podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy

Transkrypt

1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Załącznik 2.1 CZĘŚĆ NR 1 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE CHUSTY, KOMPRESY, OPASKI Wartość VAT % 1. Chusta trójkątna, bawełniana - do unieruchomienia kończyny górnej szt Kompres gazowy jałowy 40 cm x 10 cm 8 warstwowy, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, składany do środka na 4 części, pakowany w torebkę papierowo-foliową po 2 szt. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** op 6800 Kompres gazowy jałowy 10 x20 cm, 24 warstwowy z nitką RTG, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, pakowany w torebkę papierowo-foliową po 1 szt. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** szt Opaska elastyczna tkana 12cmx4m, sterylizowana, pakowana po 1 szt w torebkę papierowo foliową. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** szt Opaska elastyczna tkana 15cmx4m, sterylizowana, pakowana po 1 szt w torebkę papierowo foliową. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** szt Kompres wysokochłonny jałowy 10 x 20cm a 20 szt.* op Jałowe kompresy neurochirurgiczne z nitką RTG, 20mm x 40mm **, minimum jedna etykieta do dokumentacji szt 10 Jałowe kompresy neurochirurgiczne z nitką RTG, 25mm x 25mm **,minimum jedna etykieta do dokumentacji szt 250 Jałowe kompresy neurochirurgiczne z nitką RTG, 30mm x 75mm **,minimum jedna etykieta do dokumentacji szt Opaska bawełniana tkana na papierze tab. 4m x 15cm a 1szt. szt Serweta gazowa, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, 4 warstwy, w rozmiarze 75x90 cm, jałowa z nitką RTG pakowana po 1 szt. w torebkę papierowo-foliową. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** szt 50 Setony jałowe z gazy nie mniej niż 17 nitkowej 4 warstwowe, 1 m x 10 cm, z nitką RTG pakowane po 2 sztuki w torebkę papierowo-foliową. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta.*** op 538 * wyrób medyczny kl. IIa reg. 7, sterylizowany parą wodną w nadciśnieniu ** wyrób medyczny kl. III, sterylizowany parą wodną w nadciśnieniu *** minimum jedna naklejka TAG

2 Załącznik 2.2 CZĘŚĆ NR 2 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE KOMPRESY,SERWETY, TUPFERY 1. Kompresy gazowe jałowe z gazy nie mniej niż 17 nitkowej. 12 warstw. 7,5 cm x 7,5 cm x 5szt * op Wartość VAT % 2. Kompresy włókninowe jałowe 4 warstwy 5cm x 5cm x 2szt min 30g * op Kompresy gazowe niejałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, z nitką RTG 12 warstw. 10 cm x 10 cm x szt* op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 10 x 10cm z nitką RTG, pakowane po 10 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe. Na zewnątrz opakowania etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta. * op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 10 x 10cm z nitką RTG, pakowane po 20 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe. Na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta. * op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 10 x 10cm z nitką RTG, pakowane po 40 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe. Na zewnątrz opakowania minumum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta. * op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 7,5 x 7,5cm z nitką RTG, pakowane po 20 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe. Na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta. * op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 7,5 x 7,5cm, pakowane po 20 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe.na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji pacjenta. * op Kompresy gazowe jałowe, z gazy nie mniej niż 17 nitkowej,12 warstwowe 10 x 10cm, pakowane po 20 sztuk w opakowanie papierowo-foliowe.na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji * op Serweta gazowa z gazy nie mniej niż 17 nitkowej 4 warstw z n. RTG 45 cm x 45 cm * szt Serweta gazowa z gazy nie mniej niż 17 nitkowej z nit. RTG + tasiemka 6 warstw 45 cm x 45 cm * szt 780

3 12. Serweta gazowa jałowa z gazy nie mniej niż 17 nitkowej 6 warstw 45 cm x 45 cm z nitką RTG i tasiemką pakowane po 2sztuki w opakowanie papierowo-foliowe.na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do dokumentacji * op Serweta gazowa jałowa z gazy nie mniej niż 17 nitkowej 6 warstw 45 cm x 45 cm z nitką RTG i tasiemką pakowane po 5 sztuk w podwójne opakowanie papierowo-foliowe. Na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z naklejką do do dokumentacji pacjenta. * op Serweta operacyjna z gazy nie mniej niż 17 nitkowej 4 warstwy z nitką RTG 30 cm x 30cm * szt Serweta z włókniny jałowa, foliowana 45cm x 75cm szt Tupfery gazowe (fasolka) jałowe z nitka RTG 17 N 12 cm x 12 cm *, pakowane po 10 szt Na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z do dokumentacji pacjenta. * szt Tupfery gazowe jałowe w kształcie kuli z nitka RTG, 20 cm x 20 cm. *, pakowane po 10 szt.na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z do dokumentacji pacjenta. * szt 932 Zestaw opatrunkowy jałowy : kompresy gazowe nie mniej niż 17n. 8w. : (5 x 5 a 5szt.; 7,5 x 7,5 a 5szt.; 10 x a 5 szt.).na zewnątrz opakowania minimum jedna etykieta z do dokumentacji pacjenta. * op * wyrób medyczny kl. IIa reg. 7,

4 Załącznik 2.3 CZĘŚĆ NR 3 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE ZESTAWY DO DIALIZ Wartość VAT % 1 2 Zestaw zabiegowy*, jałowy, do rozpoczęcia dializy przez cewnik, o składzie : - serweta foliowana rozmiar 50 x 60 cm (+/- 10%) z otworem i rozcięciem od brzegu serwety do otworu, - kompresy z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, 8 warstwowe, 7,5 x7,5 cm (8-10) szt - pojemnik plastikowy 150 ml (+/- 10%), - rękawice lateksowe lub nitrylowe bezpudrowe M z wywiniętymi brzegami 2 szt. - serweta do zawinięcia zestawu 50 x 60 cm (+/- 10%). Na zewnątrz opakowania 1 etykieta typu TAG zintegrowana z etykietą główną. op 3080 Zestaw zabiegowy*, jałowy, do zakończenia dializy przez cewnik, o składzie: - kompresy z gazy nie mniej niż 17 nitkowej, 8 warstwowe, 7,5 x 7,5 cm 6 szt - pojemnik plastikowy, 125 ml (+/- 10%), - rękawice lateksowe, lub nitrylowe bezpudrowe M z wywiniętymi brzegami 2 szt,- serweta włókninowa o wymiarach 20 cm x 20 cm szt.1 Na zewnątrz opakowania 1 etykieta typu TAG zintegrowana z etykieta główną. op Zestaw zabiegowy* do rozpoczęcia i zakończenia dializy, jałowy, opakowanie typu blister. Przed zabiegiem pakiety należy rozdzielić wzdłuż perforacji i użyć zgodnie z przeznaczeniem ( rozpoczęcie i zakończenie). Skład: START rozpoczęcie dializy: - serweta foliowana 50 x 35 cm (+/- 10%) 1 szt. - rękawice lateksowe lub nitrylowe bezpudrowe rozmiar M - 2 szt. - kompresy włókninowe 4 W ( min 30 g/m2) 7,5x7,5 cm 6 szt. - opatrunek przylepny z wkładem chłonnym i rozcięciem do zabezpieczenia wkłuć obwodowych około 8 x 5 cm 2 szt. - przylepiec do zabezpieczenia wkłucia około 2,5 x 15 cm 2-4 szt. END zakończenie dializy : - rękawice lateksowe lub nitrylowe bezpudrowe rozmiar M 2 szt - rękawica winylowa bezpudrowa rozmiar L 1 szt. - kompresy włókninowe 4 W (min 30 g/ m2) 7,5x 7,5 cm 4 szt. - opatrunek przylepny z wkładem chłonnym 7 x 5 cm (+/- 10%) 2 szt. Na zewnątrz opakowania 1 etykieta typu TAG zintegrowane z etykietą główną. op 8950 * wyrób medyczny kl. IIa reg. 7,

5 Załącznik 2.4 CZĘŚĆ NR 4 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE GAZA, KOMPRESY, OPASKI, PODKŁADY, SIATKI 1. Gaza bawełniana nie mniej niż 17 nitkowa - szer. 90cm, wyrób w klasie IIa reg. 7 m.b Wartość VAT % 2. Kompresy gaz. niejałowe nie mniej niż 17 nit. 8 warstw. 10cm x 10cm / x 100 wyrób w klasie IIa reg. 7 op Kompresy gaz. niejałowe nie mniej niż 17 nit. 8 warstw. 7,5cm x 7,5cm / x 100 wyrób w klasie IIa reg. 7 op Kompresy gaz. niejałowe nie mniej niż 17 nit. 8 warstw. 5cm x 5cm / x 100 wyrób w klasie IIa reg. 7 op Maściowy obojętny steryl. opatrunek z siatki bawełnianej 5 cm x 5 cm szt Maściowy obojętny steryl. opatrunek z siatki bawełnianej 10 cm x 10 cm szt Maściowy obojętny steryl. opatrunek z siatki bawełnianej 10 cm x 20 cm szt Maściowy obojętny steryl. opatrunek z siatki bawełnianej 20 cm x 20 cm szt Opaska dziana 4 m x 10 cm pakowana pojedynczo szt Opaska dziana 4 m x 15 cm pakowana pojedynczo szt Opaska elastyczna 4m x 12cm tkana z zapinką pakowana pojedynczo szt Opaska elastyczna 4m x 15cm tkana z zapinką pakowana pojedynczo szt Wata opatrunkowa bawełniano-wiskozowa Przeznaczona do stosowania w lecznictwie. Koloru białego, bez zanieczyszczeń i bez grudek. Miękka, delikatna i chłonna. Wykonana z mieszanki bielonych naturalnych włókien bawełnianych i wiskozowych. kg Rękaw opatrunkowy - palec m.b Rękaw opatrunkowy - ręka i dłoń m.b Rękaw opatrunkowy - noga i głowa dziecka m.b Rękaw opatrunkowy - głowa dorosłego i tułów dziecka m.b Rękaw opatrunkowy - tułów kobiety m.b Rękaw opatrunkowy - tułów mężczyzny m.b Sterylny plaster hipoalergiczny z warstwą absorpcyjną 35cm x 10 cm szt Sterylny plaster hipoalergiczny z warstwą absorpcyjną 25cm x 10 cm szt 2525 * w stanie wolnym

6 Załącznik 2.5 CZĘŚĆ NR 5 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE PLASTRY OPATRUNKOWE, PRZYLEPCE Wartość VAT % Bakteriobójczy opatrunek jałowy do mocowania cewników centralnych z hydrożelem zawierającym 2% glukonian chlorheksydyny z okienkiem, z ramką i metką - rozmiar 8,5 x 11,5cm szt 73 Przylepiec jałowy z włókniny do łączenia brzegów ran - rozmiar 6mm x 38mm szt Plaster pod wenflony - rozmiar 7-8 x 5-6 cm szt Plaster opatrunkowy na włókninie, rozmiar 1m x 8cm szt Plaster opatrunkowy na włókninie, poiniekcyjny z nacięciem co 2 cm, rozmiar 5m x 4cm / +/- 5% szt Przylepiec na sztucznym jedwabiu 2,5cm x 9,14m szt Przylepiec na jedwabiu z klejem akrylowym 5cm x 9,14m szt Przylepiec na białej włókninie 1,25 cm x 9,1 m szt Przylepiec na włókninie poliestrowej perforowany na całej powierzchni plastra 2,5 cm x 9,14m szt Folia operacyjna jodowana o wymiarach całkowitych 44 x 35 cm +/-10% szt Folia operacyjna jodowana o wymiarach całkowitych 66 x 60 cm +/-10% szt Folia operacyjna o wymiarach całkowitych 38 x 41 cm +/-10% szt Folia operacyjna o wymiarach całkowitych 29 x 25 cm +/-10% szt Folia operacyjna o wymiarach całkowitych 60 x 35 cm +/-10% szt Przezroczysty opatrunek jałowy jako zabezpieczenie wkłuć centralnych, z ramką i metką, rozmiar 10x12 cm szt Przezroczysty opatrunek jałowy jako zabezpieczenie wkłuć obwodowych z wcięciem, z ramką i metką, rozmiar 7x8,5 cm szt Przylepiec włókninowy z papierem wyściełającym 20cm x 10m szt Przylepie włókninowy perforowany co 5 cm, łatwy do dzielenia bez uzycia nozyczek 5 cm x 9,1 m. szt Przylepiec włókninowy z papierem wyściełającym 5cm x 10m szt 518

7 Załącznik 2.6 CZĘŚĆ 6 - MATERIAŁY OPATRUNKOWE - HYDROKOLOIDOWE STERYLNE OPATRUNKI DO ZAOPATRYWANIA RAN Wartość VAT % Przeciwbakteryjny,jałowy opatrunek 10x10cm z alginianu wapnia i srebra. Stosowany w ranach o klinicznych objawach infekcji. Przeznaczony do ran powierzchownych i głębokich w fazie wysiękowej i ziarninowania. Rany z bardzo dużym wysiękiem. Opatrunek musi wiązać wysięk z rany w swojej strukturze. Opatrunek musi wykazywać działanie przeciw MRSA i VRE. szt 210 Przeciwbakteryjny,jałowy opatrunek 10x20cm z alginianu wapnian i srebra. Stosowany w ranach o klinicznych objawach infekcji. Przeznaczony do ran powierzchownych i głębokich w fazie wysiękowej i ziarninowania. Rany z bardzo dużym wysiękiem. Opatrunek musi wiązać wysięk z rany w swojej strukturze. Opatrunek musi wykazywać działanie przeciw MRSA i VRE. szt 20 Przeciwbakteryjny,jałowy opatrunek 30cm, z alginianu wapnia i srebra w postaci tamponady (2g). Stosowany w ranach o klinicznych objawach infekcji. Przeznaczony do ran głębokich w fazie wysiękowej i ziarninowania. Rany z bardzo dużym wysiękiem. Opatrunek musi wiązać wysięk z rany w swojej strukturze. Opatrunek musi wykazywać działanie przeciw MRSA i VRE. szt 1 4. Kolagenowy w 100%,jałowy, bioaktywny, całkowicie resorbowany przez organizm opatrunek 6x8x0,8cm, przyspieszający gojenie rany. Do ran niezainfekowanych. Opatrunek musi hamować aktywność proteaz, wolnych rodników i cytokin a jednocześnie pobudzać aktywność fibroblastów, stymulować proces ziarninowania. Opatrunek w kontakcie z wydzieliną z rany musi tworzyć żel. Opatrunek do ran powierzchownych i głębokich, przewlekłych we wszystkich fazach gojenia, odleżyn, ran pooperacyjnych. Opatrunek może przebywać w ranie 5-7dni. szt Jałowy opatrunek 15x15cm wykonany z pianki poliuretanowej, samoprzylepny,pokryty klejem poliakrylowym. Przeznaczony do ran średniosączących, powierzchownych, niezainfekowanych we wszystkich fazach gojenia. Porowata, chłonna struktura opatrunku od strony rany, warstwa zewnętrzna wykonana z półprzepuszczalnej membrany poliuretanowej. szt 125 Jałowy opatrunek 15x20cm wykonany z pianki poliuretanowej, samoprzylepny,pokryty klejem poliakrylowym. Przeznaczony do ran średniosączących, powierzchownych, niezainfekowanych we wszystkich fazach gojenia. Porowata, chłonna struktura opatrunku od strony rany, warstwa zewnętrzna wykonana z półprzepuszczalnej membrany poliuretanowej. szt 45 Jałowy opatrunek 18cmx20,5cm wykonany z pianki poliuretanowej, samoprzylepny,pokryty klejem poliakrylowym. Przeznaczony do ran średniosączących, powierzchownych, niezainfekowanych we wszystkich fazach gojenia. Porowata, chłonna struktura opatrunku od strony rany, warstwa zewnętrzna wykonana z półprzepuszczalnej membrany poliuretanowej. Na okolice kości krzyżowej. szt 1 8. Jałowy opatrunek hydrokoloidowy 15x15cm. Do ran słabo i średniosączących,niezainfekowanych. Utrzymujący wilgotne środowisko w ranie. Opatrunek może pozostawać w ranie 5-7 dni. szt Jałowy opatrunek hydrokoloidowy 20x20cm. Do ran słabo i średniosączących,niezainfekowanych. utrzymujący wilgotne środowisko w ranie. Opatrunek może pozostawać w ranie 5-7 dni. szt 25 Jałowy opatrunek hydrokoloidowy 14cmx16cm na okolice kości krzyżowej. Do ran słabo i średniosączących,niezainfekowanych. utrzymującyc wilgotne środowisko w ranie. Opatrunek może pozostawać w ranie 5-7 dni. szt Sterylny opatrunek żelowy z poliuretanu 10x10cm, pokryty półprzepuszczalną folią poliuretanową do rozpuszczania tkanki martwiczej.przeznaczony do ran płytkich z tkanką martwiczą. szt Sterylny amorficzny opatrunek hydrożelowy w strzykawce 20g.Polimery CMC,glikol propylenowy i woda. Przeznaczony do ran z tkanką martwiczą suchą i rozpływną. szt 94 RAZEM

8 Załącznik 2.7 CZĘŚĆ NR 7 GĄBKA HEMOSTATYCZNA Lp. Wartość VAT % 1 Gąbka hemostatyczna jałowa 9,5cm x4,8 cm - skład: Fibrynogen ludzki 5,5 mg Trombina ludzka 2 j.m. szt. 9 2 Gąbka hemostatyczna jałowa 4,8 cm x 4,8 cm - skład: Fibrynogen ludzki 5,5 mg Trombina ludzka 2 j.m. szt Gąbka hemostatyczna jałowa 3cm x 2,5 cm - skład: Fibrynogen ludzki 5,5 mg Trombina ludzka 2 j.m. szt. 60 Załącznik 2.8 CZĘŚĆ NR 8 HEMOSTATYKI 1 l.p. Przedmiot zamówienia Sterylna, wchłanialna hemostatyczna gąbka żelatynowa typu Spongostan specjal lub Gelita Spon specjal lub równoważne o rozmiarach (80-70 x 50 x 1 MM) szt. 80 VAT % Wartość 2 sterylna, wchłanialna hemostatyczna gąbka żelatynowa typu Spongostan Standart lub Gelita Spon Standart lub równoważne o rozmiarach (80-70 x 50 x 10 MM) szt Gaza hemostatyczna jałowa 10 cm x 20 cm szt. 1 4 Gaza hemostatyczna jałowa 5 cm x 7-7,5 cm szt Gaza hemostatyczna jałowa 1,2-1,25 cm x 5 cm szt. 136 Razem

9 Załącznik 2.9 CZĘŚĆ NR 9 - GRANULKI ORTOPEDYCZNE l.p. Przedmiot zamówienia VAT % Wartość Naturalna odbiałczona matryca kostna, chemicznie porównywalna do kości ludzkiej, dostępna w postaci komórkowego granulatu lub bloczka- GRANULKI 2 MM- 4MM 3 G Naturalna odbiałczona matryca kostna, chemicznie porównywalna do kości ludzkiej, dostepna w postaci komórkowego granulatu lub bloczka- GRANULKI 1 MM- 2MM 5 G Naturalna odbiałczona matryca kostno chemiczna porównywalna do kosci ludzkiej, dostepna w postaci komórkowego granulatu lub bloczka- GRANULKI 2 MM- 4MM 7 G Razem sztuka 3 sztuka 6 sztuka 4 Załącznik 2.10 CZĘŚĆ10- WOSK KOSTNY l.p. Przedmiot zamówienia Wartość VAT % 1 Wosk kostny 2,95 g; 70 % wosk pszczeli i 30 % wazelina sztuka 60 Razem