Protokół Nr 13/03 z posiedzenia Komisji Zdrowia, Spraw Społecznych i Administracyjnych oraz Porządku Publicznego i Bezpieczeństwa odbytego w dniu 20 listopada 2003 r. w godz. od 14. 00 do 15. 20 w sali posiedzeń Starostwa Powiatowego * * * W posiedzeniu uczestniczyli członkowie komisji wg listy obecności. Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli: - p. Stefan Skrzypczak - Powiatowy Inspektor Nadzoru Budowlanego, - p. Dorota Chuda - Skarbnik Powiatu, - p. Grzegorz Szymczak - Zastępca dyrektora ZZOZ ds. lecznictwa Posiedzenie Komisji otworzyła i prowadziła Przewodnicząca Komisji p. Maria Lisiecka, która na wstępie serdecznie powitała wszystkich zebranych a następnie przedstawiła proponowany porządek posiedzenia. Stwierdziła, że komisja zachowuje quorum co oznacza, że jest władna do obradowania i podejmowania prawomocnych rozstrzygnięć. Członkowie Komisji jednogłośnie przyjęli porządek posiedzenia, który przedstawiał się następująco: Porządek posiedzenia: 1. Ocena przestrzegania i stosowania prawa budowlanego na terenie powiatu. 2. Informacja o działalności w 2003 r.: - poradni specjalistycznych przy ZZOZ, - pomocy doraźnej, - działu rehabilitacji. 3. Sprawy bieżące. Ad. pkt. 1 P. Skrzypczak zaprezentował sprawozdanie z działalności Powiatowego Inspektora Nadzoru Budowlanego za okres od 1 stycznia do 31 października 2003 r. W okresie w ramach ustawowych obowiązków dokonano czynności kontrolnych na terenie powiatu w zakresie kompetencyjnym zgodnym z art.83 Prawa budowlanego w ilości 112. m. in w zakresie legalności prowadzenia budowy, remontu lub rozbiórki, zgodności użytkowania obiektów. W wyniku przeprowadzonych kontroli ujawniono i wszczęto postępowania w zakresie m.in. realizowania budowy i robót budowlanych w 8 przypadkach bez wymaganego pozwolenia na budowę. W 6 przypadkach wydano decyzje nakazujące legalizację samowoli a 2 przypadkach nakazujące rozbiórkę budowanych obiektów. W 5 przypadkach ujawniono nieprawidłowości prowadzenia dokumentów związanych z utrzymaniem obiektów. W ramach przejętych kompetencji od 11 lipca nr przyjęto 55 zawiadomień o zamiarze przystąpienia do użytkowania obiektów budowlanych. Wydano 30 pozwoleń na użytkowanie obiektów budowlanych. Szczegółowa treść sprawozdania stanowi załącznik nr 1 do protokołu. P. Lisiecka - podziękowała za szczegółowe przedstawienie tematu i otworzyła dyskusję. W dyskusji głos zabrali: P. Robakowski spytał czy jest nasilenie samowoli budowlanych i czy są egzekwowane rozbiórki obiektów. Chciał też wiedzieć co się dzieje w sprawie pokryć azbestowych bowiem jakiś czas temu był obowiązek ich likwidacji.
- 2 - P. Skrzypczak jeżeli chodzi o samowole budowlane to kiedyś było ich więcej bowiem było też więcej kontroli. Przy każdej samowoli jest zgłoszenie do prokuratury. Bardzo często prokurator odstępuje od wszczęcia sprawy z uwagi na małą szkodliwość społeczną czynu. W jednym przypadku, samowoli budowlanej w Żerkowie, prokurator wniósł sprawę karną. Do tej pory ta sprawa się toczy. Sądzi, że NSA uchyli decyzję. Jeżeli chodzi o pokrycia azbestowe to o ile jest na nich nalot, co stanowi jakieś zabezpieczenie, to nie podlegają likwidację. Głównie jednak chodzi o wykonywanie prac przy azbeście, które są bardzo szkodliwe. P. Robakowski spytał jaki jest procent pokryć dachowych? Co dzieje się z odpadami azbestowymi? P. Skrzypczak nie może tego podać bowiem nie badano tego. Dodał, że w kraju są tylko dwa składowiska azbestu. P. Mieloszyk spytał o następujące zagadnienia : - jak wygląda praktyka przestrzegania prawa budowlanego w porównaniu z innymi powiatami? - czy budynek p. Jaśkowiaka przy ul. Wrocławskiej jest prawidłowo postawiony? - co z obiektami Intermarche, bowiem decyzja o pozwoleniu na budowę była zaskarżona. - czy stacja gazowa przy ul. Wojska Polskiego jest już prawidłowo oddana do użytku? P. Skrzypczak wyjaśnił, jeżeli chodzi o Intermarche to ma pozwolenie na użytkowanie obiektów. Co do obiektu p. Jaśkowiaka to obecnie trwa postępowanie w celu wydania lub nie wydania decyzji o pozwoleniu na użytkowanie. Z tego co wie to obiekt jest postawiony zgodnie z pozwoleniem na budowę. Jeżeli chodzi o inne powiaty, to wskaźniki kształtują się podobnie. Kiedyś były organizowane wspólne narady w Poznaniu to można było porównać wyniki kontroli. Stacja gazowa, z tego co się orientuje ma pozwolenie na użytkowanie. Szczegółowo tej sprawy nie badał. P. Lisiecka podziękowała jeszcze raz za wystąpienie oraz dyskusję. Z uwagi na zasygnalizowane spóźnienie referującego do pkt. 2 - p. Szymczaka zaproponowała aby rozpocząć pkt 3 porządku posiedzenia i poprosiła p. Skarbnik o przedstawienie projektu uchwały w sprawie zmian w budżecie powiatu na 2003 r. Ad.pkt.3 P. Chuda zreferowała projekt uchwały omawiając zmiany dotyczące zakresu działania komisji. tj. dotyczące administracji publicznej, opieki społecznej, bezpieczeństwa publicznego, ochrony zdrowia Dodała, że dość istotne zmiany w budżecie podyktowane zostały koniecznością jego zbilansowania. Projekt uchwały stanowi załącznik nr 2 do protokołu. W dyskusji głos zabrali : P. Szymczak prosił o podanie jakie koszty zostały poniesione w związku z obligacjami? P. Skarbnik - odpowiedziała, że koszty związane z uruchomieniem obligacji wyniosły 44.000 zł. 2.200.000 będzie w tym roku wykorzystane. P. Szymczak zwrócił uwagę, że od obligacji lepsze są linie kredytowe z Banku Europy. P. Mieloszyk zmniejsza się plan dochodów o prawie 700.000 z powodu m.in obiektywnych trudności. Co to są za obiektywne trudności? P. Skarbnik wyjaśniła, że nie ma żadnej oferty kupna obiektów przeznaczonych do sprzedaży a z tego tytułu zakładano wpływy do budżetu. - 3 -
P. Lisiecka spytała jakie obiekty są do sprzedaży? P. Skarbnik wyjaśniła, że są to bloki w Tarcach, przychodnia w Żerkowie, mieszkania nauczycielskie w Cerekwicy. Udało się sprzedać czworaki. P. Kołodziej czy rozpatrywano nową ustawę o prywatyzacji ZZOZ i ewentualne wejścia inwestorów do szpitali, czy ustawa była analizowana przez Zarząd? P. Musielak odpowiedział, że nie ma jeszcze ustawy tylko jej projekt. P. Leonhard nie sądzi żeby szpital zmienił właściciela, bowiem 75 % musi być właścicielem samorząd. P. Węgrzynek - zwrócił uwagę, że czyszczony jest budżet po 10 miesiącach. Spytał a jak p. Skarbnik ocenia realizację budżetu na koniec roku? P. Skarbnik przewiduje, że nie będzie wpływów 1 % z podatku ok. 30.000 zł. Mimo zdjęcia środków będą mniejsze wpływy z opłat w komunikacji. Zrobiono oszczędności w wydziałach. Na koniec roku nie powinno być zobowiązań. P. Robakowski spytał co z budżetem na 2004 rok? P. Skarbnik wyjaśniła, że termin przedłożenia budżetu jest przesunięty o miesiąc zgodnie z nowymi przepisami. P. Kołodziej chciał wiedzieć czy orzekanie o stopniu niepełnosprawności jest prowadzone na bieżąco? P. Skarbnik poinformowała, że orzeczenia wydawane są na bieżąco. P. Martuzalski po wyczerpaniu głosów w dyskusji, poddał pod głosowanie pozytywną opinię o proponowanych zmianach w budżecie powiatu na 2003 r. W głosowaniu uczestniczyło 11 radnych. Za głosowało 9 radnych a 2 wstrzymało się od głosu Ad. pkt. 2 P. Szymczak Zastępca dyrektora ZZOZ ds. lecznictwa - przedstawił informację o prowadzonej działalności w 2003 r. w zakresie poradni specjalistycznych, rehabilitacji i pomocy doraźnej. Stwierdził, że typowych poradni specjalistycznych ZZOZ nie prowadzi. Prowadzone były działania specjalistyczne, które udało się zakontraktować, w zakresie: Szkoły rodzenia,badań dopplerowskich oraz diagnostyki endoskopowej. Ze Szkoły Rodzenia do końca września skorzystało 395 osób. Badań diagnostycznych USG wykonano 3408 badań, w tym 116 badań tętnic szyjnych. Badania endoskopowe wykonywano głównie na potrzeby szpitala. Dwa dni w tygodniu realizowano badania ambulatoryjne pacjentów spoza szpitala. Kontrakt opiewał na 50 kolonoskopii a do końca września wykonano 84 badania. Z uwagi na brak środków dalsze badania zostały zablokowane. P. Musielak chciał wiedzieć jak to się ma do kontraktów? P. Szymczak wyjaśnił, że jest to już zawarte w kontraktach. Do tej pory nie limitowano badań. Kontynuując dalej wypowiedź stwierdził. że pomoc doraźna działa obecnie w postaci zintegrowanej, dołączona została izba przyjęć. Na etacie w pogotowiu są dwie osoby. - 4 -
W godzinach popołudniowych i w nocy dyżury pełnią inni, lekarze w tym również spoza naszego powiatu. Dwa ambulanse zostały zakontraktowane do transportu chorych i ambulans reanimacyjny. Do końca września udzielono pomocy ambulatoryjnej 4.364osobom. Wyjazdów do wypadków było 454, wyjazdów do zachorowań 2497. Transport sanitarny 4.900 przewiezione osoby. Dział rehabilitacji wartość kontraktu na 2003 rok wynosi 108.864 zł. Do końca września wykonano dla pacjentów ambulatoryjnych 15.044 zabiegów na wartość 91.848 zł, oraz 2057 zabiegów dla pacjentów szpitala. Wprowadzono limity przyjęć, bowiem już w maju wykorzystano by wszystkie środki. Dział rehabilitacji wykonuje m.in następujące zabiegi: magnetronik, jonoforeza, masaż wodny, masaż suchy, onkologiczny, termolecznictwo. P. Lisiecka - podziękowała za przedstawienie informacji i otworzyła dyskusję. W dyskusji głos zabrali: P. Szymczak spytał co dyrekcja ZZOZ-u myśli o inwestycjach związanych z oddziałem ratownictwa i izbą przyjęć. Uważa, że jest to taka słaba strona szpitala bowiem inne oddziały zostały ładnie wyremontowane? Natomiast ten pierwszy kontakt pacjenta jaki odbywa się na linii pogotowie izba przyjęć nie jest najlepszy. P. Dyrektor oznajmił, że nie jest przygotowany do tego typu odpowiedzi, bowiem nie jest to tematem posiedzenia na jakie był zaproszony. Poinformował, że zakończono procedury przetargowe na projekt rozbudowy części obiektu szpitala. Dobudowa będzie obejmowała tomograf, mammografię, pracownię rentgenowską, którą trzeba wynieść ze szpitala. Szpitalny Oddział Ratunkowy będzie zintegrowany z Odziałem Intensywnej Terapii po by zmniejszyć koszty. Na dzień dzisiejszy największą bolączką jest blok operacyjny. Blok operacyjny tak jak i izba przyjęć musi spełniać wymogi Unii Europejskiej. Sądzi, że z pomocą Rady Powiatu za 2 lata jest to do osiągnięcia. Potwierdza, że faktycznie wejście do szpitala nie jest takie jak być powinno ale funkcjonalnie wszystko jest dopięte. Nie ma problemu z przyjmowaniem pacjentów. W ciągu ostatniego roku było kilka wypadków zbiorowych i np. 39 pacjentów, w ciągu 30 minut został przyjętych. P. Mieloszyk spytał o lekarzy spoza Jarocina zatrudnionych w pogotowiu. Chciał wiedzieć, czy w Jarocinie nie ma dostatecznej liczby lekarzy?. P. Szymczak wyjaśnił, że w 2002 r. uchwałą Rady Powiatu wydzielono z ZZOZ-u poradnie specjalistyczne oraz podstawową opiekę medyczną wraz z ludźmi, którzy byli wykształceni i dobrze przygotowani do pracy. Nadmienił, że lekarz jak skończy studia to dopiero po 10 latach jest właściwie przygotowany do pracy. Uważa, że jest za mało lekarzy, którzy mogą pełnić dyżury. Podpisując grafik dyżurów pracuje często z naruszeniem prawa. W pogotowiu zatrudnionych jest spoza powiatu dwóch lekarzy. P. Musielak spytał co z kontraktami na 2004r.? P. Szymczak wyjaśnił, że mogą zakontraktować poradnie specjalistyczne.2 lata temu Rada Powiatu wydzieliła poradnie specjalistyczne od lecznictwa publicznego. Są poradnie niepubliczne ale nie pozwalają na zabezpieczenie całości potrzeb. W ramach tych poradni które są, te potrzeby są zabezpieczone ale są limitowane. Będę działać tam gdzie pozwala na to baza lokalowa. Myślą o stworzeniu poradni neurochirurgicznej, która jest bardzo potrzebna. Jest już po rozmowach z lekarzem z Kalisza. Narodowy Fundusz Zdrowia nie chce już kontraktować np. kolonoskopii ani szkoły rodzenia, którą będą chcieli utrzymać w ramach kosztów oddziału położniczego. - 5 -
P. Lisiecka podziękowała wszystkim za udział w dyskusji. Przed zakończeniem posiedzenia poprosiła o przedkładanie propozycji do planu pracy komisji na 2004 rok. Z uwagi na wyczerpanie porządku posiedzenia zamknęła obrady o godz.15,20. Przewodnicząca Komisji / Maria Lisiecka / Protokołowała: D. Szymczak