar odcinka ST w zakresie minimalnym od -20 do +20 mm Pomiar HR w zakresie min 20-300 /min Pomiar i wyświetlanie wartości QT w zakresie min od 200 do 800 ms i QTc w zakresie do +800 ms Wyjście sygnału synchronizacyjnego EKG dla urządzeń zewnętrznych Pomiar częstości oddechu w zakresie min 0-150 odd/min Pytanie nr 60: Część nr 13- Kardiomonitor szt.2 Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania kardiomonitory z możliwością programowania odstępu między pomiarami w trybie automatycznym w zakresie od 1 minuty do 8 godzin? Odpowiedź; W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że nie wyraża zgody na proponowane zmiany. 8 godz. odstęp jest niewystarczający. Pytanie nr 61: Część nr 13- Kardiomonitor szt.2 Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania kardiomonitory z zakresem pomiarowym inwazyjnego ciśnienia od 50 do + 300 mmhg? Jest to przedział ciśnień pokrywający się z zakresem pracy większości przetworników ciśnienia. Odpowiedź; W odpowiedzi zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 13 poz.10 na IBP Inwazyjny pomiar ciśnienia w min 1 kanale możliwość pomiaru różnych ciśnień, w tym OCŻ. Zakres pomiarowy min. od -50 do +300 mmhg Możliwość stosowania przetworników jednorazowych różnych producentów. Pytanie nr 62: Część nr 13- Kardiomonitor szt.2 Czy Zamawiający dopuści do zaoferowania kardiomonitory z czujnikiem SpO2 typu Y mocowanym na elastycznej opasce niewywołującej ucisku, z przewodem o długości 2,4m? W odpowiedzi zamawiający informuje, że modyfikuje zapis siwz część nr 13 wyposażenie w akcesoria poz.5 na Czujnik palcowy SpO2 wielorazowego użytku, dla pacjentów dorosłych, wykonany z elastycznego, odpornego na środki dezynfekcyjne materiału, nie zawierający lateksu ani elementów mechanicznych (śrub, sprężyn itp), z przewodem o długości min 2,4 m min. 2 szt. Pytanie nr 63: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Pytanie do pkt. 6: Czy zamawiający dopuści defibrylator z czasem ładowania do energii 200 J poniżej 6 sek?. Zamawiający zmienia więc parametr w części nr 9 Wersja I pkt.6 na czasem ładowania do energii 200J max. 7 sek. Pytanie nr 64: Część nr 9 Defibrylator 3 szt.
Wersja I 2 szt. Pytanie do pkt. 18: Czy zamawiający dopuści defibrylator o pieciu poziomach wzmocnienia EKG w zakresie 0,5 3 cm/mv oraz AUTO wzmocnieniu? Odpowiedź; Zamawiający dopuścił zmianę parametru na wzmocnienia EKG w zakresie min.0,25-4cm/mv na min 5 poziomach. Pytanie nr 65: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Pytanie do pkt. 1.41: Czy zamawiający dopuści defibrylator o natężeniu pradu stymulacji w zakresie 0-140 ma? Jeżeli chodzi o natężenie prądu zamawiający zmienił treść zapisu siwz część 9 wersja I pkt.21 na - natężeniem prądu stymulacji w zakresie min. 10 140 ma odpowiedz na pt. nr 11. Pytanie nr 66: Część nr 9 Defibrylator 3 szt. Wersja II 1 szt. Pytanie do pkt. 2: Czy zamawiający dopusci defibrylator z akumulatorem litowo-jonowym? Zamawiający informuje, że w opisie przedmiotu zamówienia część nr 9 wersja II pozycja 2- wykreśla się zapis niklowo-wodorkowy. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 67: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Defibrylacja Ad Lp. 4: Czy Zamawiający dopuści nowoczesny niskoenergetyczny defibrylator dwufazowy wykorzystujący rektalinearną (prostokątną) dwufazową falę defibrylacyjną ZOLL RLB, z zakresem wyboru energii od 1 do 200 J, spełniający aktualne Wytyczne 2010 Europejskiej Rady Resuscytacji i Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące zakresu energii defibrylacji dwufazowej? Opatentowana w 2000 roku fala dwufazowa ZOLL Rectilinear Biphasic (RLB) charakteryzuje się potwierdzoną w badaniach klinicznych wysoką skutecznością defibrylacji i kardiowersji, co zostało potwierdzone w Wytycznych 2005/ 2010 Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiej Rady Resuscytacji, cyt: Brakuje dowodów naukowych na potwierdzenie tezy, że jeden rodzaj dwufazowej fali czy defibrylatora jest skuteczniejszy niż inny.... Energia pierwszego wyładowania impulsu dwufazowego nie powinna być niższa niż 120 J dla fali RLB i 150 J dla fali BTE. Optymalnie pierwsza wartość energii impulsu dwufazowego powinna wynosić co najmniej 150 J dla wszystkich rodzajów fal ( Wytyczne 2005 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej Europejska Rada Resuscytacji/ Polska Rada Resuscytacji, Wydanie I, Kraków 2005, str. 36). Niskoenergetyczna defibrylacja dwufazowa została w pełni zaakceptowana w opublikowanych w listopadzie 2010 r. Międzynarodowych Wytycznych 2010 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej. Zalecenia zawarte w w/w Wytycznych odwołują się do Wytycznych 2005 określających protokół defibrylacji dwufazowej w sposób następujący, cyt.: Gdy potwierdzone zostanie VF/VT naładuj defibrylator i wykonaj jedno wyładowanie (150-200J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych).... Jeśli natomiast utrzymuje się VF/VT wykonaj drugie wyładowanie (150-360J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych)...gdy utrzymuje się VF/VT podaj adrenalinę i natychmiast po tym wykonaj trzecie wyładowanie (150-360J dla defibrylatorów dwufazowych lub 360 J dla jednofazowych) i powróć do
BLS..., (Wytyczne 2005 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej, Europejska Rada Resuscytacji/ Polska Rada Resuscytacji, Wydanie I, Kraków 2005, str. 51). Tak więc Wytyczne nie wymagają stosowania energii dwufazowej na poziomie 360 J, podają natomiast dopuszczalny zakres energii defibrylacji mieszczący się w przedziale od 150 do 360 J. Najnowsze wytyczne 2010 podtrzymują sformułowania zawarte w Wytycznych 2005 nie wprowadzając zmian w zakresie zalecanych poziomów energii defibrylacji dwufazowej. Dwufazowe niskoenergetyczne impulsy defibrylacyjne o energii do 200 J stosuje obecnie większość producentów, w tym czołowe firmy takie jak Philips, Schiller, ZOLL a także Corpuls, Cardio Aid, Reanibex. Wymóg specyfikacji w obecnej postaci promuje starszą technologię dwufazową i w sposób nieuzasadniony uniemożliwia zaoferowanie urządzeń najnowocześniejszych, o potwierdzonej klinicznie skuteczności, zgodnych z najnowszymi wytycznymi i posiadających wszelkie dopuszczenia do stosowania w działaniach medycznych, co stanowi w świetle ustawy Zamówienia Publiczne czyn nieuczciwej konkurencji. W odpowiedzi na pytanie zamawiający modyfikuje zapis siwz część nr 9 wersja I poz.4 na- zakres wyboru energii w J: min.5-200j. Pytanie nr 68: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Ad Defibrylacja Lp. 6: Czy Zamawiający dopuści nieskoenergetyczny defibrylator dwufazowy marki ZOLL z czasem ładowania do pierwszego zalecanego poziomu energii defibrylacji do 5 sekund, przy czym czas ładowania do energii maksymalnej 200 J nie przekracza 7 sekund? Różnica czasu ładowania nie ma żadnego znaczenia klinicznego, tym bardziej, że w proponowanym defibrylatorze marki ZOLL czas ładowania do zalecanego pierwszego zalecanego przez producenta oraz wskazanego w Wytycznych 2010 dla fali dwufazowej ZOLL RLB poziomu energii defibrylacji 120 J wynosi max. 5 sekund, zaś do energii maksymalnej 7 sekund.. Zamawiający zmienia więc parametr w części nr 9 Wersja I pkt.6 na -czasem ładowania do energii 200J max. 7 sek. Pytanie nr 69: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Ad Parametry ogólne Lp. 11: Czy Zamawiający dopuści defibrylator umożliwiający 240 minut monitorowania lub 100 defibrylacji z maksymalną energią przy zasilaniu akumulatorowym, wyposażony w wysokowydajny akumulator litowo-jonowy którego czas ładowania do pełnej pojemności nie przekracza 4 godzin? W warunkach szpitalnych defibrylator jest stale podłączony do sieci zasilającej, co w rzeczywistości zapewnia doładowanie akumulatora (po interwencji) do pełnej pojemności w czasie znacznie krótszym od wymaganego w SIWZ. Ponadto różnica w czasie ładowania nie ma żadnego znaczenia klinicznego, tym bardziej, że proponowane rozwiązanie zapewnia znacząco dłuższy czas monitorowania przy zasilaniu akumulatorowym, wobec czego ewentualność całkowitego rozładowania akumulatora jest ograniczona do minimum. Zamawiający w odpowiedzi informuje, że zmienia zapis treści przedmiotu zamówienia część nr 9 Wersja I pkt.11 na Praca z zasilania akumulatorowego min 2,5 godz. monitorowania lub min. 100 defibrylacji z energią maksymalną. Pytanie nr 70: Część 9: defibrylator 3 szt.
Wersja I 2 szt. Ad Monitorowanie EKG Lp. 18: Czy Zamawiający dopuści defibrylator z manualną i automatyczną regulacją wzmocnienia sygnału EKG na 5 poziomach w zakresie 0,5 do 3,0 cm/mv? Jest to zakres typowy dla większości defibrylatorów i wystarczający dla poprawnego wyświetlenia zapisu EKG przy wielkości ekranu stosowanej w defibrylatorach. Wartości wzmocnienia spoza tego zakresu w praktyce nie są wykorzystywane. Odpowiedź; Zamawiający dopuścił zmianę parametru na wzmocnienia EKG w zakresie min.0,25-4cm/mv na min 5 poziomach. Pytanie nr 71: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Ad Lp. 21: Czy Zamawiający dopuści defibrylator wyposażony w funkcję stymulacji przezskórnej w technologii ZOLL NTP z regulacją natężenia prądu stymulacji w zakresie 0-140 ma? Skuteczność stymulacji zewnętrznej jest uwarunkowana nie tylko wartością prądu stymulacji lecz także parametrami impulsu stymulującego (kształt i szerokość impulsu). Technologie wykorzystujące impuls prostokątny o szerokości 40 ms (m.in. oferowana w naszych defibrylatorach technologia ZOLL NTP) charakteryzują się potwierdzoną klinicznie wyższą skutecznością stymulacji (niższe amplitudy prądu zapewniające skuteczną stymulację) w porównaniu z innymi technologiami wykorzystującymi m.in. impulsy trapezoidalne o szerokości 5 lub 20 ms. Zapewnienie skutecznej stymulacji niższym prądem ma istotne znaczenie dla pacjenta, redukuje bowiem niekorzystne efekty uboczne stymulacji zewnętrznej (oparzenia skóry, stymulację mięśni). Ponadto większa rozdzielczość regulacji (2 ma) daje możliwość takiego ustawienia natężenia prądu, które jest jak najmniej dolegliwy dla pacjenta. Odpowiedź; Jeżeli chodzi o natężenie prądu zamawiający zmienił treść zapisu siwz część 9 wersja I pkt.21 na - natężeniem prądu stymulacji w zakresie min. 10 140 ma odpowiedz na pt. nr 11. Pytanie nr 72: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja I 2 szt. Czy Zamawiający będzie wymagał zaoferowania defibrylatora z funkcją monitorowania częstości i głębokości uciśnięć klatki piersiowej w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej? Najnowsze Wytyczne 2010 Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej podkreślają znaczenie prawidłowego prowadzenia uciśnięć klatki piersiowej w przypadkach nagłego zatrzymania krążenia, cyt: Kluczową interwencją, na którą Wytyczne kładą nacisk, jest wysoka jakość wykonywania uciśnięć klatki piersiowej. Celem powinno być osiągnięcie głębokości przynajmniej 5 cm i częstości przynajmniej 100 uciśnięć na minutę..podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) zachęca się do stosowania urządzeń pozwalających na uzyskanie natychmiastowej informacji zwrotnej dla ratowników. Dane gromadzone w tych urządzeniach mogą być użyte w celu monitorowania i poprawy jakości wykonywania RKO.. ; Podsumowanie głównych zmian w Wytycznych Resuscytacji, Wytyczne ERC; Polska Rada Resuscytacji, www.prc.krakow.pl. Nowoczesne defibrylatory wiodących producentów są wyposażone we wskazaną w Wytycznych 2010 ERC funkcję monitorowania i wspomagania resuscytacji. W odpowiedzi na pytanie zamawiający informuje, że wymaga zaoferowania urządzenia o parametrach głównych określonych w siwz. Pytanie nr 73:
Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja II 2 szt. Ad Lp.2: Czy Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator dwufazowy zasilany nowoczesnym akumulatorem litowo-jonowym? Zamawiający informuje, że w opisie przedmiotu zamówienia część nr 9 wersja II pozycja 2- wykreśla się zapis niklowo-wodorkowy. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. Pytanie nr 74: Część 9: defibrylator 3 szt. Wersja II 2 szt. Ad Lp. 5: Czy Zmawiający dopuści nowoczesny defibrylator dwufazowy wykorzystujący rektalinearną (prostokątną) dwufazową falę defibrylacyjną ZOLL RLB? Odpowiedź; W odpowiedzi na zapytanie zamawiający informuje, że w siwz cz.nr 9 Wersja II pkt.5 wykreśli słowo ADAPTIV. Pozwoli to na złożenie oferty większej ilości wykonawców. III. MODYFIKACJA TREŚCI SIWZ Zgodnie z art. 38, ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013r. poz. 907) Zamawiający - Radomski Szpital Specjalistyczny z siedzibą w Radomiu przy ul. Lekarskiej 4, modyfikuje treść specyfikacji istotnych warunków zamówienia: 1. Pkt.7.6.6 wkreśla się zapis 2 2. Pkt.8.2 - dla części nr 2 zmienia się wartość na 2 220,00 PLN - dodaje się część nr 14- o treści : 1 110,00 PLN 3. Pkt. 9.2 - dodaje się część nr 14 respirator elektryczny szt.1 - w części nr 2 zmienia się ilość z 3 na 2 Część II opis przedmiotu zamówienia 4. opis przedmiotu zamówienia część nr 2 wykreśla się zapis wersja I- - wykreśla się opis dla wersja II 5. opis przedmiotu zamówienia część nr 3 - wykreśla się z poz.2 zapis- z możliwością rozbudowy i podwieszenia na kolumnie - wykreśla się z poz.56- zapis- na wysięgniku Z rozdziału II wykreśla się poz.33 - Możliwość rozbudowy o pomiar parametru wykazującego zmiany reakcji hemodynamicznych spowodowanych przez bodźce chirurgiczne i środki przeciwbólowe przy użyciu czujnika saturacji. Z możliwością wyświetlanie sygnału na ekranie monitora pacjenta. 6. opis przedmiotu zamówienia część nr 6 - poz.3 zapis : 1MHZi 3,3 MHz- zmienia się na : w zakresie od 1MHz do 3,3 MHz. - poz. 5 zapis: Głowice powinny posiadać diodę LED sygnalizującą sprzęganie- zmienia się na: Głowice lub aparat powinny posiadać funkcję sygnalizującą sprzęganie -poz.6 zapis : Częstotliwość modulacji: impulsy 100 HZ, wps. Wypełnienia 10,20, 50%- zmienia się na : Częstotliwość modulacji: impulsy 100 HZ, wps. Wypełnienia 5-100%
- wykreśla się poz. Nr 8 - Możliwość pracy z zasilaniem bateryjnym 7. opis przedmiotu zamówienia część nr 5: - wykreśla się poz.2- Ilość przetwarzanych kanałów odbiorczych>18000 - w poz. 7 dopisuje się - +/- 1MHz - w poz.8 zapis : 18 zmienia się na : 17 - W poz.10 zapis: Min. +/- 150 O zmienia się na: +/- 30 O - wykreśla się poz.31- Możliwość regulacji wzmocnienia bocznego wiązki LGC z pulpitu operatora min. 2 strefy - wykreśla się poz.33- Technika automatycznej optymalizacji częstotliwości pracy w trybie Dopplera kolorowego - wykreśla się poz.52- Archiwizacja pętli obrazowych w sposób prospektywny lub retrospektywny do wyboru przez operatora - wykreśla się poz. 62- Zaawansowane oprogramowanie do analizy off-line (na zewnętrznym komputerze i aparacie) zapisanych wyników badań - w poz.64 zapis : Pracująca w zakresie 3-12 MHz z tolerancją dolnej granicy ± 0,5 MHz i górnej granicy ± 0,5 MHz zmienia się na: Pracująca w zakresie 3-12 MHz z tolerancją dolnej granicy ± 1 MHz i górnej granicy ± 1 MHz 8. opis przedmiotu zamówienia część nr 8 - poz.1 dopisuje się : i pilotem elektrycznym - poz.3 dopisuje się : elektronicznie 9. opis przedmiotu zamówienia część nr 9 : Wersja I 2 szt. - poz.4 zapis : Zakres wyboru energii w J min. 5 360 J- zmienia się na Zakres wyboru energii w J min. 5 200 J - poz.6 zapis: Czas ładowania do energii 200 J max. 5 sek.- zmienia się na: Czas ładowania do energii 200 J max. 7sek - poz.8 dopisuje się min5-200j - poz.11 zapis: Praca z zasilania akumulatorowego: Min. 3,5 godz monitorowanie lub Min. 140 defibrylacji z energia 360 J- zmienia się na : Praca z zasilania akumulatorowego: Min. 2,5 godz monitorowanie lub Min. 100 defibrylacji z energia maksymalną - poz.13 zapis: Ciężar max. 7,0 kg- zmienia się na : Ciężar max. 7,5 kg - poz.18 zapis: Wzmocnienie EKG w zakresie min. 0,25 4 cm/mv na min 7 poziomach zmienia się na: Wzmocnienie EKG w zakresie min. 0,25 4 cm/mv na min 5 poziomach - poz.21 zapis: Natężenie prądu stymulacji w zakresie min. 10 200 ma- zmienia się na: Natężenie prądu stymulacji w zakresie min. 10 140 ma Wersja II 1 szt. - poz.2 wykreśla się zapis: niklowo-wodorkowy - poz.5 wykreśla się zapis: ADAPTIV - poz.6 dopisuje się : do 360J 8. opis przedmiotu zamówienia część nr 10 - poz.12 zapis: Szybkość przepływu dla strzykawki 50/60ml; min. 0,1-2000 ml/h co 0,1 ml/hzmienia się na: Szybkość przepływu dla strzykawki 50/60ml; min. 0,1-1200 ml/h co 0,1 ml/h - wykreśla się poz.22- Możliwość programowania nazwy oddziału
- poz.23 zapis: Wewnętrzna lista leków (min. 60 nazw) z możliwością dopisywania nazw leków przez użytkownika- zmienia się na: Wewnętrzna lista leków (min. 20 nazw) z możliwością dopisywania nazw leków przez użytkownika - poz.24 zapis: Możliwość pracy w opcjach: prędkość, prędkość i objętość, prędkość i czas, objętość i czas- zmienia się na: Możliwość pracy w min. trzech opcjach: prędkość, prędkość i objętość, objętość i czas - poz.27 zapis: Historia infuzji min. 1500 zdarzeń- zmienia się na: Historia infuzji min. 50 zdarzeń 9. opis przedmiotu zamówienia część nr 13 -poz.7 zapis: Możliwość jednoczesnego wyświetlenia zapisu EKG 12 odprowadzeń przy użyciu kabla 3 lub 5 elektrodowego- zmienia się na : Możliwość jednoczesnego wyświetlenia zapisu EKG 12 odprowadzeń przy użyciu kabla z 10 elektrodami - poz.7 zapis: Pomiar i wyświetlanie wartości QT w zakresie min od 200 do 800 ms i QTc w zakresie min od -500 do +500 ms- zmienia się na: Pomiar i wyświetlanie wartości QT w zakresie min od 200 do 800 ms i QTc w zakresie do +800 ms - poz.10 zapis: Zakres pomiarowy min. od -40 do +360 mmhg- zmienia się na: Zakres pomiarowy min. od -50 do +300 mmhg - WYPOSAŻENIE W AKCESORIA - poz.5 zapis: z przewodem o długości min 3 m min. 2 szt- zmienia się na: z przewodem o długości min 2,4 m min. 2 szt. - dodaje się poz.9 o treści: przewód EKG 10 odprowadzeniowy, dwuczęściowy, wielorazowego użytku min 1 szt. 10. dodaje się nową część nr 14 respirator elektryczny II szt.1 PARAMETRY WYMAGANE I PRZEZNACZENIE RESPIRATORA 1. Respirator transportowo-stacjonarny dla dorosłych i dzieci od 10 kg II ZASILANIE RESPIRATORA 2. Zasilanie powietrzem z wewnętrznego kompresora lub turbiny itp. 3. Zasilanie w tlen z centralnego źródła sprężonego gazu 4. Zasilanie AC 230V, 50 Hz 5. Zasilanie DC 12 V 6. Awaryjne zasilanie z akumulatora na minimum 0,5 godziny pracy. III TRYBY WENTYLACJI 7. Wentylacja wspomagana/kontrolowana CMV/ Assist 8. Zsynchronizowana przerywana wentylacja obowiązkowa SIMV 9. Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe/ Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych PEEP/CPAP 10. Wentylacja nieinwazyjna 11. Wentylacja awaryjna przy wystąpieniu bezdechu IV RODZAJE ODDECHU WYMUSZONEGO 12. Wdech manualny 13. Oddech kontrolowany objętością VCV 14. Oddech kontrolowany ciśnieniem PCV 15. Oddech spontaniczny wspomagany ciśnieniem PSV V PARAMETRY REGULOWANE