...... (nr zawiadomienia) o z 2012 r. poz. 1015 j dalej ww. wynagrodzenia, lecz prze egzekwowany............ (nazwa i adres pracodawcy) (nazwa oraz adres siedziby pracodawcy l ) data wystawienia zawiadomienia 1)...... 2) )...... Poz. Nr systemowy sprawy organu egzekucyjnego 3) odsetki 1 rodzaj 4) 2 rodzaj 4) 3 rodzaj 4) RAZEM...... podstawa 5) podstawa 5) podstaw 5) odsetek RAZEM DO... O 1)...,...,..., za ww. stopy lub wskazanej przez organ :... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, formacie dd-mm-rrrr. 2) rzez organ egzekucyjny, w numer PESEL lub REGON. 3) 4) ustawowe", umowne", 5) UWAGA! I) : - pozycje w tabeli, - tabele przeznaczone innych wierzycieli wyrazami: i wystawionymi przez", II)
WEZWANIE PRACODAWCY Strona 2 W o : 1. c oddzielnie, zestawienie otrzymanego w tym czasie wynagrodzenia, 2. w organowi egzekucyjnemu, o o o rodzaju tych POUCZENIE DLA PRACODAWCY dokonane przypadku zmiany stosunku w w w przypadku Zgodnie z art. 70 ustawy, p od wystawienia przez organ egzekucyjny zawiadomienia uzyskanych z. zawiadamia o tym ano agrodzenia w a okumenty enie tych skutki prawne za N e o ekucyjny. Na podstawie art. 71b ustawy, j e od pracodawcy w trybie egzekucji administracyjnej. Zgodnie z art. 168c ustawy, p egzekucyjnego wynagrodzenia cywilnego. Na podstawie art. 168e ustawy, n. W od wykonania, w dodatkowo wyznaczonych terminach, wtarzana. Na podstawie art. 54 ustawy, z W ramach skargi cia z przepisami prawa. y nie. /wydruki
...... (nr zawiadomienia)... 2) ) o (Dz. U. z 2012 r., zwanej dalej egzekwowanych............ (nazwa i adres organu rentowego) (nazwa i adres organu rentowego lub oraz oraz adres ) data wystawienia zawiadomienia 1)...... 3) )...... Poz. Nr systemowy sprawy organu egzekucyjnego 4) odsetki 1 rodzaj 5) 2 rodzaj 5) 3 rodzaj 5) RAZEM kos kos podstawa 6) podstawa 6) podstawa 6) odsetek RAZEM DO... Odsetki naliczono na d d 1)..., za opy lub wskazanej przez organ :... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) formacie formacie dd-mm-rrrr. 2) 3) rgan NIP, numer PESEL lub REGON. 4) Nie wype wype,, organ egzekucyjny nie nadaje numeru systemowego sprawie egzekucyjnej. 5) ustawowe", ustawowe", umowne", nie pobiera s 6) UWAGA! I) : - pozycje w tabeli, - tabele przeznaczone wierzycieli w w II)
WEZWANIE ORGANU RENTOWEGO Strona 2 W organ rentowy, aby w terminie 7 dni : 1. poda 2. w do, e e ych e a ych egzekucja przez innych wierzycieli. POUCZENIE DLA ORGANU RENTOWEGO jest dokonane z organu rentowego. iadczeniami e dokonane po ich ucji w Zgodnie z art. 70 ustawy, o wystawienia przez organ egzekucyjny zawiadomienia do dnia prze organ rentowy o. o. a y tych kwot do czasu cznie zawiadamia o tym organ egzekucyjny. zmiana organu rentowego, dotychczasowy organ rentowy emu organowi rentowemu i zawiadamia o tym organ egzekucyjny. Do a w tym organie rentowym. Na podstawie art. 71b ustawy, j tych albo ich a albo ich Zgodnie z art. 168c ustawy, o Na podstawie art. 168e ustawy, n zane wtarzana. POUCZENIE DLA Na podstawie art. 54 ustawy, z W ramach skargi y nie i. /wy /wydruki /wydruki
...... (nr zawiadomienia) Na podstawie ar o Dz. U. z 2012 r. poz., zwanej dalej u bankowego.................. (nazwa i adres banku lub jego 2) data wystawienia zawiadomienia 1)... ( lub lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby )... 3) egzekwowanej egzekwowanej...... Poz. Nr systemowy sprawy organu odsetki egzekucyjnego 4) i data wystawienia 1 rodzaj 5) 2 rodzaj 5) 3 rodzaj 5) RAZEM podstawa 6) podstawa 6) podstawa 6) odsetek RAZEM DO CI... O 1)...,..., za opy lub wskazanej przez organ rachunek bankowy:... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) formacie dd-mm-rrrr. 2) - 3) numer PESEL lub REGON. 4) Nie 5) ednio: ustawowe", umowne", 6) UWAGA! I) : - pozycje w tabeli; - tabele przeznaczone innych wierzycieli wyrazami: II)
WEZWANIE BANKU Strona 2 POUCZENIE DLA BANKU jest dokonane z c i obejmuje k prowadzonych przez bank, jest skuteczne ej ej czy dowodu, akterze alimentacyjnym - z tego rachunku bez zgody organu egzekucyjnego nie do ek dochodowy ki e. Zgodnie z art. 70 ustawy, b wystawienia przez organ egzekucyjny zawiadomienia z bank egzekucji. Na podstawie art. 71b ustawy, j jej jej. Zgodnie z art. 168c ustawy, bank egzekucyjnego Na podstawie art. 168e ustawy, na. W wy Na podstawie art. 54 ustawy, z oru za W ramach skargi Organ o nie wol
............ (oznaczenie lub opis dokumentu) 1015, z...... 1) ) I....dniu dniu... w kwocie...... ustawowe/ umowne 2)...z...z dnia..., wystawionym przez... II....za okres...... w kwocie...... ustawowe/ umowne 2)...gr....%....z...z...z dnia..., wystawionym przez... III............. ustawowe/ umowne 2)...%. wczym nr...z z dnia..., wystawionym przez............................................. (podpis) RAZEM DOCHODZONE............ poborcy skarbowego...... (oznaczenie miejsca i czasu)..... 1) rgan egzekucyjny NIP, numer PESEL lub REGON. 2). UWAGA!,.
Strona 2 skarbowego. rawa gi badana
...... (nr zawiadomienia)............... ( data wystawienia zawiadomienia 1)...... 2) )...... Poz. Nr systemowy odsetki sprawy organu egzekucyjnego 3) 1 rodzaj 4) 2 rodzaj 4) 3 rodzaj 4) RAZEM......... podstawa 5) podstawa 5) podstawa 5) odsetek RAZEM... 1)..., egzeku... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) Dat formacie dd-mm-rrrr. 2) rgan egzekucyjny, 3) gzekucyjny nie nadaje numeru systemowego sprawie egzekucyjnej. 4) 5) UWAGA! - - yciela.
WEZWANIE Strona 2 u u 1. o uznaniu za ej ci 2. o przekazaniu ej, 3. o oraz jej przyczynie, 4. w ja. J do do wydania Zgodnie z art. 70 ustawy, d dnia po dn gzekucji. Na podstawie art. 71b ustawy, j ej ej kwoty organowi egzekucyjnemu, mimo mo. Zgodnie z art. 168c ustawy, d. Na podstawie art. 168e ustawy, n. W przypadku a. POUCZENIE Na podstawie art. 54 ustawy, z egzekucyjne oru za ramach skargi /wydruki /wydruki
...... (nr zawiadomienia) 2) ustawy z dnia 17 dalej obrocie instrumentami finansowymi zapisanych na lub innym rachunku, oraz wier............... data wystawienia zawiadomienia 1)... ( rachunki rachunki lub )... 3) / rachunku) i wz przedmiotem obrotu zorganizowanego 4)...... Poz. Nr systemowy sprawy organu egzekucyjnego 5) odsetki 1 rodzaj 6) 2 rodzaj 6) 3 rodzaj 6) RAZEM podstawa 7) podstawa 7) podstawa 7) odsetek... 1)..., Kwoty uzyskane :... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) formacie dd-mm-rrrr. 2) Niepotrzebn 3) rgan egzekucyjny, 4) 5) 6) 7) UWAGA! - -
Strona 2 z stawie czonym. jest dokonane i w chwili r i Zgodnie z art. 70 ustawy, p dnia po dniu wystawienia zawiadomienia do dnia przekazani a odsetki inny organ do Na podstawie art. 71b ustawy, w przypadku dokonania przez prowa w trybie egzekucji administracyjnej. cywilnego i Na podstawie art. 54 ustawy, gi
......... (oznaczenie lub opis odbieranego dokumentu) zanego z odebranym dokumentem 1) administracji ( na pokrycie p... ( 2) ) I....za okres...... w kwocie........ 1).........%. wykonawczym nr.z...z...z dnia..., wystawionym przez... II....za okres...... w kwocie...z...... 1).%. wykonawczym nr...z...z...z dnia...,... III....za...za okres......... w kwocie......... 1).%. wykonawczym nr...z...z dnia..., wystawionym przez....................................... (podpis) RAZEM DOCHODZONE.......... poborcy skarbowego.... (oznaczenie miejsca i czasu) Potwierdzam otrzymanie odpisu... 1) 2) UWAGA! bloki wykonawczych,.
Strona 2 kucyjne. egzekucyjnej. W ramach s
............ (r. 1) (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, m.) 1) na pokrycie..... 2) ) I....za okres...... w kwocie... umowne 2)...%....z...z...z dnia..., wystawionym przez...... II....za...za okres... w dniu.. w kwocie... umowne 2) naliczone do dn...%....z...z...z dnia..., wystawionym przez...... III. umowne 2)...z dnia..., wystawionym przez........ WNIOSEK 1).... Na podst 1).......... (podpis)......................... (oznaczenie miejsca i czasu) RAZEM DOCHODZONE (podpis - -rok)............ poborcy skarbowego Potwierdzam otrzymanie odpisu. 2 NIP, numer PESEL lub REGON. UWAGA!,
Strona 2 - ej egzekucyjne. Na podstawie art. 54 ustawy, ucyjnego zarzut zanemu
...... (nr zawiadomienia) Na podstawie art. Dz. U. z 2012 r.............. (nazwa i sied (nazwa i adres siedziby data wystawienia zawiadomienia 1)... lub lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby )... 2) )...... Poz. Nr systemowy sprawy organu odsetki egzekucyjnego 3) 1 rodzaj 4) 2 rodzaj 4) 3 rodzaj 4) RAZEM podstawa 5) podstawa 5) podstawa 5) odsetek... O 1)..., za opy lub wskazanej przez organ ym. :... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) formacie dd-mm-rrrr. 2) rgan egzekucyjny, numer PESEL lub REGON. 3) 4) ustawowe", umowne", 5) UWAGA! I) : - pozycje w tabeli, - tabele przeznaczone innych wierzycieli wyrazami eniem wierzyciela. II)
POUCZENIE DLA Strona 2 jest dokonane Na podstawie art. 70 ustawy, s wystawienia zawiadomienia do dn organy egzekucyjne. Dokonane zaj czasu Na podstawie art. 71b ustawy, j administracyjnej. Zgodnie z art. 168c ustawy, s Na podstawie art. 168e ustawy, n onania, w dodatkowo wyznaczonych wtarzana. Na podstawie art. 54 ustawy, z zajecie ru za W ramach skargi,, ani. zniki, odpisy/wydruki
...... (nr zawiadomienia) Na podstawie art. 96l pkt 2 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r................ (nazwa i adres ( nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby ) data wystawienia zawiadomienia 1)...... 2) ) oraz...... Poz. Nr systemowy sprawy organu egzekucyjnego 3) odsetki 1 rodzaj 4) 2 rodzaj 4) 3 rodzaj 4) RAZEM podstawa 5) podstawa 5) podstawa 5) odsetek... 1)..., zym terminie.... (nazwa banku i numer rachunku bankowego)... (podpis z podaniem imienia, 1) formacie dd-mm-rrrr. 2) rgan egzekucyjny, 3) nadaje numeru systemowego sprawie egzekucyjnej. 4) 5) t lub zaliczka na podatek. UWAGA! - - h
Strona 2 1. o go prawa go 2. o, 3. o oraz jej przyczynie, 4. POUCZENIE A awiadomienia. a odsetki wstrzymuje Na podstawie art. 71b ustawy, j pr w trybie egzekucji administracyjnej Kodeksu cywilnego. Na podstawie art. 54 ustawy, organu nadzoru za ramach skargi nym ci m lub ustanowionym dla niego zabezpieczeniem.
w administracji (Dz. U. z 2012 r............. nego 1) )....... Poz. 1 2 3 Nr systemowy sprawy organu egzekucyjnego 2) Lp. Wysz i opis 1 2 3 Rok/okres/termin RAZEM DOCHODZONE Jednostka miary rodzaj 3) podstawa 4) rodzaj 3) podstawa 4) rodzaj 3) podstawa 4) Odsetki ie. ie. Pana(i) 5):......... es es zamieszkania) (podpis dozorcy) POUCZENIE DLA DOZORCY pozostawionej pod ich podlega zaliczeniu na koszty dozoru. na wezwanie organu egzekucyjnego lub poborcy skarbowego. umer umer PESEL lub REGON. 2) 3) 4) 5 UWAGA! - pozycje w - w je kolejnym numerem. III) Kwoty po Uwagi
............... (podpis).................. Strona 2............ (oznaczenie miejsca i czasu)... Organ e Odebra w drodze przetargu ofert,.... Na podstawie egzekucyjnej. W ramach skargi badana jest zgodn tym przypadku drodze przetargu ofert ADNOTACJE ORGANU EGZEKUCYJNEGO...
Strona 3 1) dalej...... 2) ) odbiera si 3)........................ s)............ Wzmianka o przyczynie braku podpisów............... (oznaczenie miejsca i czasu) Potwierdzam otrzymanie odpisu.... u u z przepisami prawa. ADNOTACJE ORGANU EGZEKUCYJNEGO 1) anemu. 2) 3)