Rządowa instrukcja dla osób starających się o dopłatę do kredytu mieszkaniowego



Podobne dokumenty
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

POWIATOWY URZĄD PRACY

Rządowa instrukcja dla osób starających się o dopłatę do kredytu mieszkaniowego. Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej

Rządowa instrukcja dla osób starających się o dopłatę do kredytu mieszkaniowego

WZÓR WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

Pomoc państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę. USTAWA. z dnia 19 czerwca 2009 r.

USTAWA. z dnia 19 czerwca 2009 r. o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę 1)

USTAWA z dnia 19 czerwca 2009 r. o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę 1)

Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO ECZNEJ 1) z dnia 3 sierpnia 2009 r.

Kwestionariusz nale y wype niç czytelnie, drukowanymi literami wpisanymi w odpowiednich kratkach.

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY PA STWA W SP ACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

Warszawa, dnia 18 lutego 2016 r. Poz Rozporządzenie Ministra Finansów 1) z dnia 10 lutego 2016 r.

Tekst ustawy przekazany do Senatu zgodnie z art. 52 regulaminu Sejmu USTAWA. z dnia 25 września 2015 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DANE OSOBOWE KREDYTOBIORCY

WNIOSEK O UDZIELENIE UNIWERSALNEGO KREDYTU HIPOTECZNEGO

Małżeńska wspólnota majątkowa tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy. Nazwa:. Seria.. Nr dokumentu:. Wydany przez:... Ulica... Nr domu:...

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

BANK SPÓŁDZIELCZY W SUCHEDNIOWIE WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU DETALICZNEGO

BANK SPÓŁDZIELCZY W ZATORZE WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU DOM NA START

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU GOTÓWKA

Druk nr 2042 Warszawa, 27 maja 2009 r.

BANK SPÓŁDZIELCZY W BĘDZINIE

BANK SPÓLDZIELCZY W LEŚNICY ODDZIAŁ/FILIA..

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIE DLA MŁODYCH

BANK SPÓŁDZIELCZY W SUCHEDNIOWIE WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU DLA OSÓB FIZYCZNYCH NA ZAKUP POJAZDÓW

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

Załącznik nr 4 do CZĘŚCI IB Instrukcji kredytowania w Banku Spółdzielczym w Ostrowi Mazowieckiej,

BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH WNIOSEK O UDZIELENIE UNIWERSALNEGO KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU BEZPIECZNA GOTÓWKA

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

Bank Spółdzielczy w Krzyżanowicach Data złożenia wniosku kredytowego..

BANK SPÓŁDZIELCZY BYTOM WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU GOTÓWKOWEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO DOM

BANK SPÓŁDZIELCZY W OTMUCHOWIE

WNIOSEK O UDZIELENIE HIPOTECZNEGO KREDYTU KONSUMPCYJNEGO

BANK SPÓŁDZIELCZY W SOKOŁOWIE MAŁOPOLSKIM

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU BEZPIECZNA GOTÓWKA/ KREDYTU BEZPIECZNA GOTÓWKA SAMOCHODOWA / KREDYTU EKO KREDYT*

Oddział w... WNIOSEK O UDZIELENIE UNIWERSALNEGO KREDYTU HIPOTECZNEGO

BANK SPÓŁDZIELCZY BYTOM

WNIOSEK O UDZIELENIE HIPOTECZNEGO KREDYTU KONSUMPCYJNEGO

Warszawa, dnia 1 września 2014 r. Poz OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 6 sierpnia 2014 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO WŁASNY DOM

U S T A W A z dnia. o zmianie ustawy o finansowym wsparciu rodzin w nabywaniu własnego mieszkania

OGÓLNODOSTĘPNE. Informacja

WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI GOTÓWKOWEJ ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU POŻYCZKOWEGO PROJEKTU PRZEDSIĘBIORCZY PRZEDSIĘBIORCA Z BANKIEM SPÓŁDZIELCZYM W DĘBICY

ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA DANE UZUPEŁNIAJĄCE. adres. Z TYTUŁU UMOWY O PRACĘ / UMOWY O DZIEŁO / ZLECENIA / KONTRAKT nazwa pracodawcy. ulica.

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

BANK SPÓŁDZIELCZY W OLECKU

II. INFORMACJE O WNIOSKODAWCACH

BANK SPÓŁDZIELCZY W SOKOŁOWIE MAŁOPOLSKIM

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU ZABEZPIECZONEGO HIPOTEKĄ

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU BEZPIECZNA GOTÓWKA/BEZPIECZNA GOTÓWKA SAMOCHODOWY/BEZPIECZNA GOTÓWKA NA ZAKUP SAMOCHODU UŻYWANEGO/ EKO-KREDYT*

Warszawa, dnia 31 lipca 2014 r. Poz OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 9 czerwca 2014 r.

BANK SPÓŁDZIELCZY w KĄTACH WROCŁAWSKICH Załącznik nr 1 do Instrukcji udzielania kredytów konsumenckich przez Bank Spółdzielczy w Kątach Wrocławskich

IV. INFORMACJE O ZOBOWIAZANIACH Kwota pozostała do spłaty**

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU BEZPIECZNA GOTÓWKA

Załącznik nr 1B do Instrukcji kredytowania osób fizycznych w ramach bankowości detalicznej

Kredyt hipoteczny w Alior Banku

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU BEZ ODSETEK

Wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu utraty pracy. Nazwisko Imiona Dokładny adres zameldowania. Dokładny adres korespondencyjny

Bank Spółdzielczy w Werbkowicach

BANK SPÓŁDZIELCZY W ŻOŁYNI

Bank Spółdzielczy w Ostrowi Mazowieckiej

Wniosek o udzielenie kredytu gotówkowego na cele konsumpcyjne dla osób fizycznych kredyt.

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO MÓJ DOM

WNIOSEK KREDYTOWY dla osób fizycznych WNIOSKUJĘ O UDZIELENIE. (należy wybrać jeden z poniższych kredytów) Kredytu na termomodernizację z premią

Wniosek kierowany przez nabywcę do BGK za pośrednictwem... (nazwa Banku kredytującego)

WNIOSEK WNIOSEK O PODWYŻSZENIE KWOTY KREDYTU GOTÓWKOWEGO* / PROLONGATĘ TERMINU SPŁATY KREDYTU GOTÓWKOWEGO *

Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego w roku szkolnym /.

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice WNIOSEK. O PRZYZNANIE BONU NA ZASIEDLENIE dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia INFORMACJA:

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

Śląski Bank Spółdzielczy SILESIA w Katowicach

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSOLIDACYJNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU GOTÓWKOWEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU JUBILEUSZOWEGO

Śląski Bank Spółdzielczy SILESIA w Katowicach

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU KONSUMENCKIEGO

BANK SPÓLDZIELCZY W LEŚNICY ODDZIAŁ/FILIA..

Warszawa, dnia 2 października 2013 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA NAUKI I SZKOLNICTWA WYŻSZEGO 1) z dnia 30 września 2013 r.

Nr wniosku kredytowego: WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO MÓJ DOM

M I N I S T R A N A U K I I S Z K O L N I C T WA W Y Ż S Z E G O 1) z dnia 30 września 2013 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO

RYBNICKI BANK SPÓŁDZIELCZY

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU EKODACH. Deklarowany udział własny:... PLN słownie złotych:... w formie:...

Bank Spółdzielczy w Ełku Nr wniosku kredytowego... WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU

Bank Spółdzielczy w Werbkowicach

Wniosek o udzielenie kredytu gotówkowego na cele konsumpcyjne dla osób fizycznych kredyt.

WNIOSEK O DOPŁATY DO CZYNSZU

BANK SPÓŁDZIELCZY BYTOM

USTAWA z dnia 8 września 2006 r. o finansowym wsparciu rodzin w nabywaniu własnego mieszkania (Dz. U. z dnia 11 października 2006 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIE DLA MŁODYCH

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU W RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO - ROZLICZENIOWYM

Transkrypt:

Rządowa instrukcja dla osób starających się o dopłatę do kredytu mieszkaniowego Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej

Osoby, które utraciły pracę, a zobowiązane są spłacać raty za mieszkanie lub dom w kredycie mogą liczyć na pomoc rządu. Taka pomoc jest możliwa dzięki rządowej ustawie o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych.

KTO MOŻE UBIEGAĆ SIĘ O POMOC: Na dopłaty liczyć mogą osoby, które utraciły pracę lub zakończyły prowadzenie jednoosobowej działalności gospodarczej po 1 lipca 2008 r. W obu przypadkach osoby te muszą zarejestrować się w powiatowym urzędzie pracy, uzyskać status bezrobotnego i prawo do zasiłku. Kolejnym warunkiem skorzystania z pomocy jest złożenie do końca 2010 r. wniosku o dopłatę do kredytu do właściwego starosty. Przykład: Osoba w dniu 3 lipca 2008 r. rejestruje się jako osoba bezrobotna z prawem do zasiłku, następnie podejmuje pracę i traci ją po dwóch miesiącach. Uzyskuje wówczas status bezrobotnego, ale bez prawa do zasiłku. Składając wniosek o udzielenie pomocy, spełnia wymogi dla uzyskania pomocy w spłacie części kredytu. Pomocą mogą zostać objęci także małżonkowie, posiadający wspólność majątkową, nawet jeżeli pracę utracił małżonek niebędący kredytobiorcą. O pomoc może starać się np. mąż, który nadal pracuje i spłaca kredyt mieszkaniowy, a jego żonie pracodawca wypowiedział umowę o pracę. Na pomoc może liczyć kredytobiorca posiadający tylko jedno mieszkanie albo dom jednorodzinny obciążony kredytem hipotecznym. Kredytobiorca powinien mieszkać w mieszkaniu lub domu, na który został zaciągnięty kredyt objęty pomocą. Uwaga: Pomocy nie dostaną osoby, które: wynajmują mieszkanie lub inny lokal, zostały zwolnione z pracy dyscyplinarnie lub same z niej zrezygnowały.

ABY UZYSKAĆ POMOC W SPŁACIE KREDYTU NALEŻY: zarejestrować się w powiatowym urzędzie pracy jako osoba bezrobotna (taki status otrzymuje się, gdy nie jest się nigdzie zatrudnionym, jest się zdolnym oraz gotowym do podjęcia pracy, ukończyło się 18 lat, ale nie ukończyło 60 lat (kobiety) i 65 lat (mężczyźni) oraz nie nabyło praw do emerytury lub renty), uzyskać z banku lub innej instytucji, która udzieliła kredytu (np. SKOK) oświadczenie zawierające informacje o udzielonym kredycie, np. w jakiej jest walucie, wysokość rat (w złotówkach) i terminy spłat na okres najbliższych 12 miesięcy, złożyć wniosek do starosty o udzielenie pomocy w spłacie kredytu wraz z oświadczeniem banku lub innej instytucji, która udzieliła kredytu. Wniosek musi zawierać: imię, nazwisko, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL (o ile został nadany), numer dowodu osobistego lub rodzaj i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość, oświadczenie o podstawach do przyznania pomocy, a także o posiadaniu ewentualnej umowy ubezpieczeniowej, na podstawie której w wypadku utraty pracy miałby prawo do świadczeń. Uwaga: Wzór wniosku i oświadczenia jest określony w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej.

Przykład: Kredytobiorca ubezpieczył kredyt od ryzyka utraty pracy. W związku z tym, zgodnie z umową ubezpieczyciel pokryje mu określoną w umowie liczbę rat kredytu. Po okresie spłacania rat przez ubezpieczyciela kredytobiorca wciąż jest bezrobotny. Wówczas może liczyć na pomoc państwa, mimo iż wcześniej korzystał z innego świadczenia. KTO UDZIELA POMOCY? o przyznaniu pomocy decyduje starosta w formie decyzji przekazywanej kredytobiorcy, w decyzji starosta określa wysokość przyznanej dopłaty. Pomoc może być przyznana maksymalnie na jeden rok w wysokości do 1200 zł miesięcznie, pomoc będzie wypłacana przez Bank Gospodarstwa Krajowego bezpośrednio na konto banku lub innej instytucji, która udzieliła kredytu, a nie do rąk osoby, której została przyznana pomoc. Przykład: Małżeństwo zaciągnęło kredyt hipoteczny na okres 30 lat przeznaczony na zakup 2-pokojowego mieszkania w dużym mieście o wartości 200 300 tys. zł. Ich miesięczna rata wynosi ok. 1200 zł (w zależności od waluty kredytu). Uzyskując maksymalną wysokość dopłaty państwa, mogliby nią sfinansować całą miesięczną ratę kredytu.

OSOBA, KTÓREJ UDZIELONO POMOCY, MUSI: monitorować zasady rozliczania pomocy w banku, poinformować o utracie statusu bezrobotnego, np. w przypadku znalezienia pracy w trakcie otrzymywania pomocy, poinformować o sprzedaży mieszkania lub domu jednorodzinnego, poinformować o wypowiedzeniu umowy kredytu mieszkaniowego, poinformować o podjęciu czynności egzekucyjnych z przedmiotu kredytowania. JAK NALEŻY ZWRÓCIĆ UDZIELONĄ POMOC? zwrot pomocy rozpoczyna się po 2 latach od zakończenia otrzymywania dopłat. Państwo rozłoży nam należność na 8 lat w równych nieoprocentowanych miesięcznych ratach. Przykład: Jeżeli bezrobotny otrzymał maksymalną pomoc w wysokości 1200 zł miesięcznie przez okres 1 roku, to będzie ją zwracał w wysokości 150 zł miesięcznie przez okres 96 miesięcy. co najmniej 30 dni przed terminem wpłaty pierwszej zwracanej raty starosta poinformuje nas o tym, że trzeba zacząć spłacać pomoc, a także o wysokości miesięcznej raty. Wskaże też nr rachunku bankowego, na który należy dokonywać wpłat. Uwaga: w wyjątkowych sytuacjach starosta będzie mógł odroczyć termin płatności, a nawet umorzyć w części lub całości spłatę zobowiązania.

Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia... ( poz. ) Załącznik nr 1 WZÓR... Miejscowość i data... pieczęć organu przyjmującego wniosek WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY PAŃSTWA W SPŁACIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO Na podstawie przepisów ustawy z dnia 19 czerwca 2009 r. o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę (Dz. U. Nr 115, poz. 964) wnoszę o przyznanie pomocy w spłacie kredytu mieszkaniowego. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1) : A. DANE OSOBOWE Nazwisko Imię (imiona) 1) Należy wypełnić wszystkie rubryki wniosku. Jeżeli wnioskodawcy dana rubryka nie dotyczy należy wpisać nie dotyczy ; Kwestionariusz należy wypełnić czytelnie, drukowanymi literami wpisanymi w odpowiednich kratkach.

B. ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA Miejscowość Ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy - Poczta C. DOWÓD OSOBISTY LUB INNY DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY TOŻSAMOŚĆ Rodzaj dokumentu Numer Data wydania Wydany przez Nr PESEL 2) 2) Wypełnia osoba posiadająca nr PESEL 2

Oświadczam, iż: 1. jestem zobowiązany/a do spłaty kredytu mieszkaniowego 3) na podstawie umowy zawartej w dniu z nazwa instytucji kredytującej Nr umowy kredytu mieszkaniowego w wysokości kwota słownie spłacanego w 4) W okresie od do Adres instytucji kredytującej: Miejscowość Ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy _ 3) Kredytem mieszkaniowym jest kredyt udzielony na: 1) budowę domu jednorodzinnego, jeżeli przed złożeniem wniosku o pomoc właściwy organ nie zgłosił w terminie sprzeciwu w związku z zawiadomieniem o zakończeniu budowy albo została wydana ostateczna decyzja o pozwoleniu na użytkowanie obiektu budowlanego; 2) nabycie: a) prawa własności domu jednorodzinnego lub odrębnej własności lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym, b) spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego, c) odrębnej własności lokalu mieszkalnego w spółdzielni mieszkaniowej - którego spłatę zabezpieczono hipoteką ustanowioną na przedmiocie kredytowania; 3) Kredytem mieszkaniowym w rozumieniu ustawy jest również: a) kredyt udzielony na spłatę kredytu mieszkaniowego, jeżeli kredyt ten został zabezpieczony hipoteką na przedmiocie kredytowania, b) ta część kredytu udzielonego na spłatę różnych zobowiązań kredytowych, która jest przeznaczona na spłatę kredytu mieszkaniowego, jeżeli kredyt ten został zabezpieczony w sposób, o którym mowa w lit. a 4) Należy podać symbol waluty (PLN złoty polski; CHF frank szwajcarski, EUR - euro, USD dolar amerykański, JPY - jen, GBP funt szterling) 3

2. Oświadczam, że ja lub mój małżonek 5) : 1. W dniu...: 1.1 utraciłem(am)/utracił zatrudnienie 6) 1.2 utraciłem(am)/utracił inną pracę zarobkową 7) 1.3 zaprzestałem(am)/zaprzestał prowadzenia działalności gospodarczej, podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej, jako przedsiębiorca niezatrudniający pracowników 2. utrata zatrudnienia nastąpiła w wyniku rozwiązania umowy o pracę: 2.1 za wypowiedzeniem przez wnioskodawcę/małżonka 2.2 bez wypowiedzenia z winy pracownika w trybie art. 52 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.) 3. W dniu... 3.1 jest/jestem właścicielem innego lokalu mieszkalnego 8) 3.2 jest/jestem właścicielem innego domu jednorodzinnego 9) 3.3 posiada/posiadam inne spółdzielcze lokatorskie prawo do lokalu mieszkalnego, spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego, prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej lub prawa do domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego budowanych w celu przeniesienia ich własności na rzecz członków 3.4 jest/jestem najemcą innego lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego 4. zawarłem(am)/zawarł umowę ubezpieczenia umowy kredytu mieszkaniowego na podstawie, której przysługuje mi świadczenie z tytułu utraty pracy 5) Należy zaznaczyć ODPOWIEDNI KWADRAT 6) zatrudnienie oznacza wykonywanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą 7) inna praca zarobkowa - oznacza wykonywanie pracy lub świadczenie usług na podstawie umów cywilnoprawnych, w tym umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni produkcyjnej, spółdzielni kółek rolniczych lub spółdzielni usług rolniczych 8 ) lokal mieszkalny jest to samodzielny lokal mieszkalny w rozumieniu art. 2 ust. 2 zdanie pierwsze ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz. U. z 2000 r. Nr 80, poz. 903, oraz z 2004 r. Nr 141, poz. 1492), położony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, oraz taki lokal mieszkalny wraz z pomieszczeniami przynależnymi w rozumieniu art. 2 ust. 4 tej ustawy 9) dom jednorodzinny jest to budynek mieszkalny w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2006 r. Nr 156, poz. 1118, z późn. zm.), położony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w którym nie znajduje się będący własnością kredytobiorcy lokal użytkowy 4

OŚWIADCZE O WARUNKACH UMOWY UBEZPIECZENIA NA PODSTAWIE KTÓREJ PRZYSŁUGUJE WNIOSKODAWCY ŚWIADCZE Z TYTUŁU UTRATY PRACY 10). Umowa ubezpieczenia została zawarta w dniu z nazwa ubezpieczyciela Adres ubezpieczyciela: Miejscowość Ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy _ Okres wypłaty świadczeń z tytułu zawartej umowy: od do Zostałem pouczony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) za złożenie fałszywego oświadczenia: 10) W przypadku większej ilości umów ubezpieczenia, należy podać wszystkie takie umowy dołączając je na odrębnych formularzach z oznaczeniem numeru formularza. 5

1) o istnieniu okoliczności stanowiących podstawę przyznania pomocy, na podstawie których przysługuje świadczenie z tytułu utraty pracy, w tym podania nieprawdziwych informacji lub przedłożenia sfałszowanych dokumentów, zatajenia prawdy albo w inny sposób świadome wprowadzenie w błąd; 2) o warunkach wszystkich umów ubezpieczenia, na podstawie których przysługuje mi świadczenie z tytułu utraty pracy, w tym o terminie, w którym upływa okres wypłaty świadczeń z tytułu tych umów - w przypadku gdy zawarłem umowę ubezpieczenia spłaty kredytu, gwarantującego wypłatę świadczenia na wypadek utraty pracy. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, iż zostałem poinformowany o skutkach otrzymania pomocy nienależnej: 1) w przypadku otrzymania pomocy państwa w spłacie kredytu mieszkaniowego na podstawie nieprawdziwych informacji lub sfałszowanych dokumentów, w przypadku zatajenia prawdy albo w innych przypadkach świadomego wprowadzenia w błąd jestem obowiązany do zwrotu otrzymanego świadczenia; 2) w przypadku otrzymania pomocy nienależnej dokonam zwrotu środków równych kwocie przyznanej pomocy wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia przekazania przez Bank Gospodarstwa Krajowego na rachunek instytucji kredytującej środków z tytułu pomocy... Data i podpis wnioskodawcy Data, imię, nazwisko, stanowisko służbowe i podpis osoby przyjmującej wniosek.. (Podpis ) 6

Załącznik nr 2 WZÓR OŚWIADCZE INSTYTUCJI KREDYTUJĄCEJ Niniejszym oświadcza się, że: A. DANE INSTYTUCJI KREDYTUJĄCEJ Nazwa Adres do korespondencji: Miejscowość Ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy - Poczta Udzielił w dniu 1

Panu/ Pani B. KREDYTOBIORCA Nazwisko Imię (imiona) zamieszkałemu/ej ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA Miejscowość Ulica Nr domu Nr mieszkania Kod pocztowy - Poczta legitymującej/mu się DOWODEM OSOBISTYM LUB INNYM DOKUMENTEM POTWIERDZAJĄCYM TOŻSAMOŚĆ Rodzaj dokumentu Numer Data wydania Wydany przez 2

Nr PESEL Kredytu mieszkaniowego w wysokości kwota słownie Kredyt spłacany jest w walucie 1) Kredytu udzielono na: 1. Lp. 2. Cel kredytu 3. 2) 1. Budowę domu jednorodzinnego 2. Nabycie prawa własności domu jednorodzinnego 3. Nabycie odrębnej własności lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym 4. Nabycie spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego 5. Nabycie odrębnej własności lokalu mieszkalnego w spółdzielni mieszkaniowej 6. Spłatę kredytu określonego w poz. 1-5 7. Spłatę różnych zobowiązań kredytowych, w tym kredytu określonego w poz. 1-5 8. inny cel (podać jaki) Spłata kredytu została zabezpieczona hipoteką ustanowioną na przedmiocie kredytowania. Raty pomocy, w rozumieniu art. 5 ustawy z dnia 19 czerwca 2009 r. o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę (Dz. U. 115, poz. 964), powinny być przekazywane na rachunek nr: - - - - - - 1) Należy podać symbol waluty (PLN złoty polski; CHF frank szwajcarski, EUR - euro, USD dolar amerykański, JPY - jen, GBP funt szterling); 2) Należy zaznaczyć znakiem X we właściwym miejscu 3

Według stanu na dzień wydania niniejszego oświadczenia 3) : terminy płatności kolejnych 12-tu niewymagalnych miesięcznych rat kapitałowych i odsetkowych oraz ich wysokość wynoszą, lub: terminy płatności kolejnych 12-tu niewymagalnych miesięcznych rat kapitałowych i odsetkowych rozpoczynające się od miesiąca następującego po upływie wypłaty świadczenia z tytułu umowy ubezpieczenia w rozumieniu art. 6 ust. 2 pkt 2 lit. b ustawy z dnia 19 czerwca 2009 r. o pomocy państwa w spłacie niektórych kredytów mieszkaniowych udzielonych osobom, które utraciły pracę oraz ich wysokość wynoszą : Lp Data płatności Wysokość w złotych rat 4) kapitałowych i odsetkowych 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. RAZEM Data i podpis osób upoważnionych 3) Niepotrzebne skreślić; 4) W przypadku kredytów indeksowanych i walutowych przy przeliczeniu na złote polskie stosuje się kurs średni ogłoszony przez Narodowy Bank Polski w dniu wymagalności ostatniej raty kredytu mieszkaniowego. 4