1. Gaza opatrunkowa jalowa szt. 1m x 1m

Zalacznik nr 1.1 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 1 pieczatka Wykonawcy Gaza opatrunkowa (jalowa,) - 17 nitkowa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wroclawiu Ilosc zamawia naw okresie jednostko Nazwa trwania netto w Wartosc jednostk, L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar umowy zl. netto % Vat brutto Wartosc brutto 1. Gaza opatrunkowa jalowa szt. 1m x 1m 21 000 2. Gaza opatrunkowa jalowa szt. 1m x 112m 21 600 Slownie wartosc netto:.......... (podpis i pieczatka Wykonawcy) Data:...

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 2 Zalacznik nr 1.2 pieczatka Wykonawcy Serwety Ijalowe, niejalowel Ilosc zamawian aw Nazwa okr.trwani jednostko Wartosc jednostko L.p. Nazwaasortymenru handlowa j.m. rozmiar a umowy netto w zl netto w zl. % Vat brutto Wartosc brutto Serweta oper.jalowa( nitka+tasiemka)1 1. 17 n/4 w 1 szt. 45 cm x 70 cm 12 600 Serweta oper. n iejalowa( nitka+tasiem 2. ka)/17 n/4 w 1 szt. 45 cm x 70 cm 62 000 Slownie wartosc netto:......... (podpis i pieczatka Wykonawcy) Data:..

Zalacznik nr 1.3 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 3 pieczatka Wykonawcy Serweta jalowa okulistyczna Ilosc zamawia naw jednostk L.p Nazwa okr.trwan. Netto w wartosc jednostko. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar ia umowy zl netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Serweta winylowaualowa)bezpylowa TF z otworem 8 cm/zabiegi 1. okulistyczne/ szt. 45 cm x 70 cm 2500 Slownie wartosc netto:...... Data:......

FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 4 Zalacznik nr 1.4 pieczatka Wykonawcy Opatrunek do mocowania i zabezp. wkluc do naczyn cena Ilosc jednostko Nazwa zamawian netto w Wartosc jedno L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar a zl. netto w zl. % Vat brutto Wartosc brutto Wkluciacentralne 1. (owalny,metka,przezroczysty, do 7 dni na skórze,paski wlók.stabilizujace,metka,wyciecie na port) szt 8,5 cm x 10,5 cm 2000 Wklucia centralne (owalny,przezroczysty,metka, do 2. 7 dni na skórze,leczenie ran,ochrona skóry) szt. 10 cm x 12 cm 2000 Wklucia obwodowe (przezroczysta folia, wlókninowe paski. metka, wyciecie na port 3. pionowy,do 7 dni na skórze) szt 7 cm x 8,5 cm 2500 Wkluciadla dzieci (przezroczysty, wlókninowe paski,wyciecie na 4. port,) szt. 5cmx5,7cm 1 500 Slownie wartosc netto:...... Data:...... (podpis i pieczatka Wykonawcy)

FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 5 Zalacznik nr 1.5 pieczatka Wykonawcy Opatrunki do mocowania kaniul-wlókna, klej akrylowy Nazwa rozmiar ( min Ilosc jednostko Wartosc Wartosc brutto VI L.p. Nazwa asortymentowa handlowa j.m 'max.) zamawiana Nettow zl. netto w zl. % Vat jedn..brutto zl Opatrunek do mocowania 1. kaniul szt 50 mm -80 mm 150 000 Slownie wartosc netto:...... Data:...... (podpis i pieczatka Wykonawcy)

pieczatka Wykonawcy FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 6 Zalacznik nr 1.6 dla WojewódzkiegoSzpitala Specjalistycznego we Wroclawiu Opaski dziane, elastyczne jednostko Nazwa Ilosc Netto w Wartosc brutto w Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar zamawia zl. netto w zl. % Vat zl. zl. 1. Opaska dziana potrzymujaca szt. 4mx5cm 15 500 2. Opaska dziana potrzymujaca szt. 4mx10cm 33 000 3. Opaska dziana potrzymujaca szt. 4mx15cm 30 000 Opaska elastyczna tkana z 4. zapinka szt. 4m(5m)x10cm 5000 Opaska elastyczna tkana z 5. zapinka szt. 4m(5m)x12cm 7200 Opaska elastycznatkanaz 6. zapinka szt. 4m(5m)x15cm 26 000 Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:... Data:...... (pieczatkla i podpis Wykonawcy)

FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 7 Zalacznik nr 1.7 pieczatka Wykonawcy Opaski gipsowe wolnowiazace, szybkowiazace Ilosc Nazwa zamawian jednostk.n Wartosc brutto w wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m rozmiar a etto w zl. netto w zl. % Vat zl. zl. Opaska gipsowa 1. szybkowiazaca 16minl szt. 10cmx3m 2000 Opaska gipsowa 2. szybkowiazaca 16min.! szt. 12cmx3m 3500 Opaska gipsowa 3. szybkowiazaca 16min.! szt. 14/15/cmx3m 6400 4. Opaska gipsowa 12 min. szt. 10cmx3m 2000 5. Opaska gipsowa 12 min. szt. 12cmx3m 3800 6. Opaska gipsowa 12 min. szt. 15cmx3m 6400 7. Opaska podgip.wyscielajaca szt. 6cmx3m 1200 8. Opaska podgip.wyscielajaca szt. 10cmx3m 1900 9. Opaska podgip.wyscielajaca szt. 15cmx3m 2400

10.1 Opaska podgip.wyscielajaca szt. 120cm(25cm)x3m 1500 Slownie wartoscbrutto:... Slownie wartosc netto:... Data:...... (podpis i pieczatka Wykonawcy)

pieczatka Wykonawcy FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 8 Chusty trójkatne Ilosc zamawiana w Zalacznik nr 1.8 cena Nazwa okr.trwania jednostk.n wartosc jednostk, Lp. Nazwa asortymentowa handlowa j.m. rozmiar umowy etto w zl. netto w zl. % VAT brutto wartosc brutto 1. Chusta trójkatna wlókninowa szt. 3500 2. Chusta trójkatna bawelniana szt. 100 Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:... Data:......

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 9 Zalacznik nr 1.9 pieczatka Wykonawcy Siatki podtrzymujace typu Codofix/Sulpa fix Ilosc jednostk.n Nazwa zamawian etto/za 1 wartosc jednostk.brutt wartosc brutto w L.p. Nazwaasortymenu handlowa j.m. Rozmiar a mb siatkil netto w zl. % Vat owzl. zl. 1. Siatka podtrzymujaca mb. palec 350 2. Siatka podtrzymujaca mb. dlon"stopa 500 3. Siatka podtrzymujaca mb. ramie 450 4. Siatka podtrzymujaca mb. noga;;kolano 450 5. Siatka podtrzymujaca mb. glolwa,udo 500 6. Siatka podtrzymujaca mb. biodro,brzuch 500 7. Siatka podtrzymujaca mb. kl.piersiowa 500 * dlugosc siatki w stanie swobodnym/bez naciagu/ii!!!! Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:...... Data:...

FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 10 Zalacznik nr 1.10 pieczatka Wykonawcy Folie operacyjne rozmiar Ilosc cena Nazwa min'cm' - zamawian jednostk.n wartosc jednostk, Lp. Nazwa asortymentowa handlowa j.m. max/cm' a etto w zl. netto w zl. 0/0VAT brutto wartosc brutto 1. Folia operacyjna szt. 15cm x 20 cm 1000 2. Folia operacyjna szt. 15 cm - 28 cm 1400 3. Folia operacyjna szt. 25 cm -30 cm 600 4. Folia operacyjna szt. 38 cm - 42 cm 1600 5. Folia operacyjna szt. 28 cm - 60 cm 600 6. Folia operacyjna szt. 45 cm - 60 cm 1100 7. Folia operacyjna szt. 56 cm - 90 cm 500 * tolerancja (+,-) 15% Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:... Data:......

FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 11 Zalacznik nr 1.11 pieczatka Wykonawcy Folie operacyjne Nazwa jednostk.ne Wartosc jednostko L.p. Opis asortymentu handlowa j.m. rozmiar Ilosc tto netto % Vat Brutto Wartosc brutto Szew i opatr., sterylny, elastyczny, przezroczysty, pólprzep.(biopsja,laparosk)-system 1. zamykaniaran szt. 60mm x 48 mm 100opx5 paskido zamykanianiewielkichran szczególniew ruchomychokolicach 2. (twarz,stawy,palce)-wzmocnione szt. 6mm x 75 mm 200 op x 5 paski do zamykania niewielkich ran szczególnie w ruchomych okolicach(twarz,stawy,palce)- 3.wzmocnione szt. 12mm x 100mm 200op x 6 paskido zamykanianiewielkichran szczególniew ruchomychokolicach 4.(twarz,stawy,palce) - wzmocnione szt. 25mm x 125mm 200 op x 4 Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:... Data:....

pieczatka Wykonawcy Zalacznik nr 1.12 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 12 Materialy opatrunkowe plastry Nazwa jednostk.ne jednostko L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m rozmiar( od-do) Ilosc tto w zl. wartosc netto %Vat Brutto w zl. wartosc brutto 5em(6em ) X 1. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. 7em(7,2em) 13 500 8em(10em) X 10 2. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. cm 11 000 8em(10em) X 15 3. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. cm 12 000 8em(10em) -- 20 4. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. cm 11000 gem(10em) -- 5. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. 25 cm 10000 gem( 1Oem) -- 6. Jalowy plaster z opatr.centralnym szt. 35 cm 7300 Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:...... Data:.

FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 13 Zalacznik nr 1.13 pieczatka Wykonawcy Pakiety specjalistyczne jat. na potrzeby bloku operac. ilosc Nazwa zamawia cena wartosc Lp. Nazwa (opis) handlowa j.m. rozmiar na netto netto % Vat brutto Wartosc brutto 1 2 3* 4 5 6 7* 8* 9* 10* 11* PAKIET MALY :kompresy gaz. 10x10(17N/8W)-60szt;;Tupfery RTG(rozki)18x18(17N)- 20szt;;Tupfery(kule)20x20(17N)- 5 1.szt opak. zlozone 1000 PAKIET SREDNI:Kompresy gaz.1ox10(17n/8w)-80szt;;tupfery RTG(rozki)18x18(17N)- 20szt;;serwety gazowe(17n/4w)- 2.5szt;;tupfery(kule)20x20(17N) --5szt opak. zlozone 1400 PAKIET DUZY:kompresy gaz.1 Ox1O(17N/8W)-1 OOszt;;tupfery RTG(rozki)-30szt; ;serwety gaz.(17n/4w)- 1Oszt;;tupfery(kule)20x20(17N)- 3.1Oszt. opak. zlozone 1200 slownie wartosc netto:... Data:...

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 14 Zalacznik nr 1.14 do ofertyna dostawe opatrunków dla pieczatka Wykonawcy Plastry na jedwabiu (klej akrylowy) dla WojewódzkiegoSzpitalaSpecjalistycznegowe Wroclawiu jednostko Nazwa Ilosc netto w wartosc jednostko Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar Iszer/dl/ zamawiana zl. netto w zl. % Vat Brutto w zl zl. 1. Plaster na jedwabiu szt. 1,25 cm x 5 mb 3200 2. Plaster na jedwabiu szt. 2,5 cm x 5 mb 10 000 3. Plaster na jedwabiu szt. 5 cm x 5 mb 3300 *hypoalergiczny *latwosc dzielenia wzdluz i poprzek slownie wartosc netto:... Data:.....................

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 15 Zalacznik nr 1.15 pieczatka Wykonawcy Plastry na wlókninie (klej akrylowy) jednostko Nazwa Ilosc netto w wartosc jednostko Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar/szer/dl/ zamawiana zl. netto w zl. % Vat Brutto w zl zl. 1. Plaster na wlókninie szt. 1,25cmx5mb 2300 2. Plaster na wlókninie szt. 2,5 cm x 5 mb 8600 3. Plaster na wlókninie szt. 5 cm x 5 mb 2800 *hypoalergiczny *mikroporowaty( oddychajacy) *miekki i delikatny slownie wartosc netto:... Data:... Zalacznik nr 1.16

pieczatka Wykonawcy FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 16 do ofertyna dostawe opatrunkówdla Plastry na tkaninie (klej akrylowy) jednostko Nazwa Ilosc netto w wartosc jednostko Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar /szer/dl/ zamawiana zl. netto w zl. % Vat Brutto w zl zl. 1. Przylepiec na tkaninie szt. 1,25cm x 5 mb 2000 2. Przylepiec na tkaninie szt. 2,5cm x 5mb 4800 3. Przylepiec na tkaninie szt. 5 cm x 5 mb 2300 slownie wartosc netto:... Data:...

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 17 Zalacznik nr 1.17 do ofertyna dostawe opatrunków dla pieczatka Wykonawcy Przylepiec przezroczysty polietylenowy(klej akrylowy) jednostko Nazwa Ilosc netto w wartosc jednostko Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar/szer/dl/ zamawiana zl. netto w zl. % Vat Brutto w zl zl. 1. Plaster polietylenowy(pe) szt 1,25cm x 5m 2800 2. Plaster polietylenowy(pe) szt. 2,5cm x 5 m 7000 3. Plaster polietylenowy(pe) szt 5cm x 5m 3200 *hypoalergiczny *dzielenie wzdluz i poprzek bez nozyczek *przezroczysty *przepuszczalny dla pary wodnej i powietrza Data:... slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:..o...

FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 18 Zalacznik nr 1.18 pieczatka Wykonawcy Wlókninowa tasma mocujaca dla WojewódzkiegoSzpitala Specjalistycznego we Wroclawiu jednostko Nazwa Ilosc netto w wartosc jednostko Wartosc brutto w L.p. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar Iszer/dl/ zamawiana zl. netto w zl. % Vat Brutto w zl zl. 10. Wlókninowa tasma mocujaca szt. 5cmx10m 420 11. Wlókninowa tasma mocujaca szt. 1Ocmx1 Om 450 12. Wlókninowa tasma mocujaca szt. 15cmx10m 420 13. Wlókninowa tasma mocujaca szt. 20cmx10m 460 szer. 6 cm 18 14. Plaster z opatr.na tkaninie mb cml 2000 *tolerancja (+1-)10% *hypoalergiczny *perforacja *latwe dzielenie Slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:...

pieczatka Wykonawcy FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 19 Kompresy niejalowe (13n/12w) Zalacznik nr 1.19 do ofertyna dostawe opatrunków dla dla WojewódzkiegoSzpitala Specjalistycznego we Wroclawiu Ilosc Nazwa zamówie jenostk.ne Wartosc jednostko Lp Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar nia tto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Kompresy gazowe niejal.l12 w. 13 nitk.lzpodwijanymi (5cmx5cm) x100 1. brzegami(skladane do wew) op. szt 7400 Kompresy gazowe niejal.z podwijanymibrzegami(skladane do (7,5cmx7,5cm)x1 2. wew)/ 12 w. 13 nitk.l op. 00 szt 14 600 Kompresy gazowe niejal.l12 w. 13 nitk.lzpodwijanymibrzegami (10cmx10cm) x 3. (skladane do wew) op. 100 szt 14 500 slownie wartosc netto:... Data:.

pieczatka Wykonawcy FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 20 Kompresy niejalowe (13n/12w Zalacznik nr 1.20 Nazwa jenostk.ne Wartosc jednostko Lp Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar Ilosc tto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Kompresy gazowe jat 8 w. 17-nitk.z 1. podwijanymibrzeqami op. (Scm x Scm) 420 000 Kompresy gazowe jal. 8 w. 17-nitk.z 2. podwijanymibrzegami op. (7,Scm x 7,5 cm) 330 000 Kompresy gazowe jat 8 w. 17-nitk.z 3. podwijanymibrzegami op. (10 cm x 10 cm.) 330 000 *zamawiajacy podaje ilosci x 1 szt * zamawiajacydopuszcza opak. X 3 szt oraz x 2 szt w porzeliczeniuilosci na opak. slownie wartosc netto:... Data:......................

FORMULARZCENOWY- P A K I E T NR 21 Zalacznik nr 1.21 pieczatka Wykonawcy Material opatrunkowy dla WojewódzkiegoSzpitala Specjalistycznego we Wroclawiu l;ena Nazwa Lp Nazwaasortymentu handlowa j.m. rozmiar Ilosc jenostk.ne Wartosc tto netto w zl. % Vat jednostko Brutto Wartosc brutto 1. Gaza higroskopijna 17-nitkowa mb. szer. 90 cm 79 000 Wata opatr.bawelniano- 2. wiskozowa kg. a 500,0 610 Wata opatr.bawelniano- 3. wiskozowa kg. a 200,0 40 Lignina w arkuszach 4. 'platy,bielona' kg. 40cmx60cm 10 900 5. Lignina rolki szt. 150 g 830 slown ie wartosc netto:... Data:......................

pieczatka Wykonawcy Kompresy, FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 22 pakiety jalowe /17nitek/8 warstw Zalacznik nr 1.22 do ofertyna dostawe opatrunków dla dla WojewódzkiegoSzpitalaSpecjalistycznegowe Wroclawiu Nazwa jednostk.n Wartosc jednostko L.p. Nazwaasortymentu handlowa j.m. rozmiar Ilosc etto netto % Vat Brutto Wartosc brutto Kompresy gazowe (5 cm x 5 cm ) x 1. jalowe, pakiet opak. 10 szt 11 500 Kompresy gazowe ( 7,5 cm x 7,5 2. jalowe,pakiet opak. cm)x 10 szt 11 500 [Kompresy gazowe Jalowe, ( 10 cm x 10 cm ) 3. pakiet opak. x10szt 11 500 Kompresy gazowe ( 5 cm x 5 cm ) x 4. jalowe, pakiet opak. 20 szt 6400 Kompresy gazowe (7,5cm x 7,5 cm) 5. jalowe, pakiet opak. x 20 szt 6400 Kompresy gazowe ( 10cm x 10cm) 6. jalowe,pakiet opak. x 20 szt 6400 Kompresy gazowe (7,5cm x 7. jalowe, pakiet opak. 7,5cm)x(4x10szt) 4300 Kompresy gazowe (10 cm x 10 cm) x( 8. jalowe,pakiet opak. 4x10 szt) 4300 Kompresy gazowe 10szt+(7,5cmx 9. jalowe, pakiet opak. 7,5 cm)x 5 szt 4300 (5cm x 5cm)x5szt Kompresy gazowe + (7,5cmx 7,5cm)x 10.jalowe, pakiet opak. 5szt 4300

(7,5cm x 7,5cm)x Kompresy gazowe 5szt + (10cm x 11. jalowe,pakiet opak. 10cm)x 5 szt 4300 * pakiety dokladnie opisane w jezyku polskim slownie wartosc netto:... Data:.

pieczatka Wykonawcy Zalacznik nr 1.23 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 23 Drobny sprzet opatrunkowy Nazwa jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto 1. Seton szt. 2m x 2 cm 720 2. Seton jalowy szt 2m x 2 cm 600 3. Seton szt. 2m x 5cm 132 4. Saczek jalowy szt (15 cm x 15cm) 4000 5. Saczek szt 15cm x 15cm 3000 6. Opatrunek oczny/jalowy/ szt 4 warstwowy 400 Tampony higieniczne(typu 7. OB.Donna) opx8szt normai 300 8. Podklady szt 60cm x 90cm 1200 9. Tupfer kula niejal. szt. 15cm x 15cm 1000 10. Tupfer kula niejal. szt. 20cm x 20cm 1000

>: c..> 3: ro c: O.::I:. >. ~ I/) 'c. 'O Oa. ro.::i:. ro- ~ Q) 'c. - E u C) C") )( E u C) C")... N I/)

Zalacznik nr 1.24 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 24 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Budowa:wlóknalginianowelub alternatywne do rany z wysiekiem pod wplywem którego przeksztalca sie w zel zamyk.drobnoustroje.rana 1. gleb.iszczelin.oczyszczanie,ziarninowanie szt. 5cm x 5cm 150 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:............... Data:......................

FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 25 Zalacznik nr 1.25 pieczatka Wykonawcy Opatrunkispecjalistyczne t,;ena dla WojewódzkiegoSzpitala Specjalistycznegowe Wroclawiu jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Budowa:wlóknalginianowelub alternatywne do rany z wysiekiem pod wplywem którego przeksztalca sie w zel zamyk.drobnoustroje.rana 1 gleb.iszczelin.oczyszczanie,ziarninowanie szt. 10cmx 10cm 150 *tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................

pieczatka Wykonawcy * tolerancja /+/-) 15 % FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 26 Opatrunki specjalistyczne Zalacznik nr 1.26 jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto IHyaroaktywny, cezpostaciowy, przezroczysty hydrozel+alginian sodowy,autolityczne 1 oczyszczanie rany szt. tubka 15,0 100 slownie wartosc netto:... Data:......................

Zalacznik nr 1.27 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 27 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa Lm. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Sterylny,p6lprzep.hydrozelowy,usuwajacy 1 zanieczyszcz,wlóknik,tk.martwicze. szt. 5cm x 10 cm 120 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................

FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 28 Zalacznik nr 1.28 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa i.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto sterylny. polprzep.hydrozelowy.usuwajacy 1 zanieczyszcz. wlóknik, tk. martwicze. szt. O 6cm 80 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................

Zalacznik nr 1.29 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 29 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto IZew.opatr.nasaczony 10%zelem jodoforowym,bakteriobójczy,zmieniajacy 6. zabarw. szt.,5cm x 9,5crr 200 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Slownie wartosc brutto:... o......... Data:......................

pieczatka Wykonawcy Zalacznik nr 1.30 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 30 Opatrunki specjalistyczne Lp. jednostko Wartosc jednostko Nazwa asortymentu Nazwa handlowa i.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto 24 h wielowarstwowa Cnlonna Wartosc brutto poduszeczka,aktywowana elektrolitami,utrzymujewilotnosc,zmiekcza 7,5cmx 7. irozp. martwice szt. 7,5cm 200 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................

pieczatka Wykonawcy * tolerancja /+/-) 15 % FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 31 Opatrunki specjalistyczne Zalacznik nr 1.31 Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa jednostko Wartosc jednostko j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Opatr.hydrokoloidowyz polimerowa warstwaochronna,pochlaniawydzieline 8 tworzac zel,wilgotnosc,ziarninowanie szt. 10cm x 10cm 200 cena slownie wartosc netto:... Data:.....................

pieczatka Wykonawcy Zalacznik nr 1.32 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 32 Opatrunki specjalistyczne Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa jednostko Wartosc jednostko j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Do 6 dnl,opatr.absorbujacyweglowy+ Wartosc brutto Ag,redukujebakterie+MRSA,eliminuje 10,5cmx 9 zapach+ranagleboka szt. 10,5cm 200 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:............... Data:......................

pieczatka Wykonawcy FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 33 Opatrunki specjalistyczne \,;ena Zalacznik nr 1.33 \,;ena jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Opatr.absorbcyjny,piankowy,hydrofilny,pokry ty bl.antybakteryjna,wodoszczelna+naciecia 10 dla drenów i cewników. szt. 10cm x 10cm 200 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto: "0......... Data:......................

Zalacznik nr 1.34 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 34 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa i.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Opatr.nietkany,gabkowy,warstwowy.antybakt 11..naciecieT dla rurektracheost.,drenów szt. 10cmx 10cm 200 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:...... '".....0. Data:......................

Zalacznik nr 1.35 FORMULARZ CENOWY- P A K I E T NR 35 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Elastyczny,samoprzylepny,hydropolimerowy opatr.absorbujacy wydzieline,zapewnia 12.wilgotnosc, wspomagagojenie,ziarninowanie szt. 11cm x 11cm 100 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................

I I I Zalacznik nr 1.36 \#ena FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 36 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne \"ena jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto I Elastyczny,samoprzylepny,hydropolimerowy opatr.absorbujacywydzieline,zapewnia 13. wilgotnosc, wspomagagojenie,ziarninowanie szt. 15cm x 15cm 100 I * tolerancja /+/-) 15 % I I I slownie wartosc netto:... Data:......................

FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 37 Zalacznik nr 1.37 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne ",ena \,;ena jednostko Wartosc jednostko Lp. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Opatrunek przezroczystyna rolce:chroni przed woda,bakteriami,umozliwiaskórze 14. oddych.,zabezp.przed otarciami szt. 10cm x 10m 50 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto: 000... Data:. o.................. oo o

Zalacznik nr 1.38 FORMULARZ CENOWY - P A K I E T NR 38 pieczatka Wykonawcy Opatrunki specjalistyczne -C-ena jednostko Wartosc jednostko LD. Nazwa asortymentu Nazwa handlowa j.m. rozmiar Ilosc Netto netto w zl. % Vat Brutto Wartosc brutto Opatrunek przezroczystyna rolce:chroni przed woda,bakteriami,umozliwiaskórze 15. oddych.,zabezp.przedotarciami szt. 15cmx 10m 50 * tolerancja /+/-) 15 % slownie wartosc netto:... Data:......................