Zarządzenie nr 10 /2014 z dnia 24 września 2014 r.



Podobne dokumenty
Regulamin świetlicy w Szkole Podstawowej nr 34 im. Wojska Polskiego w Poznaniu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W ZAŁAKOWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DLA UCZNIÓW KLAS PIERWSZYCH SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. PIERWSZEJ ARMII WOJSKA POLSKIEGO W KOCZALE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ w roku szkolnym 2014/2015

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 IM. MARIANA KOSZEWSKIEGO W KOŚCIANIE. Postanowienia ogólne

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ przy Szkole Podstawowej im. Kornela Makuszyńskiego w Gorzkowie na rok szkolny 2015/2016

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁA PODSTAWOWA NR 78 WE WROCŁAWIU. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. MARII KONOPNICKIEJ W JAŚLE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

GODZINY POBYTU DZIECKA W ŚWIETLICY

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W LUSÓWKU. Postanowienia ogólne.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ NA ROK 2019/2020 W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 8 IM. MŁODYCH EUROPEJCZYKÓW

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W TŁUSZCZU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ ZESPÓŁ SZKÓŁ NR 1 W HUMNISKACH SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 IM. KRÓLOWEJ JADWIGI W HUMNISKACH. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W ZESPOLE SZKÓŁ IM. JANA PAWŁA II W SŁAWKOWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. LOTNIKÓW POLSKICH W MIROSŁAWCU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W CHORZEWIE

WEWNĘTRZNY REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. GEN. B. PRUGARA-KETLINGA

REGULAMIN PRACY ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ZESPOLE SZKÓŁ W GOWIDLINIE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 W MIASTECZKU ŚLĄSKIM

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 W OLSZTYNIE im. Leona Kruczkowskiego

Załącznik nr 8 do Statutu Szkoły REGULAMIN ŚWIETLICY. W SPOŁECZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ STO im. IRENY SENDLEROWEJ W CIECHANOWIE

Regulamin Świetlicy w Szkole Podstawowej Nr 3 im. Jana Pawła II w Myślenicach

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

Lusówko, dn r. REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W LUSÓWKU. Postanowienia ogólne.

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 im. Komisji Edukacji Narodowej W SIEDLCACH

Najważniejsze informacje Odbiór dzieci. Świetlica wymaga pisemnych upoważnień od Rodziców w przypadku:

ZASADY FUNKCJONOWANIA ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

3. Uczniowie mogą korzystać z opieki w świetlicy w godz. 6:

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI ZAJĘĆ ŚWIETLICOWYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ im. Komisji Edukacji Narodowej W ZAGÓRZANACH

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁA PODSTAWOWA IM. H. SIENKIEWICZA W KOŃSKOWOLI

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. JANUSZA KORCZAKA W ŻORACH

(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka...

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ przy Szkole Podstawowej Integracyjnej nr 148 im. Polskich Noblistów w Krakowie.

Regulamin świetlicy Szkoły Podstawowej w Zalasewie

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 175 IM. HELENY MARUSARZÓWNY W WARSZAWIE

Załącznik nr 1 PROCEDURY BEZPIECZEŃSTWA ZESPOŁU SZKOLNO - PRZEDSZKOLNEGO NR 5 W RYBNIKU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 11 im. SZARYCH SZEREGÓW w STALOWEJ WOLI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. na okres (kl. I III)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ w ZSP nr 8 we Wrocławiu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 im. K.K.Baczyńskiego w Dobczycach

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W CHODZIEŻY. Podstawa prawna funkcjonowania świetlicy szkolnej

REGULAMIN ŚWIETLICY DLA KLAS IV-VI W SZKOLE PODSTAWOWEJ SIÓSTR URSZULANEK UR W RYBNIKU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 275 W WARSZAWIE. Postępowanie ogólne

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

Strona Zepołu Szkół nr 1 w Bełżycach REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 W BEŁŻYCACH Maria Bakalarz

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ SACRÉ COEUR W TARNOWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W BIAŁOGARDZIE

Regulamin świetlicy. Szkoła Podstawowa nr 2 w Zalasewie

Regulamin świetlicy. Szkoła Podstawowa nr 2 w Zalasewie

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 5 im. L. Teligi w Grodzisku Mazowieckim

Regulamin świetlicy w Zespole Edukacyjnym w Trzebiechowie

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Data i miejsce urodzenia dziecka... Tel. komórkowy matki, Telefon komórkowy ojca... Imię i nazwisko matki.. Imię i nazwisko ojca...

Regulamin pracy świetlicy Zespołu Szkolno Przedszkolnego nr 7 w Warszawie dla Szkoły Podstawowej nr 321

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. KSIĘŻNEJ ANNY Z SAPIEHÓW JABŁONOWSKIEJ W SIEMIATYCZACH I.CELE I ZADANIA ŚWIETLICY

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11. im. Jana Pawła II w Siedlcach

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W WYSOKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W POLANOWIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020

REGULAMIN ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. ANIELI HRABINY POTULICKIEJ W WOJNOWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN PRZYJMOWANIA I ODBIERANIA DZIECI ZE ŚWIETLICY SZKOLNEJ

I. CELE I ZADANIA ŚWIETLICY

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 67 IM. JACKA KURONIA W POZNANIU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3. I. Założenia ogólne.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Regulamin świetlicy szkolnej i klubu Społecznej Szkoły Podstawowej nr 4 im. Władysława Grabskiego

PROCEDURY OBOWIĄZUJĄCE W ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ. w Szkole Podstawowej nr 10 im. Stefana Żeromskiego w Koszalinie ZAGADNIENIA OGÓLNE

Regulamin Świetlicy Szkolnej w Szkole Podstawowej w Lutyni

Regulamin świetlicy szkolnej w Zespole Szkół im. ks.jana Twardowskiego w Kobylu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ W LUSÓWKU. Postanowienia ogólne.

Zespół Szkół im. Lotników Polskich w Płocicznie-Tartak. Regulamin świetlicy

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W ZESPOLE SZKÓŁ W ROPICY POLSKIEJ POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ ZESPÓL SZKÓŁ W KOŃSKOWOLI IM. H.SIENKIEWICZA SZKOŁA PODSTAWOWA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej mojego dziecka:... ucznia klasy

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ WE WRZĄSOWICACH. Wrząsowice 2017r.

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ W MORAWACH

REGULAMIN ŚWIETLICY Szkoły Podstawowej nr 3 Przymierza Rodzin w Warszawie

Regulamin świetlicy szkolnej przy Szkole Podstawowej nr 4 w Rawiczu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 im. Jana Pawła II w Siedlcach

Regulamin świetlicy szkolnej działającej w Publicznej Szkole Podstawowej im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Wierzchowinach. Postanowienia ogólne

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA PAWŁA II W SŁAWKOWIE

III. REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ WSTĘP

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Pawła II w Dobczycach

Regulamin Świetlicy Szkolnej

Matki. Ojca Kod pocztowy. Telefon do kontaktu Matki Adres poczty elektronicznej Telefon do kontaktu Ojca Adres poczty elektronicznej

Regulamin świetlicy szkolnej w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Miedźnie

Transkrypt:

Zarządzenie nr 10 /2014 z dnia 24 września 2014 r. Dyrektora Szkoły Podstawowej Nr 16 im. prof. Rudolfa Ranoszka w Jastrzębiu Zdroju na podstawie: Art. 67. USTAWA z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, ze zmianami) wprowadzam z dniem 24 września 2014 r. zmieniony regulamin świetlicy szkolnej Przyjmuję do wiadomości i stosowania: Imię Nazwisko Podpis Imię Nazwisko Podpis mgr Iwona Brudny mgr Małgorzata Koczor Sebastian Bartek mgr Karolina Kostorz mgr Katarzyna Biskupek mgr Mariola Kozłowska mgr Janina Bogusz-Wiśniewska mgr Barbara Królica mgr Elżbieta Brzoza mgr Olga Krzystała mgr Magdalena Brzoza mgr Maria Masłowska mgr Zuzanna Ciepał mgr Joanna Myśliwiec mgr Jacek Chrabąszcz mgr Zofia Prządka ks. mgr Andrzej Drabik mgr Magdalena Rduch-Grzęda mgr Alicja Hebda Mycka mgr Janina Strzelecka mgr Alicja Jendrzejek mgr Monika Wydra-Piotrkowska mgr Jolanta Klyszcz 1

Regulamin świetlicy szkolnej Świetlica jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach 7 15 15 45. 1. Przed przyjęciem dziecka do świetlicy rodzic/prawny opiekun zobowiązany jest do wypełnienia karty zgłoszenia (zał. nr 1,2,3), w której podaje aktualne dane dziecka. Każda zmiana telefonu, adresu, bądź osoby upoważnionej do odbioru dziecka musi być niezwłocznie przekazana wychowawcy świetlicy. 2. Rodzice, których dzieci odbierane są przez starsze rodzeństwo wyrażają zgodę oraz oświadczenie o odpowiedzialności za bezpieczeństwo dzieci w drodze ze szkoły do domu na piśmie. 3. Prawo do korzystania ze świetlicy przysługuje uczniom klas I-III. W uzasadnionych przypadkach ze świetlicy mogą korzystać uczniowie klas IV-VI. Do świetlicy mogą uczęszczać dzieci nie chodzące na lekcje religii lub oczekujące na zajęcia obowiązkowe oraz zajęcia dodatkowe w szkole, ale po wcześniejszym zgłoszeniu przez rodziców/opiekunów konkretnych dni i godzin. 4. Rodzice/opiekunowie zobowiązani są do punktualnego odbioru dziecka ze świetlicy zgłaszając to wychowawcy (prosimy nie umawiać się z dzieckiem przed szkołą, w szatni czy też wywoływać go telefonicznie). 5. Doraźna zgoda na samodzielne wyjście dziecka ze szkoły lub pod opieką osoby nie wskazanej w karcie zgłoszeniowej powinna być zgłoszona wyłącznie na piśmie (pismo powinno zawierać datę, imię i nazwisko ucznia oraz opiekuna upoważnionego do odbioru dziecka, nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podpis rodzica/prawnego opiekuna). Polecenia wydane ustnie dziecku lub telefonicznie wychowawcy nie będą respektowane. 6. W przypadku nagłego zdarzenia, powodującego opóźnienie odbioru dziecka, rodzic zobowiązany jest zawiadomić świetlicę (tel.: 32 47 45 201). Jeśli uczeń nie będzie odebrany ze świetlicy do godziny 15 45, dzwonimy do rodziców /opiekunów z przypomnieniem o odbiorze dziecka. W przypadku, kiedy wielokrotne skontaktowanie się z Państwem będzie niemożliwe (np. nie odebranie telefonu, telefon poza zasięgiem), wychowawca świetlicy zawiadamia Dyrektora szkoły o zaistniałej sytuacji, po czym Dyrektor podejmuje decyzję o konieczności skontaktowania się z policją. 7. Wychowanek świetlicy ma prawo do: 1) korzystania pomocy wychowawców świetlicy w odrabianiu lekcji i pokonywaniu trudności w nauce; 2) rozwijania swoich zainteresowań i uzdolnień; 3) korzystania z pomocy dydaktycznych, gier, sprzętu sportowego i audiowizualnego 4) opieki wychowawcy, życzliwego traktowania; 5) zgłaszania własnych pomysłów i tematów zajęć; 6) Dziecko ma obowiązek przestrzegania regulaminu świetlicy, w tym pełnego uczestnictwa w zajęciach prowadzonych przez wychowawców według ustalonego harmonogramu pracy świetlicy. 8. Obowiązkiem ucznia jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa oraz wszystkich wytycznych zawartych w niżej przedstawionym wewnętrznym regulaminie świetlicy. 9. Wychowawcy świetlicy kontaktują się z rodzicami za pośrednictwem zeszytu korespondencji. Rodzice zobowiązani są do niezwłocznego kontaktu z wychowawcami świetlicy po otrzymaniu pisemnego zawiadomienia. 10. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty (prosimy o nieprzynoszenie do szkoły wartościowych przedmiotów np. biżuterii, telefonów komórkowych, itp.). 11. Jeśli zaistnieje taka potrzeba na zajęcia pozalekcyjne, uczniowie ze świetlicy odbierani są przez osoby prowadzące zajęcia. 12. Nauczyciele - wychowawcy świetlicy współpracują z rodzicami, wychowawcami klas, pedagogiem szkolnym w celu rozwiązywania napotkanych trudności wychowawczych. 2

Regulamin świetlicy (obowiązujący ucznia) 1. Po skończonych lekcjach idziemy do świetlicy. 2. Wchodząc do świetlicy, witamy się. 3. Po wejściu do sali odkładamy tornistry i worki na wyznaczone miejsce i zgłaszamy swoją obecność nauczycielowi. 4. W świetlicy nie chodzimy w okryciach wierzchnich i czapkach (zostawiamy je w szatni). W świetlicy chodzimy w zmienionym obuwiu. 5. Nie opuszczamy sali bez zgody nauczyciela. 6. Dbamy o bezpieczeństwo swoje i innych. 7. Bawimy się wspólnie i grzecznie, nie biegamy 8. Mówimy cichym głosem, nie krzyczymy. 9. W stosunku do siebie jesteśmy koleżeńscy, uczynni, mili, życzliwi i uprzejmi. 10. Często używamy zwrotów grzecznościowych i czarodziejskich słów : proszę, przepraszam, dziękuję. 11. Posiłki spożywamy przy stoliku. 12. Z każdym problemem i w każdej sytuacji śmiało zwracamy się o pomoc do nauczyciela. 13. Szanujemy zabawki, gry i inne rzeczy, z których wszyscy korzystamy. 14. Wykorzystujemy zabawki zgodnie z przeznaczeniem. 15. Dbamy o prządek w sali sprzątamy po sobie. 3

Załącznik Nr 1 do Regulaminu świetlicy szkolnej INFORMACJE O DZIECKU: KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ Szkoły Podstawowej nr 16 w Jastrzębiu-Zdroju na rok szkolny 2014/2015 Imię i nazwisko dziecka...klasa Telefon do rodziców... GODZINY PRZEBYWANIA DZIECKA W ŚWIETLICY: PONIEDZIAŁEK WTOREK ŚRODA CZWARTEK PIĄTEK od godziny do godziny Dziecko będzie odbierane ze świetlicy przez (proszę wpisać imię i nazwisko): Matkę/opiekunkę Ojca/opiekuna lub inną osobę wymienioną w upoważnieniu stanowiącym załącznik nr 2 do regulaminu świetlicy szkolnej W przypadku zgody na samodzielny powrót dziecka do domu lub pod opieką starszego rodzeństwa rodzice/opiekunowie zobowiązani są wypełnić pisemne oświadczenie. (załącznik nr 3)... Data i podpis rodzica/prawnego opiekuna 4

Upoważnienie do odbioru mojego dziecka ze świetlicy Imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów: Załącznik Nr 2 do Regulaminu świetlicy szkolnej Matka/opiekunka Ojciec/opiekun Upoważniam/my do odbioru mojego/ naszego dziecka... ucz. kl... Szkoły Podstawowej nr 16 w roku szkolnym 2014/2015 następujące osoby : Lp. Imię i nazwisko osoby upoważnionej Seria i nr dowodu osobistego osoby upoważnio- Numer telefonu osoby upoważnionej nej/ nr innego dokumentu 1. 2. 3. 4. 5. Jednocześnie oświadczam, że przejmuję pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo dziecka z chwilą opuszczenia przez nie szkoły/świetlicy szkolnej* pod nadzorem osoby upoważnionej. Zgodnie z art. 23 ust 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, Nr 101, poz. 926 ze zm.), oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych -w zakresie podanym w upoważnieniu w celu umożliwienia odbioru mojego dziecka ze szkoły przez wskazane osoby. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie wglądu do podanych danych i możliwości ich poprawiania lub odwołania. Administratorem danych jest Szkoła Podstawowa Nr 16 w Jastrzębiu-Zdroju. Dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie w wyżej wskazanym celu. Jastrzębie-Zdrój, dn... Podpisy rodziców/prawnych opiekunów 1... 2... 5

Załącznik Nr 3 do Regulaminu świetlicy szkolnej Oświadczenie o samodzielnym powrocie dziecka ze świetlicy Imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów Matka/opiekunka Ojciec/opiekun Zezwalam na stały / okresowy / jednorazowy * samodzielny powrót mojego dziecka...ucz. kl....ze Szkoły Podstawowej nr 16 po zakończeniu zajęć lekcyjnych lub świetlicy szkolnej zgodnie z poniższym harmonogramem: PONIEDZIAŁEK WTOREK ŚRODA godzina CZWARTEK PIĄTEK godzina W przypadku woli rodziców /prawnych opiekunów na okresowy lub jednorazowy powrót ze szkoły /świetlicy szkolnej * proszę określić datę lub okres obowiązywania oświadczenia:... Zezwalam na powrót dziecka ze świetlicy szkolnej do domu pod opieką starszego rodzeństwa Lp. Imię i nazwisko rodzeństwa Klasa Szkoła do której uczęszcza 1. 2. 3. Jednocześnie oświadczam, że przejmuję pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo dziecka z chwilą opuszczenia przez nie szkoły/świetlicy szkolnej* pod nadzorem osoby niepełnoletniej. Jastrzębie-Zdrój, dn... Podpisy rodziców/prawnych opiekunów 1... 2... 6