Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim

Podobne dokumenty
Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Wyrównaj swoje szanse!

Załącznik nr 6: Informacja o zakresie danych osobowych przetwarzanych w Centralnym Systemie Teleinformatycznym SL 2014

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

podstawowe gimnazjalne ...

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZNIA/UCZENNICY W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NAUCZYCIELA DO PROJEKTU. Innowacyjna edukacja w Gminie Krzeszowice

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA INDYWIDUALNEGO w ramach projektu Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk.

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna dziecka)

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

Zgłoszenie na studia podyplomowe... (nazwa studiów podyplomowych) w ramach projektu Wadowickie Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

KWESTIONARIUSZ KWALIFIKACYJNY DO PROJEKTU

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

Deklaracja uczestnictwa ucznia/uczennicy w projekcie konkursowym

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zrób mammografię dla siebie i swoich bliskich Numer projektu: RPMP /16

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Uniwersytet NIEpotworny

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA. Placówki Wsparcia Dziennego w Gminie Kalwaria Zebrzydowska

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

DEKLARACJA UCZESTNICTWA (PACJENT)

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Aktywizacja społeczno-zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Gorlice. Imię i nazwisko...

DOKUMENTY REKRUTACYJNE

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

Gmino zaopiekuj się maluchem

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY I ZAŁĄCZNIKI

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE PN. NAUKOWA EKSPEDYCJA W GMINIE BOCHNIA

FORMULARZ UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE. chłopiec PESEL UCZNIA

Lp. Nazwa Opis 1 Imię (imiona) podstawowe gimnazjalne. Obszar obszar miejski obszar wiejski 12 Kod pocztowy

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE

Formularz zgłoszeniowy w projekcie Wadowickie Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do Projektu Przyjazne Przedszkole nr RPMP /17

DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

I.DANE UCZESTNIKA. 1. Imię (imiona): Nazwisko:. 3. PESEL:. 4. Wykształcenie: (właściwe zakreślić)

Deklaracja Uczestnictwa w projekcie pn. Akcja - Aktywizacja. Lp. Nazwa Dane uczestnika/czki projektu

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

Zakres danych osobowych do Centralnego Systemu Teleinformatycznego

Załącznik nr 3 do Regulamin rekrutacji do projektu dla nauczycieli

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz zgłoszeniowy w projekcie Wadowickie Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Krok do aktywności

Każdy uczestnik zobowiązany jest jednorazowo o przesłanie w formie papierowej na adres: CMKP

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w projekcie Mój powiat - uczy, dokształca, rozwija FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Beneficjent (Lider Projektu) Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Miejsce przyjmowania formularzy zgłoszeniowych,

Zasady rekrutacji na konferencję AMEE 2019 dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MODERNIZACJA KLUCZEM DO SUKCESU

Potwierdzenie przyjęcia dokumentów rekrutacyjnych (wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Data przyjęcia dokumentów i podpis osoby przyjmującej

Deklaracja uczestnictwa w projekcie konkursowym

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Zdolni Do Zmiany

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU. W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Rozwio skrzydła kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Data Urodzenia. Nr budynku. Nr lokalu. Szkoły biorące udział w projekcie:

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE NR

Nazwisko Płeć K/M * Data Urodzenia. Nr budynku. Szkoły biorące udział w projekcie:

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: NIEPEŁNOSPRAWNI AKTYWNI NA RYNKU PRACY NR: RPMP /15

Transkrypt:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Beneficjent: Powiat Olkuski Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 Os priorytetowa 10. Wiedza i kompetencje Działanie 10.2 Rozwój kształcenia zawodowego 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Projekt realizowany jest od 03.04.2017 r. do 30.09.2020 r. 2. Realizowany projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 3. Niniejszy regulamin dotyczy nauczycieli szkół wchodzących w skład następujących Zespołów Szkół: a. Zespół Szkół Nr 1 w Olkuszu, ul: Górnicza 12, 32-300 Olkusz, b. Zespół Szkół Nr 3 w Olkuszu, ul: Fr. Nullo 32, 32-300 Olkusz, c. Zespół Szkół Nr 4 w Olkuszu, ul: Legionów Polskich 1, 32-300 Olkusz, d. Zespół Szkół w Wolbromiu, ul: Skalska 18, 32-340 Wolbrom. 2 DEFINICJE 1. Ilekroć w niniejszym dokumencie jest mowa o: a. projekcie należy przez to rozumieć projekt Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim, b. regulaminie należy przez to rozumieć regulamin uczestnictwa w projekcie Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim, c. realizatorze należy przez to rozumieć Powiat Olkuski, d. komisji Rekrutacyjnej należy przez to rozumieć zespół w składzie: Joanna Szatan-Kenderow koordynator projektu, Joanna Karkos asystent koordynatora projektu, której zadaniem jest wybór osób uczestniczących w danej formie wsparcia e. studiach podyplomowych - studiach podyplomowych przygotowujących do wykonywania zawodu nauczyciela przedmiotów zawodowych., bądź studia podyplomowe dla nauczycieli zawodu, podnoszące kwalifikacje w zakresie tematyki związanej z nauczanym przedmiotem f. kursach i szkoleniach - kursach i szkoleniach, które będą podnosić ich kwalifikacje w zakresie tematyki związanej z nauczanym przedmiotem, g. praktykach i stażach - ta forma wsparcia będzie organizowana dla nauczycieli przedmiotów zawodowych w przedsiębiorstwach powiązanych z uczonym zawodem. Minimalny czas trwania praktyki/stażu wynosi 2 tygodnie, gdzie zrealizowane musi zostać min. 40 godz. Praktyka/staż będą realizowane w okresie wolnym od zajęć szkolnych.

3 WARUNKI UDZIAŁU W PROJEKCIE 1. Uczestnikiem indywidualnym Projektu może być nauczyciel/nauczycielka, który/a w chwili złożenia wniosku jest nauczycielem/lką zatrudnionym/ą w szkole ponadgimnazjalnej z terenu powiatu olkuskiego, dla których organem prowadzącym jest Powiat Olkuskim. 2. Warunkiem ubiegania się o udział w Projekcie jest złożenie przez nauczyciela/nauczycielkę formularza zgłoszeniowego do Projektu, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do regulaminu. 4 FORMY WSPARCIA W RAMACH PROJEKTU 1. W ramach projektu nauczyciel/nauczycielka mogą korzystać z następujących form wsparcia: a) refundacja kosztów studiów podyplomowych 3 osoby, b) refundacja kosztów kursów i szkoleń 3 osoby. 2. Nauczyciel/-ka wybiera studia podyplomowe samodzielnie, mając na uwadze, że muszą dotyczyć przygotowania do wykonywania nauczyciela przedmiotów zawodowych, bądź podnosić kwalifikacje w zakresie tematyki związanej z nauczanym przedmiotem. 3. Kursy i szkolenia o których mowa w pkt. 1 b) przeznaczone są dla nauczycieli/-ek, przedmiotów zawodowych. Nauczyciel wybiera kurs samodzielnie, mając na uwadze, że kurs ten dotyczyć ma tematyki związanej z nauczanym przedmiotem. 4. Refundacja, o której mowa w pkt. 1 a) i b) następuje po zakończeniu uczestnictwa w studiach podyplomowych lub kursie/szkoleniu i dostarczeniu do biura projektu wniosku o zwrot kosztów (załącznik nr 4), kserokopii dokumentów potwierdzających poniesienie wydatku oraz kserokopii dyplomu/certyfikatu potwierdzającego zakończenie wsparcia. 5. Wsparcie, o którym mowa w 4 musi zostać zrealizowane w ciągu roku szkolnego 2017/18. 5 ZASADY REKRUTACJI 1. Rekrutację Uczestników Projektu prowadzi Beneficjent Projektu na podstawie złożonych dokumentów rekrutacyjnych w wersji papierowej. 2. Rekrutacja odbywać się będzie z uwzględnieniem zasady równości szans, w tym równości płci. Organizator zakłada równy dostęp do Projektu zarówno kobiet, jak i mężczyzn znajdujących się w grupie potencjalnych Uczestników Projektu. 3. Dokumenty rekrutacyjne dostępne będą w sekretariacie szkoły uczestniczącej w projekcie oraz na stronie internetowej www.spolkusz.pl. Dokumenty składać należy w biurze projektu. 4. Każdy nauczyciel/nauczycielka może korzystać z wsparcia więcej niż jeden raz w ciągu całego projektu. 5. Wsparcie udzielane w ramach projektu jest bezpłatne. 6. Termin rekrutacji: 1.06.2017 30.06.2017. Dokumenty złożone po terminie naboru lub niekompletne nie będą rozpatrywane. 7. Warunkiem koniecznym do zgłoszenia się do projektu jest posiadanie kwalifikacji do wykonywania zawodu nauczyciela w danym typie placówki, niezależnie od stopnia awansu zawodowego lub pełnienie funkcji nauczyciela na podstawie art. 7. ust. 1a oraz 1d Ustawy o systemie oświaty. 8. Kandydat ubiegający się o zakwalifikowanie do projektu składa formularz zgłoszeniowy (załącznik nr 1 do Regulaminu). 9. Weryfikacja dokumentów dokonywana jest przez Komisję Rekrutacyjną.

10. Kandydaci zostaną uszeregowani na liście rankingowej w kolejności od największej liczby punktów. 11. W przypadku, gdy liczba nauczycieli/nauczycielek chętnych do udziału w Projekcie przekroczy liczbę miejsc, lista rankingowa o której mowa w ust. 9, zostanie podzielona na listę podstawową i rezerwową. 12. W przypadku zgłoszenia większej liczby chętnych pierwszeństwo do udziału w projekcie mają osoby, które otrzymały najwięcej punktów w kryteriach opisanych poniżej: a. staż pracy pierwszeństwo mają nauczyciele/-ki ze stażem pracy poniżej 5 lat. Nauczyciel spełniający to kryterium otrzymuje + 5 punktów, b. okres jaki upłynął od ostatniego szkolenia/kursu/studiów +1 pkt za każdy rok, c. szczególne potrzeby nauczyciela/-ki utrudniające dostęp do tradycyjnych form doskonalenia, np. niepełnosprawność, opieka nad osobą zależną, miejsce zamieszkania na obszarze wiejskim. Nauczyciel, który spełnia to kryterium otrzymuje +3 pkt. W przypadku gdy 2 osoby otrzymają tą samą liczbę punktów i będzie ona rzutować na ich udział w projekcie, decyzję o przyznaniu wsparcia podejmie porównanie kolejnych kryteriów: staż pracy, udział w szkoleniach, szczególne potrzeby nauczyciela/lki. 13. Do objęcia wsparciem w ramach Projektu zostaną zakwalifikowani nauczyciele/nauczycielki znajdujący się na liście podstawowej. 14. Objęcie wsparciem w ramach Projektu nauczyciela/nauczycielki z listy rezerwowej możliwe jest po rezygnacji ze wsparcia przez uczestnika z listy podstawowej. 15. Zatwierdzenie list przez Beneficjenta następuje w terminie do 30.07.2017 r. 16. Nauczyciele zrekrutowani do objęcia wsparciem podpisują Umowę/Porozumienie regulujące warunki korzystania ze wsparcia nie później niż do 31.08.2017 r. Moment podpisania umowy jest jednocześnie momentem rozpoczęcia korzystania ze wsparcia. 17. Najpóźniej w chwili rozpoczęcia uczestnictwa w pierwszej formie wsparcia nauczyciel/ nauczycielka podpisuje deklarację uczestnictwa w Projekcie, oświadczenie o wyrażeniu zgodny na przetwarzanie danych osobowych oraz ankietę w wersji papierowej. 6 OBOWIĄZKI UCZESTNIKÓW INDYWIDUANYCH PROJEKTU 1. Nauczyciele i nauczycielki zobowiązani są w szczególności do: a) wypełnienia formularza Dane osób objętych wsparciem jako niepracujące i pracujące, które uczestniczą we wsparciu z własnej inicjatywy (załącznik 2 do regulaminu), b) podpisania oświadczenia uczestnika/-czki o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3 do regulaminu), c) podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie (załącznik nr 3 do regulaminu), d) podpisania umowy/porozumienia związanego z podjęciem wsparcia w ramach projektu. 2. Uczestnicy Projektu mają obowiązek udziału w badaniach ankietowych przeprowadzanych w ramach Projektu 7 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Regulamin wchodzi w życie 1 czerwca 2017 roku. 2. Nauczyciel/nauczycielka ubiegający się o uczestnictwo w Projekcie, poprzez złożenie dokumentów, o których mowa w 3 ust. 3 i 3 ust. 5, akceptuje postanowienia niniejszego Regulaminu. 3. W przypadku zaistnienia sytuacji nieuregulowanych w niniejszym Regulaminie, decyzję co do rozstrzygnięć podejmuje Realizator.

SPIS ZAŁĄCZNIKÓW Załącznik nr 1 Wzór formularza zgłoszeniowego do Projektu dla nauczycieli. Załącznik nr 2 Formularz Dane osób objętych wsparciem w ramach projektu. Załącznik nr 3 Deklaracja uczestnictwa w projekcie i oświadczenie uczestnika projektu. Załącznik nr 4 Wniosek o refundacje kosztu studiów podyplomowych / szkolenia /kursu.

Załącznik nr 1 do Regulaminu Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim FORMULARZ ZGLOSZENIOWY DLA NAUCZYCIELI Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 Os priorytetowa 10. Wiedza i kompetencje, Działanie 10.2 Rozwój kształcenia zawodowego Imię i nazwisko Dane kontaktowe Wykształcenie Adres Nr telefonu E-mail wyższe magisterskie wyższe zawodowe inne uprawnienia do wykonywania zawodu (jakie?) Miejsce zatrudnienia Nauczany przedmiot Staż pracy Ile lat upłynęło od ostatniego szkolenia/kursu/studiów Czy w Pani/Pana rodzinie występują szczególne potrzeby utrudniające dostęp do tradycyjnych form doskonalenia, np. niepełnosprawność, opieka nad osobą zależną, zamieszkanie na terenie wiejskim NIE TAK: niepełnosprawność opieka nad osobą zależną miejsce zamieszkania na terenie wiejskim Informacje dotyczące wybranego wsparcia: Studia podyplomowe Kierunek studiów Uczelnia Przewidywany koszt Szkolenia i kursy Nazwa szkolenia Firma szkoleniowa Przewidywany koszt Przewidywany termin (podpis nauczyciela)

Załącznik nr 2 Dane osób objętych projektem Tytuł projektu. Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Nr projektu RPMP.10.02.02-12-0212/16 Lp. Nazwa 1 Kraj POLSKA 2 Rodzaj uczestnika INDYWIDUALNY 3 Imię (imiona) 4 Nazwisko 5 PESEL 6 Płeć* KOBIETA / MĘŻCZYZNA 7 Wiek w chwili przystępowania do projektu 8 Wykształcenie 9 Województwo 10 Powiat 11 Gmina 12 Miejscowość 13 Ulica 14 Nr budynku 15 Nr lokalu 16 Kod pocztowy 17 Telefon kontaktowy 18 Adres e-mail 19 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 20 Data zakończenia udziału w projekcie 21 Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu 22 Sytuacja osoby w momencie zakończenia udziału OSOBA NABYŁA KOMPETENCJE w projekcie 23 Zakończenie udziału osoby w projekcie zgodnie z TAK zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa* NIE 24 Rodzaj przyznanego wsparcia 25 Data rozpoczęcia udziału we wsparciu 26 Data zakończenia udziału we wsparciu Należąca do mniejszości narodowej, etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia TAK NIE ODMOWA PODANIA INFORMACJI Bezdomna, dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań TAK NIE Z niepełnosprawnościami TAK NIE ODMOWA PODANIA INFORMACJI Przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących 27 Osoba* W tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu TAK NIE żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu TAK NIE w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) TAK NIE ODMOWA PODANIA INFORMACJI * proszę wybrać

Załącznik nr 3 Deklaracja uczestnictwa w projekcie i oświadczenie uczestnika projektu DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Nazwa projektu Inwestujemy w zawodowców-rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Ja, niżej podpisana/y. (imię i nazwisko składającego oświadczenie) 1. Wyrażam zgodę na uczestnictwo w projekcie Powiatu Olkuskiego pn. Inwestujemy w zawodowcówrozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim realizowanym w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020, Oś priorytetowa 10. Wiedza i kompetencje, Działanie 10.2 Rozwój kształcenia zawodowego 2. Zapoznałam/em się z Regulaminem uczestnictwa w projekcie Inwestujemy w zawodowców-rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim i zobowiązuję się do regularnego udziału w formach wsparcia, do których zostałam/em zakwalifikowana/ny oraz każdorazowego poświadczania swojej obecności własnoręcznym podpisem na listach obecności. 3. Potwierdzam, że spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie. 4. Wyrażam zgodę na udostępnienie i wykorzystanie moich zdjęć wykonanych w związku z udziałem w projekcie Inwestujemy w zawodowców-rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim do publikacji informacyjno promocyjnych, oraz do zamieszczenia ich na stronie internetowej szkoły oraz stronie internetowej projektu. 5. Wyrażam zgodę na udział w badaniu ewaluacyjnym w trakcie projektu i po jego zakończeniu. 6. Oświadczam, iż zostałam/em pouczona/y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu pn. Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim nr RPMP.10.02.02-12-0212/16 oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. administratorem moich danych osobowych przetwarzanych w ramach zbioru Regionalny Program Operacyjny Województwa Małopolskiego na lata 2014-2020 jest Zarząd Województwa Małopolskiego stanowiący Instytucję Zarządzającą dla Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020, z siedzibą w Krakowie przy ul. Basztowej 22, 31-156 Kraków, adres do korespondencji ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków, 2. administratorem moich danych osobowych przetwarzanych w ramach zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego z siedzibą w Warszawie przy ul. Wiejskiej 2/4, 00-926 Warszawa, 3. podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.) dane osobowe są

niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014-2020 na podstawie, a także: 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; 2) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; 3) ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 217); 4) rozporządzenie Wykonawczego Komisji (UE) Nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiające szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi; 3. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu. Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014 2020 (RPO WM); 4. moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Małopolskiemu Centrum Przedsiębiorczości, ul. Jasnogórska 11, 31-358 Kraków, beneficjentowi realizującemu projekt Powiatowi Olkuskiemu, ul. A. Mickiewicza 2,32-300 Olkusz oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym podmiotom, realizującym na zlecenie Powierzającego, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach RPO WM; 5. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu; 6. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU

Załącznik nr 4 Wniosek o refundacje kosztu studiów podyplomowych / szkolenia /kursu IMIĘ I NAZWISKO: ADRES ZAMIESZKANIA: PESEL:......... NR UMOWY/POROZUMIENIA:....... Wnioskuję o refundację kosztu poniesionego w związku z udziałem w: Studiach podyplomowych: Kierunek studiów: Nazwa uczelni: Okres: Szkoleniu/kursie: Nazwa szkolenia/kursu: Organizator szkolenia: Termin: w ramach projektu Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim, w kwocie. zł.. (podpis nauczyciela)