Załącznik nr. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie Zamówienia pod nazwą: Nabycie środków trwałych wraz z kosztem instalacji i uruchomienia na potrzeby prowadzenia prac B+R: Urządzenia i sprzęt do Centrum Badawczo - Rozwojowego (część pierwsza) w ramach Projektu pt. Inwestycje w infrastrukturę B+R Krynica Vitamin S.A. niezbędną do opracowania i wdrożenia nowych/ulepszonych napojów oraz technologii ich produkcji 1. Dane dotyczące Wykonawcy Nazwa Siedziba Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail NIP REGON. Dane dotyczące Zamawiającego Nazwa Krynica Vitamin S.A. Siedziba Ul. Matyldy 35, 03-0 Warszawa Nr telefonu +48 743 83 90 / 91 Nr faksu +48 743 83 9 / +48 75 98 Adres e-mail kvue@krynicavitamin.com NIP 544414 REGON 015813 3. Zobowiązania Wykonawcy: Zobowiązuje się wykonać Zamówienie pn. 1
Nabycie środków trwałych wraz z kosztem instalacji i uruchomienia na potrzeby prowadzenia prac B+R: Urządzenia i sprzęt do Centrum Badawczo - Rozwojowego (część pierwsza) w ramach Projektu pt. Inwestycje w infrastrukturę B+R Krynica Vitamin S.A. niezbędną do opracowania i wdrożenia nowych/ulepszonych napojów oraz technologii ich produkcji zgodnie z zapisami zawartymi w Zapytaniu Ofertowym i jego Załącznikach i oferuję: a. Cenę wykonania Zamówienia: Lp. Pozycja/opis Wartość Kwota Słownie System pomiaru biochemicznego zapotrzebowania na tlen z automatyczną Titrator ( sztuki) 5 Urządzenie służące do pomiaru zawartości dwutlenku węgla z 8 Autoklaw mikrofalowy ( sztuki)
9 Konduktometr 1 Myjka ultradźwiękowa Razem b. Gwarancję na wykonane Zamówienie Lp. Gwarancja na System pomiaru biochemicznego zapotrzebowania na tlen z automatyczną 5 Titrator ( sztuki) Urządzenie służące do pomiaru zawartości dwutlenku węgla z 8 Autoklaw mikrofalowy ( sztuki) 9 Konduktometr 1 Myjka ultradźwiękowa Udzielony okres gwarancji (pełne miesiące) Liczba miesięcy Słownie 3
Lp. c. Termin wykonania Zamówienia, od dnia podpisania Umowy Termin wykonania Zamówienia (dostawa) System pomiaru biochemicznego zapotrzebowania na tlen z automatyczną 5 Titrator ( sztuki) Urządzenie służące do pomiaru zawartości dwutlenku węgla z 8 Autoklaw mikrofalowy ( sztuki) 9 Konduktometr 1 Myjka ultradźwiękowa 4. Termin obowiązywania Oferty (rrrr.mm.dd): Liczba dni Termin wykonania Zamówienia (dostawa) Słownie 5. Oświadczenia Wykonawcy: a) Oświadczam/y, że zapoznałem/liśmy się z Zapytaniem Ofertowym i jego załącznikami) i nie wnoszę/wnosimy do niego zastrzeżeń. b) Oświadczam/y, że zdobyłem/zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji Zamówienia oraz przygotowania i złożenia Oferty. c) Posiadam/y uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli odrębne przepisy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. d) Posiadam/y niezbędną wiedzę oraz potencjał techniczny, a także dysponuję/dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania Zamówienia. e) Znajduję/jemy się w sytuacji finansowej i ekonomicznej zapewniającej wykonanie Zamówienia. f) W przypadku wyboru mojej/naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na określonych wyżej warunkach z uwzględnieniem zapisów zawartych w Zapytaniu Ofertowym. g) W cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania Zamówienia. h) W Ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i Oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 1 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 003r. Nr 153, poz. 1503 z póz. zm.). i) Treść umowy jest mi/nam znana i zaakceptowana. j) Zobowiązuję /jemy się wykonać Zamówienie w terminie do. (nie później niż do 8.0.017). Załącznikami stanowiącymi integralną część oferty są (wymienić): a).. b).. c).. 4
Oferta została złożona na..stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr.. do nr.. Miejscowość, data.. (imię i nazwisko) Podpis Wykonawcy lub upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy. 5