ul. Paderewskiego 2 c Jelenia Góra tel./fax tel.kom

..., dn....r.... (pieczęć zamawiającego) ul. Paderewskiego 2 c 58-506 Jelenia Góra tel./fax 75-76-44-122 tel.kom. 508-231-329 email: wektorjg@op.pl Nr wzoru 1 3a 4a 5 I/1/2 I/3a/2 I/3a-w/2 I/4/2 OBOWIĄZUJĄCE DRUKI SZKOLNE Symbol Przeznaczenie Ilość szt. Uwagi 1. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE SZKOŁY PODSTAWOWEJ dla uczniów klas I - III szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży, w tym dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym dla uczniów klas IV i V szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży dla uczniów klas IV i V szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży - z wyróżnieniem dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do klas IV i V szkoły podstawowej 7b 8b 9a I/6b/2 I/6b-w/2 I/7a/2 niebieski 2. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA SZKOŁY PODSTAWOWEJ dla uczniów szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży oraz dla słuchaczy szkoły podstawowej dla dorosłych, zawierające znak graficzny PRK I dla uczniów szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży z wyróżnieniem, zawierające znak graficzny PRK I dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do szkoły podstawowej, zawierające znak graficzny PRK I GILOSZE do świadectw dla szkoły podstawowej niebieski z biało-czerwonym paskiem do świadectw z wyróżnieniem dla szkoły podstawowej

11 12 13 14 16b 17b 18b 19b I/9/2 I/9-w/2 I/10/2 I/11/2 I/13b/2 I/13b-w/2 I/14b/2 I/15b/2 3. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE GIMNAZJUM dla uczniów klas I i II gimnazjum dla dzieci i młodzieży dla uczniów klas I i II gimnazjum dla dzieci i młodzieży - z wyróżnieniem dla uczniów klas I i II oddziałów przysposabiających do pracy organizowanych w gimnazjum dla dzieci i młodzieży dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do klas I i II gimnazjum 4. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA GIMNAZJUM dla uczniów gimnazjum dla dzieci i młodzieży oraz dla słuchaczy gimnazjum dla dorosłych, zawierające znak graficzny PRK II dla uczniów gimnazjum dla dzieci i młodzieży z wyróżnieniem, zawierające znak graficzny PRK II dla uczniów oddziałów przysposabiających do pracy organizowanych w gimnazjum dla dzieci i młodzieży, zawierające znak graficzny PRK II dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do gimnazjum, zawierające znak graficzny PRK II GILOSZE pomarańczowy pomarańczowy z biało- czerwonym paskiem do świadectw dla gimnazjum do świadectw z wyróżnieniem dla gimnazjum 5. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE ZASADNICZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ 21a 22a I/17a/2 I/17a-w/2 dla uczniów klas I i II zasadniczej szkoły zawodowej dla młodzieży dla uczniów klas I i II zasadniczej szkoły zawodowej dla młodzieży - z wyróżnieniem 6. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA ZASADNICZEJ SZKOŁY ZAWODOWEJ 23a 24a I/18a/2 I/18a-w/2 dla uczniów zasadniczej szkoły zawodowej dla młodzieży dla uczniów zasadniczej szkoły zawodowej dla młodzieży - z wyróżnieniem 2

GILOSZE żółty żółty z biało-czerwonym paskiem do świadectw dla zasadniczej szkoły zawodowej do świadectw z wyróżnieniem dla zasadniczej szkoły zawodowej 7. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE SZKOŁY SPECJALNEJ PRZYSPOSABIAJĄCEJ DO PRACY DLA UCZNIÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ INTELEKTUALNĄ W STOPNIU UMIARKOWANYM LUB ZNACZNYM ORAZ DLA UCZNIÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIAMI SPRZĘŻONYMI 25 I/19/2 dla uczniów klasy I i II szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz dla uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi 8. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA SZKOŁY SPECJALNEJ PRZYSPOSABIAJĄCEJ DO PRACY DLA UCZNIÓW Z UPOŚLEDZENIEM UMYSŁOWYM W STOPNIU UMIARKOWANYM LUB ZNACZNYM ORAZ DLA UCZNIÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIAMI SPRZĘŻONYMI 26 I/20/2 dla uczniów szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz dla uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi 9. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO 27a 28a I/21a/2 I/21a-w/2 dla uczniów klas I i II liceum ogólnokształcącego dla młodzieży dla uczniów klas I i II liceum ogólnokształcącego dla młodzieży - z wyróżnieniem 10. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO 30a 31a I/23a/2 I/23a-w/2 dla uczniów liceum ogólnokształcącego dla młodzieży oraz dla słuchaczy liceum ogólnokształcącego dla dorosłych dla uczniów liceum ogólnokształcącego dla młodzieży - z wyróżnieniem GILOSZE różowy A4 różowy A4 z biało-czerwonym paskiem do świadectw dla liceum ogólnokształcącego do świadectw z wyróżnieniem dla liceum ogólnokształcącego 3

37a 38a 39a 40a I/27a/2 I/27a-w/2 I/28a/2 I/28a-w/2 11. ŚWIADECTWA SZKOLNE PROMOCYJNE TECHNIKUM dla uczniów klas I-III technikum dla młodzieży dla uczniów klas I-III technikum dla młodzieży - z wyróżnieniem 11. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA TECHNIKUM dla uczniów technikum dla młodzieży dla uczniów technikum dla młodzieży z wyróżnieniem GILOSZE różowy A3 różowy A3 z biało-czerwonym paskiem do świadectw dla technikum do świadectw z wyróżnieniem dla technikum 49 I/33/2 13. ŚWIADECTWA UKOŃCZENIA SZKOŁY POLICEALNEJ dla uczniów szkoły policealnej dla młodzieży oraz dla słuchaczy szkoły policealnej dla dorosłych GILOSZE brązowy A4 do świadectw ukończenia szkół policealnych 53a 54a 55a 56a 57a 4 I/37a/2 I/38a/2 I/39a/2 I/40a/2 I/41a/2 14. ARKUSZE OCEN dla uczniów szkoły podstawowej dla dzieci i młodzieży dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do szkoły podstawowej dla uczniów gimnazjum dla dzieci i młodzieży dla uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym, uczęszczających do gimnazjum dla uczniów z z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz dla uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, uczęszczających do szkoły specjalnej przysposabiającej do pracy

58a I/42a/2 dla uczniów liceum ogólnokształcącego dla młodzieży 60a I/44a/2 dla uczniów technikum dla młodzieży 61a I/45a/2 dla uczniów zasadniczej szkoły zawodowej dla młodzieży 62a I/46a/2 dla uczniów szkoły policealnej dla młodzieży i słuchaczy szkoły policealnej dla dorosłych 63a I/47a/2 dla słuchaczy szkoły dla dorosłych, z wyjątkiem słuchaczy szkoły policealnej dla dorosłych I/33 Księga arkuszy ocen uczniów (teczka kartonowa do wpinania arkuszy ocen) 15. INDEKSY 64 65 I/48/2 I/49/2 dla słuchaczy szkoły dla dorosłych dla uczniów szkoły policealnej dla młodzieży miękka oprawa twarda oprawa 16. LEGITYMACJE SZKOLNE 66a 66b 67a I/50a/2 I/50b/2 I/50a-N/2 dla uczniów wszystkich typów szkół, z wyjątkiem szkół policealnych i szkół dla dorosłych oraz uczniów niepełnosprawnych dla uczniów szkół policealnych i słuchaczy szkół dla dorosłych, z wyjątkiem uczniów niepełnosprawnych dla uczniów niepełnosprawnych różowy A4 różowy A4 GILOSZE do legitymacji szkolnych / jednostronnie zadrukowany do legitymacji szkolnych 17. LEGITYMACJE PRZEDSZKOLNE DLA DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH 68 I/52/2 dla dzieci niepełnosprawnych spełniających obowiązek rocznego przygotowania przedszkolnego 5

18. ZAŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU OBOWIĄZKU ROCZNEGO PRZYGOTOWANIA PRZEDSZKOLNEGO 69 I/53/2 dla dzieci spełniających obowiązek rocznego przygotowania przedszkolnego 19. INFORMACJA O GOTOWOŚCI DZIECKA DO PODJĘCIA NAUKI W SZKOLE PODSTAWOWEJ 70 I/54/2 dla dzieci pięcioletnich i sześcioletnich objętych wychowaniem przedszkolnym Lp. Symbol Nazwa szt./kpl. Uwagi ZAŚWIADCZENIA 1. Zaświadczenie dla ucznia 2. MI- 1/2002 zaświadczenie dla opiekunów uczniów niepełnosprawnych KARTA ROWEROWA 3. VI/28 Arkusz zaliczeń ucznia ubiegającego się o kartę rowerową 4. Karta rowerowa 5. I/34 6. Rejestr otrzymanych i wydanych kart rowerowych Dziennik przeprowadzonych zajęć Karta rowerowa Lp. Symbol Nazwa szt./kpl. Uwagi DZIENNIKI 1. I/1 2. I/1 3. I/2 Dziennik zajęć przedszkola (oddziału przedszkolnego) wyd. Udziałowiec Dziennik zajęć przedszkola (oddziału przedszkolnego) wyd. Pracownia Dziennik lekcyjny dla kl. I III szkoły podstawowej (do edukacji wczesnoszkolnej) wyd. Udziałowiec 6

4. I/2a 5. 6. 7. 8. I/3 (8 godz.) I/3 (8 godz.) I/3 (11 godz.) 9. I/4 10. Dziennik lekcyjny EDUKACJA WCZESNOSZKOLNA dla klas I III szkół podstawowych z rozbudowanymi działami dot. oceny osiągnięć uczniów z poszczególnych działów edukacji Dziennik lekcyjny (8 godz.) kl. IV-VIII szkół podstawowych, gimnazjów oraz szkół ponadgimnazjalnych wszystkich typów wyd. Udziałowiec Okładka na dzienniki lekcyjne z wyd. Udziałowiec - kolor Dziennik lekcyjny (8 godz.) kl. IV-VIII szkół podstawowych, wszystkich klas gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych wszystkich typów wyd. Pracownia Dziennik lekcyjny kl. IV-VIII szkół podstawowych, gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych wszystkich typów (obejmujący 11 godzin zajęć dziennie) wyd. Pracownia Dziennik lekcyjny dla szkół zawodowych wszystkich typów, w których praktyczna nauka zawodu odbywa się poza terenem szkoły oraz we wszystkich szkołach stacjonarnych dla dorosłych (stary) Dziennik zajęć szkoły stacjonarnej (dawny dziennik szkoły zawodowej zajęcia prowadzone w formie stacjonarnej dla dorosłych) 11. I/5 Dziennik zajęć wychowawczych 12. I/5 Dziennik zajęć (dawny dziennik zajęć wychowawczych zmiana nazwy) 13. I/6 Dziennik zajęć.. 14. I/7 Dziennik zajęć szkoły zaocznej (z listami obecności podpisy słuchaczy) 15. I/8 Dziennik biblioteki szkolnej oprawa miękka oprawa twarda 16. I/9 Dziennik zajęć dla plac.wczasów letnich 17. I/10 18. I/11 19. I/12 Dziennik zajęć pedagoga szkolnego (psychologa) - dla planowania i organizowania przez pedagoga pracy dydaktyczno-wychowawczej i opiekuńczej w szkołach i in. Placówkach oświatowowychowawczych Dziennik zajęć dydaktyczno-wyrównawczych, dla szkół, przedszkoli prowadzących zajęcia nie wpisywane do dziennika lekcyjnego Dziennik zajęć rewalidacyjno-wychowawczych - dla szkół, przedszkoli prowadzących zespołowe zajęcia dla dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym oprawa twarda 7

20. I/24 Dziennik indywidualnych zajęć rewalidacyjno-wychowawczych 21. I/25 Dziennik indywidualnego nauczania 22. I/26 Dziennik zajęć zespołu korekcyjno-wyrównawczego 23. I/27 24. I/28 Dziennik nauczyciela wychowania fizycznego - A5 Dziennik zajęć logopedycznych i korekcyjno-kompensacyjnych (innych zajęć specjalistycznych) 25. I/37 Dziennik zajęć świetlicy szkolnej oprawa twarda 26. I/39 Dziennik praktyki zawodowej (ucznia) 27. Dzienniczek praktycznej nauki zawodu 28. I/42 29. 30. 31. Dziennik zajęć i czynności dodatkowych nauczyciela Dziennik WYCHOWAWCY klasy umożliwia prowadzenie dokumentacji dotyczącej planowania i realizacji planu wychowawczego klasy, oceny zachowania ucznia i współpracy z rodzicami Dziennik zajęć i organizacji wczesnego wspomagania GRUPY Dziennik indywidualnych zajęć i organizacji wczesnego wspomagania 32. Zeszyt obserwacji DZIENNIKI wyd. EDULEX 33. Dziennik Zajęć Przedszkola 34. 35. Dziennik Lekcyjny Edukacja Wczesnoszkolna dla klas I-III Szkoły Podstawowej Dziennik Lekcyjny dla Szkoły Podstawowej klas IV-VI 36. Dziennik Lekcyjny dla Gimnazjum 37. Dziennik Lekcyjny dla Klas Ponadgimnazjalnych 8

38. Dziennik Pedagoga/Psychologa 39. Dziennik Zajęć i Czynności Nauczyciela 40. Dziennik Zajęć Pozalekcyjnych 41. Dziennik Zajęć Świetlicy 42. 43. 44. Dziennik grupowych zajęć i organizacji wczesnego wspomagania Dziennik Indywidualnych zajęć i organizacji wczesnego wspomagania Dziennik indywidualnych zajęć rewalidacyjnowychowawczych 45. Dziennik Nauczania Indywidualnego 46. Dziennik Wychowawcy 47. Dziennik Wychowawcy na 3-letni cykl edukacyjny 48. Dziennik Zajęć Specjalistycznych 49. Dziennik zespołowych zajęć rewalidacyjnowychowawczych 50. Ewidencja Kart Indywidualnych Potrzeb Ucznia KWALIFIKACYJNY KURS ZAWODOWY 51. 52. 53. 54. I/14 - P 55. I/14 - G Dziennik Zajęć Kwalifikacyjny Kurs Zawodowy Zaświadczenie o ukończeniu kwalifikacyjnego kursu zawodowego Ewidencja Zaświadczeń o ukończeniu kształcenia zawodowego w formach pozaszkolnych KSIĘGI I REJESTRY Księga ewidencji dzieci (do końca szkoły podstawowej) Księga ewidencji dzieci i młodzieży (gimnazjum i wyżej) 9

56. I/15 Księga uczniów dla wszystkich typów szkół 57. I/35 Księga Absolwentów 58. Księga Absolwentów Szkoły Zawodowej 59. Księga inwentarzowa oprawa twarda 60. Książka kontroli 61. I/30 Księga Protokołów Rady Pedagogicznej 62. I/32 Księga Uchwał Rady Pedagogicznej 63. Księga do podpisu (15 kart) 64. K-210 Księga druków ścisłego zarachowania 65. Książka meldunkowa 66. Księga pamiątkowa papier offset - A4 67. Księga przychodów i rozchodów Rady Rodziców 68. Księga środków trwałych oprawa karton 69. Księga wychowanków 70. I/17 Księga zarządzeń 71. I/16 Księga zastępstw 72. Książka kontroli sanitarnej 73. I/19 Rejestr wydanych zaświadczeń 74. Rejestr wejść i wyjść 75. I/22 Rejestr wydanych świadectw i zaświadczeń 76. I/18 Rejestr wydanych legitymacji szkolnych 10 77. Rejestr wydanych legitymacji służbowych nauczyciela

78. I/41 Rejestr wydanych indeksów 79. Rejestr wydanych dyplomów DRUKI UZUPEŁNIAJĄCE - TOK NAUKI 80. IV/1 81. IV/2 82. IV/9 Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola, świetlicy, półinternatu Karta dziecka sześcioletniego (wypełnia lekarz i nauczyciel w przedszkolu, celem przekazania szkole podstawowych danych) Wypoczynek dzieci i młodzieży Karta kwalifikacyjna uczestnika 83. IV/15 Arkusz obserwacyjno-kwalifikacyjny dziecka 84. IV/18 Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku ucznia 85. IV/19 Rejestr wypadków uczniów 86. IV/32 Rejestr wyd.świad.rob.wykw.dypl.mistrza DRUKI MATERIAŁOWO-ROZRACHUNKOWE 87. V/1 Dziennik żywieniowy przedszkola 88. V/2 Karta odzieżowa wychowanka 89. V/3 Księga materiałowa placówki wczasów 90. V/4 Zapotrzebowanie żywnościowe -50 kart. 91. V/5 Księga kasowa placówki wypoczynku dzieci i młodzieży 92. V/8 Karta wycieczki ORGANIZACJA 93. VI/1 Organizacja szkoły podstawowej 94. VI/2 Organizacja gimnazjum 95. VI/3 Organizacja liceum ogólnokształcącego 96. VI/5 Organizacja szkoły zasadniczej, technikum i liceum zawodowego 97. VI/6 Organizacja szkoły specjalnej 98. VI/7 Organizacja domu dziecka 99. VI/8 Organizacja przedszkola 100. VI/9 Organizacja placówki wychowania pozaszkolnego 11

101. VI/13 Arkusz organizacyjny bursy i internatu 102. VI/17 Zawiadomienie o przekazaniu ucznia 103. VI/19 Zawiadomienie o przyjęciu dziecka 104. VI/24 Imienny wykaz dzieci, które w roku... kończą 6 lat życia 105. VI/25 Karta oceny pracy 106. VI/27 Arkusz organizacji poradni AKTY NADANIA AWANSU ZAWODOWEGO NAUCZYCIELI (Dz. U. 2013 r. poz.393) 1. zał. nr 1 2. zał. nr 2 3. zał. nr 3 Zaświadczenie o uzyskaniu akceptacji Komisji Kwalifikacyjnej Zaświadczenie o zdaniu egzaminu przed komisją egzaminacyjną Akt nadania stopnia nauczyciela kontraktowego lub nauczyciela dyplomowanego) 4. zał. nr 4 Akt nadania stopnia nauczyciela mianowanego 5. zał. nr 5 6. zał. nr 6 7. I/40 Akt nadania stopnia nauczyciela kontraktowego na podstawie art.9a ust.3 KN Akt nadania stopnia nauczyciela mianowanego na podstawie art.9a ust.4 KN Książka uzyskiwanych stopni awansu zawodowego nauczycieli 1. B-161 BIBLIOTEKA Arkusz kontroli do przeprowadzania skontrum księgozbioru 2. B-171 Karta czytelnika 3. B-170 Karta książki 4. B-143 Karta katalogowa (format 70x120) 5. B-144 Karta katalogowa (format 70x120) 6. B-123 Księga inwentarzowa księgozbioru 7. B-173 Karta korespondencyjna - Upomnienie 8. B-126 Rejestr ubytków biblioteki 9. B-172 Kieszonka - na karty książki 10. B-125 Protokół komisji - selekcja księgozbioru 12

11. B-192 Karta zapisu - zobowiązanie 12. B-111 Karta akcesyjna dziennika 13. B-112 Karta akcesyjna tygodnika 14. B-113 Karta akcesyjna dwutygodnika 15. B-114 Karta akcesyjna miesięcznika 16. B-115 Karta akcesyjna kwartalnika INNE 1. Kronika - papier kreda - A4 2. Kronika - papier offset - A4 3. Kronika - papier offset - A3 4. Księga pamiątkowa 5. Podanie o przyjęcie do Gimnazjum 6. 7. 8. Podanie o przyjęcie do szkół ponadgimnazjalnych Tygodniowy rozkład zajęć A - 1 (16 oddziałów) - duży Tygodniowy rozkład zajęć A - 2 (8 oddziałów) - mały 9. Godło papier 10. Godło w ramce 11. Godło G-1 z tworzywa DRUKI AKCYDENSOWE 1. Akta osobowe - oprawa twarda 2. Akta osobowe segregator 3. Akta osobowe teczka kartonowa 4. Arkusz spisu z natury 13

5. Dowód sprzedaży - Paragon 6. Dowód wpłaty KP 7. Dowód wypłaty KW 8. Dziennik budowy 9. 10. 11. Dziennik ewidencji wydanych materiałów kancelaryjnych Dziennik korespondencji - Książka kancelaryjna - Dziennik podawczy Dziennik korespondencji - Książka kancelaryjna - Dziennik podawczy 100 kart. 200 kart. 12. Ewidencja nabycia towarów i usług VAT - A4 13. Ewidencja nabycia towarów i usług VAT - A5 14. Ewidencja przebiegu pojazdu i kosztów eksploatacji samochodu 15. Ewidencja przychodów 16. Ewidencja wydanych delegacji 17. Ewidencja wyjść w godz. służbowych 18. Faktura - A5 19. Faktura z ceną brutto - A5 20. Karta drogowa z numeracją 21. K-311 Karta kontowa materiał.ilościowo-wart. 22. Karta urlopowa 23. Karta wynagrodzeń dla jednostek budżetowych 24. Książka obiektu budowlanego 25. Książka skarg i wniosków 14

26. Książka zdawczo-odbiorcza kluczy 27. Kwitariusz przychodowy A4 28. Kwitariusz przychodowy A5 29. Os-225 Lista obecności 30. Pocztowa książka nadawcza 31. Pocztowa książka nadawcza 32. Podatkowa księga przychodów i rozchodów A4 33. Podatkowa księga przychodów i rozchodów A5 34. Polecenie księgowania - PK - A5 35. Polecenie przelewu / wpłata gotówkowa 36. Polecenie wyjazdu służbowego 37. Pracownicza książeczka zdrowia 38. Raport kasowy - RK - A5 Raport kasowy - RK A4 39. Rejestr upoważnień i pełnomocnictw 40. Rejestr przesyłek wpływających 41. Rejestr przesyłek wypływających 42. Rejestr szkoleń 43. Rejestr wypadków przy pracy 44. Rejestr wypadków w drodze do pracy i z pracy 45. I/20 Rejestr zatrudnionych nauczycieli 46. I/21 Rejestr zatrudnionych pracowników 15

47. Roczna karta ewidencji obecności w pracy 48. Rozliczenie zaliczki pobranej 49. Wniosek o urlop 50. Wniosek o zaliczkę Zamówione druki: 1) odbierze osoba upoważniona * 2) prosimy przesłać na nasz adres * *niepotrzebne skreślić... ( pieczęć i podpis Dyrektora ) 16