POZA AGLOMERACJĄ* Mikołów, dnia... (imię i nazwisko zgłaszającego)... (adres zamieszkania ) (tel. kontaktowy) Burmistrz Mikołowa Wydział Ochrony Środowiska ZGŁOSZENIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW wprowadzanie ścieków do ziemi - zagospodarowanie ścieków pochodzących z własnego gospodarstwa domowego lub rolnego zlokalizowanego poza aglomeracją w granicach gruntu stanowiącego własność wprowadzającego Zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (T.j. Dz. U. 2013. 1232 z późn. zm.) zgłaszam eksploatację przydomowej oczyszczalni ścieków typu... o przepustowości... (podać nazwę oczyszczalni) posadowioną w Mikołowie na działce nr... przy ul... oświadczam, że instalacja użytkowana będzie przez... (podać ilość osób zam. w budynku) Dane eksploatacyjne: 1... (czas funkcjonowania oczyszczalni [dni tygodnia,godziny]) 2... (ilość [w m 3 /dobę] i rodzaj oczyszczonych ścieków) 3... Rodzaj oczyszczalni (opis urządzeń wchodzących w skład oczyszczalni, rodzaj zastosowanej technologii oczyszczania ścieków)
4.Informacja, czy stopień ograniczenia wielkości emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami:... Minimalny procent redukcji zanieczyszczeń wskaźników ścieków wprowadzanych do indywidualnego systemu oczyszczania BZT 5... % redukcji, zawiesiny ogólne -...% redukcji 5.... (warunki hydrogeologiczne gruntu: przepuszczalność gruntu, określić czy miejsce wprowadzania ścieków do ziemi jest oddzielone warstwą gruntu o miąższości co najmniej 1,5 m od najwyższego użytkowego poziomu wodonośnego wód podziemnych). 5. Podać na jakiej głębokości znajduje się dno urządzenia rozsączającego... 6... (metody ograniczenia wielkości emisji) Niniejsze zgłoszenie przedkładam w terminie 30 dni przed rozpoczęciem eksploatacji.... (podpis zgłaszającego) Załączniki: 1. opinia rozpoznania warunków gruntowo-wodnych na działce 2. mapa z zaznaczoną przydomową oczyszczalnią ścieków *Informację, czy dana działka znajduje się w aglomeracji, czy poza można sprawdzić na mapie w formie rastra na geoportalu gis.mikolow.eu moduł Odpady oraz czystość i porządek.
W AGLOMERACJI * Mikołów, dnia... (imię i nazwisko zgłaszającego)... (adres zamieszkania ) (tel. kontaktowy) Burmistrz Mikołowa Wydział Ochrony Środowiska ZGŁOSZENIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW wprowadzanie ścieków do ziemi - zagospodarowanie ścieków pochodzących z własnego gospodarstwa domowego lub rolnego zlokalizowanego w aglomeracji w granicach gruntu stanowiącego własność wprowadzającego Zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (T.j. Dz. U. 2013. 1232 z późn. zm.) zgłaszam eksploatację przydomowej oczyszczalni ścieków typu... o przepustowości... (podać nazwę oczyszczalni) posadowioną w Mikołowie na działce nr... przy ul... oświadczam, że instalacja użytkowana będzie przez... (podać ilość osób zam. w budynku) Dane eksploatacyjne: 1... (czas funkcjonowania oczyszczalni [dni tygodnia,godziny]) 2... (ilość [w m 3 /dobę] i rodzaj oczyszczonych ścieków) 3... Rodzaj oczyszczalni (opis urządzeń wchodzących w skład oczyszczalni, rodzaj zastosowanej technologii oczyszczania ścieków)
Informacja, czy stopień ograniczenia wielkości emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami:... Wartości wskaźników zanieczyszczeń lub procentowa redukcja zanieczyszczeń dla ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi z oczyszczalni ścieków w aglomeracji BZT 5...mg O 2 /l lub % redukcji, ChZT Cr -... mg O 2 /l lub % redukcji, zawiesiny ogólne -... mg O 2 /l lub % redukcji azot ogólny -...mg O 2 /l lub % redukcji, fosfor ogólny -...mg O 2 /l lub % redukcji, 4.... (warunki hydrogeologiczne gruntu: przepuszczalność gruntu, określić czy miejsce wprowadzania ścieków do ziemi jest oddzielone warstwą gruntu o miąższości co najmniej 1,5 m od najwyższego użytkowego poziomu wodonośnego wód podziemnych). 5. Podać na jakiej głębokości znajduje się dno urządzenia rozsączającego... 6... (metody ograniczenia wielkości emisji) Niniejsze zgłoszenie przedkładam w terminie 30 dni przed rozpoczęciem eksploatacji.... (podpis zgłaszającego) Załączniki: 1. opinia rozpoznania warunków gruntowo-wodnych na działce 2. mapa z zaznaczoną przydomową oczyszczalnią ścieków *Informację, czy dana działka znajduje się w aglomeracji, czy poza można sprawdzić na mapie w formie rastra na geoportalu gis.mikolow.eu moduł Odpady oraz czystość i porządek.
POZA AGLOMERACJĄ (imię i nazwisko zgłaszającego)... (adres zamieszkania ) (tel. kontaktowy) Burmistrz Mikołowa Wydział Ochrony Środowiska ZGŁOSZENIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW wprowadzanie ścieków do urządzenia wodnego (np. rowu) - pochodzących z własnego gospodarstwa domowego lub rolnego zlokalizowanego poza aglomeracją w granicach gruntu stanowiącego własność wprowadzającego. Zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (T.j. Dz. U. 2013. 1232 z późn. zm.) zgłaszam eksploatację przydomowej oczyszczalni ścieków typu... o przepustowości... (podać nazwę oczyszczalni) posadowioną w Mikołowie na działce nr... przy ul... oświadczam, że instalacja użytkowana będzie przez... (podać ilość osób zam. w budynku) Dane eksploatacyjne: 1... (czas funkcjonowania oczyszczalni [dni tygodnia,godziny]) 2... (ilość [w m 3 /dobę] i rodzaj oczyszczonych ścieków) 3... Rodzaj oczyszczalni (opis urządzeń wchodzących w skład oczyszczalni, rodzaj zastosowanej technologii oczyszczania ścieków)
Informacja, czy stopień ograniczenia wielkości emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami:... Wartości wskaźników zanieczyszczeń lub procentowa redukcja zanieczyszczeń dla ścieków bytowych lub komunalnych wprowadzanych do wód lub do ziemi BZT 5...mg O 2 /l lub % redukcji, ChZT Cr -... mg O 2 /l lub % redukcji, zawiesiny ogólne -... mg O 2 /l lub % redukcji 4.... (określić czy najwyższy użytkowy poziom wodonośny wód podziemnych znajduje się co najmniej 1,5 m pod dnem urządzenia wodnego). 5. Podać na jakiej głębokości znajduje się dno urządzenia wodnego... 6... (metody ograniczenia wielkości emisji) Niniejsze zgłoszenie przedkładam w terminie 30 dni przed rozpoczęciem eksploatacji.... (podpis zgłaszającego) Załączniki: 1. opinia rozpoznania warunków gruntowo-wodnych na działce 2. mapa z zaznaczoną przydomową oczyszczalnią ścieków *Informację, czy dana działka znajduje się w aglomeracji, czy poza można sprawdzić na mapie w formie rastra na geoportalu gis.mikolow.eu moduł Odpady oraz czystość i porządek.
W AGLOMERACJI (imię i nazwisko zgłaszającego)... (adres zamieszkania ) (tel. kontaktowy) Burmistrz Mikołowa Wydział Ochrony Środowiska ZGŁOSZENIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW wprowadzanie ścieków do urządzenia wodnego (np. rowu) - pochodzących z własnego gospodarstwa domowego lub rolnego zlokalizowanego w aglomeracji w granicach gruntu stanowiącego własność wprowadzającego Zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (T.j. Dz. U. 2013. 1232 z późn. zm.) zgłaszam eksploatację przydomowej oczyszczalni ścieków typu... o przepustowości... (podać nazwę oczyszczalni) posadowioną w Mikołowie na działce nr... przy ul... oświadczam, że instalacja użytkowana będzie przez... (podać ilość osób zam. w budynku) Dane eksploatacyjne: 1... (czas funkcjonowania oczyszczalni [dni tygodnia,godziny]) 2... (ilość [w m 3 /dobę] i rodzaj oczyszczonych ścieków) 3... Rodzaj oczyszczalni (opis urządzeń wchodzących w skład oczyszczalni, rodzaj zastosowanej technologii oczyszczania ścieków)
Informacja, czy stopień ograniczenia wielkości emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami:... Wartości wskaźników zanieczyszczeń lub procentowa redukcja zanieczyszczeń dla ścieków wprowadzanych do wód lub do ziemi z oczyszczalni ścieków w aglomeracji BZT 5...mg O 2 /l lub % redukcji, ChZT Cr -... mg O 2 /l lub % redukcji, zawiesiny ogólne -... mg O 2 /l lub % redukcji azot ogólny -...mg O 2 /l lub % redukcji, fosfor ogólny -...mg O 2 /l lub % redukcji, 4.... (określić czy najwyższy użytkowy poziom wodonośny wód podziemnych znajduje się co najmniej 1,5 m pod dnem urządzenia wodnego). 5. Podać na jakiej głębokości znajduje się dno urządzenia wodnego... 6... (metody ograniczenia wielkości emisji) Niniejsze zgłoszenie przedkładam w terminie 30 dni przed rozpoczęciem eksploatacji.... (podpis zgłaszającego) Załączniki: 1. opinia rozpoznania warunków gruntowo-wodnych na działce 2. mapa z zaznaczoną przydomową oczyszczalnią ścieków *Informację, czy dana działka znajduje się w aglomeracji, czy poza można sprawdzić na mapie w formie rastra na geoportalu gis.mikolow.eu moduł Odpady oraz czystość i porządek.