OŚWIADCZENIE WYKONAWCY (dotyczy wszystkich pakietów):

... Pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej). TEL.... FAX:... E- MAIL:... NIP:... REGON:... Należę do mikro/ średnich lub małych przedsiębiorców: NIE OŚWIADCZENIE WYKONAWCY (dotyczy wszystkich pakietów): 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z prawidłowym wykonaniem przedmiotu zamówienia. 5. Wadium wnosiliśmy w dniu.. w formie 6. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... Nazwa Banku:...nr konta Wykonawcy......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 1

PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA PAKIET nr 1 Respiratory kliniczne wysokiej klasy Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ CENA JEDNOSTKOWA NETTO CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Respiratory kliniczne wysokiej klasy Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe zgodnie z opisem poniżej w tabeli 9 szt. SUMA ----------------------------------------------- Wartość netto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 1 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 2

PAKIET nr 1 Respiratory kliniczne wysokiej klasy Nazwa / model/ typ urządzenia - podać Producent - podać Kraj pochodzenia - podać Rok produkcji podać Urządzenie fabrycznie nowe, nie powystawowe Wymagany rok produkcji - 2017 r. Serwis upoważniony przez producenta - podać Lp. I KONFIGURACJA - ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WYMAGAŃ GRANICZNYCH ORAZ PUNKTOWANYCH Opis parametrów i wymagań technicznych Respirator wysokiej klasy do instalacji na kolumnie Wymagania graniczne (odcinające) Parametry techniczno użytkowe premiowane punktami Potwierdzenie Wykonawcy: / NIE lub opis parametrów oferowanych/ opis parametrów premiowanych (wypełnia Wykonawca) 1. Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego pochodzenia 2. Rok produkcji 2017 3. Respirator dla dorosłych, dzieci 4. Zasilanie w tlen i powietrze z centralnego źródła sprężonych gazów od 2,0 do 6,0 bar 5. Respirator do montażu na półce 6. Zasilanie AC 230 VAC 50 Hz+/-10% 7. 8. 9. Awaryjne zasilanie respiratora z wewnętrznego akumulatora min. 60 minut Możliwość prowadzenia wentylacji awaryjnie przy braku zasilania powietrzem Możliwość prowadzenia wentylacji awaryjnie przy braku zasilania tlenem 3

10. Gwarancja minimum 36 miesięcy Tryby wentylacji 11. Wentylacja kontrolowana objętością VCV 12. Wentylacja kontrolowana ciśnieniem PCV 13. Wentylacja na dwóch poziomach ciśnienia typu BIPAP, BlLEVEL, DuoPAP 14. APRV wentylacja z uwolnieniem ciśnienia 15. SIMV 16. Wentylacja nieinwazyjna 17. Wentylacja nieinwazyjna z obowiązkową ilością oddechów. 18. PSV 19. PEEP/CPAP 20. APVcmv 21. APVsimv 22. 23. Tryb wentylacji automatycznej adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Otis a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo lub NAVA pobudzenie oddechu poprzez wykorzystanie stymulacji nerwu przeponowego. Tryb wentylacji automatycznej adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Mead a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo /NIE 24. Automatyczny protokół odzwyczajania pacjenta od respiratora /NIE 25. Wdech manualny 26. Oddech spontaniczny 27. Wentylacja bezdechu 28. Westchnienia automatyczne Parametry nastawialne 29. Częstość oddechów minimalny zakres od 1-120odd/min 30. Objętość wdechowa minimalny zakres od 20 do 2000 ml - 5 pkt NIE - 0 pkt - 5 pkt NIE - 0 pkt 4

31. PEEP/CPAP minimalny zakres od 0-50 cmh2o 32. Stężenie tlenu minimalny zakres od 21-100% 33. Stosunek I:E minimalny zakres od 1:9 do 4:1 34. Czas wdechu minimalny zakres od 0.1 do 9 sek 35. 36. 37. 38. Przepływ szczytowy /dla oddechów obowiązkowych VCV/ minimalny zakres od 1 do 150 l/min Czas trwania fazy niskiego ciśnienia /APRV/ minimalny zakres od 0.2 do 30 sek Czas trwania fazy wysokiego ciśnienia /APRV;BILEVEL;BIPAP/ minimalny zakres od 0.1 do 30sek Wyzwalanie ciśnieniem minimalny zakres od 0,5 do15 cm H2O poniżej PEEP/CPAP 39. Wyzwalanie przepływem minimalny zakres od 0,5 do15 l/min 40. Ciśnienie wdechu minimalny zakres od 5 do 100cmH2O 41. 42. Wysokie ciśnienie w trybach /APRV;BILEVEL;BIPAP/ minimalny zakres od 0 do 50cm H2O Niskie ciśnienie w trybach /APRV;BILEVEL;BIPAP/ minimalny zakres od 0 do 50cm H2O 43. Ciśnienie wspomagania minimalny zakres od 0 do 100 cm H2O 44. 45. Czułość rozpoczęcia fazy wydechu minimalny zakres od10 do 40% przepływu szczytowego wdechowego Kształt krzywej przepływu: prostokątna, opadająca 50%, opadająca 100%, sinusoidalna /NIE 46. Narastanie ciśnienia 25 200 ms Monitorowanie i obrazowanie parametrów wentylacji 47. Kolorowy, dotykowy monitor o przekątnej min 15, 48. Ekran ruchomy w dwóch płaszczyznach z możliwością instalacji poza respiratorem 49. Możliwość wyboru parametrów monitorowanych 50. Ciśnienie szczytowe 51. Ciśnienie średnie - 5 pkt NIE - 0 pkt 5

52. Ciśnienie minimalne 53. Ciśnienie plateau 54. Ciśnienie PEEP/CPAP 55. Przepływ szczytowy wdechowy 56. Przepływ szczytowy wydechowy 57. Objętość pojedynczego wydechu 58. Wentylacja minutowa 59. Stosunek I:E 60. Całkowita częstość oddechów 61. Częstość oddechów spontanicznych 62. Czas wdechu 63. Czas wydechu 64. Stężenie O2 65. Podatność statyczna 66. AutoPEEP 67. Stała czasowa wydechu 68. Stała czasowa wdechu 69. Opory wydechowe 70. Opory wdechowe 71. Graficzna prezentacja trybu adaptacyjnej wentylacji 72. 73. 74. 75. Możliwość wyświetlania w formie pętli parametrów: ciśnienie, objętość, przepływ w dowolnej wzajemnej zależności Ilość jednocześnie wyświetlanych krzywych na ekranie respiratora min. 4 Graficzna prezentacja (jednoczesna) dwóch krzywych i dwóch pętli w czasie rzeczywistym Pomiar parametrów wentylacji w czasie rzeczywistym przy użyciu czujnika proksymalnego /NIE 76. Trendy mierzonych parametrów /96 godzinne/ 77. Możliwość zatrzymania krzywych prezentowanych na monitorze - 5 pkt NIE - 0 pkt 6

w dowolnym momencie w celu ich analizy Alarmy 78. Niskiej wentylacji minutowej 79. Wysokiej wentylacji minutowej 80. Niskiego ciśnienia 81. Wysokiego ciśnienia 82. Niskiej objętości wydychanej 83. Wysokiej objętości wydychanej 84. Niskiej częstości oddechów 85. Wysokiej częstości oddechów 86. Bezdechu 87. Stężenia O2 88. Rozłączenia układu pacjenta 89. Zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta 90. Zaniku zasilania sieciowego 91. Zaniku zasilania powietrzem 92. Zaniku zasilania O2 93. Zaniku zasilania bateryjnego 94. Poziom głośności alarmów - ustawialny 95. Hierarchia ważności alarmów 96. 97. Inne funkcje i wyposażenie Integralny nebulizator synchroniczny z regulowanym czasem nebulizacji Automatyczna funkcja regulacji parametrów wentylacji MV, PEEP i natlenowania w oparciu o integralny pomiar CO2 i SpO2 98. Wizualizacja stanu wentylacji płuc w czasie rzeczywistym 99. Funkcja automatycznej rekrutacji pęcherzyków płucnych wraz z oceną skuteczności 100. Integralna terapia wysokimi przepływami tlenu do 60 l/min 101. Zabezpieczenie przed przypadkową zmianą parametrów 7

102. Wstępne ustawienie parametrów wentylacji na podstawie wzrostu i płci pacjenta 103. Pamięć alarmów 104. Funkcja zawieszenia pracy respiratora (Standbay) 105. Kompensacja oporu rurki dotchawicznej, trachestomijnej 106. Automatyczna kompensacja przecieku 107. Przytrzymanie na szczycie wdechu/wydechu 108. Pamięć 1000 zdarzeń wyświetlana na monitorze respiratora 109. Autotest aparatu samoczynny i na żądanie 110. Komplet rur i czujników (jeśli wymagane)do układu oddechowy 10 szt. 111. Nawilżacz mikroprocesorowy z jednorazowymi układami pacjenta z możliwością sterowania z ekranu respiratora 112. Ramię podtrzymujące układ oddechowy 113. Możliwość stosowania wentylacji Heliox (opcja) 114. Złącze komunikacyjne do transmisji danych 115. Urządzenie wyposażone w interfejs i odpowiednie oprogramowanie zapewniające eksport danych do systemu monitorowania 116. Komunikacja i instrukcja obsługi w języku polskim II Instrukcja obsługi 117. Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja i serwis 118. Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na całość zaoferowanego sprzętu - minimum 36 miesięcy (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami) 36 miesięcy Podać oferowany okres gwarancji:... miesięcy 8

119. Czas reakcji serwisu (przyjęcie zgłoszenia podjęcie naprawy) w dni robocze (pon.-pt.) z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy - w ciągu 1 dnia roboczego 120. Termin usunięcia usterki/ awarii liczony od momentu zgłoszenia reklamacji na piśmie (faksem, poczta elektroniczna) - w ciągu 3 dni roboczych 121. W przypadku naprawy przekraczającej termin 5 dni roboczych Wykonawca udostępni nieodpłatnie Zamawiającemu zastępczo odpowiednik sprzętu stanowiącego przedmiot umowy na czas trwania naprawy 122. Wykonawca zapewnia autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny i pogwarancyjny 123. Godziny i sposób zgłaszania usterek/ awarii Podać godziny, numer telefonu, faksu, adres poczty elektronicznej: 124. Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia w okresie gwarancyjnym 125. Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia po okresie gwarancyjnym Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:.. Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:. IV Instalacja, uruchomienie sprzętu oraz szkolenie 126. Instalacja i uruchomienie sprzętu w miejscu wskazanym przez Zamawiającego 127. Szkolenie z zakresu obsługi i eksploatacji sprzętu Uwaga! - w kolumnie WYMAGANIA GRANICZNE : oznacza bezwzględny wymóg, brak żądanej opcji spowoduje odrzucenie oferty. Oświadczam(y), że oferowane powyżej wyspecyfikowane urządzenie jest kompletne i będzie po zainstalowaniu gotowe do użytkowania bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji, poza materiałami eksploatacyjnymi. Posiadanie przez zaoferowany sprzęt deklarowanych przez Wykonawcę parametrów techniczno użytkowych musi wynikać z dokumentów producenta sprzętu...., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 9

PAKIET nr 2 Respiratory kliniczno - transportowe Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ CENA JEDNOSTKOWA NETTO CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Respiratory kliniczno - transportowe Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe zgodnie z opisem poniżej w tabeli 4 szt. SUMA ----------------------------------------------- Wartość netto Pakietu nr 2 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 2 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 10

PAKIET nr 2 Respiratory kliniczno - transportowe Nazwa / model/ typ urządzenia - podać Producent - podać Kraj pochodzenia - podać Rok produkcji podać Urządzenie fabrycznie nowe, nie powystawowe Wymagany rok produkcji - 2017 r. Serwis upoważniony przez producenta - podać Lp. I KONFIGURACJA - ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WYMAGAŃ GRANICZNYCH ORAZ PUNKTOWANYCH Opis parametrów i wymagań technicznych Respirator kliniczno transportowy (na podstawie jezdnej) Wymagania graniczne (odcinające) Parametry techniczno użytkowe premiowane punktami Potwierdzenie Wykonawcy: / NIE lub opis parametrów oferowanych/ opis parametrów premiowanych (wypełnia Wykonawca) 1. Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego pochodzenia 2. Rok produkcji 2017 3. Respirator dla dorosłych i dzieci powyżej 3 kg IBW 4. Zasilanie w tlen z centralnego źródła sprężonych gazów od 3,0 do 6,0 bar lub z butli < 15 l/min, max 600 hpa 5. Respirator stacjonarno - transportowy do montażu na półce i łóżku pacjenta. Waga respiratora max. 5 kg 6. Zasilanie 100-240 V 50 Hz+/-10% 7. Awaryjne zasilanie respiratora z wewnętrznego akumulatora min 240 minut 8. Wewnętrzna turbina pozwalająca na pracę respiratora bez elektrycznego zasilania zewnętrznego 9. Monitor z kolorowym ekranem, dotykowym min 8 11

10. Gwarancja minimum 36 miesięcy Tryby wentylacji 11. CMV 12. PCV 13. Wentylacja spontaniczna wspomagana ciśnieniem 14. SIMV 15. Tryb wentylacji automatycznej adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Otis a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo lub NAVA pobudzenie oddechu poprzez wykorzystanie stymulacji nerwu przeponowego. 16. Tryb wentylacji adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Mead a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo /NIE 17. APRV/DuoPAP 18. Wentylacja nieinwazyjna 19. Wentylacja nieinwazyjna z obowiązkową ilością oddechów Parametry nastawialne 20. Częstość oddechów 1-80 odd/min 21. Objętość wdechowa 20-2000 ml 22. PEEP/CPAP 0-35 cmh2o 23. Stężenie tlenu 21-100% 24. Stosunek I:E 1:9 do 4:1 25. Czas wdechu 0.1 do 12,0 sek 26. Wyzwalanie przepływem 1 do 20 l/min 27. Ciśnienie wdechu 5 60 cm H2O powyżej PEEP/CPAP 28. Ciśnienie wspomagania minimalny zakres od 0 do 60 cm H2O powyżej PEEP/CPAP 29. Czas narastania ciśnienia 0 2000 ms 30. Czułość rozpoczęcia fazy wydechu minimalny zakres od 5 do 80% przepływu szczytowego wdechowego 10 pkt NIE - 0 pkt 12

31. Przepływ szczytowy spontaniczny >210 l/min 32. Regulowany czas bezdechu 33. Westchnienia automatyczne Monitorowanie i obrazowanie parametrów wentylacji 34. Możliwość wyboru parametrów monitorowanych 35. Minimalne ciśnienie 36. Szczytowe ciśnienie 37. Średnie ciśnienie 38. Ciśnienie plateau 39. Ciśnienie PEEP/CPAP 40. Szczytowy przepływ wdechowy 41. Szczytowy przepływ wydechowy 42. Całkowita objętość wydechowa 43. Całkowita objętość wdechowa 44. Objętość pojedynczego oddechu 45. Wydechowa objętość minutowa 46. Wydechowa objętość minutowa oddechów spontanicznych 47. % objętość przecieku 48. Stosunek wdechu do wydechu 49. Całkowita częstość oddechów 50. Całkowita częstość oddechów spontanicznych 51. Procentowa ilość oddechów spontanicznych 52. Czas wdechu i wydechu 53. Podatność statyczna płuc 13

54. Index dyszenia RSB 55. PO.1 56. Wysiłek oddechowy pacjenta PTP 57. Stała czasowa wydechu 58. Koncentracja O2 (FiO2) 59. Stała czasowa wydechowa RCexp 60. Wdechowy opór przepływu Rinsp. 61. AutoPEEP 62. Obrazowanie krzywych w czasie rzeczywistym objętość, przepływ, ciśnienie. Min. dwie krzywe obrazowane jednocześnie 63. Pomiar parametrów wentylacji w czasie rzeczywistym przy użyciu /NIE czujnika proksymalnego 64. Pamięć min.1000 zdarzeń 65. Możliwość zatrzymania krzywych prezentowanych na monitorze w dowolnym momencie w celu ich analizy 66. Wizualizacja pracy płuc pacjenta w czasie rzeczywistym Alarmy 67. Niskiej / wysokiej objętości minutowej 68. Wysokiego / niskiego ciśnienia wdechowego 69. Niskiej / wysokiej objętości oddechowej 70. Niskiej / wysokiej częstości oddechów 71. Czasu bezdechu 72. Poziomu koncentracji tlenu 73. Rozłączenia układu pacjenta 74. Zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta 75. Sensora przepływu 76. Brak zasilania elektrycznego - 5 pkt NIE - 0 pkt 14

77. Niski poziom naładowania baterii 78. Brak zasilania w tlen 79. Poziom głośności alarmów ustawialny Inne funkcje i wyposażenie 80. Możliwość rozbudowy o pomiar CO2 ze strumienia głównego lub bocznego 81. Zabezpieczenie przed przypadkową zmianą parametrów 82. Możliwość rozbudowy o terapię wysokimi przepływami tlenu /NIE - 5 pkt NIE - 0 pkt 83. Integralny nebulizator synchroniczny 84. Złącze USB 85. Złącze komunikacyjne do transmisji danych 86. Funkcja zawieszenia pracy respiratora (Standbay) 87. Autotest aparatu samoczynny i na żądanie 88. Komplet rur i czujników (jeśli wymagane)do układu oddechowy 10 szt. 89. 2 szt. Butli tlenowych 10 l. z reduktorem (AGA) na 4 szt. respiratorów 90. Komunikacja i instrukcja obsługi w języku polskim II Instrukcja obsługi 91. Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja i serwis 92. Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na całość zaoferowanego sprzętu - minimum 36 miesięcy (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami) 36 miesięcy Podać oferowany okres gwarancji:... miesięcy 15

PAKIET nr 3 Respiratory kliniczne Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ CENA JEDNOSTKOWA NETTO CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Respiratory kliniczne Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe zgodnie z opisem poniżej w tabeli 4 szt. SUMA ----------------------------------------------- Wartość netto Pakietu nr 3 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 3 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 17

PAKIET nr 3 Respiratory kliniczne Nazwa / model/ typ urządzenia - podać Producent - podać Kraj pochodzenia - podać Rok produkcji podać Urządzenie fabrycznie nowe, nie powystawowe Wymagany rok produkcji - 2017 r. Serwis upoważniony przez producenta - podać Lp. I Respirator kliniczny KONFIGURACJA - ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WYMAGAŃ GRANICZNYCH ORAZ PUNKTOWANYCH Opis parametrów i wymagań technicznych Wymagania graniczne (odcinające) Parametry techniczno użytkowe premiowane punktami Potwierdzenie Wykonawcy: / NIE lub opis parametrów oferowanych/ opis parametrów premiowanych (wypełnia Wykonawca) 1. Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego pochodzenia 2. Rok produkcji 2017 3. Respirator dla dorosłych i dzieci powyżej 5 kg 4. Zasilanie w tlen z centralnego źródła sprężonych gazów od 3,0 do 6,0 bar lub z butli < 15 l/min, max 600 hpa 5. Respirator stacjonarno - transportowy do montażu na półce i łóżku pacjenta. Waga respiratora max. 16 kg 6. Zasilanie 100-240 V 50 Hz+/-10% 7. Awaryjne zasilanie respiratora z wewnętrznego akumulatora min. 420 minut 8. Wewnętrzna turbina pozwalająca na pracę respiratora bez elektrycznego zasilania zewnętrznego 9. Kolorowy dotykowy wyświetlacz min. 10,4 cala 18

10. Gwarancja minimum 36 miesięcy Tryby wentylacji 11. CMV 12. PCV 13. Wentylacja spontaniczna wspomagana ciśnieniem 14. SIMV 15. Tryb wentylacji automatycznej adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Otis a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo lub NAVA pobudzenie oddechu poprzez wykorzystanie stymulacji nerwu przeponowego. 16. Tryb wentylacji adaptacyjnej w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Mead a dla pacjentów aktywnych i nieaktywnych oddechowo /NIE 17. APRV/DuoPAP 18. Częstość oddechów 2-60/min. 19. Objętość wdechowa 50-1500 ml Parametry nastawialne 20. Częstość oddechów 1-80 odd/min 21. Objętość wdechowa 20-2000 ml 22. PEEP/CPAP 0-25 cm H₂O 23. Stężenie tlenu 21-100% 24. Stosunek I:E 1:9 do 4:1 25. Czas wdechu min. 0,3 do 3,0 sek. 26. Wyzwalanie przepływem 1 do 20 l/min 27. Ciśnienie wdechu 5 60 cm H2O powyżej PEEP/CPAP 28. Ciśnienie wspomagania minimalny zakres od 0 do 60 cm H2O powyżej PEEP/CPAP 29. Czas narastania ciśnienia 0 2000 ms 30. Czułość rozpoczęcia fazy wydechu minimalny zakres od 5 do 80% przepływu szczytowego wdechowego 31. Przepływ szczytowy spontaniczny 200 l/min. 10 pkt NIE - 0 pkt 19

32. Regulowany czas bezdechu 33. Westchnienia automatyczne Monitorowanie i obrazowanie parametrów wentylacji 34. Możliwość wyboru parametrów monitorowanych 35. Minimalne ciśnienie 36. Szczytowe ciśnienie 37. Średnie ciśnienie 38. Ciśnienie plateau 39. Ciśnienie PEEP/CPAP 40. Szczytowy przepływ wdechowy 41. Szczytowy przepływ wydechowy 42. Całkowita objętość wydechowa 43. Całkowita objętość wdechowa 44. Objętość pojedynczego oddechu 45. Wydechowa objętość minutowa 46. Wydechowa objętość minutowa oddechów spontanicznych 47. % objętość przecieku 48. Stosunek wdechu do wydechu 49. Całkowita częstość oddechów 50. Całkowita częstość oddechów spontanicznych 51. Procentowa ilość oddechów spontanicznych 52. Czas wdechu i wydechu 53. Podatność statyczna płuc 54. Index dyszenia RSB 55. PO.1 20

56. Wysiłek oddechowy pacjenta PTP 57. Stała czasowa wydechu 58. Koncentracja O2 (FiO2) 59. Stała czasowa wydechowa RCexp 60. Wdechowy opór przepływu Rinsp. 61. AutoPEEP 62. Obrazowanie krzywych w czasie rzeczywistym objętość, przepływ, ciśnienie. Min. dwie krzywe obrazowane jednocześnie 63. Pomiar parametrów wentylacji w czasie rzeczywistym przy użyciu /NIE czujnika proksymalnego 64. Pamięć min.1000 zdarzeń 65. Możliwość zatrzymania krzywych prezentowanych na monitorze w dowolnym momencie w celu ich analizy 66. Wizualizacja pracy płuc pacjenta w czasie rzeczywistym - 5 pkt NIE - 0 pkt Alarmy 67. Niskiej / wysokiej objętości minutowej 68. Wysokiego / niskiego ciśnienia wdechowego 69. Niskiej / wysokiej objętości oddechowej 70. Niskiej / wysokiej częstości oddechów 71. Czasu bezdechu 72. Poziomu koncentracji tlenu 73. Rozłączenia układu pacjenta 74. Zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta 75. Sensora przepływu 76. Brak zasilania elektrycznego 77. Niski poziom naładowania baterii 78. Brak zasilania w tlen 21

79. Poziom głośności alarmów ustawialny Inne funkcje i wyposażenie 80. Możliwość rozbudowy o pomiar CO2 ze strumienia głównego lub bocznego 81. Zabezpieczenie przed przypadkową zmianą parametrów 82. Możliwość rozbudowy o terapię wysokimi przepływami tlenu /NIE - 5 pkt NIE - 0 pkt 83. Integralny nebulizator synchroniczny 84. Złącze USB 85. Złącze komunikacyjne do transmisji danych 86. Funkcja zawieszenia pracy respiratora (Standbay) 87. Autotest aparatu samoczynny i na żądanie 88. Komplet rur i czujników (jeśli wymagane)do układu oddechowy 10 szt. 89. 2 szt. Butli tlenowych 10 l. z reduktorem (AGA) na 4 szt. respiratorów 90. Komunikacja i instrukcja obsługi w języku polskim 91. System wspomagania operatora wyświetlanie na ekranie tekstowych komunikatów alarmowych i wskazówek prowadzących operatora przez ustawienia parametrów wentylacji i korektę przyczyn stanów alarmowych II Instrukcja obsługi 92. Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja i serwis 93. Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na całość zaoferowanego sprzętu - minimum 36 miesięcy (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami) 36 miesięcy Podać oferowany okres gwarancji:... miesięcy 22

PAKIET nr 4 Respiratory transportowe Lp. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA ILOŚĆ CENA JEDNOSTKOWA NETTO CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO WARTOŚĆ NETTO WARTOŚĆ BRUTTO PRODUCENT MODEL/ TYP 1 Respiratory transportowe Parametry techniczno użytkowe oraz elementy składowe zgodnie z opisem poniżej w tabeli 2 szt. SUMA ----------------------------------------------- Wartość netto Pakietu nr 4 wynosi:... zł słownie:... Wartość brutto Pakietu nr 4 wynosi:... zł słownie:... Stawka VAT: % (w przypadku stawki mieszanej należy podać kalkulację obliczenia ceny)..., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 24

PAKIET nr 4 Respiratory transportowe Nazwa / model/ typ urządzenia - podać Producent - podać Kraj pochodzenia - podać Rok produkcji podać Urządzenie fabrycznie nowe, nie powystawowe Wymagany rok produkcji - 2017 r. Serwis upoważniony przez producenta - podać Lp. I KONFIGURACJA - ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WYMAGAŃ GRANICZNYCH ORAZ PUNKTOWANYCH Opis parametrów i wymagań technicznych Respirator transportowy Wymagania graniczne (odcinające) Parametry techniczno użytkowe premiowane punktami Potwierdzenie Wykonawcy: / NIE lub opis parametrów oferowanych/ opis parametrów premiowanych (wypełnia Wykonawca) 1 Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego pochodzenia 2 Rok produkcji 2017 r. 3 Respirator dla dorosłych i dzieci powyżej 3 kg 4 Zasilanie w tlen i z centralnego źródła sprężonych gazów od 3,0 do 6,0 bar i z butli < 15 l/min, max 600 hpa 5 Respirator transportowo kliniczny na podstawie jezdnej z możliwością montażu na łóżku, półce, karetce lub transporcie lotniczym. Waga respiratora bez podstawy jezdnej i butli max 6 kg 6 Zasilanie 220-240 V 50/60 Hz, 12-24 Vdc 7 Awaryjne zasilanie respiratora z wewnętrznego akumulatora min. 120 minut Poniżej 120 min. - odrzucenie oferty Minimum 120 min. - 0 pkt Minimum 240 min. 25

8 Wewnętrzna turbina pozwalająca na pracę respiratora bez elektrycznego zasilania zewnętrznego 9 Monitor z kolorowym ekranem, dotykowym min. 8 zabezpieczony przed przypadkową zmianą parametrów Tryby wentylacji 10 pkt Minimum 480 min. 20 pkt 10 CMV 11 PCV (biphasic) 12 Wentylacja wspomagana ciśnieniem SPONT 13 SIMV 14 Adaptacyjny tryb wentylacji ASV w zamkniętej pętli oddechowej wg wzoru Mead a dla pacjentów aktywnych i pasywnych oddechowo. 15 APRV 16 NIV 17 DuoPAP Parametry nastawialne 18 Częstość oddechów 1-80 odd/min 19 Objętość wdechowa 20-2000 ml 20 Ciśnienie PEEP/CPAP min. 0-20 cm H₂O 21 Stężenie tlenu 21-100% 22 Stosunek I:E min. 1:9 do 1:1 23 Czas wdechu min. 0,3-5 sek. 24 Wyzwalanie przepływem od 1 do 10 l/min. 25 Ciśnienie wdechu min. 5 50 cm H₂O powyżej PEEP/CPAP 26 Ciśnienie wspomagania: minimalny zakres od 5 do 40 cm H₂O powyżej PEEP/CPAP 27 Czas narastania ciśnienia 0 2000 ms 26

28 Czułość rozpoczęcia fazy wydechu minimalny zakres od 20 do 80% przepływu szczytowo-wydechowego 29 Przepływ szczytowy spontaniczny >210 l/min 30 Regulowany czas bezdechu Monitorowanie i obrazowanie parametrów wentylacji 31 Możliwość wyboru parametrów monitorowanych 32 Minimalne ciśnienie 33 Szczytowe ciśnienie 34 Średnie ciśnienie 35 Ciśnienie plateau 36 Ciśnienie PEEP/CPAP 37 Szczytowy przepływ wdechowy 38 Szczytowy przepływ wydechowy 39 Całkowita objętość wydechowa 40 Całkowita objętość wdechowa 41 Objętość pojedynczego oddechu 42 Wydechowa objętość minutowa 43 Wydechowa objętość minutowa oddechów spontanicznych 44 % objętość przecieku 45 Stosunek wdechu do wydechu 46 Całkowita częstość oddechów 47 Całkowita częstość oddechów spontanicznych 48 Procentowa ilość oddechów spontanicznych 49 Czas wdechu i wydechu 50 Podatność statyczna płuc 51 Index dyszenia RSB 27

52 PO.1 53 Wysiłek oddechowy pacjenta PTP 54 Stała czasowa wydechu 55 Koncentracja O2 (FiO2) 56 Stała czasowa wydechowa RCexp 57 Wdechowy opór przepływu Rinsp. 58 AutoPEEP 59 Obrazowanie krzywych w czasie rzeczywistym objętość, przepływ, ciśnienie. Min. dwie krzywe obrazowane jednocześnie 60 Obrazowanie pętli P-V, P-Flow, V-Flow 61 Trendy mierzonych parametrów 1, 6, 12, 24, 72 godzinne 62 Możliwość zatrzymania krzywych prezentowanych namonitorze w dowolnym momencie w celu ich analizy Alarmy 63 Niskiej / wysokiej objętości minutowej 64 Wysokiego / niskiego ciśnienia wdechowego 65 Niskiej / wysokiej objętości oddechowej 66 Niskiej / wysokiej częstości oddechów 67 Czasu bezdechu 68 Poziomu koncentracji tlenu 69 Rozłączenia układu pacjenta 70 Zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta 71 Sensora przepływu 72 Brak zasilania elektrycznego 73 Niski poziom naładowania baterii 74 Brak zasilania w tlen 75 Poziom głośności alarmów ustawialny 28

Inne funkcje i wyposażenie 76 Integralny nebulizator synchroniczny 77 Kapnografia volumetryczna (opcja) 78 Saturacja (opcja) 79 Wentylacja (High Flow O2) terapia wysokim przepływem tlenu (opcja) 80 Możliwość komunikacji poprzez złącze USB, RS-232 (opcja) 81 Funkcja zawieszenia pracy respiratora (Standbay) 82 Autotest aparatu samoczynny i na żądanie 83 Temperatura -20 do 60 C magazyn, -15 C do 40 C praca 84 Komplet rur i czujników (jeśli wymagane)do układu oddechowy 10 szt. 85 Ramię podtrzymujące układ oddechowy (opcja) 86 Butla tlenowa maks 10 L z reduktorem, przewód tlenowy z szybkozłączką typu AGA 87 Komunikacja i instrukcja obsługi w języku polskim 88 Stopień ochrony min. IPX 3 89 Standardy dla transportu ogólnego ISO 10651-3, karetek EN 1789 i transportu powietrznego RTCA/DO-160F II Instrukcja obsługi 90 Instrukcja obsługi w języku polskim w wersji papierowej i elektronicznej (na nośniku danych, np. na płycie CD/DVD) w terminie dostawy III Gwarancja i serwis 91 Okres gwarancji liczony od dnia odbioru potwierdzonego protokołem zdawczo odbiorczym na całość zaoferowanego sprzętu - minimum 36 miesięcy (dłuższa gwarancja premiowana dodatkowymi punktami) 36 miesięcy Podać oferowany okres gwarancji:... miesięcy 29

92 Czas reakcji serwisu (przyjęcie zgłoszenia podjęcie naprawy) w dni robocze (pon.-pt.) z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy - w ciągu 1 dnia roboczego 93 Termin usunięcia usterki/ awarii liczony od momentu zgłoszenia reklamacji na piśmie (faksem, poczta elektroniczna) - w ciągu 3 dni roboczych 94 W przypadku naprawy przekraczającej termin 5 dni roboczych Wykonawca udostępni nieodpłatnie Zamawiającemu zastępczo odpowiednik sprzętu stanowiącego przedmiot umowy na czas trwania naprawy 95 Wykonawca zapewnia autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny i pogwarancyjny 96 Godziny i sposób zgłaszania usterek/ awarii Podać godziny, numer telefonu, faksu, adres poczty elektronicznej: 97 Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia w okresie gwarancyjnym 98 Liczba zalecanych przez producenta przeglądów technicznych urządzenia po okresie gwarancyjnym Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:.. Podać liczbę zalecanych przeglądów w okresie 12 miesięcy:. IV Instalacja, uruchomienie sprzętu oraz szkolenie 99 Instalacja i uruchomienie sprzętu w miejscu wskazanym przez Zamawiającego 100 Szkolenie z zakresu obsługi i eksploatacji sprzętu Uwaga! - w kolumnie WYMAGANIA GRANICZNE : oznacza bezwzględny wymóg, brak żądanej opcji spowoduje odrzucenie oferty. Oświadczam(y), że oferowane powyżej wyspecyfikowane urządzenie jest kompletne i będzie po zainstalowaniu gotowe do użytkowania bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji, poza materiałami eksploatacyjnymi. Posiadanie przez zaoferowany sprzęt deklarowanych przez Wykonawcę parametrów techniczno użytkowych musi wynikać z dokumentów producenta sprzętu...., dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 30