ZAPYTANIE OFERTOWE NR 12/DDOM/2016

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe nr ZO /UCHAMAN

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 14/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 21/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 11/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 18/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 8/DDOM/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 10/DDOM/2016

Zapytanie ofertowe nr 2/DDOM/2016 na łóżka rehabilitacyjne

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/DDOM/2016

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

Zapytanie ofertowe nr RPMA 2_3/2017

Zapytanie ofertowe nr 11/DDOM/2016 na stół do masażu

Zapytanie ofertowe nr RPMA 3_3/2017

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Zapytanie ofertowe nr RPMA 4/2018

Zapytanie ofertowe nr 3/DDOM/2016 na materace przeciwodleżynowe. z pompą

Zapytanie ofertowe nr 10/DDOM/2016 na drobny sprzęt rehabilitacyjny

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 kompletów materiałów dydaktycznych dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

Warszawa, 22 marca 2017 r. POWR /16

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr RPMA 1/2018

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

Przedmiotem zamówienia jest zakup zestawów do VR, na które składają się następujące elementy:

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2016 na sprzęt rehabilitacyjny.

Warszawa, 22 luty 2017 r. POWR /16

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

Zapytanie ofertowe nr 13/DDOM/2016 na szafki przyłóżkowe

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 9 z dnia r.

Zapytanie ofertowe nr 14/DDOM/2016 na zakup krzeseł

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2017 z dnia r.

REGAŁOWEGO 1/5. ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/11/RPOWZ 1.6 /2018 na NA DOSTAWĘ I MONTAŻ SYSTEMU

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup upominków z okazji pasowania na przedszkolaka. Dyrektor Przedszkola Miejskiego w Chojnie ul. Wilsona 4

Zapytanie ofertowe nr 12/DDOM/2016 na sprzęt medyczny

Zapytanie ofertowe nr 01/2017/I.1.2/RPMA

ZAPYTANIE OFERTOWE 4/2017

Zapytanie ofertowe. Nr 01/02/2017

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

Zapytanie ofertowe nr 1/5/2012

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 12/3.2.2 POIR/2016

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 10 z dnia r

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 10/KOIII/2019

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/2019 dot. zakupu paneli podłogowych raz z montażem. KOD CPV: (różne materiały budowlane);

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 01/04/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/3.3/2016

Zapytanie ofertowe nr 20/DDOM/2016 współpraca z lekarzem specjalistą w dziedzinie geriatrii w Dziennym Domu Opieki Medycznej

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

ZAPYTANIE OFERTOWE 1. WPROWADZENIE

Zapytanie ofertowe nr 4/DDOM/2016 na drobny sprzęt medyczny

Zakład Opiekuńczo Leczniczy w Krakowie

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

REM / 6144 / 2016 Stalowa Wola, 13 grudnia 2016r.

Zapytanie ofertowe Nr 1 z dnia

Kursy specjalistyczne: a) Ordynowanie leków i wypisywanie recept cz. I i cz. II 200 os., w tym 150 os. Wywiad i badanie fizykalne.

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

Przedmiot zamówienia niniejszego zapytania ofertowego stanowi nabycie JEDNEGO NOWEGO PALETOWEGO WÓZKA WIDŁOWEGO.

Zapytanie ofertowe nr 1/2016 na zakup sprzętu medycznego

Zapytanie ofertowe nr 8/WSB/JAK/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

FLASH-BUTRYM SP.J. Skarbimierzyce, dn ul. Wiosenna Skarbimierzyce

ZAPYTANIE OFERTOWE. Kraków, r.

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 19/3.2.2 POIR/2016

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2016 na sprzęt komputerowy

ZAPYTANIE nr RPDS /17/2017/004

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/02/2016/RPO1.2 z dnia r.

Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na oferty

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1a/POIR/3.2.2./2016

Zapytanie ofertowe. na przygotowanie szczegółowego opisu /zadania technicznego na opracowanie e-systemu wsparcia zarządzania szkoleniami

Fundacja WWF Polska Tel.: ul. M. Gandhiego 3 Fax: Warszawa

Zapytanie ofertowe nr 6/WSB/JAK/2013

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3.1/1.2.ZIT/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 9/3.2.2 POIR/2016

Projekt Inwestycja w przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

Fundacja WWF Polska Tel.: ul. Usypiskowa 11 Fax: Warszawa

Suwałki III. Tryb zamówienia

Miejskie Centrum Opieki dla Osób. Starszych, Przewlekle Niepełnosprawnych oraz. Niesamodzielnych w Krakowie

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/02/2018/3.2.1_POIR

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE. II.4. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, bez podania przyczyn.

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/3.2.2 POIR/2016

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/3.2/2016

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 01 /OF/15

Zapytanie ofertowe nr 3/SWISS/WYP

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/09/2017

Zapytanie ofertowe nr 08/2013/01 na zakup, dostarczenie, montaż i konfigurację sprzętu

Transkrypt:

Wisznice, 12.08.2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NR 12/DDOM/2016 na zakup, dostawę sprzętu rehabilitacyjnego Firma Sanus Sp. z o.o. zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia na zakup, dostawę sprzętu rehabilitacyjnego. Realizacja przedmiotu zamówienia odbywać się będzie w ramach projektu Rozwój alternatywnych form opieki nad osobami niesamodzielnymi w SANUS SP.Z O.O.,finansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego: Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014-2020. Priorytet V. Wsparcie dla obszaru zdrowia, Działanie 5.2 Działania projakościowe i rozwiązania organizacyjne w systemie ochrony zdrowia ułatwiające dostęp do niedrogich, trwałych oraz wysokiej jakości usług zdrowotnych. Postępowanie jest prowadzone zgodnie z zasadami określonymi w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 z dnia 10 kwietnia 2015r. dla zamówień o wartości nie przekraczającej kwoty 50 000,00 PLN netto. I. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Sanus Sp. z o.o. ul. Magnoliowa 2 20-143 Lublin NIP 9462577974 REGON 060475860 II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest: zakup, dostawa sprzętu rehabilitacyjnego dla Sanus Sp. z o.o Dzienny Dom Opieki Medycznej w Wisznicach. 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera Załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego. 3. Oferowany przedmiot zamówienia musi spełniać wymagania określone w:ustawie z dnia 20 maja 2010r. o wyrobach medycznych ( Dz. U. z 2010r Nr 107 poz. 679 ). 4. W celu potwierdzenia, ze oferowany przedmiot zamówienia spełnia wymagania określone przez Zamawiającego, Wykonawca obowiązany jest przedłożyć wraz z ofertą specyfikację oferowanego sprzętu. Specyfikacja oferowanego sprzętu musi zawierać informację pozwalające na jednoznaczne stwierdzenie czy treść złożonej oferty odpowiada treści Zapytania ofertowego. W przypadku oferty wybranej jako najkorzystniejsza zgodnie z kryteriami określonymi w niniejszym Zapytaniu ofertowym, kopia złożonej wraz z ofertą specjalizacji oferowanego sprzętu stanowić będzie załącznik nr 1 do umowy zawartej z Wykonawcą. 5. Dostarczony sprzęt musi być fabrycznie nowy. Zamawiający wyklucza dostawę sprzętu powystawowego. 6. Zaoferowany sprzęt musi być kompletny i gotowy do użytkowania bez dodatkowych zakupów. 7. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia Zamawiającemu 24-miesiecznej gwarancji na przedmiot zamówienia. 8. Warunki płatności: wynagrodzenie należne Wykonawcy z tytułu realizacji zamówienia, płatne będzie po wykonaniu zakresu zamówienia. Podstawą wystawienia faktury będzie podpisany

bez zastrzeżeń ze strony Zamawiającego protokół odbioru. Płatność nastąpi 21 dni od daty poprawnie wystawionej faktury. III. TERMIN REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA a) Termin realizacji zamówienia: do 14 dni od dnia podpisania umowy. b) Miejsce dostawy zamówienia: Sanus Sp. z o.o. / Dzienny Dom Opieki Medycznej ul. Warszawska 88, 21-580 Wisznice. IV. TERMIN I MIEJSCE ZŁOŻENIA OFERTY Termin złożenia oferty upływa w dniu 22.08.2016 r.do godziny12:00. Oferty, które wpłyną po wskazanym terminie nie będą rozpatrywane. Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. Oferty winny być wniesione w formie pisemnej (pocztą, kurierem lub osobiście) na adres: Sanus Sp. z o.o. ul. Magnoliowa 2 20-143 Lublin lub za pośrednictwem poczty elektronicznej (skan podpisanych dokumentów) na adres:kontakt@sanus.lublin.pl Ofertę należy złożyć w Recepcjifirmy Sanus Sp. z o.o. lub przesłać na podany wyżej adres mailowy, z dopiskiem ZO NR 12/DDOM/2016 zakup i dostawa sprzętu rehabilitacyjnego. V. WARUNKI UDZIAŁU W PROCEDURZE UDZIELENIA ZAMÓWIENIA ORAZ DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE ICH SPEŁNIENIE 1. O udzielenie niniejszego zamówienia ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy spełniają warunki udziału w postępowaniu w zakresie: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) pozostawania w odpowiedniej sytuacji ekonomicznej i finansowej. 2. Celem wykazania, że Wykonawca spełnia warunki udziału w procedurze udzielenia zamówienia, o których mowa w pkt 1 lit. a-d, Zamawiający żąda, aby Wykonawca złożył w załączeniu do oferty oświadczenie(załącznik nr 3), iż spełnia on ww. warunki udziału w procedurze udzielenia zamówienia, o których mowa w pkt 1 lit. a-d. VI. PRZESŁANKI DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z UDZIAŁU W ZAMÓWIENIU ORAZ DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE BRAK PODSTAWY DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z procedury udzielenia zamówienia wykluczony zostanie Wykonawca, który powiązany jest kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym. Przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, c. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika,

d. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Celem wykazania, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z procedury udzielenia zamówienia Zamawiający żąda, aby Wykonawca złożył w załączeniu do oferty oświadczenie, iż nie podlega on wykluczeniu z procedury udzielenia zamówienia (Załącznik nr 4). VII. KRYTERIA OCENY OFERT: Przy wyborze najkorzystniejszej ceny Zamawiający będzie kierował się następującymi kryteriami: A) Cena 80% B) Okres gwarancji 20% Ad. A) W ramach kryterium Cena Zamawiający przyzna punktację według następującego wzoru: gdzie: P bad.c C min. C bad. punkty za kryterium Cena przyznane badanej ofercie najniższa cena spośród ocenionych ofert cena oferty badanej Ad. B) W ramach kryterium Okres gwarancji Zamawiający przyzna punkty w następujący sposób: 24 miesiące 0 pkt 30 miesięcy 10 pkt 36 miesięcy 15 pkt powyżej 36 miesięcy 20 pkt W związku z czym, iż Zamawiający dopuszcza składanie ofert cząstkowych, każdy element zamówienia będzie oceniamy oddzielnie zgodnie z wyżej wymienionymi kryteriami. Za najkorzystniejszą ofertę na dany element zamówienia zostanie uznana oferta, która uzyska największą liczbę punktów. VIII. Wezwanie Wykonawcy do uzupełnienie oferty lub złożenia wyjaśnień Oferty są weryfikowane przez Zamawiającego a w przypadku, w którym oferta zawiera braki lub jej treść jest niejasna, to Wykonawca ją składający wezwany jest, odpowiednio do: jej uzupełnienia lub wyjaśnienia zaistniałej niejasności. Zamawiający odrzuci ofertę niezgodną z treścią niniejszego Zapytania oraz, wykluczy Wykonawcę, w odniesieniu do którego wystąpią przesłanki wykluczenia, a jego ofertę odrzuci. IX. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Termin związania ofertą wynosi 30 dni. X. INFORMACJA W ZAKRESIE MOŻLIWOSCI SKŁADANIA OFERT WARIANTOWYCH Zamawiający nie przewiduje możliwości składania ofert wariantowych. XI. INFORMACJA W ZAKRESIE MOŻLIWOSCI SKŁADANIA OFERT CZĘŚCIOWYCH

Zamawiający dopuszcza możliwości składania ofert częściowych.

XII. INFORMACJA O WYBORZE OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ O wyniku postępowania Zamawiający poinformuje wszystkich wykonawców, którzy złożyli oferty oraz opublikuje rozstrzygnięcie zapytania ofertowego na stronie internetowej www.sanus.lublin.pl XIII. Wykonawca w treści przekazanej oferty winien wskazać cenę jaką proponuję za wykonanie przedmiotu zamówienia oraz załączyć do niej wymagane w niniejszym zapytaniu ofertowym informacje i dokumenty. XIV. Zamawiający w toku procedury udzielenia zamówienia a najpóźniej do dnia otwarcia ofert ma prawo do zmiany treści zapytania ofertowego. Zamawiający publikuje informacje o zmianie odpowiednio do publikacji zapytania ofertowego. XV. Zamawiający może unieważnić zapytanie ofertowe na każdym jego etapie, jeżeli: (1) okaże się, że posiadane przez niego środki nie wystarczą, aby sfinansować realizację zamawianej roboty budowlanej, usługi lub dostawy, (2) zapytanie ofertowe posiada wadę prawną, której wystąpienie powodowałoby negatywne dla Zamawiającego skutki, w tym konieczność zwrotu przekazanych Zamawiającemu środków publicznych, (3) na skutek niemożliwej do przewidzenia w chwili ogłoszenia zapytania ofertowego okoliczności realizacja zamówionej roboty budowlanej, usługi lub dostawy nie leży w interesie Zamawiającego. Ponadto, Zamawiający może unieważnić zapytanie ofertowe bez podania przyczyn jego unieważnienia. XVI. Zainteresowani wzięciem udziału w postępowaniu Wykonawcy zobowiązani są złożyć ofertę na którą składają się: 1. Wypełniony formularz oferty zgodny ze wzorem określonym w Załączniku nr 1do Zapytania ofertowego, 2. Oświadczenie Wykonawcy, o spełnianiu warunków udziału w procedurze udzielenia zamówienia zgodne ze wzorem określonym w Załączniku nr 3do zapytania ofertowego 3. Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych lub kapitałowych pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą, zgodne ze wzorem określonym w Załączniku nr 4do Zapytania ofertowego. 4. wypis z rejestru przedsiębiorców lub zaświadczenie z CEDG, wystawione nie wcześniejszej niż sześć miesięcy przed datą złożenia oferty XVII. Zaleca się, aby wszystkie strony oferty były ponumerowane, opatrzone pieczęciami i podpisami osób upoważnionych i trwale ze sobą połączone (zszyte lub zbindowane).wszelkie skreślenia i korekty w tekście oferty mają być parafowane przez te same upoważnione osoby. Załączniki: Załącznik 1 Formularz ofert Załącznik 2 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Załącznik 3 - Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w procedurze udzielenia zamówienia Załącznik 4 - Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z procedury udzielenia zamówienia (o powiązaniu kapitałowym i osobowy

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego 12/DDOM/2016 Wykonawca: FORMULARZ OFERTY...,... miejscowość, data Nazwa: Adres: Tel.: E-mail.: NIP: REGON: Osoba do kontakt: OFERTA NA: na zakup, dostawę sprzętu rehabilitacyjnego Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w następującej cenie: Lp. Nazwa sprzętu j.m. 1 2 3 Sprzęt do kinezyterapii Łóżko rehabilitacyjne Stół łóżko do masażu Ilość kpl 1 sztuka 2 sztuka 2 Cena jednostkowa netto Cena netto razem Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT razem Cena brutto razem 4 Laser- skaner sztuka 1 5 6 7 Krio punktowe na azot Krzesło rehabilitacyjne Sprzęt do elektrostymulacji sztuka 1 sztuka 2 sztuka 1 8 Sprzęt EKG sztuka 1 RAZEM: 13 Oświadczam, że: 1) powyższa wycena obejmuje wszystkie składniki jakie Zamawiający zobowiązany będzie ponieść w związku z realizacją umowy, 2) zaoferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania określone w Zapytaniu ofertowym nr 12/DDOM/2016, 3) zapoznałem się z Zapytaniem ofertowych oraz załącznikami do niego i nie wnoszę do nich zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nich zawarte, 4) uważam się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w treści Zapytania ofertowego. 5) w przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. Dokumenty potwierdzające spełnienie warunków udziału w procedurze udzielenie zamówienia oraz potwierdzające brak występowania przesłanek do wykluczenia wykonawcy z procedury udzielenia zamówienia:

a) oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, b) oświadczenie, iż Wykonawca nie podlega wykluczeniu z procedury udzielenia zamówienia, wg. wzoru załączonego do zapytania ofertowego; Dokumenty oraz oświadczenia, o których mowa powyżej stanowią integralną część oferty. Brak podpisanych oświadczeń, stanowiących integralną część oferty skutkuje odrzuceniem złożonej oferty... data, miejscowośd. podpis osoby/ osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy+ pieczęd imienna/firmowa W przypadku oferty składanej przez pełnomocnika należy załączyć do oferty dokument (lub dokumenty) potwierdzający prawo do reprezentowania Wykonawcy.

Załącznik 3 do Zapytania ofertowego 12/DDOM/2016 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W PROCEDURZE UDZIELENIA ZAMÓWIENIA Wykonawca: Nazwa: Adres: Tel.: E-mail.: NIP: REGON: Oświadczam/my, że spełniamy warunki udziału w procedurze udzielenia zamówienia, o których mowa w pkt 5 lit. a-d Warunki udziału w procedurze udzielenia zamówienia oraz dokumenty potwierdzające ich spełnienie tj.: (1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, (2) posiadamy wiedzę i doświadczenie, (3) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, (4) pozostajemy w odpowiedniej sytuacji ekonomicznej i finansowej... data, miejscowośd. podpis osoby/ osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy+ pieczęd imienna/firmowa

Załącznik 4 do Zapytania ofertowego 12/DDOM/2016...,... miejscowość, data OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z PROCEDURY ZAMÓWIENIA Wykonawca: Nazwa: Adres: Tel.: E-mail.: NIP: REGON: Oświadczamy, że nie jesteśmy powiązani kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym, gdzie za powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające na: a. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, c. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli... data, miejscowość. podpis osoby/ osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy+ pieczęć imienna/firmowa

Załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego 12/DDOM/2016 Sprzęt do kinezyterapii 1 szt Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia kabina UGUL kabina do ćwiczeń i zawieszeń w wersji podstawowej osprzęt podstawowy do kabiny UGUL komplet podwieszek na kończyny górne i dolne, linki różnej długości, pas stabilizujący na miednicę, kamaszek, pełny zestaw obciążników drabinka rehabilitacyjna 78x250 z okuciami i montażem taśmy Thera-Band kolor: 2x żółty, 2x zielony, 2x niebieski o długości 2,5m rotor kończyn górnych mocowany do kabiny UGUL rotor kończyn dolnych piłki rehabilitacyjne: 45cm - 1000g, 55cm - 1200g, 65cm 1400g 5 x laski gimnastyczne drewniane 5 x materace do ćwiczeń trzyczęściowe Łóżko rehabilitacyjne 2szt z materacem wykonane z profili stalowych, odpornych na uszkodzenia mechaniczne, użycie środków dezynfekcyjnych i promieniowanie UV. Szczyty łóżka wykonane z tworzywa ABS lub płyty HPL Zamontowane poręcza boczne na całej długości leża regulacja segmentu oparcia pleców ręczna mechanizmem zapadkowym regulacja segmentu nóg ręczna mechanizmem zapadkowym tuleje do mocowania wysięgnika i statywu kroplówki Stół łóżko do masażu 2szt elektryczna regulacja wysokości leżysko dwuczęściowe lub trzyczęściowe brak kółek regulacja kąta nachylenia zagłówka Laser skaner 1szt wyposażony w dwa źródła światła (IR 400 mw, R-50 mw) możliwość ustawiania pola zabiegowego w kształcie elipsy, linii i krzywych w granicach prostokąta. regulacja ułożenia głowicy w dwóch płaszczyznach, a także zmiany wysokości ramienia automatyczny pomiar odległości i wielkości pola zabiegowego gotowe programy terapeutyczne wyposażony w okulary ochronne i półkę na sterownik Krio punktowe na azot 1szt wykorzystująca ciekły azot z butlą o pojemności 11 l 25 l regulacja stopnia natężenia nadmuchu Krzesło rehabilitacyjne 2szt krzesło do masażu -przeznaczone do masażu górnych części ciała, tułowia, barków i szyi z regulacją pozwalającą dostosować krzesło do budowy ciała pacjenta taboret obrotowy z oparciem z hydrauliczną regulacją wysokości, średnica siedziska Sprzęt do elektrostymulacji 1szt

dwukanałowy aparat do elektroterapii posiadający: wyposażony w głowicę do ultradźwięków 3 rodzaje trybów pracy (elektroterapia, ultradźwięki, tryb mieszany) pełen zakres prądów do elektroterapii (min. 13 rodzajów prądów) możliwość tworzenia sekwencji możliwość przeprowadzania zabiegu TONOLIZY wyposażony w komplet akcesoriów Sprzęt EKG 1szt 12-kanałowy, z diagnostycznym obrazowaniem pracy serca, elektrody gruszkowe i klamrowe którymi dokonuje się oceny pracy mięśnia sercowego.